Rawatan anemia sideroblastik

Rawatan anemia sidero-anestesia

Rawatan pesakit dengan anemia herediter keturunan

1. Vitamin B ₆ dalam dos yang besar - 4-8 ml penyelesaian 5% setiap hari intramuskular. Sekiranya tiada kesan, pelantikan coenzyme vitamin B ₁₂ - pyridoxal fosfat ditunjukkan . Dos harian dadah adalah 80-120 mg dengan pentadbiran lisan.
2. Desferal (untuk mengikat dan perkumuhan dari badan besi) - 10 mg / kg / hari kursus bulanan 3-6 kali setahun.

Rawatan pesakit yang mengalami anemia paru-paru yang diperolehi disebabkan oleh keracunan plumbum

1. Kenal pasti dan elakkan sumber plumbum. Sebelum penghapusan sumber utama plumbum, kanak-kanak itu tidak seharusnya berada di dalam rumah. Risiko kesan toksik meningkat walaupun anak hanya tidur di rumah. Ia adalah perlu untuk menjalankan pembersihan basah dan mengosongkan debu untuk mengeluarkan habuk.
2. Untuk mengisi kekurangan zat besi dan mengurangkan penyerapan plumbum, persiapan besi (6 mg / kg / hari oleh besi unsur) diberikan secara lisan. Tempoh kursus adalah 1 bulan atau sehingga tahap normal protoporphyrin erythrocytes.
3. Terapi dengan agen kompleks - EDTA, dimercaprol, penicillamine dan succimer.

Matlamat rawatan ini adalah untuk mengurangkan kandungan plumbum kepada nilai selamat (paras darah kurang daripada 15 μg%), dan tahap protoporffin eritrosit adalah sehingga norma (kurang daripada 35 μg%).

Petunjuk untuk terapi dengan ejen kompleks.

Terapi dengan ejen kompleks ditunjukkan dengan kehadiran sekurang-kurangnya satu daripada tiga syarat:

1. tahap plumbum dalam darah vena 50 μg% dalam 2 sampel berturut-turut;
2. Tahap plumbum dalam darah vena adalah 25-49 μg%, dan tahap eritrosit protoporphyrin adalah 125 μg%;
3. sampel positif dengan EDTA.

Keracunan plumbum mudah (tahap plumbum darah 20-35 μg%)

Berikan penicillamine pada dos 900 mg / m ² / hari dalam 2 dos yang dibahagikan. Penicillamine tidak boleh diambil bersama dengan produk tenusu dan persiapan besi, ubat ini dikontraindikasikan untuk alahan kepada penisilin.

Keracunan plumbum sederhana (tahap plumbum darah 35-45 μg%)

Lakukan sampel dengan EDTA, dengan hasil positif sampel melantik kalsium-disodium EDTA pada 1000 mg / m ² / hari intramuskular dengan procaine selama 3-5 hari. Pecahan antara kursus rawatan harus sekurang-kurangnya 48-72 jam. Ubat ini dibatalkan sepenuhnya apabila ekskresi harian plumbum dengan air kencing kurang dari 1 μg timbalan setiap 1 mg EDTA.

Keracunan plumbum teruk tanpa encephalopathy (peringkat plumbum dalam darah lebih daripada 45 μg%)

• Tahap utama kurang daripada 80 μg%: Succimer: 30 mg / kg / hari dalam 3 dos dibahagikan selama 5 hari, kemudian 20 mg / kg / hari dalam 2 dos yang dibahagikan selama 14 hari.
• Pada tahap plumbum lebih daripada 80 μg%: Terapi infusi dalam jumlah yang melebihi 1.5 kali keperluan cecair fisiologi. Dimercaprol dalam dos 300 mg / m ² intramuskular, dos dibahagikan kepada 3 suntikan dan ditadbir selama 1-3 hari. EDTA dalam dos 1500 mg / m ² / hari intravena dalam bentuk infusi panjang atau intramuskular (sekali atau dos dibahagikan dan ditadbir dua kali sehari).

Keracunan plumbum yang teruk, disertai oleh ensefalopati

1. Hospitalisasi di unit rawatan intensif.
2. Terapi infusi.

Dimercaprol 600 mg / m ² / hari intramuskular, dos dibahagikan dan disuntikkan 6 kali sehari. EDTA 1500 mg / kg / hari dalam bentuk infusi intravena, dos dibahagikan dan disuntikkan 3 kali sehari.

3. Anticonvulsants.

Selepas menjalani rawatan selama 5 hari, berehat selama 48 jam, selepas itu rawatan diteruskan.

Pemantauan dalam rawatan agen kompleks

Untuk menilai keberkesanan rawatan, perkumuhan kencing setiap hari diukur, kerana kepekatannya dalam darah dengan kehadiran agen kompleks mungkin rendah. Kepekatan plumbum di dalam darah diukur setiap 48-72 jam di hospital dan setiap 2-4 minggu di dalam pesakit luar.

Apabila EDTA digunakan, pemantauan tahap urea dan kalsium dalam darah, tahap plumbum dalam darah dan air kencing, dan urinisis berkala diperlukan. Sekiranya tanda hipokalsemia atau disfungsi buah pinggang muncul, dos EDTA dikurangkan atau dibatalkan, selepas itu fungsi buah pinggang dinormalisasi.

Sebelum dan semasa terapi dengan succimer, indeks biokimia fungsi hati, tahap urea dan kreatinin dalam darah diperiksa setiap 5-7 hari.

Pada hari ke-14 dan ke-28 selepas selesai terapi, agen pengkompleks mengukur tahap plumbum dalam darah.

Akibat keracunan plumbum

Semua kanak-kanak yang terdedah kepada ketoksikan harus menjalani peperiksaan pada usia 5-6 tahun, termasuk penilaian auditori dan persepsi visual, pergerakan kasar dan halus, keupayaan untuk memahami ucapan dan ucapan.

Prophylaxis keracunan plumbum

Untuk mengelakkan keracunan plumbum semasa pembinaan semula rumah-rumah lama, langkah berjaga-jaga perlu dilakukan dengan memindahkan kanak-kanak sementara. Ia amat berbahaya untuk membakar dan menggali di dalam cat utama tanah, ia mesti dikikis atau dikeluarkan oleh kaedah kimia. Memantau keadaan tempat tinggal, mengetatkan norma-norma kebersihan dan bangunan mengurangkan kekerapan keracunan.