Pulpitis: Gejala

Kebanyakan pesakit bertukar kepada doktor gigi dengan aduan mengenai sakit di kawasan rahang. Perlu difahami bahawa sakit gigi dalam pulpitis - gejala yang bersifat subjektif, walaupun pada hakikatnya dari segi keamatan, mereka dapat dibandingkan dengan kolik buah pinggang. Persepsi kesakitan bergantung pada keperibadian pesakit, yang menjadikannya sulit untuk menilai secara objektif. Kira-kira 90% pesakit dengan aduan kesakitan di kawasan maxillofacial memerlukan pemeriksaan menyeluruh untuk patologi endodontik. Gejala endodontik mungkin dikaitkan dengan perubahan patologi dalam tisu dentin atau periapikal. Walaupun diagnosis kelihatan jelas dan jelas, disarankan agar pesakit diperiksa dengan teliti. Asas untuk diagnosis pulpitis - keupayaan doktor gigi untuk mengarahkan dirinya dalam kompleks gejala manifestasi penyakit. Kemunculan pulpitis akut boleh merosakkan pesakit pesakit akibat sindrom kesakitan yang teruk, sakit kepala, gangguan tidur. Peranan penting dimainkan oleh pengaruh neural-refleks yang berpunca daripada pulpa yang diubahsuai secara patologis. Oleh kerana ia mengandungi hanya penyembuhan yang menyakitkan, apabila pulpitis hanya dibatasi oleh tisu, pesakit mendapati sukar untuk menentukan gigi "kausal". Apabila proses keradangan berlaku di rantau periapikal dan, khususnya, ligamen periodontal yang mengandungi endapan proprioceptive, doktor dan pesakit boleh melekatkan gigi berpenyakit yang perkusi akan positif.

Istilah "pulpitis akut" digunakan berkenaan dengan sekumpulan penyakit yang boleh beza berdasarkan sejarah dan data kajian objektif (hyperemia, fokus serous, serous meresap seropurulent, fokus, bernanah pulpitis meresap, dan keradangan yang timbul daripada kemalangan trauma yang - bedah siasat boron ruang pulpa atau akibat faktor luaran). Pulpitis bernanah serous yang paling biasa. Akut pulpitis serous meresap praktikal tidak berlaku, pesakit pergi ke doktor tidak dalam jam pertama penyakit, dan lama kemudian, apabila kawasan ini korona membangunkan proses bernanah dan pulpitis gejala menjadi jelas.

Pulpitis kronik adalah paling kerap hasil daripada proses akut, tetapi kursus kronik awal mungkin, yang dapat dijelaskan oleh tempoh pendek fasa peradangan akut.

Mengikut pemerhatian beberapa pengarang, jika penyebab pulpitis akut - faktor berjangkit, kimia atau termal, maka dalam patogenesis pulpitis kronik peranan utama dimainkan oleh perubahan dalam kereaktifan organisme. Gejala utama adalah kesakitan spontan. Dalam bentuk yang akut, rasa sakit itu dicirikan oleh watak yang berpura-pura, penampilan tanpa adanya rangsangan luar; dengan kemerosotan proses keradangan, penyinaran di sepanjang cabang-cabang saraf trigeminal (contohnya di rantau temporal) ditambah. Selepas penyingkiran rangsangan, gejala-gejala kekal untuk sementara, yang lazimnya keradangan kronik dalam gigi.

[1], [2], [3], [4]

Gejala hiperemia pulpa

Ini adalah yang paling mudah mengalir bentuk pulpitis awal, dicirikan jumlah hyperemia meresap meliputi lapisan pulpa dentin lembut mudah dikeluarkan dalam bentuk plat dengan alat tangan - penggali. Secara klinikal, rongga carious ditakrifkan, selalunya mendalam; membunyikan merata. Apabila rangsangan sejuk digunakan pada gigi, tindak balas sakit pendek pesakit diperhatikan. Pesakit, sebagai peraturan, melihat gejala seperti fenomena yang menyakitkan dalam gigi dengan penggunaan makanan sejuk atau manis, yang berlangsung selama 1-15 minit selepas penghapusan makanan yang merengsa. Sesetengah pesakit melihat gejala yang dinyatakan oleh serangan sakit jangka pendek ("kilat") sehingga 1 minit. Fenomena ketidakselesaan mungkin berterusan selepas odontopreparirovanii (yang dijalankan oleh tanda-tanda ortopedik atau terapeutik), serangan sakit bagaimanapun spontan tidak boleh berulang lagi.

Gejala pulpitis akut

Bentuk penyakit boleh banyak.

Bentuk serous terhad

Kesakitan tidak jelas, parut, ringan, sehingga 6-8 jam. Tempoh gejala adalah 1 hari. Dalam praktiknya, bentuk pulpitis ini jarang didiagnosis akibat rawatan lewat pesakit. Objektifnya, pada latar belakang bahagian bawah pigmented cavity, sebuah kawasan bertitik terlihat di mana warna merah terang pulpa gigi muncul.

Bentuk serbuk serous

Dengan bentuk penyakit ini, keradangan serous dalam hanya 1 hari memanjang kepada bahagian coronal dan akar pulpa. Dalam amalan klinikal bentuk pulpitis ini hampir mustahil untuk ditubuhkan. Gejala-gejala yang dinyatakan oleh serangan menyakitkan pulpitis serous menyebar berlangsung selama 10-15 minit. Dengan perkembangan penyakit itu, tempoh jurang "cahaya" berkurang, ada kesakitan malam, reaksi terhadap rangsangan sejuk adalah positif. Secara klinikal menentukan rongga karies yang mendalam, bahagian bawahnya berpigmen, dengan kesakitan seragam yang menyedari. Perkusi tidak menyakitkan. Ubat-ubatan sendiri, mengambil ubat-ubatan kesakitan mengubah gejala-gejala pulpitis (aspirin menghalang penghasilan prostaglandin E, yang bertanggungjawab terhadap tindak balas sakit).

Borang tumpuan serous-purulent

Sifat perubahan rasa sakit dengan perkembangan proses keradangan, ia menjadi pemotongan, penangkapan, penyinaran. Tempoh gejala dijelaskan dari anamnesis. Secara objektif, rongga karies mendalam ditakrifkan, bahagian bawah dibuat dengan dentin pigmented yang lembut, ketika merasakan, rasa sakit dirasakan pada satu titik. Perkusi tidak menyakitkan, ada tindak balas secara positif. Electroodontodiagnosis menunjukkan penurunan nilai dalam satu kawasan, walaupun pada orang lain ia boleh menjadi normal

Bentuk purulent

Meresap bernanah pulpitis - bentuk yang paling teruk pulpitis akut, yang dicirikan oleh kemunculan gejala-gejala seperti tajam, sakit tidak tertanggung (terkoyak, berdenyut, meningkatkan malam). Kesakitan sangat kuat sehingga pesakit dapat kehilangan kapasiti kerja, gigi penyebabnya tidak dapat menunjukkan lagi. Kesakitan memancarkan ke orbit, telinga dan kawasan temporal. Perkusi gigi sangat menyakitkan.

Di bawah tindakan rangsangan panas terdapat serangan sakit tajam, rangsangan sejuk tidak menyebabkan serangan sakit dan kadang-kadang berhenti.

Gejala sinar-X biasanya tidak dikesan, tetapi kadang-kadang tidak ada kejelasan plat tulang padat yang menghadkan periodontium. Electroodontometry menunjukkan penurunan dalam ambang keupayaan pulpa.

Gejala pulpitis kronik

Berserat kronik

Penyakit ini dicirikan oleh penurunan dalam keparahan gejala, kita boleh mengatakan bahawa ia adalah terpendam; Kadang-kadang pesakit dapat mencatat ketidakselesaan di gigi atau sakit, bahkan kurang sering - sensasi yang menyakitkan ketika mengambil makanan panas dan padat. Objektif mendefinisikan rongga karies mendalam, mungkin terdapat komunikasi dengan rongga gigi; menyelidik adalah menyakitkan. Bentuk pulpitis ini boleh berkembang dalam gigi selepas rawatan untuk karies yang tidak rumit. Selepas penyingkiran pulpa, bahagian bawah dengan sensitiviti yang lemah dikesan semasa meneliti tanduk pulpa dalam unjuran atau komunikasi dengan rongga gigi

[5], [6], [7], [8], [9]

Hipertropik kronik

Secara klinikal, bentuk pulpitis ini mengalir dengan rongga terbuka gigi, kehadiran "polip" pulpa, nampaknya menonjol di luar hadnya. Pesakit mengadu gejala seperti kesakitan dan ketidakselesaan apabila makan makanan pepejal.

[10], [11]

Granulating

Tahap awal penyakit ini. Ruang pulpa sentiasa terbuka, daripadanya "membengkak" tisu granulasi pendarahan membengkak. Peringkat kemudian disertai dengan pembentukan "polip" pulpa. Permukaan pembentukan bulat mempunyai warna abu-abu kebiruan, penutup epitelium dikekalkan dengan ketat pada tisu yang mendasari, yang disahkan dengan meneliti.

Gangrenous kronik

Penyakit ini berkembang akibat kesan merosakkan ejen yang berpanjangan pada kawasan permukaan pulpa atau hasil pulpitis purulen biasa. Menurut anamnesis; kesakitan yang sengit, timbul secara spontan dan dari semua jenis perengsa, maka rasa sakit menjadi sakit. Panjang perusahaan mimbar ini dicirikan oleh aliran di rongga tertutup dan terbuka gigi. Permukaan pulpa rosak, ditutup dengan lapisan kelabu-kuning, lebih kurang dikimpal dengan kuat ke tisu yang mendasari, pulpa di bawahnya berdarah. Pulpitis berjalan dengan lancar, tetapi berbeza dengan gejala dan kursus yang berlarutan.

Pada pemeriksaan - bunyi bawah adalah asimptomatik, namun terdapat tindak balas yang menyakitkan. Kelembapan electroexcitability sangat berkurangan. Dengan nekrosis pulpa, bau busuk muncul.

[12], [13], [14], [15]

Gejala keterukan pulpitis kronik

Gejala pulpitis kronik sering dicirikan oleh keterlaluan yang lebih teruk, yang secara keliru ditafsirkan sebagai bentuk akut pulpitis. Pesakit mengadu mengenai serangan sakit parah (paroxysm of pain) yang muncul selepas masa yang lama mereka merasakan dalam gigi hanya ketidakselesaan, kadang-kadang rasa berat, kesemutan dengan makanan. Kursus klinikal yang lebih teruk dari bentuk pulpitis ini berlaku dengan lampiran perubahan periodontal. Perkusi gigi ini secara dramatik positif.

Denticles pulpa

Gejala-gejala kalkulus bervariasi bergantung pada saiznya, panjang tinggal di dalam pulpa dan tindak balas tisu sekitarnya. Biasanya dentikel terbentuk asymptomatically dan merupakan hasil yang tidak disengajakan dalam pergolakan gigi, pemeriksaan sinar-X pesakit dengan patologi gigitan, penyakit periodontal, gangguan metabolik.

[16], [17], [18]