Rawatan dan pencegahan tetanus

Rawatan tetanus perlu disertai oleh rejim pelindung kuratif, yang membantu mengurangkan kekerapan serangan kengerian. Pesakit ditempatkan di wad berasingan, mengasingkan seberapa banyak yang mungkin dari perengsa luar yang mampu merangsang konvulsi.

Amat penting ialah enteral lengkap (probe) dan / atau pemakanan parenteral dengan campuran khas nutrien: nutrizond, Isocal HCN, Osmolite HN, Pulmocare, penyelesaian pekat glukosa (10-70%), campuran asid amino dan fatliquors. Kuasa adalah kadar (memandangkan penggunaan tenaga yang besar pada suhu yang tinggi dan sawan) 2500-3000 kcal / hari.

Rawatan etiotropik tetanus sangat terhad. Rawatan pembedahan luka dilakukan untuk menghilangkan tisu-tisu yang tidak baik, badan-badan asing, poket terbuka, mencipta aliran luka yang boleh dilepaskan, yang menghalang perkembangan selanjutnya dari toksin oleh patogen. Sebelum rawatan, luka dirawat dengan tetanus antitetanum dalam dos 1000-3000 IU. Manipulasi pembedahan dilakukan di bawah anestesia am untuk mengelakkan kejang.

Untuk meneutralkan eksotoxin yang beredar, intramuskular dosis 50-100 ribu ME tetanus antitetanus yang disucikan dengan whey atau, lebih disukai, diberikan. 900 IU tetanus immunoglobulin. Toksin yang tetap dalam tisu tidak boleh dipengaruhi oleh sebarang cara. Menurut beberapa penulis, baik awal, atau pengambilan ubat-ubatan yang berulang ini tidak menghalang perkembangan bentuk yang teruk dan kematian penyakit. Oleh itu kaedah terapi patogenetik memainkan peranan penting.

Apabila srednetyazholom dan kursus teruk tetanus perlu diberikan penenang otot, jadi pesakit segera dipindahkan ke alat bantuan pernafasan tersebut. Sebaik-baiknya menggunakan antidepolyarizuyuschego jangka bertindak penenang otot: tubocurarine klorida 15-30 mg / h, alcuronium klorida 0.3 mg / (kg-h) bromida pipekuroniya 0,04-0,06 mg / (kg-h) atrakuroniya besylate 0 4-0,6 mg / (kg-h). Sejak mod pengudaraan dijalankan berpanjangan (sehingga 3 minggu), ia adalah dinasihatkan untuk menggunakan tracheostomy dan alat pernafasan moden dengan sistem pengudaraan frekuensi tinggi dan tekanan positif pada pengeluaran nafas.

Di samping itu, ia adalah perlu untuk menggunakan rawatan anticonvulsant tetanus. Apabila cahaya dan bentuk srednetyazholyh pesakit penyakit parenterally ditadbir neuroleptics (chlorpromazine dan 100 mg / hari, droperidol hingga 10 mg / hari), penenang (Diazepam 40-50 mg / hari), hidrat khloral (6 g / hari. Enema). Ia digunakan secara sendiri dan sempena analgesik narkotik (leptoanalgesia), antihistamin (diphenhydramine 30-60 mg / hari, dan promethazine hlorpiramin 75-150 mg / hari), barbiturate (thiopental dan natrium hexobarbital 2 g / hari) . Berkata dos harian ditadbir intraotot atau secara intravena 3-4 Hour. Pentadbiran digabungkan dadah memberi kekuasaan kesan mereka. Ditunjukkan menerima beta-blocker (propranolol, Bisoprolol, atenolol), mengurangkan pengaruh sistem saraf bersimpati. Dalam pemakaian penenang otot harus digunakan tilam anti-luka baring dan kerap mengurut dada, untuk mengurangkan kemungkinan mendapat pneumonia.

Antibiotik perlu ditetapkan kepada pesakit dengan tetanus teruk dalam pencegahan dan rawatan radang paru-paru dan sepsis. Keutamaan diberikan penisilin polusingeticheskim (ampicillin + oxacillin 4 g / hari, carbenicillin 4 g / d) tsefalasporinam generasi II dan III (cefotaxime, ceftriaxone dalam dos 2-4 g / hari, cefuroxime 3 g / hari), fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin 0.4 g / hari) dan lain-lain antibiotik spektrum luas.

Dalam penyakit yang teruk kepada pertempuran semasa hypovolemia ditunjukkan tetanus rawatan infusi (kristaloid) di bawah kawalan hematokrit, parameter hemodinamik, seperti tekanan pusat vena, paru-paru kapilari tekanan baji, output jantung dan jumlah rintangan vaskular periferal. Penggunaan dana meningkatkan peredaran mikro (pentoxifylline, asid nikotin) dan menurunkan asidosis metabolik (larutan natrium bikarbonat pada dos dikira) ditunjukkan. Kecekapan penggunaan terapi hiperbarik oksigen, immunoglobulin - normal immunoglobulin manusia (pentaglobin) dan cara metabolik (dos besar vitamin larut air, trimetazidine, meldonium, steroid anabolik). Dengan pengalihudaraan yang berpanjangan, masalah menjaga pesakit datang ke hadapan.

Anggaran segi ketidakupayaan untuk kerja

Tentukan secara individu.

[1], [2], [3], [4],

Pemeriksaan klinikal

Tidak dikawal selia.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Bagaimana untuk mencegah tetanus?

Pencegahan khusus tetanus

Jadual imunisasi menyediakan vaksin tiga kali kanak-kanak pada jangka masa 5 tahun, dengan menggunakan pelalian tetanus. Di negara-negara membangun, kepentingan untuk mencegah tetanus neonatal adalah vaksin wanita melahirkan anak umur. Toksin tetanus atau vaksin DTP yang berkaitan digunakan. Kerana dalam setiap kes tahap ketegangan imuniti tidak diketahui, dan beberapa bahagian penduduk tidak vaksin, dengan ancaman penyakit ini adalah perlu untuk menjalankan pencegahan kecemasan. Untuk tujuan ini dijalankan menyeluruh rendah dan debridement luka, trauma kepada gangguan integriti kulit dan terbakar mukosa dan frostbites tahap II-III, gigitan haiwan, buruh yang tidak selamat dan pengguguran ditadbir heterogen tetanus serum dalam dos 3000 ME atau orang antitetanus immunoglobulin yang sangat aktif dos 300 IU. Imunisasi pasif tidak selalunya menghalang penyakit itu, dan oleh itu perlu imunisasi aktif dengan tetanus toxoid pada dos 10-20 ME. Serum dan anatoxin perlu diberikan kepada bahagian-bahagian tubuh yang berlainan.

Pencegahan tetes tidak spesifik

Pentingnya adalah pencegahan kecederaan.

Apakah prognosis tetanus?

Tetanus sentiasa mempunyai prognosis yang serius. Rawatan tetanus yang tepat pada masanya dan kualitinya juga memberi kesan kepada prognosis penyakit ini. Tanpa rawatan, kematian mencapai 70-90%, tetapi dengan penjagaan intensif yang mencukupi dan tepat pada masanya adalah 10-20%, dan pada bayi baru lahir - 30-50%. Dalam pemulihan mengesan asthenia yang berpanjangan, dalam kes-kes yang tidak rumit terdapat pemulihan fizikal yang lengkap. Pecahan dan kecacatan tulang belakang boleh menyebabkan kecacatan.