Pulpitis: symptoms

Kebanyakan pesakit mendapatkan rawatan pergigian dengan aduan sakit rahang. Perlu difahami bahawa sakit gigi akibat pulpitis adalah gejala subjektif, walaupun pada hakikatnya keamatannya boleh dibandingkan dengan kolik buah pinggang. Persepsi kesakitan sebahagian besarnya bergantung pada keperibadian pesakit, yang merumitkan penilaian objektifnya. Kira-kira 90% pesakit yang mengadu sakit di kawasan maxillofacial memerlukan pemeriksaan menyeluruh untuk patologi endodontik. Gejala endodontik mungkin dikaitkan dengan perubahan patologi dalam dentin atau tisu periapikal. Walaupun diagnosis kelihatan jelas dan jelas, ia sentiasa disyorkan untuk memeriksa pesakit dengan teliti. Asas untuk menubuhkan diagnosis pulpitis adalah keupayaan doktor gigi untuk menavigasi kompleks gejala penyakit. Permulaan pulpitis akut boleh menghilangkan kapasiti kerja pesakit akibat sakit yang teruk, sakit kepala, dan gangguan tidur. Peranan penting dimainkan oleh pengaruh neuroreflexive yang berpunca daripada pulpa yang diubah secara patologi. Oleh kerana ia hanya mengandungi pengakhiran kesakitan, apabila pulpitis hanya terhad kepada tisunya, pesakit mengalami kesukaran untuk menentukan gigi "sebab". Sebaik sahaja proses keradangan bergerak ke kawasan periapikal dan, khususnya, ligamen periodontal yang mengandungi hujung proprioceptive, doktor dan pesakit boleh menyetempatkan gigi yang berpenyakit, perkusi yang akan menjadi positif.

Istilah "pulpitis akut" digunakan berhubung dengan sekumpulan penyakit yang dibezakan berdasarkan anamnesis dan data pemeriksaan objektif (hiperemia, fokus serous, serous diffuse, serous-purulent, focal, purulen diffuse pulpitis, dan juga keradangan yang berlaku akibat trauma tidak sengaja - membuka ruang pulpa dengan gerudi atau akibat pendedahan kepada faktor luaran). Pulpitis serous-purulen akut adalah yang paling biasa. Pulpitis serous akut hampir tidak pernah meresap, pesakit berunding dengan doktor bukan pada jam pertama penyakit, tetapi lama kemudian, apabila proses purulen berkembang di zon koronal, dan gejala pulpitis menjadi jelas.

Pulpitis kronik paling kerap adalah hasil daripada proses akut, bagaimanapun, kursus kronik awal adalah mungkin, yang boleh dijelaskan oleh tempoh pendek fasa keradangan akut.

Menurut beberapa penulis, jika penyebab pulpitis akut adalah faktor berjangkit, kimia atau haba, maka dalam patogenesis pulpitis kronik peranan utama dimainkan oleh perubahan dalam kereaktifan organisma. Gejala utama adalah kesakitan yang berlaku secara spontan. Dalam bentuk akut, kesakitan dicirikan oleh sifat paroxysmal, berlaku tanpa ketiadaan perengsa luaran; dengan keterukan proses keradangan, penyinaran di sepanjang cawangan saraf trigeminal (contohnya, di kawasan temporal) ditambah. Selepas penghapusan perengsa, gejala kekal untuk beberapa waktu, yang tipikal untuk kronik proses keradangan dalam gigi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala hiperemia pulpa

Ini adalah bentuk pulpitis awal yang paling ringan, dicirikan oleh hiperemia meresap umum, lapisan dentin lembut yang menutupi pulpa mudah dikeluarkan dalam bentuk plat menggunakan alat tangan - penggali. Secara klinikal, rongga karies ditentukan, selalunya dalam; menyelidik adalah sama menyakitkan. Apabila rangsangan sejuk digunakan pada gigi, tindak balas kesakitan jangka pendek pesakit diperhatikan. Pesakit, sebagai peraturan, perhatikan gejala seperti fenomena yang menyakitkan pada gigi apabila makan makanan sejuk atau manis, berterusan selama 1-15 minit selepas penyingkiran perengsa makanan. Sesetengah pesakit mencatatkan gejala yang dinyatakan oleh serangan sakit jangka pendek ("kilat") yang berlangsung sehingga 1 minit. Fenomena ketidakselesaan mungkin berterusan selepas odontopreparation (dijalankan untuk indikasi ortopedik atau terapeutik), tetapi serangan sakit spontan mungkin tidak lagi berulang.

Gejala pulpitis akut

Terdapat banyak bentuk penyakit.

Bentuk terhad serous

Kesakitan tidak begitu ketara, paroxysmal, selang cahaya sehingga 6-8 jam. Tempoh gejala - 1 hari. Dalam amalan, bentuk pulpitis ini jarang didiagnosis kerana rayuan lewat pesakit. Secara objektif, dengan latar belakang bahagian bawah rongga karies yang berpigmen, kawasan titik kelihatan di mana pulpa merah terang gigi bersinar melaluinya.

Bentuk meresap serous

Dalam bentuk penyakit ini, keradangan serous merebak ke bahagian koronal dan akar pulpa dalam masa 24 jam sahaja. Dalam amalan klinikal, bentuk pulpitis ini hampir mustahil untuk ditubuhkan. Gejala yang dinyatakan oleh serangan menyakitkan pulpitis serous meresap berlangsung selama 10-15 minit. Apabila penyakit itu berlanjutan, tempoh selang "cahaya" berkurangan, sakit malam muncul, dan tindak balas terhadap rangsangan sejuk adalah positif. Secara klinikal, rongga karies yang dalam ditentukan, bahagian bawahnya berpigmen, dan terdapat kesakitan yang seragam semasa menyelidik. Perkusi tidak menyakitkan. Ubat-ubatan sendiri, mengambil ubat penahan sakit mengubah gejala pulpitis (aspirin menyekat pengeluaran prostaglandin E, yang bertanggungjawab untuk tindak balas kesakitan).

Bentuk fokus serous-purulen

Sifat kesakitan berubah apabila proses keradangan berlangsung, ia menjadi pemotongan, menembak, memancar. Tempoh gejala ditentukan dari anamnesis. Rongga karies yang dalam ditentukan secara objektif, bahagian bawahnya diperbuat daripada dentin berpigmen yang lembut, dan apabila menyelidik, rasa sakit dirasai pada satu ketika. Perkusi tidak menyakitkan, tindak balas di sana sangat positif. Electroodontodiagnostics menunjukkan penurunan dalam nilai di satu kawasan, walaupun di kawasan lain ia mungkin normal

Bentuk purulen

Pulpitis meresap purulen adalah bentuk pulpitis akut yang paling teruk, yang dicirikan oleh kemunculan gejala seperti sakit yang tajam dan tidak dapat ditanggung (koyak, berdenyut, meningkat pada waktu malam). Kesakitan sangat kuat sehingga pesakit mungkin kehilangan keupayaan untuk bekerja, dan tidak dapat menunjukkan gigi penyebab. Kesakitan memancar ke soket mata, telinga, dan kawasan temporal. Perkusi gigi sangat menyakitkan.

Di bawah pengaruh rangsangan panas, serangan sakit yang tajam berlaku, rangsangan sejuk tidak menyebabkan serangan sakit dan kadang-kadang menghentikannya.

Gejala radiografi biasanya tidak dikesan, tetapi kadangkala plat tulang padat yang mengehadkan periodontium tidak kelihatan dengan jelas. Elektroodontometri menunjukkan penurunan dalam nilai ambang keceriaan pulpa.

Gejala pulpitis kronik

Fibrosis kronik

Penyakit ini dicirikan oleh penurunan dalam keterukan gejala, boleh dikatakan bahawa ia adalah terpendam; kadang-kadang pesakit mungkin melihat ketidakselesaan pada gigi atau sakit sakit, lebih jarang - sensasi yang menyakitkan apabila makan makanan panas dan keras. Rongga karies yang mendalam ditentukan secara objektif, mungkin terdapat sambungan dengan rongga gigi; menyelidik adalah menyakitkan. Bentuk pulpitis ini boleh berkembang pada gigi selepas rawatan untuk karies yang tidak rumit. Selepas mengeluarkan pulpa, bahagian bawah dengan sensitiviti yang lemah ditemui semasa menyelidik dalam unjuran tanduk pulpa atau sambungan dengan rongga gigi

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hipertropik kronik

Secara klinikal, bentuk pulpitis ini berlaku dengan rongga gigi terbuka, kehadiran "polip" pulpa yang nampaknya menonjol melebihi hadnya. Pesakit mengadu simptom seperti sakit dan ketidakselesaan apabila makan makanan pejal.

[ 10 ], [ 11 ]

Granulating

Peringkat awal penyakit. Ruang pulpa sentiasa terbuka, tisu granulasi berdarah bengkak "tumbuh" daripadanya. Peringkat seterusnya disertai dengan pembentukan "polip" pulpa. Permukaan pembentukan bulat berwarna kelabu kebiruan, penutup epitelium bercantum rapat dengan tisu asas, yang disahkan dengan probing.

Gangren kronik

Penyakit ini berkembang akibat kesan merosakkan agen yang berpanjangan pada bahagian permukaan pulpa atau hasil pulpitis purulen umum. Mengikut anamnesis; sakit yang kuat timbul secara spontan dan dari semua jenis perengsa, maka sakit menjadi sakit. Pulpitis jenis ini dicirikan oleh laluan dalam rongga tertutup dan terbuka gigi. Permukaan pulpa rosak, ditutup dengan salutan kuning kelabu, lebih kurang kukuh menyatu dengan tisu asas, pulpa berdarah di bawahnya. Pulpitis adalah jinak, tetapi dicirikan oleh gejala dan perjalanan yang berlarutan.

Semasa pemeriksaan, pemeriksaan bahagian bawah adalah asimtomatik, tetapi tindak balas yang menyakitkan muncul. Keceriaan elektrik pulpa sangat berkurangan. Dalam kes nekrosis pulpa, bau busuk muncul.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala pemburukan pulpitis kronik

Gejala pulpitis kronik sering dicirikan oleh pemburukan yang lebih atau kurang teruk, yang tersilap ditafsirkan sebagai bentuk pulpitis akut. Pesakit mengadu serangan sakit yang tajam (paroxysms of pain), yang muncul selepas mereka hanya merasakan ketidakselesaan pada gigi untuk masa yang lama, kadang-kadang rasa berat, kesemutan semasa makan. Kursus klinikal yang lebih teruk bagi bentuk pulpitis ini berlaku apabila perubahan periodontal ditambah. Perkusi gigi sedemikian adalah positif secara mendadak.

Dentikel pulpa

Gejala konkrit berbeza-beza bergantung pada saiznya, tempoh masa ia berada di dalam pulpa, dan tindak balas tisu sekeliling. Biasanya, dentikel terbentuk tanpa gejala dan merupakan penemuan yang tidak disengajakan semasa mencabut gigi, pemeriksaan X-ray pesakit dengan maloklusi, penyakit periodontal dan gangguan metabolik.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]