Punca dan patofisiologi cirit-birit

Cirit-birit adalah hasil terutamanya daripada air yang berlebihan dalam najis, mungkin disebabkan oleh jangkitan, ubat-ubatan, makanan, pembedahan, keradangan, laluan dipercepatkan melalui usus atau malabsorption. Punca-punca ini boleh menyebabkan cirit-birit 4 mekanisme yang berbeza: peningkatan tekanan osmosis dalam lumen usus, peningkatan rembesan, keradangan dan masa penyerapan yang berkurang. Cirit-birit paradoks adalah akibat dari coprostasis dan kebocoran cecair di sekitar najis. Cirit-birit akut (<4 hari) biasanya disebabkan oleh sebab-sebab etiologi yang ditentukan, seperti keracunan makanan atau jangkitan.

Komplikasi boleh menjadi akibat dari cirit-birit sebarang etiologi. Mungkin ada kehilangan cecair dengan dehidrasi, kehilangan elektrolit (Na, K, Mg, CI) dan kadang-kadang keruntuhan vaskular. Runtuh boleh berkembang dengan pesat pada pesakit dengan cirit-birit yang teruk (misalnya, kolera), pesakit yang sangat muda, tua atau kurus. Kehilangan NSO ₃ boleh menyebabkan asidosis metabolik. Hipokalemia boleh berlaku dengan cirit-birit yang teruk atau kronik atau jika terdapat banyak mukus dalam najis. Hypomagnesemia selepas cirit-birit berpanjangan boleh menyebabkan tetany.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Cirit-birit Osmotik

Cirit-birit Osmosis diperhatikan dalam kes penundaan dalam usus zat-zat larut air yang tidak diserap air yang menghalang air. Larutan tersebut termasuk polietilena glikol, garam Mg (hidroksida dan sulfat) dan Na fosfat, yang digunakan sebagai julap. Cirit-birit Osmosis berkembang dengan intoleransi gula (contohnya, intoleransi laktosa yang disebabkan oleh kekurangan laktase). Pengambilan jumlah hexitols besar (contohnya., Sorbitol, mannitol, xylitol) yang digunakan sebagai pengganti gula dalam gula-gula getah dan gula-gula, menyebabkan cirit-birit osmotik kerana penyerapan miskin bahan-bahan ini. Lactulose, yang digunakan sebagai pencahar, menyebabkan cirit-birit dalam mekanisme yang sama. Penyerapan buah-buahan tertentu juga boleh menyebabkan cirit-birit osmosis.

Cirit-birit rahsia

Cirit-birit yg berlaku apabila usus merembeskan elektrolit dan air lebih daripada yang mereka diserap. Sekretogeny termasuk toksin bakteria (contoh., Dalam taun dan kolitis disebabkan oleh Clostridium difficile), virus enteropatogenik, asid hempedu (contoh., Selepas resection usus kecil itu), lemak yang boleh dimakan bukan serap dan banyak ubat-ubatan (contohnya., Kvinidin, kuinina, colchicine, terpilih inhibitor serotonin, perencat kolinesterase, julap anthraquinone, minyak kastor, prostaglandin). Pelbagai tumor endokrin menghasilkan sekretogeny termasuk vipomu (vasoactive peptida usus), gastrinoma (gastrin) labrotsitoz (histamine), carcinoma berkenaan dgn sumsum tiroid (calcitonin dan prostaglandin) dan tumor carcinoid (histamine, serotonin, dan polypeptides). Kolitis mikroskopik (collagenous atau lymphocytic) jarang menyebabkan cirit-birit yg mengeluarkan, terutamanya di kalangan wanita lebih 60 tahun.

Cirit birit keradangan

Cirit-birit radang terbentuk dalam beberapa jangkitan, dan penyakit yang menyebabkan keradangan atau ulser mukosa (contoh., penyakit Crohn, ulser kolitis, batuk kering, limfoma, kanser). Eksudasi yang muncul dalam lumen usus plasma, protein whey, darah dan lendir meningkatkan jumlah kandungan usus dan cecair. Melibatkan mukosa rektum dalam proses keradangan boleh menyebabkan najis secara tiba-tiba dan kerap, kerana rektum yang meradang lebih sensitif terhadap peregangan.

Faktor pemakanan yang menyebabkan cirit-birit

Faktor pemakanan	Sumber
Kafein	Kopi, teh, kola, ubat-ubatan bukan preskripsi yang digunakan untuk sakit kepala
Fruktosa (dalam kuantiti yang melebihi kapasiti penyerapan usus)	Jus epal, jus pir, anggur, madu, tarikh, kacang, buah ara, minuman ringan (terutama dengan buah)
Heksit, sorbitol dan manitol	Jus epal, jus pir, gula-gula getah tanpa gula, gula-gula pudina
Lactose	Susu, aiskrim, yoghurt beku, yoghurt, keju lembut
Antasid yang mengandungi magnesium	Antacidy
Sucrose	Jadual gula

Cirit-birit akibat mengurangkan masa sedutan

Cirit-birit disebabkan oleh pengurangan masa penyerapan diperhatikan di chyme mencukupi hubungan dengan permukaan aktif menyerap saluran gastrousus, yang membawa kepada pengekalan air terlalu tinggi di dalam najis. Faktor-faktor yang mengurangkan masa sentuhan termasuk resections kecil atau menyeluruh usus, resection perut, pyloroplasty, vagotomy, anastomoses usus memutar, ubat-ubatan (contohnya., Mg yang mengandungi antasid, julap), atau ejen humoral (contoh., Prostaglandin, serotonin) menyebabkan laluan yang dipercepatkan dengan merangsang otot-otot licin usus.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Cirit-birit yang dikaitkan dengan malabsorption

Cirit-birit yang berkaitan dengan malabsorpsi mungkin disebabkan oleh mekanisme osmotik atau penyembunyian. Mekanisme ini boleh menjadi osmotik, jika tidak diserap, bahan larut air dengan berat molekul yang rendah memasuki usus. Lipid tidak adalah bahan osmosis, tetapi beberapa tindakan (asid lemak, asid hempedu) sebagai stimulator rembesan dan mendorong cirit-birit yg. Malabsorption umum (contoh., Gluten enteropathy), malabsorption menyebabkan lemak rembesan usus besar, dan malabsorption karbohidrat menyebabkan cirit-birit osmotik. Cirit-birit yang dikaitkan dengan malabsorption juga boleh berkembang sekiranya petikan ditangguhkan daripada chyme dan pembiakan bakteria yang terkandung dalam kandungan GJ yang diperhatikan apabila usus Pengecutan, scleroderma dengan luka-luka usus dan penyakit pelekat selepas campur tangan pembedahan.

[13], [14], [15]