Rawatan dispepsia berfungsi pada kanak-kanak

Dalam rawatan dispepsia berfungsi, adalah penting untuk mengikuti peringkat dan urutan. Rawatan simptomatik bertujuan untuk menghapuskan tanda-tanda klinikal dengan mengambil kira mekanisme patogenetik, dan bermula pada pelantikan awal. Memberi kesan yang cepat, selalunya jangka pendek. Rawatan etiotropik biasanya berdasarkan data instrumental dan makmal. Membolehkan untuk menghapuskan punca sindrom dispepsia yang dikesan dan memastikan prognosis jangka panjang yang menguntungkan.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan simptomatik, sangat penting untuk mentafsir aduan pesakit dengan betul, kerana banyak ubat moden sangat selektif dari segi mekanisme tindakan dan titik aplikasi. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan kriteria untuk penyakit gastrousus berfungsi yang diterima pakai di peringkat kebangsaan dan antarabangsa dan membenarkan rasionalisasi langkah diagnostik dan terapeutik.

Domperidone

Dalam varian dyskinetic, kesan yang baik dicapai dengan mengambil antagonis reseptor dopamin periferal domperidone (motilium, motilak). Ubat ini mempunyai kesan prokinetik, meningkatkan nada sfinkter esofagus bawah, meningkatkan penginapan gastrik dan koordinasi antroduodenal, dan membantu menghilangkan gejala dyspeptik. Selepas pentadbiran oral, ia cepat diserap, bioavailabiliti adalah kira-kira 15%, dan kurang menembusi penghalang darah-otak. Kepekatan maksimum dalam plasma adalah selepas 1 jam, separuh hayat adalah 7-9 jam. Ia secara intensif dimetabolismekan dalam dinding usus dan hati, dikumuhkan melalui usus dan buah pinggang.

Petunjuk untuk digunakan: dispepsia bukan ulser, loya dan muntah sebarang etiologi, penyakit refluks gastroesophageal, rawatan simptomatik ulser peptik. Kontraindikasi: prolaktinoma. hipersensitiviti kepada komponen ubat. Interaksi: apabila digunakan serentak dengan antikolinergik, antasid dan perencat rembesan gastrik, keberkesanan domperidone berkurangan.

Kanak-kanak berumur 5-11 tahun ditetapkan 5 mg 3-4 kali sehari 20 minit sebelum makan; dari umur 12 tahun, dos tunggal ialah 10 mg; kursus rawatan berlangsung dari 2 hingga 4 minggu.

Dalam varian yang menyakitkan dispepsia berfungsi, prokinetik selalunya tidak berkesan. Dalam kes ini, adalah lebih baik untuk menggunakan antispasmodik, myotropic atau bertindak pada hujung saraf vegetatif. Drotaverine antispasmodik myotropik bukan selektif (no-shpa) bertindak dengan menghalang enzim fosfodiesterase IV, yang meningkatkan kepekatan cAMP dan melegakan otot licin. Terlepas dari jenis pemuliharaan vegetatif, drotaverine menjejaskan saluran gastrousus, kardiovaskular, genitouriner, CNS, yang tidak selalu diingini. Apabila diambil secara lisan dan parenteral, ia cepat dan sepenuhnya diserap. Kepekatan maksimum dicapai dalam masa 45-60 minit. Separuh hayat ialah 16-22 jam. Ia dimetabolismekan dalam hati, dikumuhkan sebagai metabolit dalam air kencing dan najis.

Petunjuk untuk digunakan: kekejangan otot licin saluran gastrousus dan sistem genitouriner sebarang etiologi, algomenorrhea, sakit kepala, ketegangan. Kontraindikasi: kekurangan buah pinggang, hepatik dan jantung yang teruk, gunakan dengan berhati-hati dalam hipotensi arteri.

Dos harian untuk kanak-kanak berumur 1 hingga 6 tahun ialah 40-120 mg, untuk kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun - dari 80 hingga 200 mg dalam 2-5 dos, kursus rawatan biasanya tidak melebihi 7 hari.

Dalam banyak kes, kesakitan dan ketidakselesaan dikaitkan dengan gangguan peraturan autonomi saluran gastrousus atas oleh jenis parasympatetik. Dalam situasi sedemikian, penggunaan ubat antikolinergik moden yang sangat selektif untuk saluran gastrousus adalah wajar.

Hyoscine butyl bromide

Puscin butylbromide (buscopan) ialah penyekat reseptor M-cholinergik, mempunyai kesan menyekat ganglionik, yang memastikan melegakan kesakitan yang berkesan, mengurangkan rembesan kelenjar pencernaan. Ia boleh dikatakan tidak menembusi penghalang darah-otak. Selepas pentadbiran lisan, kepekatan maksimum dalam darah dicapai dalam 1-2 jam. Ia disingkirkan sepenuhnya dari badan dalam masa 48 jam. Ia dimetabolismekan dalam hati, kemudian dikumuhkan dengan hempedu dan melalui buah pinggang.

Petunjuk untuk digunakan: kekejangan otot licin saluran gastrousus, saluran hempedu dan urogenital, algimenorrhea, rawatan kompleks ulser peptik, cholecystitis dan cholangitis. Kontraindikasi: glaukoma, myasthenia, halangan usus, aterosklerosis teruk saluran serebrum. Interaksi: meningkatkan kesan antikolinergik antihistamin, antidepresan trisiklik, quinidine, amantadine, meningkatkan takikardia yang disebabkan oleh agonis beta-adrenergik.

Ubat ini ditetapkan kepada kanak-kanak dari 6 tahun pada 5-20 mg 3 kali sehari secara lisan atau rektum untuk kursus sehingga 2 minggu.

Pirenzepin

Pirenzepine (gastrozepin) adalah agen antisecretory. Ia secara selektif menyekat reseptor M1-kolinergik pada tahap ganglia intramural, menghalang kesan rangsangan saraf vagus pada rembesan gastrik. Kesan sitoprotektif dikaitkan dengan peredaran mikro yang lebih baik dalam membran mukus dan penindasan proteolisis intragastrik. Selepas pentadbiran lisan, sehingga 50% daripada dos diserap dari saluran gastrousus. Kepekatan maksimum dalam plasma dibuat selepas 3-4 jam, separuh hayat adalah 8-20 jam. Bahagian ubat yang diserap dikeluarkan tidak berubah dalam air kencing dan hempedu.

Petunjuk untuk digunakan: varian menyakitkan dispepsia berfungsi, pedih ulu hati, rawatan kompleks ulser gastrik dan duodenal pelbagai etiologi. Kontraindikasi: glaukoma, trimester pertama kehamilan. Interaksi: kesannya dipertingkatkan apabila ditetapkan dalam kombinasi dengan antasid yang mengandungi aluminium.

Ditetapkan kepada kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun dalam dos harian 25-50 mg dalam 2 dos, kursus rawatan adalah sehingga 8 minggu.

Salah satu kumpulan ubat yang paling banyak digunakan dan selamat untuk rawatan dispepsia berfungsi ialah antasid. Antacid tidak boleh diserap moden berdasarkan aluminium dan magnesium, sebagai tambahan kepada kesan peneutralan asid, mempunyai kesan penjerapan dan sitoprotektif, yang mengurangkan keterukan gejala patologi. Walau bagaimanapun, keberkesanan kumpulan ubat ini tidak mencukupi dalam monoterapi. Antacid dengan kandungan aluminium yang rendah mempunyai kesan pencahar yang sederhana, yang berguna dalam kes gabungan dispepsia dan kecenderungan untuk sembelit.

Hydrotalcite ubat (rutacid) mempunyai struktur jaringan berlapis yang memastikan pelepasan perlahan ion aluminium dan magnesium, bergantung pada pH intragastrik. Ia mempunyai kesan perlindungan pada mukosa gastrik, mengurangkan aktiviti proteolitik pepsin, dan mengikat asid hempedu. Ia boleh dikatakan tidak diserap dari saluran gastrousus, dan dikumuhkan dengan najis.

Petunjuk untuk digunakan: gastritis akut dan kronik, dispepsia bukan ulser, esofagitis refluks, ulser gastrik dan ulser duodenal di luar pemburukan. Kontraindikasi: kegagalan buah pinggang, hipersensitiviti kepada komponen ubat. Interaksi: mengurangkan penyerapan tetracyclines, fluoroquinolones, antikoagulan, persediaan besi.

Hydrotalcite boleh diresepkan kepada kanak-kanak dari umur 6 tahun pada 250-500 mg 3-4 kali sehari satu jam selepas makan, tempoh kursus adalah sehingga 2-4 minggu.

Alginat yang sesuai untuk antasid ialah alginat, sekumpulan ubat berasaskan rumpai laut yang mempunyai kesan berpanjangan, melegakan pedih ulu hati dengan berkesan dan meningkatkan penghadaman. Gaviscon, selepas pentadbiran lisan, bertindak balas dengan kandungan berasid perut, membentuk gel pada permukaan membran mukus, yang melindungi esofagus daripada tindakan jus gastrik semasa refluks. Ubat ini sedikit diserap dari saluran gastrousus.

Petunjuk untuk digunakan: rawatan simptomatik dispepsia yang berkaitan dengan peningkatan keasidan jus gastrik dan refluks gastroesophageal (pedih ulu hati, sendawa masam). Kontraindikasi: intoleransi terhadap komponen ubat, termasuk pudina.

Ubat ini boleh diresepkan kepada kanak-kanak dari 6 tahun pada 5-10 ml, dari 12 tahun - 10-20 ml 3 kali sehari.

Ejen antisecretory jarang digunakan dalam rawatan dispepsia bukan ulser pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun kerana sekatan umur; di samping itu, hipersecretion memainkan peranan yang lebih rendah dalam patogenesis penyakit pada kanak-kanak berbanding orang dewasa. Jika perlu, gastrocepin ditetapkan sebagai ubat pilihan dalam kumpulan umur ini.

Pelbagai bentuk gangguan fungsi sering digabungkan; disfungsi hempedu atau kerengsaan usus mungkin menyertai gejala dispepsia bukan ulser. Komplikasi sedemikian sering menyebabkan sindrom kesakitan berterusan semasa rawatan, yang berkaitan dengannya doktor mesti menganalisis semua aduan pesakit, termasuk yang tidak sesuai dengan gambaran tipikal dispepsia bukan ulser, dan mengambil kira apabila menetapkan rawatan.

Pesakit yang mengalami gangguan neurotik dan kemurungan perlu berunding dengan ahli psikoterapi; pembetulan gangguan asthenik dan kebimbangan sederhana pada kanak-kanak dan remaja dengan dispepsia bukan ulser dijalankan oleh pakar pediatrik dan ahli gastroenterologi pada pelantikan awal. Dalam kes sindrom asthenik, vitamin, biostimulan herba, garam dan mandian pain ditunjukkan; pesakit disyorkan untuk meningkatkan tempoh tidur, mengatur berjalan di udara segar, dan mengurangkan tekanan buat sementara waktu.

Untuk gangguan kecemasan, gangguan tidur, sedatif asal tumbuhan ditunjukkan: valerian, pudina, balsem lemon. Komponen yang disenaraikan adalah sebahagian daripada ubat Persen sebagai tambahan kepada kesan sedatif dan antispasmodik. Petunjuk untuk digunakan: peningkatan kegembiraan neuroreflex, insomnia, kerengsaan, rawatan kompleks gangguan gastrousus berfungsi. Kontraindikasi: hipotensi arteri, intoleransi terhadap komponen ubat. Interaksi: meningkatkan kesan hipnotik, ubat hipotensi dan analgesik pusat. Diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun dalam bentuk tablet (1-3 tablet sehari), dari 12 tahun - dalam bentuk kapsul (1-2 kapsul sehari).

Kesan antidepresan St. John's wort (Deprim, Negrustin) digunakan secara meluas dalam amalan pesakit luar. Persediaan wort St. John ditetapkan kepada kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun.