Ruam hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa

Ruam hemoragik adalah sejenis ruam yang dicirikan oleh penampilan pendarahan atau unsur berdarah dalam ruam. Ini bermakna bahawa papula atau kawasan kulit yang berubah ciri ruam hemoragik mengandungi darah atau mempunyai warna berdarah.

Punca Ruam berdarah

Ruam hemoragik boleh mempunyai pelbagai sebab, dan ia boleh dikaitkan dengan keadaan perubatan dan penyakit yang berbeza. Beberapa punca paling biasa ruam hemoragik termasuk:

1. Demam berdarah virus: Jangkitan virus ini, seperti virus Ebola, virus Lassa, virus Crimean-Congo dan lain-lain, boleh menyebabkan ruam hemoragik dan mempunyai risiko komplikasi dan kematian yang tinggi.
2. Thrombocytopenia: Thrombocytopenia adalah keadaan di mana tahap platelet (sel darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah) dalam darah berkurangan, yang boleh menyebabkan pendarahan dan ruam hemoragik. Keadaan ini boleh disebabkan oleh pelbagai sebab termasuk penyakit autoimun, ubat-ubatan, gangguan sumsum tulang, dll.
3. Hemofilia: Hemofilia ialah gangguan pembekuan darah genetik yang boleh menyebabkan peningkatan pendarahan dan ruam hemoragik.
4. Pendarahan: Pendarahan traumatik atau pendarahan yang disebabkan oleh gangguan vaskular boleh mengakibatkan ruam hemoragik.
5. Komplikasi prosedur perubatan: Sesetengah prosedur perubatan atau ubat boleh menjejaskan pembekuan darah dan menyebabkan ruam hemoragik sebagai kesan sampingan.
6. Keadaan Perubatan Lain: Sesetengah penyakit dan keadaan seperti kanser tertentu, leukemia, sepsis, kegagalan hati, dan lain-lain mungkin dikaitkan dengan ruam hemoragik.

Patogenesis

Ruam hemoragik dikaitkan dengan gangguan pembekuan dan peningkatan pendarahan. Patogenesis ruam hemoragik boleh berbeza-beza bergantung kepada puncanya. Berikut adalah prinsip umum patogenesis jenis ruam ini:

1. Tahap platelet: Ruam hemoragik mungkin disebabkan oleh penurunan paras platelet (trombositopenia) dalam darah. Platelet adalah sel darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Kekurangan platelet atau fungsi platelet terjejas boleh menyebabkan peningkatan pendarahan dan pendarahan pada kulit.
2. Peningkatan kebolehtelapan vaskular: Dalam sesetengah kes ruam hemoragik, perubahan dalam struktur dan fungsi vaskular mungkin mengiringi ruam, yang boleh menyebabkan peningkatan kebolehtelapan vaskular dan darah keluar ke dalam tisu.
3. Gangguan pembekuan: Dalam sesetengah kes, faktor pembekuan seperti faktor pembekuan plasma atau disfungsi platelet mungkin terjejas, yang boleh menyebabkan pendarahan dan ruam hemoragik.
4. Jangkitan virus: Virus yang menyebabkan jangkitan hemoragik boleh merosakkan dinding vaskular dan menjejaskan pembekuan darah, yang membawa kepada pendarahan dan ruam hemoragik.
5. Keradangan: Proses keradangan dalam badan boleh menjejaskan pembekuan darah dan kebolehtelapan vaskular, yang juga boleh menyumbang kepada perkembangan ruam hemoragik.

Ruam hemoragik boleh mempunyai pelbagai sebab, termasuk jangkitan virus, gangguan pembekuan darah, tindak balas alahan dan keadaan lain.

Gejala Ruam berdarah

Gejala ruam hemoragik mungkin berbeza-beza bergantung pada punca dan keterukannya. Ia dicirikan oleh kehadiran unsur pendarahan atau berdarah dalam ruam. Berikut adalah beberapa gejala biasa yang mungkin mengiringi gejala ini:

1. Tompok merah atau ruam: Ruam hemoragik bermula dengan bintik merah atau ruam pada kulit. Tompok-tompok ini boleh menjadi kecil atau lebih besar, dan selalunya mempunyai warna berdarah.
2. Pendarahan: Ciri utama adalah kehadiran pendarahan atau pelepasan berdarah dari papula. Pendarahan mungkin ringan atau berat, dan ia mungkin berpunca daripada ruam pada kulit, membran mukus, gusi dan bahagian lain badan.
3. Gejala jangkitan yang mungkin: Jika ruam berdarah disebabkan oleh jangkitan virus seperti virus Ebola atau Lassa, ia mungkin disertai dengan gejala umum seperti demam, lemah, sakit kepala, sakit otot dan sendi, loya dan muntah.
4. Sakit dan ketidakselesaan: Pendarahan dan kehadiran ruam berdarah boleh menyebabkan rasa sakit, gatal-gatal dan ketidakselesaan.
5. Gejala yang berkaitan dengan punca asas: Adalah penting untuk diingat bahawa ruam hemoragik adalah simptom dan bukan penyakit dengan sendirinya. Gejala akan bergantung pada punca asas, seperti jangkitan, trombositopenia, atau keadaan perubatan lain.

Borang

Ruam hemoragik boleh berlaku dalam konteks klinikal yang berbeza dan mempunyai ciri yang berbeza bergantung kepada punca dan ciri setiap keadaan perubatan. Berikut adalah beberapa contoh ruam hemoragik dalam situasi klinikal yang berbeza:

1. Ruam hemoragik dalam meningitis: Meningitis ialah penyakit radang pada membran otak. Ruam meningitis hemoragik mungkin dikaitkan dengan pendarahan dalam tisu atau saluran darah yang disebabkan oleh proses keradangan.
2. Ruam hemoragik dalam cacar air: Cacar air (varicella) kadangkala boleh hadir dengan ruam berdarah, yang dicirikan oleh pendarahan dalam ruam atau petechiae.
3. Ruam alahan hemoragik: Reaksi alahan kadangkala boleh mengakibatkan ruam berdarah, terutamanya jika alahan telah menyebabkan keradangan dan kerosakan pada saluran darah.
4. Ruam hemoragik bintang: Ruam hemoragik bintang boleh berbentuk seperti bintang atau asterisk, dan ia boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan perubatan, termasuk jangkitan dan gangguan pembekuan darah.
5. Ruam hemoragik papular adalah sejenis ruam hemoragik di mana terdapat papula (kawasan kulit yang menonjol) yang mengandungi darah atau mempunyai penampilan berdarah.
6. Ruam hemoragik titik halus: Ruam pendarahan titik halus dicirikan oleh kemunculan titik-titik kecil pendarahan pada kulit, yang mungkin dikaitkan dengan gangguan pembekuan darah atau keadaan lain.
7. Ruam hemorrhagic petekie: Petechiae adalah titik pendarahan kecil yang mungkin kelihatan pada kulit atau membran mukus. Mereka mungkin tanda gangguan pembekuan darah.

Punca stellate, papular, titik kecil, ruam petechial mungkin:

• Jangkitan virus: Sesetengah virus, seperti virus Ebola, virus Lassa, dsb., boleh menyebabkan jangkitan hemoragik yang nyata dengan ruam hemoragik stellate.
• Trombositopenia: Tahap platelet yang rendah dalam darah (trombositopenia) boleh menyebabkan pendarahan dan ruam hemoragik, termasuk ruam pecah bintang.
• Gangguan pembekuan: Sesetengah gangguan pembekuan, seperti hemofilia dan pembekuan intravaskular tersebar (DIC), juga boleh mengakibatkan ruam hemoragik dengan unsur berbentuk bintang.
• Tindak balas alahan: Tindak balas alahan terhadap ubat, makanan atau alergen lain boleh menyebabkan ruam berdarah, termasuk ruam hemoragik stellate.
• Keadaan lain: Keadaan lain seperti penyakit imun, penyakit vaskular dan lain-lain lagi boleh dikaitkan dengan ruam hemoragik stellate.
• Ruam hemoragik papular: Ruam hemoragik papular ialah ruam yang melibatkan kawasan kulit yang menonjol yang mungkin mengandungi darah atau mempunyai penampilan berdarah.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ruam hemoragik bukanlah penyakit bebas, tetapi gejala yang boleh menjadi akibat daripada pelbagai keadaan perubatan.

Ruam hemoragik pada kanak-kanak adalah keadaan serius yang boleh mempunyai pelbagai sebab dan memerlukan penilaian dan rawatan perubatan segera. Keadaan ini dicirikan oleh penampilan ruam yang disertai dengan pendarahan atau unsur berdarah pada kulit atau membran mukus. Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab ruam hemoragik pada kanak-kanak:

1. Jangkitan: Pelbagai jangkitan virus dan bakteria boleh menyebabkan ruam hemoragik. Contohnya termasuk denggi, Ebola, cacar air, virus meningitis dan lain-lain lagi.
2. Gangguan Pembekuan Darah: Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami gangguan pembekuan darah seperti trombositopenia atau hemofilia, yang boleh menyebabkan ruam hemoragik dengan sedikit atau tiada trauma.
3. Reaksi Alahan: Reaksi alahan terhadap ubat, makanan atau alergen lain boleh menyebabkan ruam dengan pendarahan.
4. Keadaan lain: Sesetengah keadaan perubatan seperti penyakit imun, penyakit vaskular, gangguan hematologi, dsb. Mungkin juga dikaitkan dengan ruam hemoragik.

Jika anak anda mengalami ruam hemoragik atau anda mendapati pendarahan luar biasa pada kulit atau membran mukus, adalah penting untuk berjumpa doktor anda atau pusat kesihatan terdekat dengan segera. Doktor akan melakukan diagnostik, termasuk ujian makmal dan pemeriksaan klinikal, untuk menentukan punca ruam dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Diagnostik Ruam berdarah

Mendiagnosis ruam hemoragik memerlukan pendekatan komprehensif yang merangkumi pemeriksaan klinikal, ujian makmal dan sejarah pesakit. Berikut ialah langkah asas yang boleh diambil oleh doktor dalam mendiagnosis ruam hemoragik:

1. Pemeriksaan klinikal: Doktor akan memeriksa pesakit untuk menilai ciri-ciri ruam, penyetempatan, pengedaran dan sifatnya (cth petechiae, papules, ecchymoses, dll.). Dia juga akan melihat tanda dan gejala lain seperti demam, sakit, gangguan pembekuan darah, dsb.

2. Sejarah: Doktor akan bertanya kepada pesakit beberapa soalan tentang sejarah perubatan dan penyakit, termasuk kemungkinan hubungan dengan jangkitan, ubat-ubatan, alahan, gangguan pembekuan darah, dan faktor risiko lain.

3. Kajian makmal:

   • Ujian darah: Termasuk kiraan darah lengkap, kiraan platelet, koagulogram (penilaian pembekuan darah), ujian untuk jangkitan dan ujian klinikal am yang lain.
   • Ujian biokimia: Untuk menilai fungsi hati dan buah pinggang dan kehadiran gangguan metabolik.
   • Kajian imunologi: Mungkin termasuk ujian untuk antibodi kepada jangkitan tertentu.
   • Ujian molekul: Untuk pengesanan agen berjangkit virus dan bakteria.

4. Ujian untuk jangkitan: Jika jangkitan virus disyaki, doktor anda mungkin melakukan ujian khusus untuk mengesan virus atau bakteria yang terlibat.

5. Pemeriksaan untuk gangguan pembekuan: Jika trombositopenia, hemofilia, atau gangguan pembekuan lain disyaki, ujian yang sesuai dijalankan.

Diagnosis boleh menjadi sukar, kerana simptomologi ini boleh menjadi hasil daripada pelbagai keadaan perubatan. Selepas diagnosis, doktor akan menentukan punca ruam dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Rawatan Ruam berdarah

Rawatan ruam hemoragik bergantung kepada punca dan keterukan keadaan pesakit. Oleh kerana ruam hemoragik boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan perubatan, pendekatan rawatan boleh berbeza-beza. Berikut adalah beberapa garis panduan am untuk merawat ruam hemoragik:

1. Rawatan keadaan yang mendasari: Keutamaan pertama adalah untuk mengenal pasti dan merawat punca utama ruam hemoragik. Sebagai contoh, jika ruam disebabkan oleh jangkitan virus, ubat antiviral mungkin diperlukan. Dalam kes trombositopenia atau gangguan pembekuan, terapi khusus boleh ditetapkan.
2. Ubat khusus: Bergantung pada punca ruam hemoragik, pelbagai ubat mungkin ditetapkan, termasuk antibiotik, antivirus, ubat anti-radang atau ubat untuk memperbaiki pembekuan darah.
3. Pemindahan darah dan platelet: Dalam kes yang teruk di mana pembekuan terjejas, pemindahan platelet, plasma beku segar atau komponen darah lain mungkin diperlukan.
4. Terapi sokongan: Pesakit mungkin memerlukan terapi sokongan untuk mengurangkan gejala dan memperbaiki keadaan umum, termasuk rehat tidur, penghidratan dan pemakanan yang mencukupi.
5. Pengasingan: Dalam kes demam berdarah berjangkit, pesakit harus diasingkan dan langkah berjaga-jaga diambil untuk mencegah penyebaran jangkitan.

Rawatan memerlukan pendekatan yang komprehensif dan individu, serta pengawasan perubatan. Adalah penting untuk menghubungi profesional perubatan secepat mungkin jika ruam hemoragik atau gejala luar biasa lain muncul, kerana beberapa punca boleh menjadi sangat serius dan memerlukan campur tangan segera dan profesional.

Ramalan

Prognosis ruam hemoragik bergantung kepada beberapa faktor, termasuk puncanya, keterukan keadaan pesakit, dan ketepatan masa memulakan rawatan. Dalam sesetengah kes, ruam hemoragik boleh mengehadkan diri dan mempunyai prognosis yang baik, manakala dalam kes lain ia boleh menjadi sangat berbahaya dan bahkan membawa maut. Faktor penting yang mempengaruhi prognosis termasuk:

1. Punca ruam hemoragik: Prognosis akan bergantung pada apa sebenarnya yang menyebabkan ruam hemoragik. Sesetengah punca, seperti tindak balas alahan, boleh mempunyai prognosis yang agak baik dengan rawatan yang betul, manakala demam berdarah berjangkit (seperti virus Ebola) boleh membawa maut.
2. Keterukan keadaan: Keadaan pesakit dan keterukan gejala juga mempengaruhi prognosis. Pesakit yang mengalami pendarahan teruk, kerosakan organ dalaman dan gangguan pembekuan mungkin mempunyai prognosis yang lebih serius.
3. Masa untuk memulakan rawatan: Permulaan segera rawatan yang mencukupi boleh meningkatkan prognosis. Dalam sesetengah kes, terutamanya dalam demam berdarah berjangkit, rawatan yang tepat pada masanya boleh menyelamatkan nyawa pesakit.
4. Status kesihatan pesakit: Keadaan umum pesakit dan kehadiran masalah perubatan bersamaan juga boleh menjejaskan prognosis. Pesakit dengan status imun yang baik dan tiada penyakit kronik mungkin mempunyai hasil yang lebih baik.
5. Kualiti penjagaan: Ketersediaan dan kualiti penjagaan memainkan peranan penting dalam prognosis. Negara yang mempunyai sistem penjagaan kesihatan yang baik dan akses kepada rawatan moden biasanya mempunyai prognosis yang lebih baik.

Prognosis boleh berbeza-beza dan setiap kes memerlukan pendekatan individu. Adalah penting untuk berjumpa profesional perubatan secepat mungkin jika ruam hemoragik disyaki untuk menerima rawatan profesional dan penilaian prognosis.

Sastera yang digunakan

• Butov, YS Dermatovenerology. Panduan kebangsaan. Edisi ringkas / ed. Oleh YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moscow: GEOTAR-Media,
• Penyakit berjangkit: panduan kebangsaan / ed. Oleh ND Yushchuk, YY Vengerov. - ed. Ke-3, semakan dan tambahan. - Moscow: GEOTAR-Media, 2023.