Punca dan patogenesis balanitis

Perbezaan dalam struktur organisma wanita dan lelaki menjelaskan kewujudan kumpulan penyakit berasingan yang wujud dalam jantina tertentu. Kebanyakan patologi ini bersifat keradangan dan melibatkan sistem pembiakan manusia. Salah satu penyakit kawasan alat kelamin lelaki ialah balanitis - penyakit yang dicirikan oleh penyetempatan proses keradangan pada kepala zakar. Menghadapi gejala patologi yang tidak menyenangkan, seperti kemerahan dan pembengkakan mukosa zakar, gatal-gatal dan pembakaran di kawasan intim, semakin kuat semasa hubungan seks dan kencing, kemunculan hakisan yang menyakitkan dan plak purulen, ramai lelaki mula diseksa oleh persoalan apa jenis malang ini dan apakah puncanya. Inilah persoalan yang akan kami cuba fikirkan.

Balanitis dan balanoposthitis

Balanitis adalah penyakit yang gejala utamanya adalah keradangan tisu kepala zakar. Kepala adalah hujung berbentuk kon dari hujung bebas zakar, di mana pembukaan luar uretra terletak, yang menerangkan kesakitan dan pembakaran semasa kencing dengan balanitis.

Dari anatomi manusia diketahui bahawa kulit zakar tidak melekat erat pada badannya dan dianggap sebagai organ mudah alih, tidak seperti penutup kepala yang halus tidak bergerak. Pada titik di mana badan zakar melekat pada kepala (leher kepala), kulit berkumpul menjadi lipatan, membentuk sejenis kantung (kantung preputial). Ini adalah kulup yang dipanggil, sebahagiannya menutupi kepala.

Kulit pada permukaan dalaman kulup lebih halus, jadi keradangan pada kulit kepala dengan cepat merebak ke bahagian kulup ini, dan balanitis berkembang menjadi penyakit lain - balanoposthitis, yang dicirikan oleh keradangan gabungan kepala zakar dan kulup.

Berkhatan kulup pada kanak-kanak lelaki dan lelaki, yang popular di kalangan orang Yahudi, serta orang-orang Yahudi dan Muslim yang lain, membantu mengelakkan perkembangan kedua-dua penyakit radang ini. Pada masa yang sama, kita bercakap bukan sahaja tentang tradisi agama kebangsaan, tetapi mengenai prosedur kebersihan sebenar, secara beransur-ansur mendapat populariti. Hari ini, 1/6 daripada populasi lelaki menggunakan prosedur berkhatan, yang memudahkan kebersihan zakar dan merupakan langkah pencegahan terhadap banyak penyakit, termasuk onkologi organ kemaluan.

Bagi kelaziman balanitis dan balanoposthitis, tiada statistik yang jelas mengenai perkara ini. Doktor mendakwa bahawa sekurang-kurangnya 50% lelaki mengalami keradangan pada glans zakar dan kulup sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Dan dalam kebanyakan kes, kita bercakap tentang sifat kulat penyakit ini. Benar, mereka biasanya mendapatkan bantuan perubatan hanya dalam kes keradangan purulen yang teruk, apabila kebersihan mudah organ, yang melibatkan penyingkiran berhati-hati rembesan kelenjar sebum, sisa sperma, sel epitelium yang ditolak, bakteria, kulat, dan lain-lain, terkumpul di bawah kulup, tidak lagi menyelesaikan masalah.

[ 1 ]

Mengapa keradangan kepala zakar berlaku?

Balanitis dan balanoposthitis dianggap sebagai penyakit dengan patogenesis yang sama, di mana kebersihan organ kemaluan lelaki yang kurang baik menjadi perhatian. Bakteria yang terdapat pada kulit kita (mikroorganisma oportunistik) boleh berkumpul dan membiak dalam kantung yang dibentuk oleh kulup. Mereka bukan perengsa yang kuat dalam diri mereka dan, dengan imuniti tempatan yang baik, tidak boleh membahayakan organ kemaluan. Ia adalah satu lagi perkara jika perengsa yang lebih kuat menjejaskan kulit halus, menyebabkan bengkak dan luka padanya, dan sebarang luka adalah tempat pembiakan yang optimum untuk bakteria dan kulat.

Smegma betul-betul merengsa. Ia adalah bahan fisiologi dalam bentuk bahan seperti lemak, dihasilkan dalam badan lelaki dan mewakili rembesan kelenjar sebum, yang dengannya kulup dibekalkan dengan banyaknya.

Smegma adalah perlu untuk memastikan gelongsor yang selamat dari glans zakar di dalam kulup dan, nampaknya, harus melindungi tisu halus kelenjar daripada menggosok dan kerengsaan. Tetapi jika rembesan berminyak terkumpul di bawah kulup dalam kuantiti yang banyak, bercampur dengan zarah air kencing, kristal kolesterol, sel epitelium terkelupas dan mikroorganisma yang terdapat pada kulit, ia bertindak sebagai perengsa yang kuat. Asid urik, masuk ke bawah kulup dari uretra, menghakis kulit halus kelenjar dan kulup, dan zarah kasar, apabila kulup bergerak relatif kepada kelenjar, mencederakan kulit dengan pembentukan kemerahan, bengkak dan hakisan. Smegma sendiri bertindak sebagai tempat pembiakan bakteria dan kulat, yang cepat membiak dan membantu mengekalkan proses keradangan.

Perengsa juga mungkin termasuk bahan seluar dalam berkualiti rendah, kecederaan zakar, krim kontraseptif spermisida khas dan pelincir yang digunakan semasa hubungan seksual, dsb. Dalam kes ini, kita bercakap tentang keradangan tidak berjangkit.

Terlepas dari sifat balanitis: berjangkit atau tidak berjangkit, penyakit ini menyebabkan ketidakselesaan yang ketara kepada seorang lelaki. Walau bagaimanapun, balanitis berjangkit, yang mempunyai perjalanan yang lebih teruk dan memerlukan rawatan yang serius, adalah lebih biasa. Lebih-lebih lagi, penyakit ini berkembang terutamanya terhadap latar belakang imuniti yang lemah dan kebersihan organ lelaki yang tidak mencukupi, yang boleh dipanggil faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit.

Balanitis tidak berjangkit berkembang dengan sentuhan langsung dengan bahan kimia atau perengsa mekanikal. Seberapa cepat gejala penyakit muncul bergantung pada masa sentuhan dan tindak balas sistem imun. Sebagai contoh, tindak balas alahan terhadap komponen krim, pelincir, dan bahan seluar biasanya berkembang dengan sentuhan kedua atau ketiga. Penggunaan pertama mereka mungkin tidak menyakitkan. Tetapi badan sudah menjadi sensitif, dan sentuhan seterusnya dengan alergen boleh menyebabkan kerengsaan kulit. Tetapi dengan trauma pada tisu zakar, keradangan biasanya berlaku dalam beberapa jam pertama.

Tempoh inkubasi balanitis berjangkit boleh berbeza dengan ketara. Ia semua bergantung kepada kekuatan sistem imun dan jenis agen berjangkit. Dalam sesetengah kes, gejala akut muncul beberapa hari selepas jangkitan, manakala pada pesakit lain jangkitan boleh kekal tidak aktif sehingga sistem imun menjadi lemah. Lebih-lebih lagi, ini terpakai kepada kedua-dua mikroorganisma oportunistik dan patogen yang lebih kuat yang mencetuskan perkembangan penyakit kelamin.

Punca Biasa Balanitis dan Balanoposthitis

Jadi, kami telah mengetahui bahawa balanitis pada lelaki boleh mempunyai kedua-dua etiologi berjangkit dan tidak berjangkit. Dalam kes pertama, imuniti tempatan dan umum yang lemah memainkan peranan yang menentukan, jadi garis antara bentuk penyakit yang tidak berjangkit dan berjangkit sangat tipis.

Balanitis primer (biasanya tidak berjangkit) boleh berkembang dengan latar belakang:

• Kebersihan zakar yang tidak mencukupi (ia bukan sahaja perlu dibasuh setiap hari dengan sabun dan air di bahagian luar, tetapi juga kepala di bawah kulup harus dibersihkan; prosedur sedemikian juga wajib selepas setiap hubungan seksual).
• Memakai seluar dalam yang terlalu ketat dan memampatkan zakar (peredaran darah terjejas dalam organ boleh menyebabkan gangguan trofik dan keradangan tisunya).
• Menggunakan seluar dalam yang tidak selesa yang menggosok alat kelamin (kemerahan terbentuk di tapak geseran, yang lama kelamaan boleh berkembang menjadi keradangan).
• Bahan berkualiti rendah dan sintetik dalam seluar dalam (sesetengah komponen fabrik dan pewarna kimia yang digunakan boleh menyebabkan reaksi alahan, dan sintetik boleh menghasilkan kesan rumah hijau, yang memberi kesan negatif kepada keadaan kulit zakar dan kapasiti pembiakan sperma).
• Penyakit alahan dan autoimun: urtikaria, ekzema, psoriasis, dan lain-lain (orang yang mempunyai fungsi sistem imun yang tidak mencukupi lebih terdedah kepada balanitis daripada yang lain, kerana alahan adalah kes khas tindak balas keradangan). Dalam kes ini, tindak balas biasanya berlaku apabila menggunakan krim dan pelincir, bahan lateks (kondom), kurang kerap sebagai tindak balas kepada penggunaan detergen (sabun, gel mandian, serbuk pencuci). Alahan kepada serbuk pencuci boleh muncul selepas memakai seluar dalam dibasuh dengannya.
• Diabetes mellitus, yang menyumbang kepada kronik proses keradangan, kerana gula darah tinggi menghalang penyembuhan tisu yang meradang dan hakisan. Diabetes mellitus sendiri tidak menimbulkan keradangan kulit halus kepala dan kulup organ kemaluan lelaki, tetapi ia menjadikan rawatan balanitis akut dan balanoposthitis sangat sukar dan paling kerap menyumbang kepada perkembangan bentuk kronik penyakit, yang didiagnosis pada tujuh puluh peratus pesakit diabetes. Tetapi faktor risiko utama untuk perkembangan keradangan sekali lagi adalah kekurangan kebersihan zakar.
• Patologi di mana pengekalan cecair dalam badan dan pembengkakan tisu berlaku (pelbagai penyakit buah pinggang yang menjejaskan fungsi organ, sirosis hati, kegagalan jantung, dll.).
• Diatesis, yang meningkatkan kecenderungan kepada tindak balas keradangan. Pada kanak-kanak lelaki, penyebab biasa balanitis adalah diatesis eksudatif, yang dicirikan oleh kecenderungan keturunan kepada tindak balas alahan. Pada kanak-kanak dan orang dewasa, balanitis boleh disebabkan oleh bentuk diatesis seperti oksaluria (oksalat), fosfaturia (fosfat) dan uraturia (asid urik). Dalam kes ini, air kencing pesakit mengandungi kepekatan tinggi perengsa (kristal asid urik, pasir, garam asid oksalat atau oksalat), yang, mendapat di bawah kulup, boleh menyebabkan keradangan tisu kepala.
• Phimosis adalah patologi progresif kongenital yang dicirikan oleh penyempitan kulup, yang mengganggu aliran keluar smegma, zarah air kencing, dan lain-lain dari bawahnya. Akibat penyakit ini amat ketara semasa akil baligh dengan ciri rembesan aktif smegma. Ia adalah cecair berminyak, yang disimpan di bawah kulup, yang menggalakkan percambahan mikroflora oportunistik dan patogenik.
• Trauma zakar, apabila keradangan disebabkan oleh peredaran darah terjejas dalam tisu atau pembentukan luka pada kulit. Dalam kes kedua, terdapat risiko tinggi jangkitan bakteria, kulat atau virus.

Dalam kebanyakan kes balanitis tidak berjangkit, faktor predisposisi adalah penjagaan zakar yang tidak betul. Pesakit yang belum berkhatan dan mengabaikan kebersihan alat kelamin berisiko untuk lebih mengenali penyakit ini pada bila-bila masa. Dan mereka yang tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda pertama patologi berisiko mendapat balanitis berjangkit, apabila pertahanan kulit tidak lagi dapat menahan agen berjangkit khusus dan tidak spesifik.

Balanitis berjangkit berkembang apabila kulat, bakteria atau virus mendapat pada kulit organ kemaluan, dan imuniti tempatan tidak dapat menghalang pembiakan mereka. Ia adalah jangkitan yang menyebabkan perkembangan balanitis sekunder (berjangkit). Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang pelbagai jenis jangkitan:

• agen bakteria tidak spesifik (anaerobes, streptokokus, staphylococci dan wakil mikroflora oportunistik lain yang terdapat pada kulit kita dan mampu mencetuskan keradangan tisu dalam kuantiti yang banyak),
• jangkitan tertentu atau STI (patogen yang bertanggungjawab untuk perkembangan STI seperti gonorea, sifilis, trikomoniasis, klamidia, dll.),
• kulat yis (punca candidiasis),
• jangkitan virus (contohnya, virus herpes, kurang kerap virus papilloma manusia dengan pembentukan ketuat alat kelamin).

Sesetengah jenis virus tidak mampu menyebabkan balanitis atau balanoposthitis dengan sendirinya, tetapi ia menyumbang kepada penurunan yang kuat dalam pertahanan badan, yang disebabkan oleh jangkitan bakteria dan kulat dapat membiak secara tidak terkawal pada kulit dan dalam badan pesakit. Pembunuh imun tersebut termasuk virus kekurangan imun manusia (HIV).

Penyebab balanitis yang agak biasa dianggap sebagai penyakit popular yang menjejaskan sistem genitouriner sebagai uretritis (keradangan uretra, yang pada lelaki berjalan di dalam zakar dan berakhir dengan pembukaan uretra di kepala organ). Selalunya, uretritis mempunyai sifat berjangkit, yang bermaksud bahawa jangkitan boleh dengan mudah berpindah dari uretra ke tisu kepala dan ke prepuce, menyebabkan keradangan dan kerosakan pada kulit halus di sana.

Uretritis tidak spesifik boleh disebabkan oleh klamidia, mycoplasma dan ureaplasma, trachomodans, gardnerella dan lain-lain jenis patogen STD. Penyebab bentuk khusus penyakit ini dianggap sebagai wakil mikroflora oportunistik: mikroflora coccal (contohnya, strepto- dan staphylococci), pelbagai jenis E. coli, jangkitan kulat (kandidiasis), yang telah membiak dengan latar belakang imuniti yang lemah. Jika pelepasan uretra tidak kerap dikeluarkan dari permukaan organ kemaluan, bakteria dan kulat akan menetap pada kulit sensitif dan merengsakannya dengan produk aktiviti penting mereka, mencetuskan perkembangan dan perkembangan proses keradangan.

Seperti yang dapat kita lihat, balanitis boleh dianggap sebagai penyakit yang berlaku akibat sikap lalai terhadap kesihatan seseorang (perkembangan penyakit kronik, tabiat buruk, ketidakaktifan fizikal dan kesesakan) dan penjagaan alat kelamin yang tidak betul, asas-asasnya diletakkan pada zaman kanak-kanak. Perkembangannya difasilitasi oleh sikap yang tidak bertanggungjawab terhadap pilihan seluar dalam, pergaulan bebas dalam hubungan seksual, mengabaikan keperluan untuk pencegahan STI dan kemalasan yang memakan semua, yang menghalang mandi dan melakukan prosedur kebersihan selepas hubungan seks. Dan di sini banyak bergantung pada lelaki itu sendiri.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Adakah balanitis dihantar dari orang ke orang?

Sekiranya keradangan tidak berjangkit pada zakar glans adalah masalah lelaki semata-mata, maka dengan patologi berjangkit semuanya tidak begitu mudah. Oleh itu, adalah wajar mengetahui bagaimana balanitis disebarkan, dan sama ada seorang wanita boleh menghadapi penyakit sedemikian jika pasangan seksualnya mengalami keradangan zakar.

Adalah jelas bahawa apabila penyebab keradangan bukan jangkitan, tidak ada yang perlu ditakuti. Keradangan itu sendiri tidak boleh disebarkan kepada orang lain walaupun melalui hubungan seksual. Perkara lain ialah penambahan jangkitan boleh berlaku kemudian (balanitis sekunder), kerana kerengsaan dan keradangan tisu adalah tamparan yang ketara kepada imuniti tempatan. Dan sama ada imuniti am akan dapat menghalang penyebaran jangkitan masih menjadi persoalan.

Sekiranya tiada apa-apa yang dilakukan semasa perkembangan keradangan tidak berjangkit, kemungkinan besar ia tidak lama lagi akan memperoleh sifat berjangkit, kerana tubuh manusia, dan terutama di tempat intim, adalah rumah kepada banyak mikrob yang menunggu masa mereka. Dan beberapa mikroorganisma boleh bergabung semasa hubungan seksual. Sebagai contoh, jika seorang wanita didiagnosis dengan STD, jangkitan itu boleh merebak dengan mudah ke kulit lelaki dan, dengan sistem imun yang lemah, menyokong proses keradangan. Sekiranya terdapat kerosakan mikro pada kulit (dan ia hampir selalu ada semasa keradangan), jangkitan menembusi darah dan menyebabkan bukan sahaja gejala tempatan tetapi juga umum.

Jangkitan kulat, seperti kandidiasis, juga disebarkan secara seksual. Walaupun kulat Candida dianggap mikroflora oportunistik, ia boleh menjadi masalah serius dalam kuantiti yang banyak. Apabila mereka terkena kulit atau luka yang meradang (yang selalu bermaksud imuniti tempatan yang lemah), kulat mula membiak secara aktif, dan bahan buangan mereka bertindak sebagai perengsa kuat yang mempotensikan keradangan.

Doktor mendiagnosis lelaki dengan balanitis, walaupun penyakit serupa juga boleh berkembang pada wanita. Sebagai contoh, pelbagai jenis balanitis wanita boleh dianggap sebagai sariawan atau kandidiasis alat kelamin, disertai dengan kerengsaan kulit dan membran mukus alat kelamin wanita dan faraj, penampilan gatal-gatal, dan kadang-kadang hakisan.

Candidal balanitis pada lelaki berkembang terutamanya selepas hubungan seksual dengan wanita yang mempunyai sariawan. Sekiranya imuniti lelaki kuat, dia akan kekal sebagai pembawa jangkitan, tetapi dengan imuniti yang lemah, kemungkinan besar proses keradangan akan berkembang pada tisu halus zakar. Dan kerana kepala dan bahagian dalam kulup kekal sebagai bahagian yang paling sensitif dan terdedah pada organ kemaluan, keradangan berlaku di sana.

Jika keradangan disebabkan oleh jangkitan seksual (kulat, gonorea dan patogen sifilis, trichomonads, dll.), kedua-dua pasangan seksual berisiko. Dalam kes ini, balanitis pada lelaki akan berkembang dengan latar belakang penyakit asas (STD). Pada wanita, diagnosis mungkin terdengar sedikit berbeza, yang tidak mengubah sifat penyakit.

Jika balanitis disebabkan oleh pembiakan bakteria oportunistik, seperti staphylococci, maka kita tidak bercakap tentang jangkitan (mikrob terdapat pada kulit setiap orang), tetapi mengenai kelemahan mudah imuniti lelaki, yang menjadikan percambahan bakteria mungkin. Dan menyalahkan pasangan seksual dalam kes ini adalah tidak wajar.

Ternyata balanitis berjangkit ditularkan secara seksual. Tetapi untuk penyakit itu berkembang, penularan jangkitan sahaja tidak mencukupi. Untuk patogen membiak, adalah sangat penting bahawa pertahanan badan, dan khususnya kulit, lemah. Atas sebab inilah balanitis jarang berlaku sebagai penyakit bebas. Dalam kebanyakan kes, ia bertindak sebagai komplikasi patologi sedia ada yang melemahkan sistem imun.