Rawatan alahan pernafasan

Dalam semua bentuk alahan pernafasan, seseorang mesti berusaha untuk pengasingan maksimum daripada alergen penyebab (lihat Rawatan dan pencegahan demam hay dan asma bronkial).

Dalam kes pemburukan penyakit alahan saluran pernafasan atas, kanak-kanak ditetapkan antihistamin pertama (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol), ke-2 (zirtek, claritin, semprex, histalong, kestin) atau generasi ke-3 (telfast). Dalam kes kesesakan hidung yang teruk, adalah perlu untuk menetapkan dekongestan dengan tindakan simpatomimetik (galazolin). Rawatan dengan ubat-ubatan ini dijalankan sehingga 5-7 hari, kerana penggunaannya yang lebih lama penuh dengan perkembangan sindrom "rebound", yang ditunjukkan dalam peningkatan pembengkakan mukosa hidung. Vasoconstrictor baru (otrivin, afrin, xymelin, nazivin, tizin) tidak begitu agresif, bagaimanapun, penggunaannya selama lebih dari 2-3 minggu adalah tidak diingini atas sebab yang sama. Ubat gabungan dengan aktiviti dekongestan dan antihistamin (antistin-privin, rinopront, klarinase) adalah berkesan. Penggunaan antihistamin secara tempatan (intranasal) ditunjukkan: allergodil, histimed.

Beberapa tanda diagnostik pembezaan penyakit alahan dan berjangkit saluran pernafasan

Tanda-tanda klinikal dan paraklinikal penyakit ini	Etiologi alahan	Etiologi berjangkit
Beban keturunan penyakit alahan	Sangat biasa	Tidak kerap
Manifestasi alahan extrapulmonary, termasuk sejarah	Selalunya ada	Jarang-jarang
Sifat penyakit berulang yang berterusan	Ciri	Bukan tipikal
Keseragaman manifestasi klinikal semasa eksaserbasi	Ciri	Manifestasi klinikal yang berbeza bergantung kepada etiologi
Pengurangan dan kehilangan manifestasi klinikal selepas penyingkiran alergen yang disyaki	Makan	Tidak
Peningkatan suhu badan	Selalunya tidak hadir	Biasanya hadir
Tingkah laku kanak-kanak	Keterujaan, hiperaktif, "bercakap"	Kelesuan, keletihan
Selera makan	Disimpan	Boleh dikurangkan
Ciri-ciri analisis darah	Eosinofilia	Tanda-tanda keradangan virus atau bakteria
Kesan terapi antibakteria	Tidak hadir	Mungkin bagus
Kesan penggunaan antihistamin	Bagus	Tiada atau sederhana
Ujian diagnostik alahan	Positif	Negatif
Jumlah tahap IgE dalam serum darah	Bertambah	Biasalah
Sitomorfologi rembesan hidung	Eosinofil 10% atau lebih	Eosinofil kurang daripada 5%

Dalam kes berulangnya penyakit alahan saluran pernafasan atas yang berterusan dan untuk mengelakkan perubahan kepada asma bronkial, adalah dinasihatkan untuk menjalankan kursus tiga bulan zaditen (ketotifen) 0.025 mg/kg dalam 2 dos; zyrtec (cetirizine): untuk kanak-kanak berumur 2-6 tahun - 5 mg (10 titis) 1 kali sehari atau 1.5 mg 2 kali sehari, untuk kanak-kanak berumur lebih 6 tahun - 10 mg sehari.

Dalam rhinitis alahan dan hiperplasia adenoid etiologi alahan, lomuzole, cromoghexal atau bentuk intranasal natrium cromoglycate lain ditetapkan untuk penyedutan hidung. Opticrom (natrium cromoglycate) digunakan untuk instilasi mata dalam konjunktivitis alahan. Dalam kes rinitis alergi yang teruk, rawatan dijalankan dengan glukokortikosteroid topikal dalam bentuk semburan hidung (flixonase, aldecin, dll.). Pembuangan pembedahan adenoid pada kanak-kanak dengan alahan pernafasan dijalankan mengikut tanda-tanda yang ketat apabila rawatan konservatif tidak berkesan: hiperplasia gred IV dengan ketiadaan pernafasan hidung yang lengkap, otitis purulen berulang dan sinusitis. Taktik ini disebabkan oleh fakta bahawa penyingkiran adenoid sering membawa kepada manifestasi asma bronkial pada kanak-kanak dengan bentuk alahan pernafasan yang kecil.

Sekiranya pemekaan kepada mana-mana kumpulan alergen, adalah perlu untuk mendiagnosis dan merawat penyakit radang, parasit saluran gastrousus, dysbacteriosis; keadaan kekurangan; penyakit sistem saraf pusat dan autonomi. Walau bagaimanapun, perlu ditekankan bahawa perubahan dalam hampir mana-mana organ dan sistem badan pada kanak-kanak dengan alahan pernafasan boleh menjadi manifestasi "penyakit atopik", yang mesti dijelaskan dan diambil kira apabila menentukan taktik rawatan.

Imunoterapi khusus (SIT) ialah kaedah yang berkesan untuk merawat demam hay dan bentuk alahan pernafasan kecil lain dengan monosensitisasi penyedutan. SIT pada peringkat awal alahan pernafasan dalam beberapa kes menghalang keterukan penyakit dan perubahannya menjadi asma bronkial.

Dalam kebanyakan kes, pentadbiran parenteral (i/c) ekstrak garam akueus penyebab alergen dilakukan dalam dos dan kepekatan yang semakin meningkat. Untuk demam hay, sesetengah klinik melakukan SIT oral, yang berkesan seperti parenteral dan merupakan kaedah rawatan yang kurang trauma dan lebih selamat. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, alergoid dengan aktiviti imunogenik yang lebih rendah alahan tetapi agak ketara telah digunakan untuk SIT. Selepas SIT (sekurang-kurangnya tiga kursus - satu kursus setahun), kecenderungan ke arah penurunan tahap jumlah IgE dan antibodi IgE spesifik dicatatkan. SIT adalah kaedah rawatan yang mahal dan tidak selamat. Keberkesanannya bergantung pada penentuan tanda yang betul, kualiti alergen terapeutik dan pematuhan kaedah rawatan. SIT dilakukan oleh alahan semasa tempoh remisi penyakit.

Pendidikan ibu bapa kanak-kanak dengan penyakit alahan membantu meningkatkan pematuhan (peratusan ibu bapa mengikut arahan doktor) dan meningkatkan keberkesanan rawatan.