Merawat penyakit lepra mata

Dalam rawatan kerosakan kusta pada organ penglihatan, perkara utama adalah menjalankan terapi khusus umum.

Jumlah tempoh rawatan untuk pesakit kusta kusta dan kusta sempadan adalah 5-10 tahun, dan untuk kusta tuberkuloid dan kusta tidak dibezakan sekurang-kurangnya 3-5 tahun. Dalam sesetengah kes, rawatan untuk pesakit kusta lepromatous berterusan sepanjang hayat mereka. Pada mulanya, rawatan dijalankan dalam kusta. Selepas tanda-tanda klinikal aktiviti kusta hilang, dan terdapat banyak keputusan negatif pemeriksaan bakterioskopi dan histologi pelbagai kawasan kulit dan membran mukus septum hidung, pesakit dipindahkan ke rawatan pesakit luar di leprosarium atau dispensari dermatovenerologic di tempat kediaman. Rawatan dijalankan mengikut preskripsi pakar leprologi. Setelah selesai rawatan pesakit luar, pesakit kekal di bawah pemerhatian dispensari sepanjang hayatnya. Semua pesakit yang dibenarkan keluar untuk rawatan pesakit luar menerima penjagaan khusus (termasuk penjagaan oftalmologi) di institusi perubatan am.

Terapi kusta moden adalah berdasarkan rawatan kompleks dan gabungan, yang terdiri daripada penggunaan serentak beberapa ubat anti-kusta dan penggunaan pelbagai cara patogenetik, desensitizing, simtomatik, terapi pengukuhan am, psikoterapi, preskripsi vitamin, fisioterapi dan jenis rawatan lain, serta langkah-langkah yang bertujuan untuk menstrukturkan semula imunologi badan. Rawatan dijalankan dengan mengambil kira toleransi individu dan kontraindikasi terhadap ubat-ubatan yang ditetapkan.

Selama beberapa dekad, ubat anti-kusta utama adalah minyak chaulmoogra dan persediaannya - chaulmoograts, sebagai contoh, etil ester mugrol, dll. Penggunaan ubat siri sulfon membuka era baru dalam rawatan kusta. Pada masa ini, yang paling banyak digunakan ialah diphenylsulfone, solisulfone dan acedapsone.

Diaphenylsulfone (syn.: DDS, Dapsone, Avlosulfon, dll.) digunakan setiap hari secara lisan (dos harian 50-200 mg) atau intramuskular (penggantungan minyaknya) 1-2 kali seminggu. Solusulfone (syn.: Sulfetrone, Novotrone, dll.) ditadbir secara intramuskular 1, 2, 3, dan kemudian 3.5 ml larutan akueus 50% 2 kali seminggu. Acedapsone (syn.: DADDS, Diacetyldapsone, dll.) ialah sulfon pelepasan berpanjangan - ia ditadbir secara intramuskular 225 mg 1 kali setiap 72 hari.

Untuk mengelakkan rintangan dadah dan meningkatkan keberkesanan rawatan, disyorkan untuk menggantikan penggunaan sulfon tersenarai dan pada masa yang sama menetapkan salah satu ubat berikut: rifampicin, lamprene, prothionamide atau ethionamide.

Rifampicin (sinonim: Rifadin, Benemycin, dll.) ialah antibiotik separa sintetik, terbitan rifamycin. Ia diberikan secara lisan setiap hari pada 300-600 mg. Dadah mycobactericidal Lamprene (sinonim: B 663, Clofazimine) ditetapkan secara lisan setiap hari pada 100 mg. Prothionamide (sinonim: Treventix, dsb.) ialah ubat anti-tuberkulosis sintetik; ia ditadbir secara lisan pada 0.25 g 1-3 kali sehari. Ethionamide (sinonim: Nizotin, Trecator, dll.) ialah ubat anti-tuberkulosis sintetik; ia ditetapkan secara lisan pada 0.25 g 2-3 kali sehari.

Rawatan khusus dijalankan dalam kursus yang berlangsung selama satu bulan dengan rehat antara 1-1.5 bulan. Sekiranya terdapat tanda-tanda klinikal dan ubat-ubatan diterima dengan baik, rawatan dijalankan secara berterusan.

Semasa fasa reaktif, pesakit diberi kortikosteroid dan agen simptomatik secara lisan dan intramuskular. Dalam rawatan pesakit kusta, perangsang dan tonik (vitamin, globulin gamma, bahan lipotropik, pemindahan darah, dll.), prosedur fisioterapi, gimnastik terapeutik, dan terapi pekerjaan ditetapkan secara meluas. Keberkesanan vaksin BCG, levamisole, "faktor pemindahan" leukosit, penggantungan leukosit alogenik, dan lain-lain sedang dikaji. Mengikut petunjuk, pesakit menerima rawatan pembedahan khusus.

Dalam keradangan khusus segmen anterior bola mata, Yu. I. Garus (1961) serentak dengan rawatan khusus sistemik yang ditetapkan ubat siri sulfon secara tempatan: penyedutan larutan akueus sulfetron 5% 3 kali sehari selama 1 bulan dan pentadbiran subconjunctival 15% larutan akueus sulfetron pada 0.5-0.8 ml setiap hari (suntikan 20). Mengikut petunjuk, kursus aplikasi tempatan sulfetron diulang.

Dalam rawatan kusta organ penglihatan, agen berorientasikan patogenetik juga digunakan secara meluas, bertujuan untuk mengurangkan proses keradangan dalam tisu mata dan menghapuskan akibatnya (penuaan kornea, kanta dan badan vitreous), mencegah jangkitan sekunder, perkembangan proses distrofik dalam membran mata dan glaukoma sekunder.

Daripada agen antibakteria, sediaan sulfanilamide dan antibiotik (larutan natrium sulfasil 20%, larutan kloramfenikol 0.25%, larutan penisilin atau tetrasiklin 1%, dsb.) biasanya ditetapkan secara tempatan. Hormon kortikosteroid, yang digunakan dalam bentuk instillasi dan subconjunctivally (0.5-2.5% kortison atau penggantungan hidrokortison, 3% larutan prednisolone, 0.1-0.4% larutan dexamethasone), mempunyai kesan anti-radang dan desensitisasi yang jelas.

Sekiranya membran vaskular bola mata terlibat dalam proses keradangan, penyedutan larutan atropin sulfat 1%, larutan hidrobromida skopolamin 0.25% juga ditetapkan. Sekiranya tekanan intraokular meningkat, penyedutan larutan pilocarpine 1%, larutan hidrotartrat adrenalin 1%, diacarb 0.125-0.25 g secara lisan 2-3 kali sehari, larutan gliserol 50% pada kadar 1.5 g ubat setiap 1 kg berat badan ditunjukkan.

Untuk menyelesaikan kelegapan kornea dan vitreous, suntikan larutan etilmorfin hidroklorida dalam kepekatan meningkat (dari 1 hingga 6-8%) dan pemberian oksigen subconjunctival pada 1-2 ml setiap kursus 10-20 suntikan adalah disyorkan. Untuk tujuan yang sama, perangsang biogenik (ekstrak aloe cecair, FnBS, badan vitreous) ditetapkan secara subkutan atau intramuskular pada 1 ml setiap kursus 30 suntikan.

Dalam kes lagophthalmos, penyedutan larutan sitral 0.01%, larutan riboflavin 0.02% dengan glukosa, minyak vaseline atau minyak ikan, pengenalan salap thiamipa 0.5% dan emulsi synthomycin 1% ke dalam kantung konjuik ditunjukkan. Rawatan am juga dijalankan: asid nikotinik secara lisan 100 mg 2 kali sehari selepas makan, vitamin B12, B6, B12; di samping itu, prosedur fisioterapeutik ditetapkan.

Dalam sesetengah kes, rawatan pembedahan digunakan untuk menghapuskan lagophthalmos, dacryocystitis, leukoma kornea, katarak rumit dan glaukoma sekunder. Rawatan pembedahan dilakukan sekurang-kurangnya 6-12 bulan selepas pemberhentian fenomena reaktif umum dan tindak balas kusta organ visual.

Kesimpulannya, perlu ditekankan bahawa permulaan tepat pada masanya dan rawatan kusta yang sistematik dengan penggunaan wajib sulfon menghalang perkembangan penyakit, perubahan bentuk klinikal yang agak ringan kepada yang lebih teruk, penglibatan organ visual dalam proses kusta dan menyumbang kepada pemulihan perubatan dan sosial pesakit yang lebih berkesan.

Pencegahan penyakit kusta mata

Pencegahan kerosakan berkaitan kusta pada organ penglihatan adalah bahagian penting dalam pencegahan kusta, yang merangkumi langkah-langkah sosio-ekonomi, perubatan, kebersihan-kebersihan dan kebersihan-pendidikan.

Kepentingan utama dalam pencegahan kusta adalah pengesanan awal dan rawatan pesakit, kemasukan ke hospital tepat pada masanya bagi semua pesakit dengan manifestasi aktif penyakit dalam kusta, organisasi penjagaan dispensari untuk pesakit, ahli keluarga mereka dan orang yang telah berhubung dengan mereka untuk masa yang lama.

Di zon kusta endemik, populasi diperiksa secara sistematik dan selektif. Ahli keluarga dan orang yang mempunyai hubungan jangka panjang dengan pesakit kusta jenis kusta diberi rawatan pencegahan.

Apabila membangunkan langkah-langkah untuk mencegah kusta, pencapaian saintifik dan praktikal dalam leprologi dan dalam beberapa sains lain (mikrobiologi, imunopatologi, alahan) diambil kira, serta dalam kajian jangkitan kronik lain, terutamanya tuberkulosis.

Hasil daripada pengenalan pencapaian saintifik ke dalam amalan sejak dua hingga tiga dekad yang lalu, terdapat pengurangan ketara dalam kejadian kusta dan perubahan dalam patomorfosisnya, serta pengurangan ketara dalam lesi kusta pada organ penglihatan.

Negara kita mempunyai asas sosio-ekonomi untuk berjaya memerangi penyakit kusta. Ini difasilitasi oleh pertumbuhan berterusan tahap material, budaya am dan kebersihan penduduk, liputan penuh perkhidmatan dispensari untuk semua pesakit, ahli keluarga mereka dan orang yang mempunyai hubungan jangka panjang dengan mereka, serta beberapa peraturan kerajaan yang bertujuan untuk keselamatan sosial untuk pesakit kusta dan keluarga mereka.