Kesakitan di jari kelingking: punca, tanda amaran, diagnosis, rawatan dan pencegahan

Kesakitan pada jari kelingking bukanlah keadaan yang berasingan, tetapi merupakan gejala klinikal yang boleh berasal dari kulit dan kuku, tisu lembut jari, tendon, sendi, tulang, saraf ulnar pada siku atau pergelangan tangan, dan kadangkala tulang belakang serviks. Oleh itu, soalan yang betul bukanlah "bagaimana merawat jari kelingking," tetapi "struktur manakah yang menyebabkan kesakitan dan mengapa jari tertentu ini terjejas?" [1]

Jari kelingking adalah unik kerana ia berkait rapat dengan saraf ulnar. Saraf ini membekalkan sensasi kepada jari kelingking dan bahagian ulnar jari manis, dan juga mengawal otot-otot kecil tangan. Oleh itu, jika pesakit mengadu sakit, kesemutan, kebas, cengkaman yang lemah, atau pergerakan yang janggal di kawasan jari kelingking, doktor sentiasa mengesyaki neuropati mampatan saraf ulnar. Ia boleh berlaku lebih tinggi, di kawasan siku, atau lebih rendah, di kawasan terusan Guyon di pergelangan tangan. [2]

Tetapi tidak semua kesakitan pada jari kelingking berkaitan dengan saraf. Selepas pukulan, jatuh, jari terpintal, kecederaan sukan, atau genggaman objek secara tiba-tiba, seseorang harus mempertimbangkan patah tulang, terkehel, terseliuh, pecahnya tendon ekstensor hujung jari, atau koyakan tendon fleksor dalam. Kecederaan ini kadangkala menyerupai "lebam biasa," tetapi jika terlepas, ia boleh menyebabkan kecacatan kekal dan kehilangan fungsi. [3]

Satu lagi punca biasa ialah jangkitan di sekitar kuku dan hujung jari. Paronychia menyebabkan kemerahan, bengkak, dan kelembutan di sekitar lipatan kuku, manakala phelonia menjejaskan pulpa hujung jari dan boleh menyebabkan kesakitan yang tumpul dan berdenyut-denyut. Keadaan ini tidak boleh dikelirukan dengan kulit kering yang mudah atau hangnail, kerana jika abses berkembang, pendekatan rawatan berubah dan saliran mungkin diperlukan. [4]

Akhirnya, bagi sesetengah orang, puncanya bukanlah kecederaan atau jangkitan, tetapi keadaan kronik: jari picu, penyakit Dupuytren, osteoartritis, artritis reumatoid, dan artritis psoriatik. Kadangkala, apabila akar serviks terjejas, rasa sakit, kebas, dan lemah berlaku, yang dirasai khususnya pada jari kelingking. Oleh itu, diagnosis yang betul sentiasa berdasarkan gabungan lokasi kesakitan, mekanisme permulaan, gejala neurologi, dan pemeriksaan. [5]

Jadual 1. Di manakah sebenarnya jari kelingking sakit dan apakah maksudnya yang paling kerap?

Penyetempatan kesakitan	Sebab-sebab yang paling mungkin	Apa lagi yang perlu ditanya?
Di sekeliling kuku	Paronikia, mikrotrauma, tepi kuku tumbuh ke dalam	Adakah terdapat nanah, kuku hangus, kemerahan, atau tabiat menggigit kuku?
Hujung jari, pulpa	Felon, kontusio, patah tulang falangs distal	Adakah terdapat rasa sakit yang meletus, denyutan, ketegangan tisu?
Bahagian palmar	Jari picu, avulsi fleksor dalam	Bolehkah seseorang membengkokkan hujung jari?
Belakang hujung	Tendon ekstensor pecah	Bolehkah seseorang meluruskan hujung jari secara aktif?
Seluruh jari kebas	Mampatan saraf ulnar, radikulopati serviks	Adakah ia menjadi lebih teruk apabila membengkokkan siku, adakah sakit di leher?
Pangkal jari dan tapak tangan	Penyakit Dupuytren, artritis, jari picu	Adakah terdapat sebarang helaian di tapak tangan, bunyi klik, atau kekakuan pagi?
Selepas kecederaan dengan ubah bentuk	Patah tulang, dislokasi, kerosakan ligamen	Adakah terdapat pukulan, jatuh, insiden sukan?

Jadual ini disusun daripada bahan-bahan daripada AAOS, ACR, AAFP, Johns Hopkins, NHS, dan ulasan radikulopati serviks. [6]

Punca utama kesakitan di jari kecil tangan

Kecederaan akut adalah yang paling biasa dalam amalan klinikal. Jari kelingking mudah cedera akibat jatuh, terhantuk tepi perabot, bersentuhan dengan bola, bermain sukan, atau terkena pakaian atau objek. Patah tulang atau terkehel bukan sahaja boleh menunjukkan kecacatan yang jelas tetapi juga sebagai kesakitan, bengkak, kelembutan, lebam, pergerakan terhad, dan kadangkala kebas. Oleh itu, frasa "jari hanya lebam" hanya boleh diterima selepas pemeriksaan dan, jika perlu, sinar-X. [7]

Kecederaan tendon harus dipertimbangkan secara berasingan. Jika seseorang tidak dapat meluruskan hujung jari secara aktif selepas kecederaan aksial, ini menunjukkan tendon ekstensor yang koyak, yang dipanggil jari mullet. Jika, selepas memanjangkan jari yang bengkok secara paksa, keupayaan untuk melenturkan hujung jari hilang, avulsi fleksor dalam, yang dikenali sebagai "jari Jersey," mungkin berlaku. Untuk kecederaan mullet, belat berterusan selama 6-8 minggu selalunya merupakan rawatan standard, manakala rawatan pembedahan adalah tipikal untuk avulsi fleksor dalam. [8]

Punca kesakitan, kesemutan, dan kebas yang sangat biasa pada jari kelingking adalah mampatan saraf ulnar. Dengan sindrom terowong cubital, gejala biasanya bertambah buruk dengan fleksi siku, pada waktu malam, semasa bercakap di telefon, memandu, dan semasa bersandar pada siku. Dengan mampatan saraf di terusan Guyon di pergelangan tangan, aduan lebih kerap dikaitkan dengan tekanan pada pangkal tapak tangan, menunggang basikal yang berpanjangan, bekerja dengan peralatan, dan ketegangan berulang pada tangan. Kedua-dua zon mampatan dicirikan oleh gangguan deria pada jari kelingking dan kelemahan cubitan atau cengkaman. [9]

Kumpulan punca seterusnya ialah jari pencetus dan penyakit Dupuytren. Dengan jari pencetus, tendon fleksor mengalami kesukaran untuk melalui saluran yang sempit, menyebabkan kesakitan di pangkal jari, bunyi klik, tersekat dalam posisi bengkok, dan kekakuan pagi. Dengan penyakit Dupuytren, masalahnya bukan terletak pada sendi atau tendon, tetapi pada aponeurosis palmar: simpulan dan jalur yang padat terbentuk, secara beransur-ansur menarik jari ke arah tapak tangan. Keadaan ini biasanya menjejaskan jari manis dan jari kelingking. [10]

Akhir sekali, kesakitan pada jari kelingking boleh menjadi tanda jangkitan, artritis, atau merebak dari leher. Paronychia menyebabkan lipatan kuku merah, bengkak, dan menyakitkan. Felon menyebabkan kesakitan yang tegang dan pecah di hujung jari. Osteoarthritis sering menyebabkan kesakitan semasa digunakan dan pergerakan yang berkurangan, artritis reumatoid menyebabkan kekakuan pagi yang teruk pada sendi kecil, dan artritis psoriatik boleh hadir dengan bengkak pada seluruh jari dan perubahan kuku. Jika sakit leher, kelemahan tangan, dan kesakitan merebak ke jari kelingking hadir, radikulopati serviks harus dipertimbangkan. [11]

Jadual 2. Punca-punca biasa kesakitan di jari kelingking dan perbezaannya

Sebab	Apakah yang biasanya dirasai oleh pesakit?	Apa yang amat penting untuk tidak terlepas
Lebam, terseliuh, patah tulang	Kesakitan selepas kecederaan, bengkak, lebam, pergerakan terhad	Deformasi, ketidakstabilan, kebas
Mullet ibu jari	Hujung jari tergantung ke bawah, tiada sambungan aktif	Jangan tanggalkan serpihan sewenang-wenangnya, jangan terlepas avulsi tulang
Avulsi fleksor dalam	Tiada fleksi aktif hujung jari	Rujukan awal kepada pakar bedah tangan
Sindrom terowong kubital	Kebas dan sakit pada jari kelingking, lebih teruk apabila siku dibengkokkan	Kelemahan dan atrofi progresif
Terusan Guyon	Kebas jari kelingking, kelemahan cengkaman, berkaitan dengan tekanan pada tapak tangan	Mampatan saraf jangka panjang semasa bekerja dan berbasikal
Paronikia	Sakit, kemerahan, bengkak kuku	Pembentukan abses
Penjenayah	Kesakitan berdenyut-denyut dan pecah pada pad	Nekrosis tisu, penyebaran jangkitan
Jari picu	Mengklik, melekat, sakit di pangkal jari	Sekatan berterusan dan kehilangan fungsi
Penyakit Dupuytren	Berat di tapak tangan, jari ditarik ke arah tapak tangan	Kontraktur progresif
Artritis	Sakit, bengkak, kekakuan, kadangkala kecacatan	Sifat keradangan dan tanda-tanda sistemik

Jadual ini berdasarkan data daripada ulasan AAOS, Johns Hopkins, AAFP, NHS, Arthritis Foundation dan NCBI.[12]

Tanda-tanda amaran: apabila bantuan segera diperlukan

Tanda-tanda amaran utama yang pertama berkaitan dengan trauma. Jika, selepas pukulan atau jatuh, jari berubah bentuk, bengkak meningkat dengan cepat, terdapat kesakitan yang teruk di sepanjang tulang, ketidakupayaan untuk menggerakkan jari, kebas, atau jari kelihatan "bengkok", ini adalah sebab untuk pemeriksaan bersemuka segera dan biasanya sinar-X. Adalah sangat penting untuk tidak terlepas pandang situasi di mana fleksi atau ekstensi aktif hujung jari hilang, kerana ini mungkin menunjukkan tendon koyakan. [13]

Sekatan kedua ialah komplikasi berjangkit. Rabung merah yang panas berhampiran kuku, nanah, dan kesakitan yang semakin meningkat, terutamanya selepas manikur, hangnails, menggigit kuku, atau microtrauma, menunjukkan paronychia. Jika hujung jari itu sendiri menjadi sakit dan tegang, dengan distensi, berdenyut-denyut, dan sakit yang tajam apabila disentuh, ini lebih serius dan mungkin menunjukkan paronychia. Jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan nekrosis tisu, osteomielitis, dan penglibatan sarung tendon. [14]

Sekatan ketiga ialah simptom neurologi progresif. Kebas jari kelingking, kesemutan, sakit terbakar, hilang deria rasa, lemahnya rasa mencubit, sukar untuk melebarkan jari, dan kekok tangan memerlukan penilaian segera. Dalam sindrom terowong cubital, kelemahan tambahan dan kemerosotan kemahiran motor haluslah yang mengubah situasi daripada "boleh diperhatikan" kepada "memerlukan siasatan yang lebih aktif." [15]

Kumpulan keempat tanda amaran adalah taburan simptom yang tidak tipikal. Jika kesakitan pada jari kelingking disertai dengan sakit leher, merebak ke lengan, kelemahan tangan, sakit kepala, atau gangguan deria di kawasan yang lebih luas, ia bukan lagi masalah jari yang terpencil. Dalam kes ini, radikulopati serviks dan punca neurologi lain mesti diketepikan. Jika sakit jari disertai dengan pelbagai sendi yang meradang, kekakuan pagi yang berpanjangan, bengkak seluruh jari, atau perubahan kuku, penyakit sendi radang sistemik harus dipertimbangkan. [16]

Senario kelima yang membimbangkan ialah apabila kesakitan kelihatan "kecil", tetapi fungsinya terjejas teruk. Ini amat penting untuk tangan: jari kelingking pun memberi sumbangan yang ketara kepada cengkaman, penstabilan dan koordinasi motor. Oleh itu, ketidakupayaan untuk memegang cawan, membuka pintu, mengambil syiling, menaip atau menggunakan alat bukan lagi isu kecil, tetapi simptom yang penting dari segi fungsi yang memerlukan diagnosis, bukan sekadar melegakan kesakitan. [17]

Jadual 3. Bilakah rawatan segera diperlukan dan bilakah lawatan berjadual diperlukan?

Situasi	Kecemasan
Kecacatan jari selepas kecederaan	Segera, pada hari permohonan
Ketidakupayaan untuk membengkokkan atau meluruskan hujung secara aktif	Segera, pada hari permohonan
Nanah, kemerahan yang teruk, kesakitan yang pecah	Segera, pada hari permohonan
Kebas dan kelemahan tangan yang semakin meningkat	Segera, secepat mungkin
Sakit di leher menjalar ke jari kelingking dan lemah	Segera jika simptom berterusan atau bertambah buruk
Mengklik dan melekatkan jari tanpa kemerahan dan tanpa kecederaan	Seperti yang dirancang, tetapi tanpa sebarang kelewatan
Tali palmar yang semakin membesar dan jari ditarik balik secara perlahan	Seperti yang dirancang
Sakit hanya di bawah beban tanpa bengkak dan tanpa gejala neurologi	Dirancang, selepas bantuan kendiri dan pemerhatian untuk masa yang singkat

Jadual ini berdasarkan kriteria daripada AAOS, AAFP, Johns Hopkins, NHS dan ACR.[18]

Diagnostik

Mendiagnosis sakit jari kelingking bermula dengan tiga soalan: di mana ia sakit, bagaimana ia bermula, dan apa yang menjadi mustahil untuk dilakukan. Faktor penting bagi doktor termasuk permulaan simptom, peristiwa traumatik, kerja manual, berbasikal, bersandar pada siku, manikur, kuku hangnails, bangun pada waktu malam daripada kebas, dan kehadiran bunyi klik dan kekakuan pagi. Walaupun pada peringkat ini, selalunya mungkin untuk membezakan kecederaan tendon daripada mampatan saraf, dan jangkitan daripada artritis. [19]

Semasa pemeriksaan, penampilan jari, kedudukan rehat, warna kulit, dan kehadiran bengkak, kecacatan, kemerahan, luka, nanah, dan jalur palmar dinilai. Fleksi dan ekstensi aktif kemudiannya diperiksa, begitu juga kesakitan apabila dipalpasi pada hujung, sendi, dan permukaan palmar, sensitiviti jari kelingking, dan kekuatan cubit dan cengkaman. Jika terowong cubital disyaki, simptom yang mencetuskan dengan membengkokkan siku dan menilai defisit motor adalah penting. Jika jari picu disyaki, kesakitan di pangkal jari dan bunyi klik itu sendiri dicari. [20]

Jika terdapat kecederaan akut, radiografi kawasan yang diminati dianggap sebagai kaedah pengimejan awal. Ini amat penting jika patah tulang, avulsi serpihan tulang akibat kecederaan tendon, atau dislokasi disyaki. Dalam kes "Jersey finger," pengimejan konvensional adalah penting untuk mengesan avulsi tulang, dan ultrasound boleh membantu menjelaskan keadaan tendon jika tiada patah tulang atau kesnya kronik. Pengimejan resonans magnetik kurang kerap diperlukan dan biasanya bukan kaedah barisan pertama. [21]

Jika kebas, kesemutan, dan kelemahan berlaku secara dominan, pemeriksaan neurologi dan ujian pengaliran saraf menjadi penting. Johns Hopkins menyatakan bahawa kajian pengaliran saraf dan elektromiografi boleh digunakan untuk sindrom terowong cubital bagi mengesahkan mampatan atau mengecilkan lokasinya. Jika mampatan saraf di pergelangan tangan disyaki, sejarah tekanan palmar setempat, penggunaan instrumen, dan aktiviti berbasikal juga penting. [22]

Ujian makmal tidak diperlukan untuk semua orang, tetapi seperti yang ditunjukkan. Jika terdapat kemerahan, nanah, dan tanda-tanda jangkitan, ia membantu menilai tahap keterukan keradangan, dan jika artritis radang disyaki, pemeriksaan reumatologi mungkin diperlukan. Jika gambar lebih menyerupai osteoartritis, artritis psoriatik, atau artritis reumatoid, diagnosis bukan sahaja berdasarkan jari kelingking, tetapi juga corak kerosakan sendi, kuku, kulit, dan tempoh kekakuan pagi. [23]

Jadual 4. Apakah kajian yang diperlukan dalam situasi yang berbeza

Keadaan klinikal	Apa yang paling kerap diperlukan?
Lebam, ubah bentuk, sakit teruk selepas kecederaan	Sinar-X
Avulsi tendon fleksor yang disyaki	X-ray, kadangkala ultrasound
Mullet ibu jari	Pemeriksaan, selalunya sinar-x untuk menolak serpihan tulang
Kebas, kesemutan, kelemahan	Pemeriksaan neurologi, kajian pengaliran saraf, elektromiografi
Kemerahan berhampiran kuku, nanah	Pemeriksaan secara bersemuka, kadangkala hirisan dan saliran
Jari picu	Biasanya diagnosis klinikal
Kontraktur Dupuytren	Biasanya diagnosis klinikal
Disyaki artritis	Pemeriksaan, kadangkala x-ray dan ujian makmal
Sinaran dari leher	Pemeriksaan neurologi, pengimejan lanjut seperti yang ditunjukkan

Jadual ini berdasarkan cadangan daripada ACR, Johns Hopkins, AAOS, AAFP, NHS dan NCBI.[24]

Rawatan

Rawatan sentiasa bergantung kepada puncanya, tetapi terdapat prinsip umum: jangan layan sakit jari kelingking sebagai satu simptom sahaja. Melegakan kesakitan dan rehat hanya berguna sebagai langkah sementara sehingga kecederaan ditentukan. Untuk ketegangan ringan tanpa kecacatan, nanah, atau defisit neurologi, pengurangan beban provokasi yang singkat, ais yang disapu melalui kain, kedudukan tangan yang tinggi, dan rawatan melegakan kesakitan yang selamat untuk jangka masa pendek, dengan mengambil kira kontraindikasi, adalah sesuai. Walau bagaimanapun, jika terdapat gangguan fungsi, ini bukan lagi penyelesaian muktamad, tetapi jambatan kepada diagnosis. [25]

Bagi kecederaan tendon, pendekatannya pada asasnya berbeza. Bagi jari mullet, kuncinya adalah untuk memastikan hujung jari berada dalam ekstensi berterusan dalam anduh selama 6-8 minggu. Walaupun fleksi hujung yang singkat boleh mengganggu proses penyembuhan dan memanjangkan rawatan. Bagi avulsi fleksor dalam, campur tangan pembedahan adalah tipikal, dengan rujukan awal meningkatkan peluang pemulihan fungsi. [26]

Untuk mampatan saraf ulnar, rawatan bermula dengan mengurangkan faktor pencetus. Johns Hopkins mengesyorkan menghentikan aktiviti pencetus, menggunakan anduh malam atau pendakap lembut untuk mengehadkan fleksi siku, melindungi siku daripada tekanan, menggunakan ubat anti-radang, dan senaman luncuran saraf. Jika langkah-langkah ini tidak berkesan atau kelemahan dan kebas bertambah buruk, pembedahan dipertimbangkan. Untuk sindrom terusan Guyon, mengelakkan tekanan pada pangkal tapak tangan dan menyesuaikan tabiat kerja adalah penting. [27]

Untuk jari picu, rawatan bermula dengan rehat, anduh malam, dan senaman ringan. AAOS menyatakan bahawa suntikan kortikosteroid ke dalam kawasan terusan tendon sering membantu melegakan keradangan dan menyelesaikan masalah; jika satu atau dua suntikan tidak berkesan atau jari terus terkunci, pembedahan pembedahan ligamen anular dipertimbangkan. Penyakit Dupuytren peringkat awal mungkin tidak memerlukan rawatan, tetapi dengan kontraktur yang teruk, fasiotomi jarum, fasiektomi, atau dermofasciektomi digunakan, dengan mengambil kira risiko berulangnya. [28]

Dengan paronychia dan phelon, perkara yang paling penting adalah untuk tidak berlengah. Mandi air suam dan terapi topikal adalah sesuai untuk paronychia awal, tetapi saliran diperlukan untuk abses. Bagi phelon, saliran pembedahan adalah rawatan utama jika terdapat abses, dan menangguhkan rawatan berisiko nekrosis dan penyebaran jangkitan. Jika kesakitan dikaitkan dengan artritis, rawatan ditentukan oleh jenis artritis dan mungkin termasuk ubat anti-radang, terapi reumatologi, dan pemulihan. [29]

Jadual 5. Rawatan bergantung kepada punca

Sebab	Taktik asas
Lebam, sedikit terseliuh	Kedamaian, kesejukan, ketinggian, pemerhatian
Patah tulang atau dislokasi	Imobilisasi, radiografi, pakar traumatologi
Mullet ibu jari	Anduh berterusan selama 6-8 minggu, kadangkala pembedahan
Avulsi fleksor dalam	Rujukan awal kepada pakar bedah, selalunya pembedahan
Terowong kubital	Elakkan membengkok dan memberi tekanan, pendakap malam, senaman, jika tidak berjaya, pembedahan
Terusan Guyon	Penghapusan tekanan pada tapak tangan, pembetulan beban, sekiranya berlaku simptom yang berterusan, pakar bedah
Jari picu	Rehat, anduh, senaman, suntikan, dan jika tidak berkesan, pembedahan
Penyakit Dupuytren	Pemerhatian peringkat awal, rawatan invasif sekiranya berlaku kontraktur
Paronikia	Mandi air suam, terapi tempatan, saliran sekiranya berlaku abses
Penjenayah	Penilaian segera, saliran pembedahan sekiranya berlaku abses

Jadual ini berdasarkan ulasan AAOS, Johns Hopkins, AAFP, NHS dan NCBI. [30]

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan bermula dengan memahami bahawa jari kelingking sering mengalami bukan "kesakitan rawak," tetapi daripada mikrotrauma berulang. Sokongan siku yang berpanjangan, tekanan pada tumit tapak tangan, bekerja dengan alat yang bergetar, cengkaman yang kuat secara berterusan, postur yang janggal di komputer, dan pergerakan tangan yang berulang boleh mencetuskan masalah mampatan saraf dan tendon. Membetulkan ergonomik dan rejimen senaman boleh mengurangkan risiko berulang dengan lebih berkesan daripada pengambilan ubat tahan sakit yang tidak berkesudahan. [31]

Mencegah jangkitan memerlukan disiplin yang lebih mudah, tetapi tidak kurang pentingnya. Adalah penting untuk mengendalikan kuku dan kutikel dengan berhati-hati, elakkan daripada mencabut kuku yang tersumbat, elakkan daripada memicit lesi bernanah, melindungi kulit semasa kerja basah, dan segera merawat mikrotrauma. Untuk paronychia kronik, amat penting untuk membuang perengsa dan kelembapan kulit yang berlebihan, daripada hanya mencari "antibiotik yang kuat." [32]

Prognosis untuk masalah jari kelingking banyak bergantung pada masa rawatan. Kecederaan palu sering sembuh dengan baik dengan bidai berterusan yang betul, manakala kecederaan jari Jersey memerlukan pengecaman awal, jika tidak, pemulihan menjadi lebih sukar. Jangkitan di sekitar kuku biasanya cepat sembuh dengan rawatan awal, manakala jangkitan felon dan dalam boleh menyebabkan lebih banyak komplikasi jika tidak dirawat. Mampatan saraf juga paling baik dirawat sebelum kelemahan berterusan dan atrofi otot berkembang. [33]

Dalam keadaan kronik, prognosis lebih berubah-ubah. Jari pencetus bertindak balas dengan baik terhadap rawatan tetapi boleh berulang, terutamanya jika terdapat faktor metabolik. Penyakit Dupuytren tidak mempunyai penawar yang pasti dan boleh berulang bertahun-tahun selepas rawatan. Osteoarthritis dan artritis radang memerlukan pemantauan jangka panjang, tetapi terapi yang tepat pada masanya dapat memelihara fungsi tangan dan mengurangkan kesakitan. [34]

Kesimpulan praktikal utama adalah seperti berikut: kesakitan pada jari kelingking bukan sahaja berbahaya, tetapi kerana simptom kecil ini mungkin menyembunyikan kecederaan tendon, mampatan saraf, jangkitan, atau artritis sistemik. Lebih tepat seseorang menerangkan lokasi kesakitan, mekanisme permulaannya, dan kehilangan fungsi, lebih cepat doktor akan sampai pada diagnosis yang betul dan lebih tinggi peluang untuk mengekalkan fungsi tangan yang normal tanpa kerosakan sisa. [35]

Jadual 6. Prognosis untuk pelbagai punca kesakitan pada jari kelingking

Sebab	Prognosis dengan rawatan awal	Apa yang memburukkan lagi hasilnya
Lebam dan terseliuh ringan	Biasanya baik	Pemuatan berulang tanpa pemulihan
Mullet ibu jari	Selalunya baik dengan splint yang ketat	Gangguan imobilisasi
Avulsi fleksor dalam	Lebih baik dengan pembedahan awal	Diagnosis lewat
Terowong kubital	Selalunya bertambah baik dengan pembetulan beban awal	Mampatan yang berpanjangan dengan kelemahan
Terusan Guyon	Bagus apabila puncanya dihapuskan	Tekanan berterusan pada tapak tangan
Paronikia	Biasanya baik	Rawatan sendiri untuk abses
Penjenayah	Baik dengan saliran awal	Kelewatan, penyebaran jangkitan yang mendalam
Jari picu	Selalunya baik	Blok tetap jangka panjang
Penyakit Dupuytren	Fungsi tersebut boleh diperbaiki	Kambuh dan rawatan lewat
Artritis keradangan	Bergantung pada rawatan sistemik awal	Mengabaikan proses sistem

Jadual yang disusun oleh AAOS, Johns Hopkins, AAFP, NHS, Yayasan Artritis dan NCBI. [36]

Soalan Lazim

1. Adakah sakit jari kelingking hampir selalu bermaksud saraf terjepit?
Tidak. Saraf ulnar adalah punca yang sangat penting, tetapi ia bukan satu-satunya. Trauma, kerosakan tendon, jangkitan di sekitar kuku, jari picu, penyakit Dupuytren dan artritis juga ketara. [37]

2. Jika jari kelingking anda kebas pada waktu malam, adakah ia serius?
Simptom waktu malam sahaja tidak selalunya menunjukkan keadaan yang serius, tetapi ia adalah tipikal sindrom terowong cubital, terutamanya jika seseorang itu tidur dengan siku dibengkokkan. Jika kelemahan, kekok tangan, dan kehilangan deria juga berlaku, adalah lebih baik untuk mendapatkan penilaian segera. [38]

3. Adakah mungkin untuk hanya memakai anduh dan tidak berjumpa doktor selepas kecederaan?
Tidak selalu. Jika terdapat kecacatan, bengkak yang ketara, atau ketidakupayaan untuk membengkokkan atau meluruskan hujung jari secara aktif, pemeriksaan dan selalunya sinar-x diperlukan. Jika tidak, patah tulang atau koyakan tendon boleh terlepas pandang. [39]

4. Apakah bahayanya nanah berhampiran kuku?
Ia mungkin lebih daripada sekadar kerengsaan, tetapi paronychia yang membawa kepada pembentukan abses. Jika keradangan merebak lebih dalam ke hujung jari, ia mungkin felon, yang memerlukan rawatan yang lebih agresif. [40]

5. Adakah artritis jari pencetus?
Tidak semestinya. Selalunya, ia adalah tenosinovitis stenosing, di mana tendon fleksor tersekat di alurnya. Ia dicirikan oleh bunyi klik, lekatan, dan kesakitan di pangkal jari. [41]

6. Mengapa jari kelingking saya tertarik ke arah tapak tangan saya, tetapi hampir tiada rasa sakit?
Ini mungkin tanda penyakit Dupuytren. Ia menyebabkan jalur padat terbentuk di tapak tangan, dan jari kelingking dan jari manis sering terjejas. [42]

7. Mungkinkah masalahnya terletak di leher dan bukannya jari?
Ya. Jika kesakitan dan kebas merebak ke lengan, digabungkan dengan sakit leher atau kelemahan tangan, radikulopati serviks harus dipertimbangkan. [43]

8. Bilakah pembedahan benar-benar diperlukan?
Selalunya, untuk kecederaan tendon tertentu, untuk mampatan berterusan saraf ulnar dengan defisit, untuk jari picu yang teruk selepas kegagalan rawatan konservatif, dan untuk kontraktur Dupuytren yang mengganggu penggunaan tangan. [44]

Perkara penting daripada pakar

Kevin C. Chung, MD, MS, William C. Grabb Profesor Pembedahan Universiti Terkemuka, Profesor Pembedahan dan Pembedahan Ortopedik di Universiti Michigan, dan bekas presiden Persatuan Pembedahan Tangan Amerika. Dalam kertas kerja klinikalnya mengenai pembedahan tangan, Kevin C. Chung secara konsisten menekankan bahawa rawatan harus berdasarkan matlamat fungsi pesakit dan bukannya penyakit itu sendiri. Ini amat penting dalam penyakit Dupuytren dan masalah tangan kronik, di mana keputusan dibuat berdasarkan risiko berulang, kekuatan cengkaman, pekerjaan, dan tugas harian. [45]

Susan E. Mackinnon, MD, Profesor Pembedahan Plastik Minot Packer Fryer, ialah pakar dalam pembedahan tangan, pergelangan tangan dan saraf periferi di Universiti Washington di St. Louis. Profil profesional dan kenyataan awamnya menekankan bahawa patologi saraf periferi memerlukan pendekatan pelbagai disiplin: neurologi, pengimejan, pemulihan, pembedahan tangan dan pembedahan saraf mesti berfungsi bersama. Untuk kesakitan dan kebas pada jari kelingking, ini bermakna kesimpulan praktikal yang mudah: aduan deria yang berterusan tidak boleh dianggap sebagai "hanya keletihan tangan." [46]

Allan J. Belzberg, MD, Pengarah Pembedahan Saraf Periferi, Johns Hopkins. Kedudukan dan data Pusat Pembedahan Saraf Periferi Johns Hopkins mengenai sindrom terowong cubital sejajar dengan kepakarannya: pengecaman awal, ujian pengaliran saraf, dan dekompresi pembedahan jika langkah konservatif gagal memulihkan fungsi adalah penting untuk sindrom terowong cubital. Bagi pesakit, ini bermakna gabungan sakit jari kelingking, kebas, dan kelemahan cengkaman adalah sebab untuk mempertimbangkan saraf, bukan hanya jari itu sendiri. [47]

Penulis AAOS dan AAFP yang mengkhusus dalam kecederaan tangan dan jangkitan bersetuju dengan satu tesis praktikal: kesilapan yang paling biasa dalam merawat sakit jari kelingking adalah memandang rendah kehilangan pergerakan aktif selepas kecederaan dan menangguhkan rawatan untuk jangkitan bernanah. Bagi kecederaan tendon, imobilisasi awal dan penghalaan adalah penyelesaiannya, manakala bagi jangkitan bernanah, saliran tepat pada masanya adalah penting. Kedua-dua senario inilah yang paling kerap memburukkan lagi hasil masalah jari yang kelihatan "kecil". [48]