Rawatan kejutan anaphylactic

Menurut statistik, bilangan penyakit alahan pada penduduk meningkat setiap tahun. Terdapat juga peningkatan bilangan pesakit dengan tindak balas dan keadaan alahan akut yang mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan segera. Yang paling sukar adalah rawatan kejutan anaphylactic - tindak balas sistemik akut baru yang paling rumit terhadap badan kepada pentadbiran alergen yang berulang. Dalam keadaan ini, semua organ dan sistem penting menderita, dan jika anda tidak mula memberi bantuan pada masa, pesakit boleh hilang.

Perkara pertama yang perlu dilakukan dengan kejutan anaphylactic ialah berhenti mengambil ubat-ubatan yang mencetuskan perkembangan proses ini. Jika jarum berada di urat, anda perlu mencabut jarum suntikan dan meneruskan terapi dengannya. Apabila masalah itu disebabkan oleh gigitan serangga - cabut sengatan.

Selanjutnya adalah perlu untuk memerhatikan masa apabila organisma menerima alergen. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada aduan, untuk mempertimbangkan manifestasi klinikal pertama. Selepas itu, mangsa mesti diletakkan, sambil mengangkat anggota badannya. Kepala harus beralih ke sisi, rahang bawah ditekan ke depan. Ini akan menghalang tenggelam lidah dan aspirasi mungkin muntah. Jika seseorang mempunyai gigi palsu, maka mereka juga akan dikeluarkan. Ia adalah perlu untuk menilai keadaan pesakit, untuk mendengar aduan. Nadi, tekanan dan suhu harus diukur. Watak dyspnea dinilai. Selepas itu, kulit diperiksa. Sekiranya tekanan darah menurun sebanyak kira-kira 20%, terdapat kemungkinan kejutan.

Seseorang perlu menyediakan sepenuhnya akses kepada oksigen. Seterusnya, tourniquet digunakan selama 20 minit. Pada ketika itu, ubat akan disuntik. Di tapak suntikan, ais perlu diletakkan. Suntikan harus dilakukan semata-mata oleh suntikan atau sistem. Ini akan mengelakkan perkembangan semula masalah ini.

Sekiranya pentadbiran melalui hidung atau mata, mereka mesti dibilas dengan teliti. Kemudian tetapkan beberapa titisan adrenalin. Sekiranya pentadbiran subcutaneous, adalah perlu untuk memotong pesakit 0.1% penyelesaian adrenalin. Sememangnya, ia mesti dicairkan dalam garam fisiologi. Sehingga doktor datang, anda perlu menyediakan sistem. Seseorang perlu menyuntik 400 ml saline intravena. Pada arahan seorang doktor, penyelesaian 0.1% epinefrin perlahan diperkenalkan. Jika tusuk sukar, ubat itu dimasukkan ke dalam tisu lembut yang terletak di kawasan hyoid.

Struino, dan kemudian tetesan glucocorticosteroids disuntik. Lazimnya, 90-120 mg prednisolon digunakan. Kemudian gunakan penyelesaian 1% dari Diphenhydramine atau Tavegil. Semua ini diberikan secara intramuskular. Jika terdapat bronkospasme yang dilantik secara intravena, Eufillin 2,4%, sekitar 10 ml. Sekiranya terdapat pernafasan yang lemah, maka Cordiamin 25%, kira-kira 2 ml. Pada bradikardia ia dimasukkan Atropine Sulfat, 0,1% - 0,5 ml.

Tujuan rawatan kejutan anaphylactic

Anafilaksis adalah keadaan sempit akut, dan ia tidak melepasi dengan sendirinya. Sekiranya anda tidak segera membantu pesakit, maka berakhirnya maut itu tidak dapat dielakkan.

Kejutan berlaku lebih kerap semasa hubungan kedua pesakit dengan bahan yang mengalami hipersensitiviti (alergi). Keadaan sedemikian boleh mencetuskan pelbagai alergen dari protein atau polisakarida asal, serta sebatian khusus yang menjadi alergen selepas hubungannya dengan protein manusia.

Komponen alergen yang boleh menyebabkan tindak balas akut boleh muncul di dalam badan melalui sistem pencernaan, melalui pernafasan, kulit, dan lain-lain Alergen yang paling biasa adalah:

• antibiotik (penisilin, sulfonamida, tetracycline);
• serum dan vaksin;
• kaedah enzimatik;
• hormon cara;
• pengganti plasma, dan lain-lain penyelesaian yang serupa;
• ubat anti-radang bukan steroid;
• persediaan untuk anestesia;
• penyelesaian kontras dan cecair;
• persiapan iodin;
• vitamin kompleks;
• produk makanan, pengawet, suplemen biologi;
• gigitan parasit dan serangga;
• elemen pakaian, tumbuh-tumbuhan, bahan kimia isi rumah, dll.

Tahap rawatan penting dan pertama adalah penentuan alergen, yang menimbulkan reaksi, dan gangguan hubungan dengannya.

Ubat untuk rawatan kejutan anaphylactic

Senarai ubat yang mungkin diperlukan untuk membantu pesakit dalam keadaan kejutan anaphylactic mungkin kelihatan seperti ini:

• Prednisolone ubat hormon anterior - dari kedua pengenalan pertama mula bertindak, mengurangkan manifestasi kejutan;
• antihistamin - sebagai contoh, Suprastin atau Tavegil - menghapus sensitiviti reseptor untuk histamin, yang merupakan bahan utama yang dilepaskan ke dalam darah sebagai tindak balas terhadap tindak balas alergi;
• bahan hormon Adrenalin - diperlukan untuk menstabilkan kerja aktiviti jantung dalam keadaan yang melampau;
• Euphyllin - ubat yang memberi fungsi pernafasan semasa keadaan kejutan;
• antihistamin bermakna Dimedrol, yang mempunyai tindakan berganda: ia menghalang perkembangan reaksi alergik dan menindas pengujaan sistem saraf pusat yang tidak perlu.

Di samping itu, ubat-ubatan di tangan perlu disuntik pelbagai saiz, alkohol perubatan untuk menggosok kulit dengan persediaan suntikan, bola kapas, kasa, tourniquet getah, botol dengan larutan garam steril untuk infus intravena.

Ubat harus cepat kilat. Pastikan suntikan ubat secara intravena, ini akan mempercepatkan kesannya pada tubuh manusia. Senarai input hendaklah terhad. Tetapi, walaupun ini, ubat tertentu mesti dimasukkan di dalamnya.

• Catecholamines. Yang paling penting dalam kumpulan ubat ini adalah Adrenalin. Oleh kerana rangsangan adrenoreceptor tertentu, ia akan membolehkan untuk mengecilkan kapal, serta mengurangkan aktiviti miokardium. Di samping itu, adrenalin juga meningkatkan pengeluaran jantung, dan juga mempunyai kesan bronkodilator. Untuk memasukkannya diperlukan pada kadar 0,3-0,5 ml 0,1%. Ia boleh ditadbir sebagai campuran. Biasanya ia terdiri daripada 1 ml penyelesaian 0.1% adrenalin dan larutan natrium klorida, dalam jumlah 10 ml. Mungkin pengenalan berulang dalam masa 5-10 minit.
• Glucocorticosteroids. Secara umum, Prednisolone, Dexamethasone, Metiprednisolone, Hydrocortisone digunakan. Mereka dikendalikan dari pengiraan 20-30 mg ubat per kilogram berat badan. Ini akan membantu mewujudkan dinamik positif pesakit. Dadah kategori ini boleh menghalang kesan alergen pada kapilari, dengan itu mengurangkan kebolehtelapan mereka.
• Bronchodilators. Antaranya, Euphyllin digunakan secara aktif. Ia membantu mengurangkan pembebasan metabolit histamin, dengan itu mengurangkan bronkospasme. Ia perlu diberikan secara intravena pada dos 5-6 mg / kg selama 20 minit. Sekiranya terdapat keperluan mendesak, pentadbiran diulangi, seterusnya meneruskan dos penyelenggaraan sebanyak 0.9 mg / kg / j.
• Terapi infusi. Ia adalah dalam pengenalan 0.9 larutan natrium klorida, acesol, larutan glukosa 5%. Oleh kerana jumlah peredaran darah mereka meningkat dengan ketara, terdapat kesan vasoconstrictive.
• Persiapan Antigiapamine. Ubat-ubatan kumpulan ini berkesan dapat mempengaruhi keadaan seseorang. Mencegah atau menghilangkan edema dan sarang Quincke. Mereka boleh mengurangkan tindakan Histamine pada badan. Ini membawa kepada melegakan serangan kejutan anaphylactic. Adalah mudah untuk memperkenalkan 1-2 ml penyelesaian Tavegil atau Suprastin.

Protokol untuk rawatan kejutan anaphylactic

Sebagai tambahan kepada protokol rawatan standard, terdapat juga rejimen rawatan tambahan, yang digunakan dalam hal kursus rumit anafilaksis. Untuk menghentikan edema laryngeal, sebagai contoh, ubat dan dana di atas akan menjadi kecil. Di sini anda memerlukan campur tangan pembedahan - trakeostomi. Operasi ini adalah penetapan trakeostomi (tiub khas untuk pernafasan) melalui pembukaan di trakea. Pada masa yang sama dengan operasi, anestetik tempatan tambahan digunakan.

Sekiranya keadaan kejutan berlaku dengan kehilangan kesedaran yang berlarutan, dan terdapat ancaman perkembangan koma, doktor boleh menggunakan satu set standard terapi anting-anting.

Normalisasi keadaan pesakit dan penghapusan bahaya direkodkan dengan bantuan analisis dan kajian khas yang mencirikan pemulihan fungsi organ-organ penting, khususnya, sistem hati dan kencing.

Jika kejutan itu dicetuskan oleh pengenalan dadah, maka ini direkodkan dalam sejarah perubatan dan rekod perubatan pesakit. Dalam kes ini, semua persediaan kumpulan yang menyebabkan tindak balas alahan harus ditunjukkan. Rakaman perlu dilihat dengan pantas, jadi ia digunakan dengan penanda merah pada halaman tajuk kad. Ini dilakukan terlebih dahulu untuk mengetahui apa yang membantu pesakit harus diberikan jika dia tidak sedarkan diri.

Algoritma untuk rawatan kejutan anaphylactic

Algoritma bantuan dalam pembangunan kejutan anaphylactic terdiri daripada menyekat kesan bahan alergen pada badan dan dalam memerangi gejala utama keadaan kejutan.

Pada peringkat pertama, langkah-langkah diambil untuk membantu memulihkan fungsi semua organ dan sistem pesakit. Atas sebab ini, ubat yang paling penting untuk anafilaksis adalah ubat hormon:

• Penggunaan adrenalin membolehkan anda menyempitkan lumen kapal periferal, dengan itu menghalang pergerakan badan histamin yang dirembes oleh sistem imun;
• Penggunaan prednisolon menenangkan aktiviti imun, yang boleh menyebabkan penangkapan jantung.

Selepas langkah-langkah kecemasan, peringkat kedua rawatan dilantik - penghapusan akibat keadaan kejutan. Sebagai peraturan, hampir semua pesakit selepas rawatan kecemasan memerlukan rawatan perubatan lanjut.

Dalam keadaan yang teruk yang luar biasa, senarai ubat-ubatan yang digunakan untuk kejutan anaphylactic diketahui berkembang, termasuk langkah-langkah penyelamatan yang diperlukan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Rawatan kejutan anaphylactic di peringkat prahospital

Oleh kerana kejutan anaphylactic dianggap sebagai ancaman segera kepada kehidupan pesakit, langkah-langkah segera perlu diambil serta-merta dan secepat mungkin. Rawatan boleh dibahagikan kepada primer (pra-hospital) dan pegun.

Apakah tahap rawatan pra-hospital termasuk?

1. Pentadbiran urat intramuskular Epinephrine (Epinephrine hydrochloride) kepada semua tanpa pengecualian, mangsa dengan tanda-tanda anafilaksis. Ejen itu disuntik ke bahagian atas batang (contohnya, pada otot dangkal bahu). Dos ubat untuk pesakit dewasa adalah penyelesaian 0.5 ml 0.1%. Sekiranya perlu, ulangi suntikan selepas 5 minit. Infusi intravena epinefrin hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk, dengan keadaan kejutan yang mendalam atau kematian klinikal, atau dalam kes-kes di mana kejutan yang dikembangkan terhadap latar belakang anestesia umum. Pesakit yang keadaannya tidak bertambah baik dengan pentadbiran adrenalin diberikan Glucagon, 1-2 mg secara intravena atau intramuskular setiap 5 minit, kepada kesan positif yang kelihatan.
2. Pengenalan cecair intensif. Pada tekanan "atas" kurang daripada 90 mm Hg. Seni. Gunakan suntikan jet (sehingga 500 ml untuk 20-30 min), kemudian beralih ke larutan, larutan natrium klorida isotonik (800-1200 ml) dengan sambungan Polyglucin (400 ml) lagi. Serentak dengan pentadbiran, tekanan darah dan diuretik dipantau.
3. Bantuan pernafasan. Untuk meningkatkan patensi trakea dan bronkus, aspirasi mukus terkumpul dilakukan, penyedutan oksigen tulen digunakan. Sekiranya perlu, trakeostomi dilakukan dengan penggunaan selanjutnya ventilator.

Rawatan tidak-farmakologi kejutan anaphylactic dilakukan sebelum ketibaan "pertolongan cemas" dan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• menghalang kemasukan alergen ke dalam badan;
• menyediakan pesakit dengan kedudukan mendatar dengan kepala berpaling ke sisi dan ke bawah;
• permohonan tourniquet di atas tapak pengenalan alergen atau gigitan serangga;
• jika perlu, urutan jantung tiruan dan pengudaraan buatan.

Rawatan di hospital

Set langkah selanjutnya tidak memberi kesan langsung kepada keadaan keadaan kejutan, tetapi dengan bantuannya dapat mengurangkan gejala anafilaksis, mempercepat pemulihan organisme dan mencegah reoccurrence yang mungkin.

• Kortikosteroid bukan ubat kecemasan. Keberkesanan mereka muncul secara purata hanya 5 jam selepas suntikan intravena. Walau bagaimanapun, manfaat kortikosteroid adalah hebat: mereka dapat mencegah atau memendekkan tempoh fasa kedua kursus anafilaksis. Dalam kes ini, menyuntik ubat seperti hidrokortison dalam jumlah 125-250 mg, atau Dexazone dalam jumlah 8 mg, secara intravena. Suntikan sedemikian perlu diulang setiap 4 jam sebelum reaksi akut dikeluarkan.
• Antihistamin perlu digunakan selepas penstabilan peredaran darah, kerana salah satu kesan sampingan ubat tersebut menurunkan tekanan darah. Masukkan Diphenhydramine secara intravena daripada 20 hingga 50 mg, atau intramuskular daripada 2 hingga 5 ml penyelesaian 1%. Pengenalan boleh diulang selepas 5 jam. Pada masa yang sama, pengambilan Ranitidine (50 mg) atau Cimetidine (200 mg) secara intravena adalah disyorkan.
• Persiapan-bronkodilator digunakan di hadapan bronkospasme, tidak dihapuskan oleh pengenalan Adrenalin. Sebagai peraturan, untuk pemulihan fungsi pernafasan, Salbutamol digunakan dalam jumlah 2.5-5 mg, dengan kemungkinan pentadbiran ubat berulang. Penyediaan rizab dalam kes ini adalah Eufillin (intravena dalam jumlah 6 mg per kilogram berat badan pesakit).

Rawatan kejutan anaphylactic pada kanak-kanak

Langkah-langkah rawatan diambil dengan cara yang paling mendesak, walaupun dengan kecurigaan anafilaksis, tanpa menunggu perkembangan penuh gejala. Menghantar kanak-kanak ke hospital adalah wajib.

Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk mengelakkan alergen masuk ke dalam badan. Tambahan n / k atau / m menyuntik 0.1% adrenalin (dos dikira bergantung kepada umur dan berat bayi). Kawasan hipotetikal pendedahan kepada bahan alergen digunakan sejuk.

Pengenalan segera kortikosteroid: Dexamethasone, Prednisolone atau Hydrocortisone.

Sekiranya bahan alergenik masuk ke dalam badan dengan makanan, maka pembilasan kecemasan rongga perut harus dilakukan, diikuti dengan penyediaan persediaan sorben (arang aktif atau Enterosgel).

Di peringkat pra-hospital, persekitaran dan ibu bapa dapat memberi bantuan berikut kepada kanak-kanak:

• untuk menghentikan kemasukan alergen ke dalam badan;
• kanak itu meletakkan sedikit di sebelahnya dan ke bawah kepalanya - ini meningkatkan peredaran darah di otak dan mengurangkan risiko menghidu muntah;
• jika perlu, tetapkan lidah;
• memastikan akses udara bersih;
• segera panggil "bilik kecemasan" atau mana-mana pembekal penjagaan kesihatan;
• jika perlu, lakukan pernafasan tiruan.

Rawatan selepas kejutan anaphylactic

Selepas keadaan anafilaksis, pesakit memerlukan rawatan glukokortikoid selama satu hingga tiga minggu. Rawatan bermula dengan 50 mg prednisolone. Dos bergantung kepada kerumitan keadaan dan kehadiran komplikasi, umur pesakit, keputusan ujian, dan lain-lain. Perlu mengambil kira semua nuansa untuk mengelakkan komplikasi terlambat dalam kerja-kerja organ dan sistem badan.

Pesakit yang telah mengalami kejutan anaphylactic harus mempertimbangkan pada masa akan datang bahawa untuk kehidupan mereka terdapat risiko serius anafilaksis berulang. Mereka harus sangat berhati-hati mengenai kemungkinan masuk semula alergen ke dalam badan.

Doktor yang hadir mesti menunjukkan dalam sejarah kes dan menunaikan bahan atau ubat-ubatan yang menyebabkan reaksi anaphylactic dalam badan. Rundingan akhir alergis adalah wajib.

Pesakit dibuang dari hospital hanya selepas penstabilan darah, air kencing, kardiogram, dan gangguan pencernaan - analisis najis.

Baru dalam rawatan kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic adalah keadaan yang kompleks dan bertanggungjawab, yang sering menyebabkan kematian. Atas alasan ini dan lain-lain, pakar alahan berminat untuk mencari cara baru untuk merawat alergi.

• Penggunaan radiasi ubat. Pakar Perancis dalam imunologi telah mengembangkan kaedah yang menurutnya produk ubat tidak digunakan untuk merawat alergi, tetapi radiasi mereka di dalam air. Ternyata ubat-ubatan boleh digantikan dengan "unjuran" mereka, yang ditetapkan dalam cecair. Kaedah sedemikian menyerangnya yang tidak realistik. Walau bagaimanapun, lebih daripada dua ribu ujian telah dijalankan, yang mengesahkan keberkesanan kaedah tersebut.
• Kaedah autolymphocytotherapy. Intipati teknik ini adalah dalam pengenalan jisim limfosit sendiri pesakit, yang telah diproses terlebih dahulu, memelihara maklumat mengenai semua hubungan dengan alergen. Prosedur ini menjadikan tubuh tidak bertindak balas kepada potensi pertemuan dengan alergen.
• Satu generasi baru antihistamin. Pakar-pakar dari Finland mendapati bahawa bahan-bahan histamin ("mediator" alergi) boleh menjejaskan bukan sahaja reseptor H1-histamin. Kesimpulan ini boleh digunakan untuk membangunkan ubat baru. Dengan cara ini, sesetengah daripada mereka sudah menjalani ujian klinikal. Sebagai contoh, tryptase, chymase, cathepsin G adalah bahan enzim yang memecah protein tertentu. Di samping itu, mereka dapat menghalang reseptor H4-histamin. Mungkin selepas beberapa waktu di dalam rangkaian farmasi, kita akan dapat membeli gabungan ubat-ubatan yang bertujuan untuk menghalang reseptor histamin H1 dan H4, yang dalam kombinasi akan memberikan hasil positif yang lebih nyata.

Sudah tentu, ubat sedang bergerak dalam perkembangannya "tujuh batu" langkah. Kedua-dua alergi dan imunologi dan pesakit sangat berharap bahawa saintis akan mendapati teknik dan alat yang berjaya yang dapat mencegah alahan dan merawat kejutan anafilaksis dengan cepat dan selamat.