Rawatan kerosakan sinaran

Pendedahan mengion mungkin disertai dengan kecederaan fizikal (cth daripada letupan atau jatuh); kecederaan yang disertakan mungkin lebih mengancam nyawa daripada pendedahan radiasi dan memerlukan rawatan segera. Rawatan kecederaan serius tidak boleh ditangguhkan sehingga perkhidmatan diagnostik dan perlindungan sinaran tiba. Langkah berjaga-jaga standard yang biasa digunakan dalam penjagaan trauma adalah mencukupi untuk melindungi penyelamat.

Penghospitalan

Perkhidmatan pensijilan memerlukan semua hospital mempunyai protokol dan kakitangan dilatih untuk menangani pencemaran radioaktif. Apabila pencemaran radioaktif dikesan, pesakit diasingkan di dalam bilik khas, dinyahcemar, dan pegawai keselamatan sinaran hospital, pihak berkuasa kesihatan, perkhidmatan bahan berbahaya dan penguatkuasaan undang-undang dimaklumkan untuk mencari sumber radioaktiviti secara aktif.

Permukaan badan yang tercemar boleh ditutup dengan skrin plastik pelindung untuk memudahkan penyahcemaran seterusnya. Ini tidak sepatutnya menangguhkan rawatan perubatan. Bekas sisa (berlabel "Awas, Radiasi"), bekas sampel dan kaunter Geiger hendaklah tersedia dengan mudah. Semua peralatan yang telah bersentuhan dengan bilik atau pesakit (termasuk peralatan ambulans) hendaklah diasingkan sehingga tahap pencemaran telah dinilai.

Kakitangan mesti memakai topi, topeng, gaun, sarung tangan, dan penutup kasut, dan semua bahagian pakaian pelindung yang terdedah mesti dimeterai dengan pita pelekat. Bahan terpakai diletakkan di dalam beg atau bekas berlabel. Kakitangan mesti memakai dosimeter individu untuk memantau pencemaran sinaran. Kakitangan harus diputar untuk meminimumkan pendedahan. Wanita hamil tidak dibenarkan merawat pesakit.

Dekontaminasi

Selepas diasingkan di dalam bilik khas, mangsa dikeluarkan dengan berhati-hati dari pakaian, yang mesti diletakkan di dalam bekas yang disediakan terlebih dahulu untuk meminimumkan penyebaran pencemaran. Kira-kira 90% daripada pencemaran luaran dikeluarkan dengan pakaian. Kulit yang tercemar dibasuh dengan larutan sabun yang hangat dan lemah sehingga tahap keradioaktifan berkurangan kepada dua kali ganda nilai latar belakang atau sehingga pencucian berturut-turut mengurangkan tahap pencemaran dengan ketara. Semasa mencuci, semua luka pada badan mesti ditutup untuk mengelakkan bahan radioaktif daripada masuk ke dalamnya. Peranti pembersihan kulit mesti tegas, tetapi pada masa yang sama tidak mengikis kulit. Perhatian khusus biasanya diberikan kepada kuku dan lipatan kulit. Larutan pengkelat khas yang mengandungi asid etilena diaminetetraasettik tidak diperlukan untuk penyahcemaran.

Luka diperiksa dengan kaunter Geiger dan dibasuh sehingga tahap sinaran normal. Debridement pembedahan mungkin diperlukan untuk mengeluarkan zarah yang tersekat dalam luka. Badan asing yang dikeluarkan dari luka diletakkan di dalam bekas plumbum khas.

Bahan radioaktif yang tertelan dikeluarkan secepat mungkin dengan mendorong muntah atau dengan lavage gastrik jika pendedahan baru-baru ini.

Jika rongga mulut tercemar, bilas dengan kerap dengan garam atau hidrogen peroksida yang dicairkan. Pencemaran mata dinyahaktifkan dengan aliran air atau garam yang diarahkan sedemikian rupa untuk mengelakkan pencemaran saluran nasolakrimal.

Langkah lain yang lebih khusus untuk mengurangkan pencemaran dalaman bergantung pada radionuklid tertentu dan keputusan perundingan pakar mandatori. Jika pendedahan kepada iodin radioaktif telah berlaku (selepas kemalangan reaktor nuklear atau letupan nuklear), pesakit perlu diberi kalium iodida (KI) secepat mungkin; keberkesanannya berkurangan dengan ketara dalam masa beberapa jam pendedahan. KI boleh diberikan sama ada dalam bentuk tablet atau sebagai larutan tepu (dos: dewasa 130 mg; umur 3-18 tahun 65 mg; umur 1-36 bulan 32 mg; umur di bawah satu bulan 16 mg). Pelbagai agen pengkelat digunakan untuk merawat pencemaran dalaman dengan bahan radioaktif lain: K tepu (iodin radioaktif), kalsium atau zink diethylenetriamine pentaacetate (plutonium-239 atau yttrium-90), Prussian blue (cesium-137, rubidium-82, thallium-201), atau sediaan kalsium oral (radiotium atau aluminium fosfat) oral.

Dekontaminasi tidak ditunjukkan untuk pesakit yang telah terdedah kepada sumber sinaran luar tanpa pencemaran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rawatan khusus kecederaan radiasi

Jika perlu, rawatan simptomatik ditetapkan, termasuk rawatan kejutan dan anoksia, analgesik dan anxiolytics, sedatif (lorazepam 1-2 mg intravena) untuk pencegahan sawan, antiemetik (metoclopramide 10-20 mg intravena setiap 4-6 jam; prochlorperazine 5-108 mg intravena setiap 4-6 jam; mg intravena setiap 8-12 jam), dan antidiarrheal (kaolin + pektin 30-60 ml secara lisan untuk setiap kes najis longgar; loperamide pada dos awal 4 mg secara lisan, kemudian 2 mg secara lisan untuk setiap kes najis longgar).

Tiada rawatan khusus untuk sindrom serebrum, keadaan ini pasti berakhir dengan kematian. Bantuan terdiri daripada mewujudkan keselesaan maksimum untuk pesakit.

Sindrom gastrousus dirawat dengan penggantian cecair dan elektrolit yang agresif. Pemakanan parenteral membolehkan pemunggahan usus. Jika pesakit demam, antibiotik spektrum luas (cth, imipenem + [cilastine] 500 mg secara intravena setiap 6 jam) hendaklah dimulakan dengan segera. Walaupun begitu, kejutan daripada jangkitan yang tidak boleh diubati kekal sebagai punca kematian yang paling mungkin.

Rawatan sindrom hematologi adalah sama seperti untuk hipoplasia sumsum tulang dan pansitopenia sebarang etiologi. Anemia dan trombositopenia dirawat dengan pemindahan komponen darah, faktor pertumbuhan hematopoietik (faktor perangsang koloni granulosit dan faktor perangsang koloni makrofaj granulosit) dan antibiotik spektrum luas untuk neutropenia dan demam neutropenik, masing-masing. Pesakit neutropenik harus diasingkan. Kemungkinan pemulihan sumsum tulang adalah sangat rendah selepas penyinaran dengan dos >4 Gy, jadi faktor pertumbuhan hematopoietik harus dimulakan secepat mungkin. Pemindahan sel stem mempunyai kejayaan yang terhad tetapi perlu dipertimbangkan selepas penyinaran dengan dos >7–8 Gy (lihat bahagian yang berkaitan).

Selain daripada pemantauan berkala terhadap simptom penyakit (contohnya pemeriksaan mata untuk katarak, ujian fungsi tiroid), tiada pemantauan atau rawatan khusus untuk kerosakan organ tertentu. Kanser selepas sinaran dirawat dengan cara yang sama seperti kanser spontan di lokasi yang sama.

Pencegahan kerosakan sinaran

Perlindungan daripada pendedahan sinaran terdiri daripada meminimumkan masa pendedahan, memaksimumkan jarak dari sumber, dan menggunakan perisai pelindung. Perisai daripada bahan radioaktif tertentu yang diketahui boleh menjadi agak berkesan (cth, dengan apron plumbum atau perisai lutsinar komersial), tetapi perlindungan daripada pencemaran oleh radionuklid daripada kebanyakan bencana besar (cth, kemalangan nuklear atau letupan) tidak dapat dilakukan. Oleh itu, selepas pembebasan sinaran, jika boleh, orang di kawasan yang tercemar hendaklah dipindahkan selama 1 minggu jika dos yang dijangkakan ialah >0.05 Gy, dan secara kekal jika dos seumur hidup yang diramalkan ialah >1 Gy. Apabila pemindahan tidak dapat dilakukan, berlindung dalam struktur konkrit atau logam (cth, ruang bawah tanah) mungkin memberikan sedikit perlindungan.

Orang yang tinggal dalam lingkungan 16 km (10 bt) dari loji kuasa nuklear harus mempunyai tablet kalium iodida. Mereka harus didapati dari farmasi dan kemudahan penjagaan kesihatan. Banyak ubat dan bahan kimia (seperti sebatian sulfhidril) meningkatkan kemandirian haiwan apabila diberikan sebelum pendedahan. Walau bagaimanapun, tiada satu pun yang berkesan pada manusia.

Semua kakitangan yang mengendalikan bahan radioaktif hendaklah memakai dosimeter dan sentiasa dipantau untuk simptom pendedahan radiasi yang berlebihan. Ambang pekerjaan standard ialah 0.05 Gy/tahun. Untuk kakitangan perubatan kecemasan, ambang dos yang disyorkan ialah 0.05 Gy untuk sebarang kejadian yang tidak mengancam nyawa dan 0.25 Gy untuk sebarang kejadian yang mengancam nyawa.