Radiometri klinikal

Radiometri klinikal ialah pengukuran radioaktiviti seluruh badan atau sebahagian daripadanya selepas pengenalan radiofarmaseutikal ke dalam badan. Biasanya, radionuklid pemancar gamma digunakan dalam amalan klinikal. Selepas pengenalan radiofarmaseutikal yang mengandungi radionuklid sedemikian ke dalam badan, sinarannya ditangkap oleh pengesan kilauan yang terletak di atas bahagian badan pesakit yang sepadan. Hasil kajian biasanya dibentangkan pada papan cahaya sebagai bilangan denyutan yang didaftarkan dalam tempoh masa tertentu, atau sebagai kadar kiraan (dalam denyutan seminit). Dalam amalan klinikal, kaedah ini tidak begitu penting. Ia biasanya digunakan dalam kes-kes di mana perlu untuk mengenal pasti dan menilai penggabungan radionuklid apabila ia secara tidak sengaja memasuki tubuh manusia - melalui kecuaian, dalam bencana.

Kaedah yang lebih menarik ialah radiometri seluruh badan. Semasa kaedah ini, seseorang diletakkan di dalam ruang latar belakang rendah khas yang mengandungi beberapa pengesan kilauan berorientasikan khas. Ini membolehkan merakam sinaran radioaktif dari seluruh badan, dan dalam keadaan pengaruh minima latar belakang radioaktif semula jadi, yang, seperti yang diketahui, boleh menjadi agak tinggi di beberapa kawasan permukaan Bumi. Jika semasa radiometri mana-mana bahagian badan (organ) ditutup dengan plat plumbum, maka sumbangan bahagian badan ini (atau organ yang terletak di bawah plat) kepada keseluruhan radioaktiviti badan boleh dinilai. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mengkaji metabolisme protein, vitamin, besi, dan menentukan jumlah air ekstraselular. Kaedah ini juga digunakan dalam memeriksa orang dengan kemasukan radionuklid secara tidak sengaja (bukan radiometri klinikal konvensional).

Radiometer automatik digunakan untuk radiometri makmal. Mereka mempunyai tabung uji dengan bahan radioaktif pada penghantar. Di bawah kawalan mikropemproses, tiub uji secara automatik dimasukkan ke tetingkap kaunter telaga; selepas radiometri selesai, tabung uji ditukar secara automatik. Hasil pengukuran dikira dalam komputer, dan selepas pemprosesan yang sesuai, ia dihantar ke peranti percetakan. Radiometer moden melakukan pengiraan kompleks secara automatik, dan doktor menerima maklumat sedia, sebagai contoh, tentang kepekatan hormon dan enzim dalam darah, menunjukkan ketepatan ukuran yang diambil. Jika jumlah kerja pada radiometri makmal adalah kecil, maka radiometer yang lebih mudah digunakan dengan pergerakan manual tabung uji dan radiometri manual, dalam mod bukan automatik.

Diagnostik radionuklida in vitro (dari vitrum Latin - kaca, kerana semua kajian dijalankan dalam tabung uji) merujuk kepada analisis mikro dan menduduki kedudukan sempadan antara radiologi dan biokimia klinikal. Ia membolehkan mengesan kehadiran pelbagai bahan asal endogen dan eksogen dalam cecair biologi (darah, air kencing), yang terdapat dalam kepekatan yang boleh diabaikan atau, seperti yang dikatakan ahli kimia, hilang kepekatan. Bahan tersebut termasuk hormon, enzim, ubat yang dimasukkan ke dalam badan untuk tujuan terapeutik, dsb.

Dalam pelbagai penyakit, seperti kanser atau infarksi miokardium, bahan khusus untuk penyakit ini muncul di dalam badan. Mereka dipanggil penanda (dari markah bahasa Inggeris). Kepekatan penanda adalah diabaikan seperti hormon: secara literal molekul tunggal dalam 1 ml darah.

Semua kajian ini, unik dalam ketepatannya, boleh dijalankan menggunakan analisis radioimunologi, yang dibangunkan pada tahun 1960 oleh penyelidik Amerika S. Berson dan R. Yalow, yang kemudiannya dianugerahkan Hadiah Nobel untuk kerja ini. Pelaksanaannya yang meluas dalam amalan klinikal menandakan lonjakan revolusioner dalam analisis mikro dan diagnostik radionuklid. Buat pertama kalinya, doktor menerima peluang, dan yang sangat nyata, untuk menguraikan mekanisme perkembangan banyak penyakit dan mendiagnosisnya pada peringkat terawal. Pakar endokrinologi, ahli terapi, pakar obstetrik dan pakar pediatrik merasakan kepentingan kaedah baharu itu dengan jelas.

Prinsip kaedah radioimunologi terdiri daripada pengikatan kompetitif bahan berlabel stabil dan serupa yang dikehendaki dengan sistem reseptor tertentu.

Untuk melakukan analisis sedemikian, set standard reagen dihasilkan, setiap satunya direka untuk menentukan kepekatan bahan tertentu.

Seperti yang dapat dilihat dalam rajah, sistem pengikatan (biasanya antibodi spesifik atau antiserum) berinteraksi serentak dengan dua antigen, salah satunya adalah yang dikehendaki, satu lagi adalah analog berlabelnya. Penyelesaian digunakan di mana antigen berlabel sentiasa mengandungi lebih daripada antibodi. Dalam kes ini, perjuangan sebenar antara antigen berlabel dan tidak berlabel untuk sambungan dengan antibodi dimainkan. Yang terakhir tergolong dalam imunoglobulin kelas G.

Mereka mestilah sangat spesifik, iaitu bertindak balas hanya dengan antigen yang sedang dikaji. Antibodi hanya menerima antigen tertentu di tapak pengikatan terbukanya, dan dalam kuantiti yang berkadar dengan bilangan antigen. Mekanisme ini secara kiasan digambarkan sebagai fenomena "kunci dan kunci": semakin besar kandungan awal antigen yang dikehendaki dalam larutan bertindak balas, semakin kurang analog radioaktif antigen akan ditangkap oleh sistem pengikatan dan semakin besar bahagiannya akan kekal tidak terikat.

Pada masa yang sama dengan penentuan kepekatan bahan yang dikehendaki dalam darah pesakit, di bawah keadaan yang sama dan dengan reagen yang sama, kajian sera standard dengan kepekatan antigen yang diingini yang ditentukan dengan tepat dijalankan. Berdasarkan nisbah radioaktiviti komponen yang bertindak balas, lengkung penentukuran dibina, mencerminkan pergantungan radioaktiviti sampel pada kepekatan bahan yang sedang dikaji. Kemudian, dengan membandingkan keradioaktifan sampel bahan yang diperoleh daripada pesakit dengan lengkung penentukuran, kepekatan bahan yang dikehendaki dalam sampel ditentukan.

Analisis in vitro radionuklida mula dipanggil radioimunologi, kerana ia berdasarkan penggunaan tindak balas imunologi antigen-antibodi. Walau bagaimanapun, jenis kajian in vitro lain telah dibuat kemudian, sama dari segi tujuan dan metodologi, tetapi berbeza dari segi butiran. Oleh itu, jika antibodi digunakan sebagai bahan berlabel, dan bukan antigen, analisis dipanggil immunoradiometrik; jika reseptor tisu digunakan sebagai sistem pengikat, mereka bercakap tentang analisis radioreseptor.

Kajian radionuklid in vitro terdiri daripada 4 peringkat.

• Peringkat pertama adalah mencampurkan sampel biologi yang dianalisis dengan reagen dari kit yang mengandungi antiserum (antibodi) dan sistem pengikat. Semua manipulasi dengan penyelesaian dijalankan menggunakan mikropipet separa automatik khas, di beberapa makmal ia dijalankan menggunakan mesin.
• Peringkat kedua ialah pengeraman campuran. Ia berterusan sehingga keseimbangan dinamik dicapai: bergantung kepada kekhususan antigen, tempohnya berbeza dari beberapa minit hingga beberapa jam dan juga hari.
• Peringkat ketiga ialah pengasingan bahan radioaktif bebas dan terikat. Untuk tujuan ini, penjerap yang terdapat dalam kit (resin penukar ion, karbon, dsb.) digunakan, memendakan kompleks antigen-antibodi yang lebih berat.
• Peringkat keempat ialah radiometri sampel, pembinaan lengkung penentukuran, penentuan kepekatan bahan yang dikehendaki. Semua kerja ini dilakukan secara automatik menggunakan radiometer yang dilengkapi dengan mikropemproses dan pencetak.

Seperti yang dapat dilihat daripada di atas, analisis radioimunologi adalah berdasarkan penggunaan label antigen radioaktif. Walau bagaimanapun, pada dasarnya, bahan lain boleh digunakan sebagai label antigen atau antibodi, khususnya enzim, luminofor atau molekul yang sangat pendarfluor. Ini adalah asas untuk kaedah analisis mikro baru: immunoenzyme, immunoluminescent, immunofluorescent. Sebahagian daripada mereka sangat menjanjikan dan bersaing dengan penyelidikan radioimunologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]