Sakit di beberapa sendi

Penyebab arthralgi polietikular mungkin arthritis atau gangguan tambahan-artikular (contohnya polymyalgia reumatik dan fibromyalgia).

Arthritis boleh menjadi keradangan dan tidak keradangan (misalnya, osteoarthritis). Dengan arthritis keradangan, hanya sendi periferal atau sendi periferi dengan sendi paksi boleh terlibat dalam proses tersebut. Arthritis keradangan, disertai dengan luka tidak lebih daripada 4 sendi, dirujuk sebagai oligoarthritis periferi. Penglibatan lebih daripada 4 sendi dalam proses dipanggil polyarthritis periferal. Setiap daripada mereka mempunyai ciri tersendiri.

Selalunya arthritis adalah sementara dan diselesaikan dengan sendirinya atau manifestasi mereka tidak dapat memenuhi kriteria mana-mana patologi tertentu; dalam kes sedemikian, rawatan boleh dimulakan berdasarkan diagnosis awal. Untuk semua tidak sekata dan tidak jelas

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab poliartritis yang paling biasa

Poliartritis perifer

• Rheumatoid arthritis
• Sistemik lupus erythematosus
• Arthritis viral
• Penyakit serum
• Arthritis psoriatik

Oligoarthritis periferal

• Penyakit Behcet
• Artritis enteropati
• Endokarditis infektif
• Gadget (atau alat palsu)
• Arthritis psoriatik
• Arthritis reaktif
• Demam reumatik
• Arthritis dalam penyakit Lyme

Arthritis periferi dengan sendi sendi paksi

• Ankylosing spondyloarthritis
• Artritis enteropati
• Arthritis psoriatik
• Arthritis reaktif

Diagnosis kesakitan di beberapa sendi

Data klinikal, khususnya sejarah penyakit, adalah yang paling penting untuk diagnosis.

Anamnesis. Penyetempatan kesakitan membolehkan kita mewujudkan rupa struktur anatomi yang terkena (sendi, tulang, tendon, beg artikular, otot, struktur tisu lembut lain, saraf). Sifat radang arthritis mungkin ditunjukkan oleh kehadiran kekakuan pagi, edema sendi nontraumatik, peningkatan suhu badan, dan pengurangan berat badan. Kesakitan, ketidakseimbangan atau ketidakstabilan boleh dikaitkan dengan fibromyalgia atau gangguan fungsi.

Sakit belakang bersama-sama dengan perkembangan artritis menunjukkan kehadiran spondyloarthropathy, contohnya ankylosing spondylitis. Arthritis, digabungkan dengan uretritis dan gangguan saluran gastrousus, selalunya reaktif. Khususnya, cirit-birit dan sakit perut adalah ciri-ciri arthritis yang berkaitan dengan penyakit usus radang.

Pemeriksaan fizikal. Peningkatan suhu badan, kelemahan, ruam kulit boleh berlaku dengan penyakit rematik dan bukan reumatik yang sistemik. Pemeriksaan sistem muskuloskeletal membolehkan anda menentukan sama ada penyakit itu mempunyai ciri intraartikular, dan jika ya, sama ada ia disertai dengan keradangan. Kewujudan arthritis yang berpanjangan dapat menyebabkan pembatasan jumlah gerakan pasif di sendi.

Penilaian kehadiran perubahan periartikular juga boleh digunakan dalam diagnosis pembezaan penyakit-penyakit tertentu. Sebagai contoh, tendonitis bersamaan adalah ciri-ciri arthritis gonokokus, RA dan penyakit sistemik lain; kelembutan tulang - untuk anemia sel sabit dan osteoarthropathy pulmonari hipertropik, tofusi - untuk gout, nodul rematik - untuk RA.

Juga berguna untuk diagnosis pembedahan arthritis adalah pemeriksaan berus. Deformasi seperti "leher angsa" atau "lubang butang" adalah tipikal untuk RA yang panjang. Kekalahan sendi interphalangeal distal dengan hakisan kuku dan sifat asimetri lesi adalah bukti yang menyokong psoriatic arthritis. Lesi asimetri pada sendi jari juga boleh berlaku dengan arthritis reaktif; lesi asimetri sendi interphalangeal distal dan kehadiran tofusov - dengan gout. Penebalan kulit dan kontraksi lenturan menunjukkan kehadiran sclerosis sistemik. Fenomena Reynaud boleh berlaku dengan sklerosis sistemik yang progresif, SLE atau penyakit jaringan ikat bercampur. Penebalan clavate hujung jari dan kesakitan bahagian distal tulang radial dan ulnar, yang disebabkan oleh periostitis, disebut dalam osteoarthropathy pulmonari hipertrofik. Kesakitan dengan sedikit perubahan objektif adalah tipikal untuk SLE, tetapi dalam kes yang jarang berlaku boleh terjadi dengan dermatomyositis. Pada masa yang sama, dengan penyakit ini, adalah mungkin untuk membangunkan sinovitis yang menyerupai RA. Erythema, disertai dengan mengupas kulit permukaan extensor sendi, terutamanya lutut, mungkin menunjukkan dermatomyositis.

Peperiksaan. Jika diagnostik khusus klinikal tidak mungkin, sifat radang radang sendi dapat disahkan dengan menilai ESR dan kepekatan protein C-reaktif. Peningkatan nilai-nilai penunjuk ini menunjukkan keradangan, tetapi sangat tidak spesifik, terutama pada orang dewasa. Di samping itu, dengan adanya diagnosis yang tidak jelas, adalah mungkin untuk menjalankan kajian lain.

Diagnosis perbezaan rheumatoid arthritis dan osteoartritis sendi tangan

Kriteria	Rheumatoid arthritis	Osteoarthritis
Sifat edema	Tisu sinovial, capsular, lembut; padat pada palpation - hanya pada peringkat akhir	Ketumpatan tulang dengan kehadiran pertumbuhan tidak teratur; dalam kes yang jarang berlaku, pembentukan sista yang lembut
Kelemahan	Sentiasa	Tidak ada atau sedikit keterukan, sementara
Kalahkan sendi interphalangeal distal	Uncharacteristically, kecuali ibu jari	Secara khas
Kesan sendi interphalangeal proksimal	Secara khas	Sangat kerap
Lesion sendi carpometacarpal	Secara khas	Uncharacteristically
Wrangling sendi pergelangan tangan	Biasanya atau selalunya	Jarang, tidak termasuk sendi carpometacarpal ibu jari

[6], [7], [8], [9]