Rawatan kesakitan di telinga

Ketidakstabilan proses otitis media akut, sebagai penyebab utama sakit telinga, menunjukkan pendekatan individu untuk rawatan di setiap peringkat ini. Kepentingan khusus diberikan di semua peringkat pemulihan fungsi tiub auditori, yang termasuk penggunaan vasokonstriktor hidung jatuh, glucocorticoids topikal endonasal, meniup tiub auditori, catheterization.

Ia juga perlu untuk merawat penyakit-penyakit yang membawa kepada disfungsi tiub, dan akibatnya, kepada otitis media akut: akut dan eksaserbasi nasofaringngitis kronik, sinusitis, rinitis akut. Yang penting dalam rawatan penyakit ini adalah normalisasi rembesan lekatan patologi rongga hidung, sinus sinus paranasal dan tiub pendengaran. Oleh itu, dalam rawatan kompleks otitis akut, disarankan untuk memasukkan ubat secretolitic yang dipanggil, salah satunya adalah sinupret.

Untuk rawatan topikal otitis, titisan telinga digunakan, mengandungi ubat anti-radang dan anestetik. Yang paling menguntungkan adalah gabungan komponen-komponen ini dalam satu persiapan. Dadah gabungan untuk rawatan otitis akut adalah otipax, mengandungi senazone - ubat anti-radang nonsteroid dan lidocaine - anestetik tempatan.

Penggunaan tempatan ubat antibakteria dalam rawatan otitis media akut adalah sangat terhad. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa antibiotik yang membuat telinga jatuh hampir tidak menembusi melalui membran timpani yang tidak bersuara.

Dengan otitis berlubang, penyelesaian antibiotik untuk pentadbiran transtimpanal dibenarkan. Walau bagaimanapun, penggunaan titisan telinga yang mengandungi antibiotik, yang melanggar integriti membran tympanic harus dirawat dengan berhati-hati. Perlu diingatkan bahawa neomycin, gentamicin, polymyxin B dan beberapa antibiotik lain yang merupakan sebahagian daripada kebanyakan telinga telinga mempunyai kesan ototoksik, dan risiko penggunaannya boleh tinggi.

Antibiotik digunakan secara teratas tidak menggantikan terapi antibakteria sistemik, kerana mereka tidak menjejaskan flora rongga hidung, sinus paranasal dan nasofaring - penyebab otitis. Dalam kebanyakan kes, terutamanya apabila pesakit mempunyai patologi somatik yang teruk (penyakit kencing manis, penyakit ginjal dan darah), antibiotik ditetapkan untuk kegunaan sistemik. Terdapat tiga syarat untuk keberkesanan antibiotik:

• sensitiviti patogen kepada antibiotik;
• kepekatan antibiotik dalam cecair telinga tengah dan serum di atas MPC patogen;
• kepekatan dalam serum darah di atas MPC untuk 40-50% masa antara dos ubat.

Ubat makan, memastikan syarat-syarat ini, dan oleh itu, ubat-ubatan yang terkemuka untuk terapi empirikal otitis media akut dalam amalan ambulatori amoxicillin perlu dipertimbangkan, kerana ia adalah yang paling aktif terhadap penitsillinrezistentnyh pneumococci, atakzhe antibiotik macrolide. Apabila ejen kestabilan kamoksitsillinu, apabila berterusan (berulang) otitis media - diberikan amoxicillin dengan asid Klavutanik (Amoxiclav), cephalosporins dan fluoroquinolones generasi terkini.

Penggunaan fluoroquinolones dalam bentuk otitis media yang tidak rumit perlu dirawat dengan berhati-hati. Kita tidak boleh lupa bahawa mereka masih dianggap sebagai ubat simpanan, oleh itu, pelantikan mereka lebih sesuai jika terdapat risiko pembangunan atau komplikasi otitis media, dan dalam kes terapi antibakteria yang tidak berkesan dengan ubat lain.

Cara dos antibiotik oral dan parenteral utama dalam rawatan otitis media akut

Persediaan mulut
Antibiotik	Rejimen dos pada orang dewasa	Rejimen dos pada kanak-kanak	Hubungan dengan pengambilan makanan
Persiapan pilihan pertama:
Amoxicillin	500 mg sekali sehari	40 mg / kg / hari dalam 3 dos yang dibahagikan	Terlepas dari makanan
Amoxicillin / clavulanate (amoxiclav)	625 mg sekali sehari atau 875 mg dua kali sehari	50 mg / kg / hari dalam 3 dos dibahagikan	Semasa makan
Spiramycin (rovodid)	3 juta ME 3 kali / hari	1.5 juta IU / 20 kg / hari dalam 3 dos dibahagikan	Sebelum makan
Persediaan alternatif:
Azithromycin	500 mg1 kali sehari, 3 hari	10 mg / kg / hari dalam 1 penerimaan, 3 hari	1 jam sebelum makan
Midekamycin	400 mg 3 kali sehari	30-50 mg / kg dalam 2 dos yang dibahagikan	Sebelum makan
Cefuroxime	250 mg dua kali sehari	30 mg / kg / hari dalam 2 dos yang dibahagikan	Semasa makan
Cefaklor	500 mg 3 kali sehari	40 mg / kg / hari dalam 3 dos yang dibahagikan	Terlepas dari makanan