Punca kesakitan perut

Penyebab sakit perut boleh menjadi pembedahan, ginekologi, penyakit mental dan banyak penyakit dalaman lain. Sakit di perut adalah gejala yang membimbangkan. Adalah penting untuk membezakan kesakitan akut dan kronik di bahagian abdomen dan keamatan mereka. Kesakitan perut sengit yang kuat boleh menunjukkan penyakit yang berbahaya, di mana penilaian cepat keadaan memastikan pemeliharaan menyelamatkan nyawa yang segera.

Perlu diingat bahawa peraturan yang sedia ada yang diterima umum: untuk menahan diri daripada menggunakan ubat-ubatan dan analgesik lain sehinggalah diagnosis atau pelan tindakan ditubuhkan.

[1], [2], [3]

Kesakitan perut akut

Perkara pertama yang anda perlu untuk mengesyaki dengan sakit perut - penyakit akut rongga perut, yang memerlukan pembedahan kecemasan (perut tajam).

Anda perlu mengetahui penyebab kesakitan yang paling biasa. Selalunya mereka muncul dalam patologi organ-organ perut, tetapi boleh berasal dari luar perut.

Penyakit berikut adalah penyebab sakit perut:

1. penglibatan peritoneum parietal (usus buntu, cholecystitis, perforasi perut atau usus duodenal);
2. obstruksi mekanikal organ berongga (usus, saluran empedu, ureter);
3. Gangguan vaskular (trombosis mesentery vessels);
4. patologi dinding abdomen (trauma atau jangkitan otot, hernia);
5. keradangan akut saluran gastrousus (salmonellosis, mabuk makanan).

Kesakitan terinspirasi dari asal-akibat perut boleh dilakukan dengan:

1. penyakit pleuro-pulmonary;
2. infarksi miokardium;
3. kekalahan tulang belakang.

Punca-punca yang paling biasa sakit akut perut di kalangan orang dewasa - apendiks akut, dan usus, sakit perut buah pinggang dan hempedu: kanak-kanak - apendiks akut, usus, kolik buah pinggang dan hempedu, adenitis mesenterik (radang usus dan nodus limfa mesenterik). Apabila sakit perut pada orang tua yang mengalami aterosklerosis, aritmia atau infarksi miokardium baru-baru ini perlu disyaki gangguan peredaran darah akut dalam usus.

Sakit dengan perut akut boleh menjadi malar dan parut. Kesakitan paru-paru dengan peningkatan beransur-ansur, dan kemudian hilang sepenuhnya - dipanggil kolik. Kolik disebabkan oleh kekejangan otot halus organ dalaman berongga (saluran empedu dan pundi hempedu, ureter, usus, dan lain-lain) yang diserap oleh sistem saraf autonomi. Bergantung pada lokasi, membezakan kolik usus, buah pinggang dan biliary.

Dalam semua kes-kes sakit intensif akut di bahagian abdomen, muncul tanpa sebab luaran jelas, pertama sekali, untuk mengecualikan kehadiran peritonitis atau halangan usus akut dengan atau tanpa tanda-tanda pemusatan peredaran darah, t. E. Kejutan berbeza-beza tahap dan keadaan yang mengancam nyawa lain.

Sakit peritoneal, biasanya tetap, sangat teruk, terletak terus di atas organ yang meradang, semestinya diperkuat oleh palpation, batuk, pergerakan, disertai dengan ketegangan otot. Pesakit dengan peritonitis terletak tidak bergerak, manakala dalam kolik sepanjang masa ia berubah kedudukan.

Apabila menghalang sakit organ berongga biasanya terputus-putus, berbentuk koliko, walaupun ia boleh kekal, dengan peningkatan berkala. Apabila usus kecil terhalang, mereka terletak di kawasan berhampiran atau nadpupochnoy, dengan halangan kolon - sering di bawah pusar. Mengambil kira kelewatan najis, kebocoran gas, peristalsis yang kelihatan, bunyi bising. Dengan halangan tiba-tiba saluran saluran cholelithiasis kesakitan, kemungkinan besar sifat tetap, timbul di kuadran atas perut kanan dengan penyinaran posteriorly di punggung bawah dan di bawah skapula; dengan lanjutan pain saluran hempedu biasa boleh disinari ke rantau lumbar epigastrik dan atas. Kesakitan yang sama terjadi dalam halangan saluran pankreas, mereka akan bertambah teruk dan berdiri tegak.

Kesakitan dalam tromboembolisme kapal mesentery biasanya meresap dan teruk, tetapi tanpa tanda-tanda peritonitis. Untuk pembedahan aortic aneurysm, penyinaran rasa sakit turun dan belakang adalah ciri. Penting adalah kehadiran faktor risiko komplikasi ini (umur, penyakit jantung, gangguan jantung, tromboembolisme di masa lalu, dan sebagainya).

Penyebab sakit perut yang berbahaya atau mengancam nyawa

Sebab sakit	Tanda-tanda penyakit	Gejala Utama
Halangan usus (disebabkan oleh perekatan, kelengkungan usus, edema duodenum, tumor)	Keradangan, kerengsaan peritoneum, muntah berterusan, muntah massa betina	Perut kembung, bunyi yang tidak normal di dalam usus (gurgling, berdering)
Kanser (kolon, pankreas)	Berat badan, kehilangan selera makan, peningkatan keletihan	Tumor Palpable di rongga perut, pendarahan dari rektum. Anemia. Jaundis mekanikal
Aneurysm aorta abdomen	Mengurangkan atau merobek kesakitan, menyebarkan di sisi (sejarah tekanan darah tinggi)	Ketidakhadiran nadi femoral, pembentukan perut berdenyut, tekanan darah tinggi
Perforasi usus	Sakit, demam	Ketiadaan bunyi usus, ketegaran otot perut
Infarksi usus (thrombosis dari mesenteric vessels atau iskemia mereka)	Fibrilasi atrium atau aterosklerosis teruk	Ketiadaan bunyi usus, pendarahan rektum, Faces Hyppocratica
Pendarahan gastrousus akut	Pening, kelemahan, muntah berdarah, pendarahan usus	Tekakardia, tekanan darah rendah (pada peringkat awal mungkin peningkatan refleks tekanan darah), anemia, hematokrit
Penyakit organ pelvis (kehamilan ektopik, penyakit keradangan alat kelamin, sista ovari)	Pelanggaran Kitaran haid, pelepasan faraj atau pendarahan	Pemeriksaan vagina, ultrasound pelvik, ujian kehamilan

Kesakitan di bahagian perut bersifat menular terhadap latar belakang gangguan gastrointestinal (muntah, cirit-birit) dan demam biasanya merupakan gejala jangkitan usus akut.

Kesan yang dialami sering dikaitkan dengan penyakit dada. Kemungkinan ini perlu dipertimbangkan dalam semua kes penyetempatan mereka di bahagian atas abdomen. Penyebab kesakitan seperti ini boleh pleurisy, radang paru-paru, infark paru-paru, infark miokard, perikarditis, kadang-kadang penyakit esophageal. Untuk mengecualikan mereka, pesakit harus dipersoalkan dengan sewajarnya dan diperiksa secara sistematik. Dengan kesakitan yang tercermin, pernafasan dan perjalanan dada lebih terganggu daripada perut. Ketegangan otot berkurang dengan penyedutan, dengan rasa sakit palpasi sering tidak dipertingkatkan atau dikurangkan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pengesanan patologi intrathoracic tidak mengecualikan patologi intra-perut serentak.

Kesakitan pada penyakit tulang belakang, sebagai manifestasi sindrom radikal sekunder, disertai dengan kesakitan tempatan, ketergantungan pada pergerakan, batuk.

Terdapat sekurang-kurangnya 85 sebab yang menyebabkan sakit perut pada kanak-kanak, tetapi jarang ada masalah mencari sebab yang tepat untuk menubuhkan diagnosis yang agak jarang dan tepat. Selalunya ia perlu menentukan persoalan: adakah terdapat penyakit organik atau sakit perut timbul akibat tekanan emosi atau beberapa faktor fisiologi lain? Hanya 5-10% kanak-kanak yang dirawat di hospital untuk kesakitan perut menentukan sifat organik penyakit ini, tetapi dalam kes ini, tekanan adalah sangat penting (contohnya, apabila ia berkaitan dengan ulser peptik). Apabila melakukan diagnostik perbezaan di peringkat awal, aphorisme Apley mungkin sangat berguna: lebih jauh dari pusar sakit perut dilokalisasi, semakin besar kemungkinan ia berasal dari organik. Walau bagaimanapun, kanak-kanak sering mendapati sukar untuk menentukan di mana perutnya menyakitkan, jadi beberapa maklumat lain mengenai sebab-sebab kesakitan mungkin lebih dipercayai. Sebagai contoh, jawapan seorang kanak-kanak yang sakit kepada soalan doktor: "Bilakah anda merasa sakit di dalam perut anda?" Kebanyakannya ialah: "Apabila saya terpaksa pergi ke sekolah"; "Apabila saya menyedari bahawa saya berjalan di jalan yang salah." Atau jawapan kepada soalan doktor: "Siapakah yang bersama anda ketika sakit bermula?" "Apa (atau siapa) mengurangkan kesakitan"? Data sejarah lain yang mencadangkan diagnosis mungkin juga boleh dikenalpasti. Sebagai contoh, najis yang sangat keras menunjukkan bahawa penyebab sakit perut mungkin sembelit.

• Anak-anak bangsa Negroid harus disyaki anemia sel sabit. Ia perlu membuat ujian yang sesuai.
• Pada kanak-kanak dari keluarga Asia, tuberkulosis mungkin - perlu membuat reaksi Mantoux.
• Pada kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan untuk makan sesuatu yang tidak boleh dimakan (selera makan yang sesat), disarankan untuk memeriksa darah untuk penyelenggaraan plumbum di dalamnya.
• Migrain abdomen harus disyaki jika sakit bersifat berkala, disertai dengan muntah, dan terutamanya apabila terdapat sejarah keluarga yang sepadan. Kanak-kanak ini boleh cuba melantik meterazin, 2.5-5 mg setiap 8 jam di dalamnya.

Kebanyakan sakit perut adalah akibat daripada gastroenteritis, jangkitan saluran kencing, penyakit virus (contohnya, tonsillitis yang berkaitan dengan mezadenitis tidak spesifik) dan apendisitis. Beberapa kurang biasa menyebabkan pankreatitis berada di dalam beguk, kencing manis, usus volvulus, intussusception, diverticulum Meckel ini, pelticheskaya ulser, penyakit Hirschsprung ini, Henoch-Schönlein Purpura dan hydronephrosis. Kanak-kanak perempuan, punca yang lebih tua sakit perut boleh menjadi haid dan salpingitis.

Anak lelaki sentiasa perlu mengecualikan testis.

[4], [5], [6]

Kesakitan abdomen dalam penyakit kronik

Kesakitan abdomen, dispepsia, pedih ulu hati, gangguan pencernaan adalah keadaan biasa yang sering dikenali sebagai ketidakselesaan perut yang tidak spesifik. Kesakitan ini boleh dikaitkan dengan makan, menurunkan berat badan, perubahan kecil dalam modus pembiakan yang biasa, darah dalam najis, tekanan atau keadaan psychoemosi yang lain.

Sakit atau tidak selesa di kawasan perut dianggarkan dengan kriteria berikut: tempoh, intensiti, lokasi, jenis yang berkaitan manifestasi klinikal, seperti loya, muntah, sembelit, cirit-birit, sakit, demam, tachycardia, perut; tahap aktiviti pesakit dengan sakit teruk, sebagai contoh kebimbangan atau ketidakupayaan untuk berbohong masih.

Aduan daripada pedih ulu hati atau gangguan pencernaan adalah masalah diagnostik kompleks kerana mereka sering tidak spesifik:

• nyatakan aduan dan simptom pesakit;
• menjalankan pemeriksaan fizikal secara menyeluruh untuk mengetahui sama ada rujukan diperlukan untuk pakar.

Dispepsia berulang (pedih ulu hati, senak) boleh dikaitkan dengan akut dan berlemak, alkohol, minuman berkarbonat, pengambilan kopi dalam kuantiti yang besar, tidak berlebihan, dadah pengambilan NSAID (ibuprofen, aspirin).

Kesakitan kronik di bahagian lain abdomen biasanya dikaitkan dengan gangguan pembuangan usus (sembelit, cirit-birit, atau silih berganti).

Sembelit boleh dicetuskan oleh berbagai sebab (sesetengahnya adalah sangat serius): diet tidak wajar (pengambilan serat dan cecair yang tidak mencukupi); gaya hidup yang tidak aktif; kehamilan; umur lanjut; kesan sampingan ubat-ubatan tertentu; gangguan endokrin; sebab-sebab neurogenik; kelainan perkembangan usus (dolichosigma, diverticula usus, dan sebagainya); gangguan psikogenik; kanser usus; kelewatan untuk membuang air besar.

Berhati-hati dengan perubahan tiba-tiba dalam cara biasa buang air besar, kerana terdapat kemungkinan kanser kolon.

Tugas terapeutik dalam kes sembelit: kelemahan gejala, cadangan diet dan gaya hidup, penentuan kes yang akan dirujuk kepada pakar.

Kaedah bukan farmakologi: mencadangkan cara hidup yang lebih mudah alih, senaman; penerimaan makanan kaya serat (contohnya sayur-sayuran, jagung kasar dan dedak); mengesyorkan mengosongkan usus pada masa tertentu, walaupun tiada keinginan; elakkan penggunaan julap yang sistematik.

Rawatan ubat: persediaan senna dan julap lain; herba ubat.

Perhatian sila! Sembelit jangka panjang boleh dilihat sebagai "cirit-birit pada usus yang sesak."

Rujukan kepada pakar dijalankan dalam kes coprostasis, perubahan baru-baru ini dalam cara pemindahan usus, respon yang tidak baik terhadap kaedah bukan ubat dan dalam kes-kes di mana penyebab sembelit tidak jelas.

Penyebab kesakitan yang paling biasa yang dikaitkan dengan pengosongan dianggap sebagai penyakit usus yang berasal dari fungsinya, iaitu, tanpa manifestasi morfologi tertentu, yang disebut sebagai "sindrom usus yang iritasi". Oleh itu, doktor sentiasa mempunyai tugas dalam kes sedemikian, pertama sekali, untuk membezakan perubahan organik dan fungsi. Untuk tahap tertentu, ini boleh dilakukan berdasarkan data klinikal.

Untuk sindrom usus terganggu, khususnya, mempunyai ciri-ciri sambungan sakit perut dengan sembelit (90% daripada pesakit) dan cirit-birit (10%), biasanya pada waktu pagi. Seiring dengan ini, terdapat beberapa masalah lain dalam pelbagai kombinasi: berat, atau sakit di kawasan epigastric, hilang selera makan, loya, sendawa, dan kadang-kadang muntah, kembung, perasaan gemuruh, pemindahan. Terdapat aduan neurotik watak. Pelanggaran mood, tidur, keletihan, perasaan ketulan di tekak, migrain, keadaan murung, dysmenorrhea, cancerophobia, turun naik tekanan darah, dan lain-lain Oleh kerana bilangan gejala yang berbeza penyakit ini meningkatkan kebarangkalian. Ia juga penting untuk mengaitkan kesakitan kepada faktor psiko-emosi lebih daripada makan tabiat. Sindrom usus yang sengit adalah lebih biasa di kalangan penduduk bandar, dalam 2/3 kes wanita berusia 30-40 tahun, tetapi mungkin di kalangan orang tua. Penyakit itu jelas jinak, tidak disertai dengan penurunan berat badan, anemia, ketidakupayaan. Dengan pemeriksaan objektif, tiada patologi organik dijumpai. Mungkin terdapat gegaran di daerah ileocecal, kepekaan atau kesakitan yang tidak mencolok di sepanjang kolon, di hipokondrium. Tiada kaedah penyelidikan mengesahkan diagnosis ini: ia sentiasa ditubuhkan dengan kaedah penghapusan.

[7], [8], [9], [10], [11]