Rawatan osteochondrosis: pembentukan kemahiran motor

Pembentukan kemahiran motor adalah proses pelbagai peringkat. Daripada kemahiran asas yang menjadi asas kepada aktiviti motor yang bertujuan seseorang dan yang telah menjadi kemahiran sebagai hasil daripada pengulangan berulang, peralihan dibuat kepada sintesis keseluruhan siri kemahiran dan kebolehan yang lebih tinggi. Ini berlaku melalui penolakan kemahiran asas dengan kemahiran, dan kemudian oleh kemahiran yang lebih maju. Kemahiran dalam sistem pergerakan sukarela berbilang peringkat ini tidak lebih daripada keupayaan yang dikuasai untuk menyelesaikan satu atau satu lagi jenis tugas motor.

Peringkat pertama kemahiran motor dicirikan oleh penyinaran proses saraf dengan tindak balas luaran yang umum. Fasa kedua dikaitkan dengan kepekatan pengujaan, dengan penyelarasan yang lebih baik dan pembentukan pergerakan stereotaip. Peringkat ketiga melengkapkan pembentukan automatisme dan penstabilan tindakan motor.

Unsur konvensional dalam pendekatan sedemikian disambungkan pertama sekali dengan peruntukan fasa bebas sifat perjalanan proses saraf. Kepekatan proses saraf tidak boleh mempunyai kepentingan menekan diri sendiri. Ia melengkapkan penyinaran pengujaan. Fasa generalisasi dalam pembentukan kemahiran motor baru boleh bertepatan dengan akhir pembentukan yang sebelumnya. Dan jika secara fenomenologi, dengan tanda-tanda luaran, masih mungkin untuk menilai penyelesaian tahap tertentu pembentukan kemahiran motor, maka proses yang tersembunyi dari pemerhatian visual tidak tertakluk kepada analisis fasa yang ketat.

Menurut idea NA Bernstein, kemunculan automatisme melengkapkan fasa pertama pembentukan kemahiran. Ia dicirikan oleh penubuhan tahap pembinaan pergerakan terkemuka, penentuan komposisi motor, pembetulan yang diperlukan dan automasi penukaran mereka ke tahap yang lebih rendah.

Fasa kedua dicirikan oleh penyeragaman komposisi motor, penstabilan (rintangan terhadap tindakan faktor yang mengganggu), dan konsistensi elemen koordinasi kemahiran.

Pada peringkat penstabilan kemahiran, rangsangan luar, rawak tidak mempunyai kesan yang merosakkan ke atasnya. Kualiti prestasi senaman tidak terjejas oleh komplikasi keadaan motor. Hanya perubahan jangka panjang dalam keadaan persekitaran atau pemusnahan khas struktur motor, disebabkan oleh perubahan dalam idea yang telah ditetapkan tentang teknik melakukan latihan fizikal, boleh mengubah kemahiran motor atau elemen individunya dengan ketara. Ini juga terpakai pada tahap tertentu untuk pembetulan kesilapan dalam pergerakan. Jika kesilapan telah menjadi sebahagian daripada pergerakan yang dipelajari, pembetulannya memerlukan masa yang lama. Dalam sesetengah kes, pembentukan kemahiran motor baru berlaku lebih cepat daripada pembetulan ralat di dalamnya.

Asas fisiologi untuk klasifikasi latihan fizikal boleh:

• mod aktiviti otot (statik, isotonik, bercampur);
• tahap kerumitan koordinasi;
• hubungan latihan fizikal dengan perkembangan kualiti aktiviti motor (kualiti fizikal);
• kuasa kerja relatif.

Klasifikasi latihan fizikal mengikut struktur koordinasi memperuntukkan peruntukan kumpulan senaman dengan meningkatkan tahap kerumitan pergerakan badan dan segmennya, anggota badan. Tahap kerumitan koordinasi dalam pergerakan, contohnya, anggota badan, akan meningkat daripada pergerakan simetri dalam satu satah kepada pergerakan tidak simetri, berbilang arah dan berbilang satah.

Asas klasifikasi mengikut tahap pembinaan pergerakan adalah menegak (dari hemisfera serebrum ke batang otak dan saraf tunjang) prinsip hierarki peraturan saraf pergerakan. Ini membolehkan kita mengenal pasti tindakan motor yang disebabkan oleh pembentukan saraf pada tahap batang otak, nukleus subkortikal terdekat dan unjuran kortikal penganalisis motor.

Kaedah melakukan senaman fizikal: a) standard; b) bukan piawai (pembolehubah).

Oleh itu, latihan kitaran dicirikan oleh kaedah pelaksanaan standard (malar, tidak berubah). Latihan bukan standard dicirikan oleh perubahan berterusan keadaan pelaksanaan pergerakan, dan bersama-sama dengannya, perubahan bentuk pergerakan dan ciri fisiologi mereka.

Klasifikasi latihan fizikal mengikut tahap jumlah perbelanjaan tenaga telah dicadangkan oleh Dill (1936). Pengelasan kemudiannya juga berdasarkan prinsip ini. Lonla (1961) mencadangkan kerja pengelasan bergantung kepada keupayaan pertukaran tenaga individu oleh penunjuk penggunaan oksigen maksimum (MOC). Kerja yang dilakukan dengan permintaan oksigen melebihi paras VO2 maks diklasifikasikan oleh beliau sebagai sangat berat.

Pergerakan asiklik adalah lakuan motor yang integral, lengkap, tidak berkaitan antara satu sama lain, mempunyai kepentingan bebas. Pergerakan ini dicirikan oleh tempoh pelaksanaan yang relatif singkat dan pelbagai bentuk yang luar biasa. Mengikut sifat kerja, ini terutamanya latihan yang menggerakkan kekuatan dan kelajuan pengecutan otot secara maksimum. Tiada hubungan organik antara pergerakan asiklik individu, walaupun ia dilakukan dalam urutan tertentu. Pengulangan pergerakan asiklik tidak mengubah intipatinya, tidak mengubahnya menjadi kitaran.

Pergerakan kitaran dicirikan oleh selang-seli yang teratur dan konsisten dan kesalinghubungan fasa individu bagi pergerakan kamiran (kitaran) dan kitaran itu sendiri. Saling sambungan setiap kitaran i dengan sebelumnya dan seterusnya adalah ciri penting latihan jenis ini.

Asas fisiologi pergerakan ini adalah refleks motor berirama. Memilih tempo optimum apabila mempelajari pergerakan kitaran mempercepatkan proses menguasai irama rangsangan, serta mewujudkan irama optimum semua fungsi fisiologi. Ia membantu meningkatkan labiliti dan rintangan pusat saraf terhadap rangsangan berirama, dan mempercepatkan proses kerja masuk.

Latihan sinergistik. Di bawah keadaan biasa, kerja otot sinergi paling kerap membawa kepada penstabilan sendi yang sepadan, yang memudahkan pelaksanaan pergerakan utama. Di samping itu, sinergi terdiri daripada nisbah ketegangan yang saling berubah antara agonis dan antagonis semasa pergerakan. Sinergisme bukanlah kualiti yang berterusan dan berubah bergantung kepada banyak faktor (umur, keadaan fizikal, penyakit, dll.). Sinergisme bersyarat dicipta berdasarkan arka refleks. Intipati semua kesan sinergi ialah keupayaan untuk menyebabkan ketegangan otot yang jauh secara topografi akibat daripada penguncupan kumpulan dinamik yang lain.

Jenis sinergi berikut harus dibezakan: tanpa syarat, bersyarat, ipsilateral, kontralateral.

• Sinergisme tanpa syarat ialah tindak balas neuromuskular semula jadi yang ditetapkan dalam proses filogenesis, yang ditunjukkan pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil dalam setiap pesakit. Sebagai contoh: a) di bahagian bawah kaki - ini adalah meluruskan kaki dengan rintangan tangan doktor, menyebabkan ketegangan quadriceps femoris; b) pada anggota atas - dorsiflexion pada sendi pergelangan tangan dalam kedudukan pronasi, yang membawa kepada ketegangan triceps brachii. Dengan fleksi tapak tangan pada sendi yang sama dalam kedudukan supinasi, bisep brachii tegang; c) dalam batang tubuh - mengangkat kepala dalam satah sagittal dalam sp. hlm. - baring telentang menyebabkan ketegangan rektus abdominis. Menaikkan kepala dalam sp. hlm. - baring di atas perut menyebabkan ketegangan gluteus maximus. Sinergisme tanpa syarat digunakan dalam prosedur terapi senaman untuk mengaktifkan kumpulan otot yang lemah bagi segmen badan tertentu (anggota badan).
• Sinergisme bersyarat wujud secara bebas daripada sinergi tanpa syarat dan pada dasarnya berbeza daripadanya. Sinergisme refleks terkondisi yang paling kerap ditemui telah dikenalpasti:
• Untuk quadriceps:
  • fleksi pinggul;
  • penculikan dan penambahan kaki pada sendi pinggul;
  • dorsifleksi dan fleksi plantar sendi buku lali.

PERHATIAN! Semua pergerakan yang ditunjukkan dalam titik "ac" merujuk kepada anggota badan dengan nama yang sama.

• peralihan dari kedudukan permulaan - duduk ke kedudukan permulaan - baring dan pergerakan songsang;
• pergerakan putaran dalam sendi pinggul.

• Untuk otot gluteal:
  • fleksi lutut;
  • condongkan badan kembali ke kedudukan permulaan - berbaring di perut;
  • membawa anggota atas nama yang sama ke kedudukan awal - berbaring di perut.

Kesan terapeutik menggunakan sinergi refleks terkondisi mungkin berkurangan secara beransur-ansur selepas beberapa ketika dari permulaan latihan. Oleh itu, setiap dua minggu adalah perlu untuk menukar pergerakan yang merangsang penguncupan sinergi dalam otot yang dilatih.

• Sinergi ipsilateral digunakan dalam latihan yang dilakukan pada sendi bersebelahan anggota dengan tujuan menyebabkan ketegangan otot pada anggota yang sama.
• Sinergi kontralateral adalah asas latihan di mana pergerakan pada anggota yang bertentangan digunakan untuk merangsang otot.

Terdapat tiga syarat untuk prestasi latihan sinergistik yang betul: a) latihan harus meliputi seberapa banyak kumpulan dinamik yang mungkin yang bertanggungjawab untuk "pemindahan" pengujaan; b) ia harus dilakukan dengan rintangan maksimum; c) mereka perlu dilakukan sehingga keletihan sepenuhnya.

Kesan terapeutik melalui kesan sinergi boleh dicapai dengan melakukan senaman 4 kali sehari.

Budaya fizikal terapeutik sebagai kaedah terapi pemulihan untuk penyakit sistem saraf

Sepanjang 30-40 tahun yang lalu, sejumlah besar teknik metodologi telah dicipta bertujuan untuk mengaktifkan aktiviti otot paretik (lemah) dan memulihkan kawalan otot yang utuh secara anatomi oleh pusat motor saraf tunjang yang dipelihara, tetapi dihalang.

Terdapat tiga arah utama dalam pembangunan kaedah terapi senaman:

1. Sistem terapi berfungsi bertujuan untuk meningkatkan aktiviti keseluruhan pesakit, membangunkan kualiti kehendaknya, keinginan untuk mengatasi kekakuan, kelemahan umum, dan menguasai kemahiran harian, walaupun gangguan pergerakan dan ubah bentuk pada sendi individu.
2. Sistem gimnastik analitik, yang berdasarkan pembetulan ubah bentuk tertentu, pengurangan nada otot, peningkatan jumlah pergerakan sukarela dalam sendi individu tanpa mengambil kira stereotaip motor umum pesakit.
3. Sistem menggunakan pergerakan yang kompleks.

Sistem Terapi Berfungsi

Sebilangan penulis percaya bahawa kaedah gimnastik terapeutik (TG) ditentukan oleh sifat lesi, keamatan pemulihan otot dan peringkat penyakit. Dalam kes ini, pergerakan aktif harus digunakan sebagai perangsang paling lengkap sistem neuromuskular. Pergerakan pasif digunakan untuk meregangkan otot antagonis yang dipendekkan (postural), meningkatkan fungsi sendi dan membangunkan sambungan refleks. Untuk mengelakkan perkembangan kedudukan ganas dalam pesakit, adalah dicadangkan untuk menggunakan splint khas, penggelek, memakai kasut ortopedik, membentuk postur yang betul, penempatan kaki yang betul, dll. Penggunaan urutan yang sistematik selama bertahun-tahun adalah wajib (NA Belaya).

Untuk pemulihan fungsi anggota yang terjejas perkara berikut dianggap perlu:

• kedudukan permulaan yang optimum untuk mendapatkan julat pergerakan maksimum untuk kedua-dua anggota badan yang sihat dan paretik;
• pergerakan pasif bertujuan untuk memelihara fungsi sendi yang melibatkan otot paretik. Pergerakan ini menggalakkan pemendekan otot paretik (lemah) dan memanjangkan antagonisnya, yang penting untuk pencegahan kontraktur;
• pergerakan aktif anggota badan yang sihat dan terjejas. Sekiranya mustahil untuk melakukan senaman aktif, penghantaran impuls secara sukarela untuk mengecutkan otot paretik (latihan ideomotor) atau ketegangan otot anggota badan yang sihat - latihan isometrik) digunakan untuk peningkatan refleks dalam nada otot paretik;
• pergerakan aktif asas dari kedudukan permulaan yang mudah, tanpa mengatasi berat anggota badan;
• latihan untuk membangunkan fungsi penggantian melalui otot yang bekerja secara vicarius atau pendidikan semula kumpulan otot tertentu;
• senaman aktif dalam persekitaran akuatik;
• senaman aktif dengan pergerakan hayunan bebas, tanpa ketegangan daya:
  • dikaitkan (secara serentak dengan anggota badan yang sihat);
  • anti-sahabat (secara berasingan untuk kumpulan otot yang lemah);
• senaman dengan peningkatan ketegangan;
• latihan untuk membangunkan koordinasi pergerakan dan fungsi sokongan.

Penggunaan bersepadu pelbagai kaedah dalam latihan terapeutik - gimnastik kompleks dan analitikal, teknik kaedah Bobath (peningkatan latihan fungsi statodinamik), kaedah pengurangan mengikut F. Pokorny dan N. Malkova (pemudahan eksteroseptif), kaedah Kabat (pemudahcara proprioceptive) - telah menemui aplikasinya dalam beberapa penyakit tertentu tulang belakang, osteochondrosis).

Antara kaedah gimnastik terapeutik asing, kaedah Kenya (1946) telah digunakan secara meluas. Kaedah ini sangat meluas di Republik Czech (F. Pokorny, N. Malkova). Rawatan mengikut kaedah ini terdiri daripada bahagian berikut:

• balutan panas yang meningkatkan peredaran darah dalam tisu yang terjejas;
• rangsangan otot dilakukan dalam bentuk pergerakan pasif berirama yang cepat berulang dengan getaran lembut serentak ke arah otot yang terjejas. Semasa rangsangan, kerengsaan banyak proprioseptor otot dan tendon berlaku. Akibatnya, penghantaran impuls aferen ke tanduk posterior saraf tunjang meningkat, dan dari sana ke sel motor tanduk anterior saraf tunjang, yang memudahkan pemulihan pesat fungsi motor otot yang terjejas;
• Pengurangan (latihan pergerakan) ialah pergerakan pasif dan aktif pasif yang dilakukan tanpa getaran, tetapi dengan kesan pada penganalisis sentuhan, visual dan pendengaran. Pengurangan terdiri daripada beberapa komponen: pertama, pengajar mesti menerangkan dan menunjukkan kepada pesakit apa pergerakan yang akan dilakukan. Selepas itu, dia melakukan pukulan ringan dengan jari-jarinya ke arah pergerakan pada otot-otot yang akan mengecut, dan kemudiannya meneruskan pergerakan pasif.

Masa optimum untuk rangsangan dan pengurangan ialah 5 minit untuk setiap otot dalam kes kerosakan ringan dan sederhana dan 3 minit untuk kes kerosakan yang teruk.

Sistem analisis

Apabila menilai sistem analisis terapi senaman dalam rawatan pesakit dengan penyakit dan kecederaan sistem saraf, perlu diperhatikan perkara berikut. Pendekatan analisis membolehkan kemasukan terpencil kumpulan otot individu dan mengelakkan penggantian dan kombinasi kompleks. Walau bagaimanapun, sistem ini tidak mengambil kira corak umum perkembangan fungsi motor pada kanak-kanak (neurologi zaman kanak-kanak) atau pesakit dewasa (stereotaip motor optimum).

Kecekapan rendah sistem analisis terapi senaman, terutamanya dalam tempoh pemulihan lewat penyakit sistem saraf, memaksa kami untuk meninggalkan prinsip beban fizikal langkah demi langkah yang boleh dilaksanakan dalam keadaan prestasi pergerakan yang dipermudahkan. Arah lain telah muncul dalam terapi senaman, yang menggunakan "pergerakan kompleks" dalam keadaan pemudahan proprioceptive untuk mengaktifkan otot yang terjejas. Arah ini telah mengambil bentuk sistem yang dikenali sebagai kaedah Kabot (Kabot, 1950), atau sistem "pemudahcara proprioceptive", atau "Pemudahcaraan Neuromuskular Propriozeptive" (PNF).

Menurut Voss dan Knott (1956), kaedah terapi senaman ini mula digunakan dalam terapi kompleks pesakit yang mengalami kecederaan perang. Kemudian, ia mula digunakan untuk merawat pelbagai penyakit dengan gangguan pergerakan yang teruk.

Banyak teknik yang ditawarkan oleh sistem Cabot adalah berdasarkan prinsip berikut:

• rangsangan utama dan penyelaras untuk pengecutan otot ialah rangsangan proprioceptive;
• terdapat jenis pergerakan yang berkaitan, di mana sesetengahnya terdedah kepada jenis pergerakan tertentu yang lain;
• Tingkah laku motor ditentukan oleh pergerakan sukarela (sewenang-wenangnya).

Sistem Cabot menyediakan untuk:

• keengganan untuk meningkatkan beban secara beransur-ansur;
• rintangan maksimum yang mungkin diberikan kepada pergerakan segmen atau seluruh anggota badan, atau batang dari awal terapi;
• kerja analisis dengan otot yang terjejas dikecualikan; bukannya pergerakan terpencil otot terjejas, pergerakan kompleks dicadangkan, meliputi banyak kumpulan otot secara serentak dan berurutan;
• salah satu faktor yang memudahkan penguncupan otot paretik (terjejas) ialah regangan awalnya;
• Anda harus mengabaikan keletihan dan terlibat dalam program aktiviti maksimum yang sengit.

Penulis memberi amaran bahawa tidak semua kaedah berkesan untuk pesakit. Pada mulanya, kaedah yang lebih mudah harus diuji, kemudian kaedah yang lebih kompleks atau gabungan berturut-turut, sehingga hasil yang dimaksudkan dicapai.

"Pemudahan proprioceptive" dicapai menggunakan teknik berikut:

• rintangan maksimum terhadap pergerakan;
• pembalikan otot antagonis;
• regangan awal otot yang terjejas;
• bergantian otot antagonis;
• tindakan motor kompleks.

A) Rintangan maksimum terhadap pergerakan boleh digunakan secara praktikal dalam teknik berikut:

• rintangan yang diberikan oleh tangan pengajar. Rintangan tidak tetap dan berubah sepanjang keseluruhan isipadu semasa penguncupan otot. Dengan memberikan rintangan, pengajar membuat otot pesakit bekerja sepanjang keseluruhan pergerakan dengan daya yang sama, iaitu dalam mod isotonik;
• silih berganti kerja otot. Mengatasi "rintangan maksimum, bahagian anggota badan yang dilatih (contohnya, bahu) bergerak ke titik pergerakan tertentu. Kemudian jurulatih, meningkatkan rintangan, menghalang pergerakan selanjutnya. Pesakit diminta untuk memegang bahagian anggota badan ini dalam kedudukan tertentu dan, meningkatkan rintangan, mencapai aktiviti otot yang paling besar dalam mod kerja isometrik (pendedahan 2-3 s kerja). Selepas itu, pergerakan merah akan diteruskan. bertukar menjadi isotonik;
• pengulangan kontraksi otot; penguncupan otot sukarela berterusan sehingga keletihan bermula. Bergantian jenis kerja otot, dilakukan beberapa kali sepanjang pergerakan.

B) Perubahan pantas dalam arah pergerakan, dipanggil penbalikan, boleh dilakukan dalam pelbagai variasi kedua-duanya dengan amplitud penuh pergerakan dalam sendi dan bahagian individunya. Dengan pengembalian perlahan otot antagonis, pergerakan dengan rintangan ke arah penguncupan mereka dilakukan secara perlahan, dengan peralihan seterusnya kepada pergerakan dengan rintangan otot paretik. Dalam kes ini, akibat daripada kesan proprioseptif yang merangsang digunakan, kerana disebabkan oleh ketegangan antagonis, keceriaan sel-sel motor saraf tunjang yang mempertingkatkan otot paretik. Pesakit boleh diminta untuk memegang bahagian distal anggota pada penghujung pergerakan (pendedahan 1-2 s) dan tanpa jeda teruskan untuk melakukan pergerakan yang bertentangan. Pembalikan perlahan antagonis dengan pegangan isometrik dan kelonggaran berikutnya atau pengembalian perlahan antagonis dengan kelonggaran berikutnya juga mungkin.

Perlaksanaan pantas pergerakan ke arah otot paretik selepas rintangan maksimum perlahan otot antagonis dipanggil pembalikan pantas antagonis. Kelajuan pengecutan otot paretik boleh ditingkatkan dengan melemahkan rintangan atau dengan membantu pesakit. Ia adalah perlu untuk menyelesaikan pergerakan pantas dengan pegangan statik anggota badan, sambil memberikan rintangan maksimum.

B) Regangan awal otot yang terjejas boleh dilakukan dalam bentuk:

• regangan otot pasif. Anggota badan diletakkan dalam kedudukan yang meregangkan otot paretik dengan melenturkan atau memanjangkan beberapa sendi. Sebagai contoh, untuk melatih rektus femoris, anggota bawah pertama kali dipanjangkan di pinggul dan dibengkokkan di lutut. Teknik ini meregangkan dan menyediakan rektus femoris untuk penguncupan. Kemudian otot ini dilatih dengan memanjangkan lutut;
• regangan pantas dari kedudukan tetap anggota. Dengan menentang antagonis, pengajar meminta pesakit untuk membetulkan anggota badan dalam kedudukan tertentu, secara maksimum mengaktifkan kerja otot yang tidak terjejas. Kemudian daya rintangan dikurangkan dan pergerakan anggota badan pesakit disebabkan. Tanpa membawa pergerakan ke isipadu penuh, arah pergerakan ditukar kepada sebaliknya, iaitu otot yang lemah termasuk dalam kerja. Akibatnya, pengecutan otot paretik berlaku selepas regangan pantas awal mereka;
• regangan otot pantas serta-merta selepas pergerakan aktif. Mengatasi rintangan maksimum, pesakit melakukan pergerakan perlahan. Tiba-tiba, pengajar mengurangkan daya rintangan, yang membawa kepada pergerakan yang pantas. Tanpa membawa pergerakan ke isipadu penuh, arah pergerakan ditukar kepada sebaliknya dengan melibatkan kumpulan otot yang terjejas.

D) Gantian antagonis:

1. Bergantian perlahan penguncupan isotonik antagonis dalam rangka pergerakan yang dilakukan (segmen anggota badan). Pergerakan: penguncupan maksimum agonis. Dengan rintangan berdos, diikuti (juga dengan rintangan) oleh penguncupan antagonis.

AWAS! Lebih kuat penguncupan agonis, lebih besar kemudahan (bantuan) antagonis. Adalah penting untuk mencapai rintangan maksimum dalam penguncupan antagonis dari awal lagi, sebelum rintangan diberikan kepada agonis yang lebih lemah.

Penguncupan harus dilakukan perlahan-lahan untuk membolehkan rangsangan yang optimum.

1. Bergantian perlahan dengan usaha statik ialah penguncupan isotonik diikuti sama ada penguncupan isometrik atau penguncupan sipi yang melibatkan isipadu terhad kumpulan otot yang sama. Teknik kaedah ini digunakan serta-merta selepas ini, menggunakan kumpulan otot antagonis. Sebagai contoh, apabila membengkokkan lengan pada siku (mod isotonik), ahli terapi menghentikan pergerakan pada sudut 25° dan meminta pesakit untuk terus mengecutkan otot fleksor dengan daya maksimum yang mungkin (mod kerja isometrik), menahan pergerakan dengan tangannya. Kemudian ahli terapi meminta pesakit untuk melakukan lanjutan dan menyekat pergerakan ini, menentang, pada tahap amplitud maksimum atau pada penghujungnya.
2. Penstabilan berirama ialah penyekatan pergerakan (rintangan oleh tangan doktor) pada amplitud tertentu, diikuti dengan penyekatan pergerakan ke arah yang bertentangan. Oleh itu, kami menyekat, sebagai contoh, dalam salah satu skema pepenjuru: fleksi dan putaran pinggul, meningkatkan rintangan, memaksa otot untuk mengecut secara isometrik pada masa yang sama; selepas ini, doktor segera meminta pesakit melakukan sambungan pinggul dan putaran ke arah bertentangan, pergerakan yang juga disekat.
3. Bergantian perlahan - kelonggaran dicapai dengan menggunakan prosedur yang ditunjukkan pada titik pertama, selepas itu setiap penguncupan diikuti dengan kelonggaran, sehingga penguncupan isotonik baru dicapai.
4. Bergantian perlahan dengan usaha statik dan kelonggaran terdiri daripada menggunakan prosedur titik kedua, diikuti dengan kelonggaran maksimum yang mungkin bagi otot.
5. Gabungan prosedur mata 4 dan 5 dalam erti kata menggunakan selang-seli perlahan dengan kelonggaran (selepas penguncupan isotonik) untuk antagonis dan selang-seli perlahan dengan usaha statik dan kelonggaran (selepas penguncupan isometrik) untuk agonis yang lebih lemah.

PERHATIAN! Tiga prosedur terakhir digunakan untuk mengendurkan otot yang tegang. Momen relaksasi adalah penting dalam prosedur ini. Masa relaksasi harus cukup lama untuk pesakit merasakan kesan ini dan doktor memastikan bahawa kelonggaran maksimum yang mungkin telah dicapai.

D) Perbuatan motor kompleks dilakukan oleh penguncupan sendi otot paretik dan utuh atau kurang terjejas. Dalam kes ini, bukan otot (atau otot) yang mengecut secara individu yang dilatih, tetapi kawasan otot penting yang mengambil bahagian dalam tindakan motor yang ketara dan kompleks yang paling ciri pesakit.

Penulis mencatatkan bahawa corak pergerakan aktiviti manusia biasa setiap hari, yang memerlukan sejumlah usaha di tempat kerja dan semasa aktiviti seperti latihan fizikal yang meningkatkan kesihatan, dilakukan di sepanjang trajektori pepenjuru berbanding paksi menegak badan. Pergerakan yang digunakan dengan cara ini adalah lebih berkesan dan sesuai dengan kemungkinan menggunakan daya maksimum yang mungkin, kerana:

1) membolehkan anda mengagihkan kumpulan otot tertentu secara anatomi dengan betul dan mempengaruhinya;

2) skim ini melibatkan sejumlah besar kumpulan otot dalam pergerakan, rawatan meliputi sejumlah besar otot yang berminat sekaligus dan dengan itu membawa kepada keputusan yang lebih cepat.

Latihan dilakukan dengan rintangan yang disediakan oleh blok (dengan pemberat), dumbbells, pengembang, dan lain-lain. Anda boleh menggunakan skema yang lebih mudah, di mana rintangan disediakan oleh satu siri tindakan, seperti: merangkak ke hadapan, ke belakang, ke sisi, dll. Latihan ini dilakukan secara berurutan - dari mudah ke kompleks dan lebih kompleks (posisi permulaan - berbaring, berdiri di atas lutut, dan lain-lain).

Pergerakan kompleks dilakukan di sepanjang ketiga-tiga paksi: lenturan dan lanjutan, penambahan dan penculikan, putaran dalaman dan luaran dalam pelbagai kombinasi di sepanjang dua satah pepenjuru utama. Pergerakan ke arah kepala dianggap fleksi (berdasarkan sifat pergerakan pada sendi bahu dan pinggul), pergerakan ke bawah dan ke belakang dari kepala dianggap lanjutan, ke arah garis tengah dianggap adduksi, dan dari garis tengah dianggap penculikan.

Dalam satah pepenjuru pertama, anggota badan bergerak ke arah kepala (ke atas) dan ke arah garis tengah (flexion-adduction), dan ke arah yang bertentangan - ke bawah dan ke luar (extension-abduction). Dalam satah pepenjuru kedua, anggota badan diarahkan ke atas dan ke luar (flexion-abduction), ke arah yang bertentangan - ke bawah dan ke dalam (extension-adduction).

Flexion-adduction digabungkan dengan putaran luar dan supinasi, extension-abduction - dengan putaran dan pronasi dalaman. Latihan simetri dan asimetri digunakan, yang harus dilakukan dari bahagian distal anggota badan, menggunakan daya mengatasi, mengalah dan menahan otot. Pergerakan (dalam dua arah bertentangan) dibenarkan dalam dua sendi (contohnya, di bahu dan siku, pinggul dan lutut). Kepala pusing ke arah pergerakan dibenarkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Refleks tonik tanpa syarat dalam pembentukan pergerakan sukarela

Refleks motor semula jadi memastikan pengekalan postur normal, keseimbangan, dan postur koordinat dengan kedudukan kepala berhubung dengan badan.

Mengikut klasifikasi sedia ada, refleks motor semula jadi dibahagikan kepada:

• pada refleks yang menentukan kedudukan badan dalam keadaan rehat (refleks kedudukan);
• refleks yang memastikan kembali ke kedudukan awal (refleks kanan).

Refleks kedudukan berlaku apabila kepala senget atau berpusing akibat kerengsaan hujung saraf otot leher (refleks tonik serviks) dan labirin telinga dalam (refleks labirin). Menaikkan atau menurunkan kepala menyebabkan perubahan refleks dalam nada otot-otot batang dan anggota badan, memastikan pengekalan postur yang normal.

Pemulihan fizikal bermakna dalam rawatan osteochondrosis tulang belakang

Refleks membetulkan memastikan pengekalan postur apabila ia menyimpang dari kedudukan biasa (contohnya, meluruskan batang). Rangkaian refleks membetulkan bermula dengan menaikkan kepala dan perubahan seterusnya dalam kedudukan batang, berakhir dengan pemulihan postur normal. Alat vestibular dan visual, proprioseptor otot, dan reseptor kulit mengambil bahagian dalam pelaksanaan refleks pembetulan.

Pengeluaran dan aktiviti harian seseorang dikaitkan dengan perubahan berterusan dalam interaksi organisma dan persekitaran. Menguasai teknik kompleks latihan fizikal di bawah keadaan luaran yang berubah-ubah (contohnya, dalam persekitaran permainan, latihan penyelarasan, dll.) adalah contoh interaksi sedemikian. Perkembangan pembezaan terbaik yang membolehkan satu atau latihan lain dilakukan secara rasional adalah hasil daripada aktiviti analitikal dan sintetik otak. Atas dasar aktiviti ini, sistem kawalan pergerakan sukarela dibentuk.

Di Perancis, kaedah pendidikan berurutan fungsi motor berdasarkan postur statik dan tindak balas keseimbangan telah dicadangkan. Penulis mencadangkan beberapa latihan fizikal yang bertujuan untuk mengaktifkan otot extensor batang. Latihan keseimbangan dijalankan menggunakan refleks asimetri tonik serviks. Dari sudut pandangan yang sama, kaedah pasangan K. dan B. Bobath (Bobath Karela et Berta) patut diberi perhatian, yang terdiri daripada menghalang refleks tonik yang tidak normal, dalam menolak tindak balas postur yang diselaraskan yang lebih tinggi dalam urutan tertentu dengan peralihan yang berterusan kepada pergerakan sukarela dan peraturan aktiviti otot timbal balik. Perencatan postur dan pergerakan patologi pada pesakit dengan lumpuh spastik kepala, leher atau ikat pinggang bahu. Oleh itu, dalam kaedah K. dan B. Bobath, banyak perhatian diberikan kepada penggunaan refleks tonik yang betul.

Refleks tonik utama ialah:

• refleks labirin tonik, bergantung pada kedudukan kepala di angkasa. Dalam kedudukan terlentang, hipertonia otot extensor belakang disebabkan. Pesakit tidak boleh mengangkat kepalanya, menggerakkan bahunya ke hadapan, atau berpaling ke sisinya. Dalam kedudukan meniarap, nada otot fleksor belakang meningkat. Badan dan kepala bengkok, lengan ditekan ke dada dalam kedudukan bengkok, kaki bengkok di semua sendi;
• refleks tonik asimetri (serviks). Putaran ke arah kepala menyebabkan peningkatan nada otot pada anggota badan pada separuh badan yang sepadan dengan putaran, manakala di sebelah bertentangan nada otot pada anggota badan berkurangan;
• refleks leher tonik simetri. Apabila kepala dinaikkan, nada extensor lengan dan fleksor kaki meningkat, apabila ia diturunkan, sebaliknya, nada fleksor lengan dan extensor kaki meningkat;
• tindak balas persatuan - refleks tonik yang bermula pada satu anggota badan dan meningkatkan nada otot anggota badan yang lain, yang, apabila diulangi dengan kerap, menyumbang kepada perkembangan kontraktur. Patologi utama kemahiran motor adalah gangguan mekanisme normal keseimbangan automatik dan kedudukan kepala normal. Nada otot yang herot menyebabkan kedudukan patologi yang menghalang pergerakan. Bergantung pada kedudukan kepala di angkasa dan hubungannya dengan leher dan badan, nada pelbagai kumpulan otot berubah.

Semua refleks tonik bertindak bersama-sama, secara harmoni menguatkan atau melemahkan satu sama lain.

Ciri-ciri teknik:

• pemilihan kedudukan awal yang menghalang refleks. Sebagai contoh, dalam kedudukan awal - berbaring di belakang (dalam kes ini, spastik otot extensor meningkat), kepala dipindahkan ke kedudukan tengah dan bengkok ke hadapan. Lengan dibengkokkan pada sendi bahu dan siku dan diletakkan di dada. Kaki dibengkokkan dan, jika perlu, diculik. Dengan cara ini, kedudukan dicipta yang membolehkan meregangkan semua otot yang mengecut secara spastik.