Hidung berair difteria

Rinitis difteri atau difteria hidung paling kerap berlaku pada bayi baru lahir beberapa hari selepas kelahiran atau selepas 3-8 bulan, paling kerap pada musim sejuk. Dalam tempoh awal, gambaran klinikal sepadan dengan rinitis banal akut: hidung tersumbat, kesukaran bernafas hidung (yang mengganggu penyusuan), pelepasan hidung bersifat mukopurulen, kadang-kadang dengan warna kelabu atau berdarah, dengan bau yang tidak menyenangkan. Tidak lama selepas munculnya lelehan hidung, kulit di sekeliling lubang hidung memerah. Filem dan hakisan cetek muncul pada membran mukus hidung. Bentuk rinitis difteri ini biasanya tidak disertai dengan mabuk yang teruk, tetapi mempunyai kecenderungan untuk berlarutan. Banyak bentuk klinikal rinitis difteri telah diterangkan dalam kesusasteraan asing.

Bentuk klinikal:

• Difteria hidung "mudah" terhad kepada kerosakan pada mukosa hidung tanpa sebarang tanda patognomonik keradangan difteri.
• Bentuk pseudomembranous difteria hidung dicirikan oleh penampilan plak pseudomembranous yang boleh menutupi seluruh permukaan membran mukus rongga hidung dan merebak ke membran mukus nasofaring. Bentuk ini sering digabungkan dengan bentuk fibrin yang disebabkan oleh bacillus Leffler, digabungkan dengan pneumococcus dan staphylococcus.
• Bentuk erosif difteria hidung dicirikan oleh kemunculan banyak hakisan dan ulser di hidung, terletak di bawah filem pseudomembranous. Kadang-kadang bentuk ini berkembang dengan latar belakang rhinitis "kering" primer jika tiada gejala yang diterangkan di atas.
• Bentuk terpendam atau "ghaib" difteria hidung dicirikan oleh fakta bahawa tiada perubahan morfologi ciri proses difteria dapat dikesan dalam rongga hidung, tetapi bacillus difteria dikesan dalam lendir hidung. Bentuk ini berbeza daripada pengangkutan bakteria mudah kerana gambaran klinikal umum mendedahkan penyakit koleriform saluran gastrousus atau sindrom bronkopneumonia yang teruk.
• Bentuk meluas difteria hidung dicirikan oleh penyebaran jangkitan ke kawasan jiran kedua-duanya di kawasan berhampiran (konjunktivitis, sinusitis, otomastoiditis, tubootitis) dan pada jarak tertentu (laringitis, meningitis, dll.). Ciri ciri bentuk difteria hidung ini ialah sumber utama jangkitan adalah mukosa hidung.
• Bentuk lumpuh (polyneuritic) difteria hidung, seperti difteria dalam penyetempatan lain, dicirikan oleh kelumpuhan awal atau tertunda beberapa saraf kranial dan saraf tulang belakang. Oleh itu, kerosakan pada saraf glossopharyngeal (pasangan IX) ditunjukkan oleh kehilangan kepekaan rasa pada ketiga posterior homonim lidah, lumpuh unilateral lelangit lembut, pertuturan hidung, gangguan menelan, dan kadang-kadang sindrom Sicard (neuralgia saraf IX); kerosakan pada saraf vagus (pasangan X) membawa kepada gangguan pelbagai fungsi motor pharynx dan laring oleh jenis paresis dan lumpuh, fungsi rembesan, dan fungsi organ penting. Kerosakan total dua hala pada saraf vagus atau nukleusnya membawa kepada kematian vagal yang dipanggil akibat pemberhentian fungsi pernafasan dan vasomotor.
• Bentuk berulang dan kronik difteria hidung diperhatikan terutamanya dalam pembawa bakteria. Keadaan umum mereka perlahan-lahan tetapi semakin teruk, mencapai keadaan keletihan yang lengkap, berakhir dengan kematian, atau beberapa komplikasi dengan hasil yang sama.

Komplikasi difteria hidung pada asasnya sama dengan rhinitis campak. Komplikasi lewat termasuk stenosis cicatricial pada saluran hidung dan vestibul hidung. Difteria hidung mungkin rumit oleh bronkopneumonia, laringitis difteri dan croup, serta kerosakan pada organ dalaman dan polineuritis difteri. Komplikasi lewat termasuk stenosis cicatricial saluran hidung dan vestibule hidung, proses atropik dalam mukosa hidung. Sesetengah penulis mengaitkan kejadian ozena dengan difteria hidung lampau.

Diagnosis difteria hidung ditubuhkan berdasarkan gejala yang diterangkan di atas dan hasil kajian bakteriologi, di mana bahan dari hidung atau pharynx (jika terdapat kerosakan pada membran mukusnya) diambil dengan swab steril di sempadan antara kawasan yang terjejas dan membran mukus yang sihat pada perut kosong atau 2 jam selepas makan. Apabila bacillus difteria diasingkan, ketoksikannya ditentukan.

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan rinitis akut biasa, serta dengan manifestasi rhinogenik sifilis kongenital, di mana banyak manifestasi sifilis juga diperhatikan (pemfigus pada permukaan palmar dan plantar kulit, sifilis kulit, splenomegali, dll.). Dalam kes ini, kajian serologi dan bakteriologi yang diterima umum dijalankan. Kaedah diagnostik pembezaan yang berkesan ialah seroterapi diagnostik awal dengan serum antidifteria.

Prognosis ditentukan sebagai berhati-hati kerana kemungkinan jangkitan merebak ke laring, kemungkinan polyneuritis difteri, dan kerosakan pada organ penting.

Rawatan difteria hidung melibatkan beberapa langkah umum dan tempatan. Langkah-langkah am terutamanya termasuk penggunaan serum antidifteria, agen penyahtoksik, dan rawatan untuk mengekalkan atau memulihkan fungsi organ penting.

Rawatan tempatan bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan hidung dan mencegah perkembangan jangkitan pyogenic. Instilasi enzim fibrinolitik, pentadbiran salap dan titisan vasoconstrictor, dan aspirasi kandungan rongga hidung digunakan. Selepas menggunakan tandas, rongga hidung dibasmi kuman menggunakan larutan perak nitrat 1%, protargol, kolargol, bilas dengan larutan antibiotik dan serum antidifteria dalam larutan natrium klorida isotonik.