Ruam hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa

Ruam berdarah adalah sejenis ruam yang dicirikan oleh penampilan pendarahan atau unsur-unsur berdarah dalam ruam. Ini bermakna bahawa papules atau kawasan ciri kulit yang diubah dari ruam hemorrhagic mengandungi darah atau mempunyai warna berdarah.

Punca Ruam berdarah

Ruam hemoragik boleh mempunyai pelbagai sebab, dan mereka boleh dikaitkan dengan keadaan perubatan dan penyakit yang berbeza. Beberapa punca yang paling biasa ruam hemorrhagic termasuk:

1. Demam hemoragik virus: Jangkitan virus ini, seperti virus Ebola, virus Lassa, virus Crimean-Congo dan lain-lain, boleh menyebabkan ruam hemoragik dan mempunyai risiko komplikasi dan kematian yang tinggi.
2. Thrombocytopenia: Thrombocytopenia adalah keadaan di mana tahap platelet (sel darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah) dalam darah berkurangan, yang boleh menyebabkan pendarahan dan ruam berdarah. Keadaan ini boleh disebabkan oleh pelbagai sebab termasuk penyakit autoimun, ubat-ubatan, gangguan sumsum tulang, dll.
3. Hemophilia: Hemofilia adalah gangguan pembekuan darah genetik yang boleh menyebabkan peningkatan pendarahan dan ruam hemoragik.
4. Pendarahan: Pendarahan traumatik atau pendarahan yang disebabkan oleh gangguan vaskular boleh mengakibatkan ruam berdarah.
5. Komplikasi prosedur perubatan: Beberapa prosedur perubatan atau ubat-ubatan boleh menjejaskan pembekuan darah dan menyebabkan ruam berdarah sebagai kesan sampingan.
6. Keadaan perubatan lain: Sesetengah penyakit dan keadaan seperti kanser tertentu, leukemia, sepsis, kegagalan hati, dan lain-lain mungkin dikaitkan dengan ruam hemoragik.

Patogenesis

Ruam hemorrhagic dikaitkan dengan gangguan pembekuan dan pendarahan yang meningkat. Patogenesis ruam hemorrhagic boleh berbeza-beza bergantung kepada sebabnya. Berikut adalah prinsip umum patogenesis jenis ruam ini:

1. Tahap platelet: Ruam hemoragik mungkin disebabkan oleh penurunan tahap platelet (thrombocytopenia) dalam darah. Platelet adalah sel darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Kekurangan platelet atau fungsi platelet terjejas boleh menyebabkan pendarahan dan pendarahan yang meningkat di kulit.
2. Peningkatan kebolehtelapan vaskular: Dalam beberapa kes ruam hemorrhagic, perubahan struktur dan fungsi vaskular mungkin menemani ruam, yang boleh menyebabkan kebolehtelapan vaskular dan darah melarikan diri ke dalam tisu.
3. Gangguan pembekuan: Dalam beberapa kes, faktor pembekuan seperti faktor pembekuan plasma atau disfungsi platelet mungkin terjejas, yang boleh menyebabkan pendarahan dan ruam berdarah.
4. Jangkitan virus: Virus yang menyebabkan jangkitan hemoragik boleh merosakkan dinding vaskular dan merosakkan pembekuan darah, yang membawa kepada pendarahan dan ruam hemoragik.
5. Keradangan: Proses keradangan dalam badan boleh menjejaskan pembekuan darah dan kebolehtelapan vaskular, yang juga boleh menyumbang kepada perkembangan ruam hemorrhagic.

Ruam hemoragik boleh mempunyai pelbagai sebab, termasuk jangkitan virus, gangguan pembekuan darah, tindak balas alahan, dan keadaan lain.

Gejala Ruam berdarah

Gejala ruam hemoragik mungkin berbeza-beza bergantung kepada punca dan keterukannya. Ia dicirikan oleh kehadiran pendarahan atau unsur-unsur berdarah dalam ruam. Berikut adalah beberapa gejala biasa yang mungkin menemani gejala ini:

1. Tempat merah atau ruam: Ruam berdarah bermula dengan bintik merah atau ruam pada kulit. Tempat ini boleh menjadi kecil atau lebih besar, dan mereka sering mempunyai warna berdarah.
2. Pendarahan: Ciri utama adalah kehadiran pendarahan atau pelepasan berdarah dari papules. Pendarahan mungkin ringan atau berat, dan ia mungkin datang dari ruam pada kulit, membran mukus, gusi, dan kawasan lain badan.
3. Gejala jangkitan yang mungkin: Jika ruam hemoragik disebabkan oleh jangkitan virus seperti virus ebola atau lassa, ia mungkin disertai dengan gejala umum seperti demam, kelemahan, sakit kepala, sakit otot dan sendi, mual dan muntah.
4. Kesakitan dan ketidakselesaan: Pendarahan dan kehadiran ruam berdarah boleh menyebabkan kesakitan, gatal-gatal, dan ketidakselesaan.
5. Gejala yang berkaitan dengan sebab yang mendasari: Adalah penting untuk diingat bahawa ruam hemorrhagic adalah gejala dan bukan penyakit dengan haknya sendiri. Gejala akan bergantung kepada sebab yang mendasari, seperti jangkitan, thrombocytopenia, atau keadaan perubatan lain.

Borang

Ruam hemorrhagic boleh berlaku dalam konteks klinikal yang berbeza dan mempunyai ciri-ciri yang berbeza bergantung kepada punca dan ciri-ciri setiap keadaan perubatan. Berikut adalah beberapa contoh ruam hemorrhagic dalam situasi klinikal yang berbeza:

1. Ruam hemoragik dalam meningitis: Meningitis adalah penyakit keradangan membran otak. Ruam meningitis hemoragik mungkin dikaitkan dengan pendarahan di dalam tisu atau saluran darah yang disebabkan oleh proses keradangan.
2. Ruam hemorrhagic di cacar air: cacar air (varicella) kadang-kadang boleh hadir dengan ruam hemorrhagic, yang dicirikan oleh pendarahan dalam ruam atau petechiae.
3. Ruam alergi hemorrhagic: Reaksi alergi kadang-kadang boleh mengakibatkan ruam pendarahan, terutamanya jika alahan telah menyebabkan keradangan dan kerosakan pada saluran darah.
4. Rash Hemorrhagic Stellar: Ruam berdarah bintang boleh dibentuk seperti bintang atau asterisk, dan ia boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan perubatan, termasuk jangkitan dan gangguan pembekuan darah.
5. Ruam hemoragik papular adalah sejenis ruam berdarah di mana terdapat papules (kawasan kulit yang menonjol) yang mengandungi darah atau mempunyai penampilan berdarah.
6. Ruam berdarah halus: Ruam berdarah halus dicirikan oleh penampilan titik-titik kecil pendarahan pada kulit, yang mungkin dikaitkan dengan gangguan pembekuan darah atau keadaan lain.
7. Petechial Hemorrhagic Rash: Petechiae adalah titik pendarahan kecil yang boleh dilihat pada kulit atau membran mukus. Mereka mungkin tanda gangguan pembekuan darah.

Punca stellate, papular, titik kecil, ruam petechial mungkin:

• Jangkitan virus: Sesetengah virus, seperti virus Ebola, virus Lassa, dan lain-lain, boleh menyebabkan jangkitan hemoragik yang nyata dengan ruam berdarah stellate.
• Thrombocytopenia: Tahap platelet yang rendah dalam darah (thrombocytopenia) boleh menyebabkan pendarahan dan ruam hemorrhagic, termasuk ruam Starburst.
• Gangguan pembekuan: Beberapa gangguan pembekuan, seperti hemofilia dan pembekuan intravaskular yang disebarkan (DIC), juga boleh mengakibatkan ruam hemorrhagic dengan unsur berbentuk bintang.
• Reaksi alergi: Reaksi alergi terhadap dadah, makanan, atau alergen lain boleh menyebabkan ruam pendarahan, termasuk ruam pendarahan stellate.
• Keadaan lain: Keadaan lain seperti penyakit imun, penyakit vaskular dan banyak lagi juga boleh dikaitkan dengan ruam pendarahan stellate.
• Ruam hemoragik papular: Ruam hemorrhagic papular adalah ruam yang melibatkan kawasan kulit yang menonjol yang mungkin mengandungi darah atau mempunyai penampilan berdarah.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ruam hemorrhagic bukanlah penyakit bebas, tetapi gejala yang boleh menjadi akibat dari pelbagai keadaan perubatan.

Ruam hemorrhagic dalam kanak-kanak adalah keadaan yang serius yang boleh mempunyai pelbagai sebab dan memerlukan penilaian dan rawatan perubatan segera. Keadaan ini dicirikan oleh kemunculan ruam yang disertai oleh pendarahan atau unsur-unsur berdarah pada kulit atau membran mukus. Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab ruam hemoragik pada kanak-kanak:

1. Jangkitan: Pelbagai jangkitan virus dan bakteria boleh menyebabkan ruam berdarah. Contohnya termasuk denggi, ebola, cacar air, virus meningitis dan banyak lagi.
2. Gangguan pembekuan darah: Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami gangguan pembekuan darah seperti thrombocytopenia atau hemofilia, yang boleh menyebabkan ruam hemoragik dengan sedikit atau tidak trauma.
3. Reaksi alergi: Reaksi alergi terhadap ubat-ubatan, makanan, atau alergen lain boleh menyebabkan ruam dengan pendarahan.
4. Keadaan lain: Beberapa keadaan perubatan seperti penyakit imun, penyakit vaskular, gangguan hematologi, dan lain-lain juga boleh dikaitkan dengan ruam hemoragik.

Jika anak anda mengalami ruam berdarah atau anda melihat pendarahan yang luar biasa pada kulit atau membran mukus, adalah penting untuk melihat doktor anda atau pusat kesihatan terdekat dengan segera. Doktor akan melakukan diagnostik, termasuk ujian makmal dan pemeriksaan klinikal, untuk menentukan punca ruam dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Diagnostik Ruam berdarah

Diagnosis ruam hemoragik memerlukan pendekatan yang komprehensif yang merangkumi pemeriksaan klinikal, ujian makmal, dan sejarah pesakit. Berikut adalah langkah asas yang boleh diambil oleh doktor dalam mendiagnosis ruam berdarah:

1. Pemeriksaan Klinikal: Doktor akan mengkaji pesakit untuk menilai ciri-ciri ruam, penyetempatan, pengedaran dan alam (mis. Petechiae, papules, ekchymoses, dll.). Dia juga akan melihat tanda-tanda dan gejala lain seperti demam, kesakitan, gangguan pembekuan darah, dll.

2. Sejarah: Doktor akan meminta pesakit beberapa soalan mengenai sejarah perubatan dan penyakit, termasuk kemungkinan hubungan dengan jangkitan, ubat-ubatan, alahan, gangguan pembekuan, dan faktor risiko lain.

3. Kajian Makmal:

   • Ujian Darah: termasuk jumlah darah lengkap, jumlah platelet, koagulogram (penilaian pembekuan darah), ujian untuk jangkitan, dan ujian klinikal umum yang lain.
   • Ujian biokimia: untuk menilai fungsi hati dan buah pinggang dan kehadiran gangguan metabolik.
   • Kajian imunologi: Boleh termasuk ujian untuk antibodi kepada jangkitan tertentu.
   • Ujian molekul: untuk mengesan ejen berjangkit virus dan bakteria.

4. Ujian untuk jangkitan: Jika jangkitan virus disyaki, doktor anda boleh melakukan ujian khusus untuk mengesan virus atau bakteria yang terlibat.

5. Peperiksaan untuk gangguan pembekuan: Jika thrombocytopenia, hemofilia, atau gangguan pembekuan lain disyaki, ujian yang sesuai dilakukan.

Diagnosis boleh menjadi sukar, kerana gejala ini boleh menjadi hasil daripada pelbagai keadaan perubatan. Selepas diagnosis, doktor akan menentukan punca ruam dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Rawatan Ruam berdarah

Rawatan ruam hemoragik bergantung kepada punca dan keterukan keadaan pesakit. Oleh kerana ruam hemorrhagic boleh mengakibatkan pelbagai keadaan perubatan, pendekatan rawatan boleh berbeza-beza. Berikut adalah beberapa garis panduan umum untuk merawat ruam berdarah:

1. Rawatan keadaan asas: Keutamaan pertama adalah untuk mengenal pasti dan merawat punca asas ruam hemoragik. Sebagai contoh, jika ruam disebabkan oleh jangkitan virus, ubat antiviral mungkin diperlukan. Dalam kes thrombocytopenia atau gangguan pembekuan, terapi khusus boleh ditetapkan.
2. Ubat-ubatan khusus: Bergantung pada punca ruam berdarah, pelbagai ubat boleh ditetapkan, termasuk antibiotik, antivirals, ubat anti-radang, atau ubat-ubatan untuk meningkatkan pembekuan darah.
3. Pemindahan darah dan platelet: Dalam kes-kes yang teruk di mana pembekuan terjejas, pemindahan platelet, plasma beku segar atau komponen darah lain mungkin diperlukan.
4. Terapi sokongan: Pesakit mungkin memerlukan terapi sokongan untuk mengurangkan gejala dan meningkatkan keadaan umum, termasuk rehat katil, penghidratan dan pemakanan yang mencukupi.
5. Pengasingan: Dalam kes-kes demam hemoragik berjangkit, pesakit harus diasingkan dan langkah berjaga-jaga yang diambil untuk mencegah penyebaran jangkitan.

Rawatan memerlukan pendekatan yang komprehensif dan individu, serta pengawasan perubatan. Adalah penting untuk menghubungi seorang profesional perubatan secepat mungkin jika ruam berdarah atau gejala luar biasa lain muncul, kerana beberapa sebab boleh menjadi sangat serius dan memerlukan campur tangan yang cepat dan profesional.

Ramalan

Prognosis ruam hemoragik bergantung kepada beberapa faktor, termasuk punca, keterukan keadaan pesakit, dan ketepatan masa memulakan rawatan. Dalam sesetengah kes, ruam hemoragik boleh membatasi diri dan mempunyai prognosis yang baik, sementara dalam kes lain ia boleh menjadi sangat berbahaya dan bahkan membawa maut. Faktor penting yang mempengaruhi prognosis termasuk:

1. Punca ruam hemorrhagic: Prognosis akan bergantung pada apa yang menyebabkan ruam hemoragik. Sesetengah sebab, seperti tindak balas alergi, boleh mempunyai prognosis yang agak baik dengan rawatan yang betul, sementara demam hemoragik berjangkit (seperti virus Ebola) boleh menjadi sangat mematikan.
2. Keparahan keadaan: Keadaan pesakit dan keterukan gejala juga mempengaruhi prognosis. Pesakit dengan pendarahan yang teruk, kerosakan organ dalaman, dan gangguan pembekuan mungkin mempunyai prognosis yang lebih serius.
3. Masa untuk memulakan rawatan: Permulaan rawatan yang mencukupi dapat meningkatkan prognosis. Dalam sesetengah kes, terutamanya dalam demam hemoragik berjangkit, rawatan yang tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa pesakit.
4. Status kesihatan pesakit: Keadaan umum pesakit dan kehadiran masalah perubatan bersamaan juga boleh mempengaruhi prognosis. Pesakit dengan status imun yang baik dan tiada penyakit kronik mungkin mempunyai hasil yang lebih baik.
5. Kualiti penjagaan: Ketersediaan dan kualiti penjagaan memainkan peranan penting dalam prognosis. Negara-negara yang mempunyai sistem penjagaan kesihatan yang baik dan akses kepada rawatan moden biasanya mempunyai prognosis yang lebih baik.

Prognosis boleh diubah dan setiap kes memerlukan pendekatan individu. Adalah penting untuk melihat seorang profesional perubatan secepat mungkin jika ruam hemorrhagic disyaki untuk menerima rawatan profesional dan penilaian prognosis.

Kesusasteraan yang digunakan

• Butov, Y. S. Dermatovenerology. Panduan Kebangsaan. Edisi ringkas / ed. Oleh Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moscow: Geotar-Media, 2020.
• Penyakit Berjangkit: Panduan Kebangsaan / Ed. Oleh N. D. Yushchuk, Y. Y. Vengerov. - edisi ke-3, semakan dan suplemen. - Moscow: Geotar-Media, 2023.