Sakit pinggang

Setiap orang sudah biasa dengan sakit pinggang, terdapat sedikit yang tidak mengalaminya. Kadang-kadang cukup untuk menghabiskan masa yang lama dalam kedudukan duduk untuk sakit pinggang muncul. Menurut statistik, 60-90% orang berasa sakit pinggang. Sakit pinggang adalah yang kedua selepas penyakit pernafasan akut dan merupakan punca biasa hilang upaya sementara.

Dalam 80% kes, sakit lumbar dikaitkan dengan patologi tulang belakang, baki 20% dikaitkan dengan penyakit bersamaan organ dalaman. Sakit pinggang boleh menjadi gangguan fungsi yang tidak bersalah yang hilang tanpa kesan, atau ia boleh menunjukkan masalah serius dengan tulang belakang atau organ dalaman. Oleh itu, adalah penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya, mendiagnosis masalah dan mengelakkan komplikasi yang serius.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca Sakit Pinggang

Penyebab kesakitan di kawasan lumbar adalah pelbagai. Mereka boleh menjadi primer, dikaitkan dengan patologi tulang belakang, dan sekunder, dikaitkan dengan penyakit organ dalaman. Bersama-sama dengan sebab-sebabnya, adalah perlu untuk mengambil kira faktor-faktor predisposisi yang boleh mencetuskan atau memperhebatkan sindrom kesakitan. Faktor tersebut termasuk:

• Ciri-ciri aktiviti profesional (beban fizikal yang berat, contohnya, pemuat, pembina atau atlet yang mengangkat beban, dsb.).
• Duduk untuk jangka masa yang lama, terutamanya setiap hari.
• Gaya hidup sedentari.
• Berat badan berlebihan.
• Pemakanan tidak seimbang (kekurangan kalsium, fosforus, protein, vitamin dalam badan).
• Tabiat buruk - minum minuman beralkohol dan alkohol.

Dengan mengurangkan atau menghapuskan faktor-faktor yang diterangkan di atas yang mempengaruhi badan, ini sudah menjadi satu langkah besar ke arah meningkatkan kesihatan keseluruhan dan keadaan tulang belakang, dan akibatnya, menghapuskan atau mengurangkan sakit belakang.

Setelah menangani faktor-faktor predisposisi, mari kita beralih terus ke punca-punca kesakitan di kawasan lumbar.

Faktor penyebab utama sakit belakang dikaitkan dengan proses degeneratif-dystrophik di tulang belakang, ini termasuk:

1. Osteochondrosis adalah perubahan degeneratif-dystrophik dalam cakera intervertebral dan tulang rawan, yang membawa kepada ubah bentuk cakera dan berlakunya hernia.
2. Spondylosis ialah proses degeneratif di mana pertumbuhan tulang terbentuk pada vertebra (iaitu, percambahan tisu tulang) sebagai tindak balas pampasan kepada beban yang berlebihan. Proliferasi tisu tulang membawa kepada kekejangan otot di sekeliling tulang belakang, mengehadkan pergerakannya, dan boleh menyebabkan kecederaan pada saraf radikular di kawasan lumbosacral dan membran saraf tunjang.
3. Spondyloarthrosis adalah degenerasi progresif permukaan artikular vertebra lumbosacral dengan penglibatan ligamen, otot, kapsul sendi dan pertumbuhan osteofit marginal dalam proses patologi. Proses ini membawa kepada ubah bentuk cakera intervertebral, ruang sendi berkurangan, mobiliti tulang belakang adalah terhad, kesakitan dan ketegangan otot di sekeliling tulang belakang diperhatikan. Lama kelamaan, akar tulang belakang mungkin dimampatkan.
4. Spondylolisthesis dicirikan oleh anjakan vertebra relatif kepada satu sama lain, akibatnya lumen saluran tulang belakang berubah dan akar tulang belakang cedera.
5. Cakera hernia.

Faktor penyebab sekunder yang timbul akibat patologi bersamaan dalam badan termasuk:

1. Gangguan metabolik, kekurangan mikro dan makroelemen dalam badan, akibatnya sistem rangka berubah (contohnya, osteomalacia, osteoporosis, hemochromatosis, alkaptonuria).
2. Kelengkungan tulang belakang (lordosis, kyphosis, scoliosis).
3. Neoplasma malignan terletak berhampiran kolum tulang belakang atau metastasisnya ke tulang belakang.
   • Metastasis ke vertebra atau epidural.
   • Limfogranulomatosis, limfoma atau mieloma.
4. Penyakit berjangkit:
   • Epiduritis (abses epidural tulang belakang).
   • Spondylitis (osteomielitis tulang belakang).
   • Penyakit peluh (tuberculous spondylitis).
   • Disitis purulen.
5. Kecederaan tulang belakang (cth, patah tulang belakang).
6. Penyakit autoimun:
   • Rheumatoid arthritis.
   • Sindrom Reiter (kerosakan serentak pada sendi, sistem kencing dan konjunktiva mata).
   • Penyakit Bechterew (ankylosing spondylitis).
7. Sakit belakang yang bersifat psikogenik (gangguan mental), serta selepas strok.
8. Penyakit gastrousus (cth, halangan usus, apendisitis).
9. Penyakit khusus dan tidak spesifik organ pelvis (kolik buah pinggang, keradangan ovari, penyakit kelamin).
10. Sakit pinggang semasa proses fisiologi pada wanita (semasa haid dan kehamilan).

[ 3 ], [ 4 ]

Bagaimanakah sakit belakang bahagian bawah menampakkan diri?

Bagaimanakah kesakitan di kawasan lumbar menampakkan diri, anda bertanya? Dengan cara yang berbeza. Kesakitan di kawasan lumbar boleh bergantung pada tahap keterukannya:

• Akut, menembak secara semula jadi, agak kuat, tiba-tiba (lumbago).
• Kronik, bertahan lebih daripada tiga bulan. Kesakitan sedemikian selalunya membosankan dan sakit (lumbago atau lumboschialgia).

Di samping itu, kesakitan di kawasan lumbar boleh menjadi berulang dan diketahui dari semasa ke semasa.

Kejadian sakit di bahagian bawah belakang dikaitkan dengan akar saraf terjepit, kekejangan, bengkak dan kerengsaan otot, ligamen, vertebra dan cakera intervertebral kawasan lumbosacral.

Kesakitan di kawasan lumbar boleh:

• Mekanikal, yang biasanya berlaku atau meningkat pada sebelah petang, selepas melakukan senaman fizikal dan berkurangan atau hilang selepas berehat. Kejadian kesakitan sedemikian disebabkan oleh gangguan degeneratif-dystrophik atau fungsi struktur belakang. Ia diperhatikan pada orang pertengahan umur atau orang tua.
• Keradangan – berlaku atau bertambah kuat pada separuh pertama hari, berkurangan dengan aktiviti fizikal dan apabila mengambil ubat anti-radang bukan steroid, dicirikan oleh kekakuan pagi. Penyebab kesakitan sedemikian adalah spondylopati radang. Permulaan penyakit ini diperhatikan pada usia muda.

Bergantung pada struktur mana yang rosak, jenis kesakitan berikut di kawasan lumbar dibezakan:

1. Sakit tempatan (tempatan) di kawasan lumbar. Berlaku akibat kerosakan dan kerengsaan struktur kawasan lumbar (sendi, sistem muskuloskeletal, ligamen). Kesakitan ini jelas setempat, bersifat berterusan, biasanya tidak kuat. Ia boleh berubah bergantung pada kedudukan badan.
2. Kesakitan refleks (dicerminkan) di kawasan lumbar.
   • Sakit yang memancar ke tulang belakang lumbar akibat penyakit organ dalaman (organ pelvis dan perut). Sakit ini boleh menjalar ke punggung dan peha. Kesakitan ini mendalam, menarik dan sakit, dan tidak hilang semasa berehat.
   • Kesakitan yang berlaku akibat kerosakan pada sakrum. Ia boleh memancar ke kawasan pangkal paha dan punggung, peha, dan juga ke kaki. Kesakitan adalah berpanjangan, membosankan, dan meresap.
3. Sakit radikular di kawasan lumbar. Berlaku akibat kerengsaan akar saraf tulang belakang. Sakit radikular adalah lebih kuat daripada sakit refleks dan memancar dari tulang belakang ke pinggir. Kesakitan sedemikian terletak di kawasan pemuliharaan akar tulang belakang dan boleh memancar ke anggota bawah hingga ke jari kaki. Batuk, bersin atau ketegangan lain meningkatkan kesakitan radikular.
4. Sakit otot (fibromyalgia) adalah sakit yang berlaku akibat kekejangan otot pelindung. Ia adalah yang paling biasa dan berlaku dengan banyak penyakit tulang belakang. Ketegangan otot jangka panjang yang kronik menyebabkan sakit, kadang kala kekejangan.

Kesakitan yang membosankan dan sakit di kawasan lumbar

Kesakitan yang membosankan dan sakit di kawasan lumbar boleh menjadi manifestasi pelbagai jenis penyakit tulang belakang dan organ dalaman (osteochondrosis, hernia intervertebral, jangkitan, tumor, dll.). Kesakitan seperti ini biasanya timbul secara beransur-ansur. Tetapi bergantung kepada keterukan proses patologi, kesakitan yang membosankan dan sakit boleh berkembang dan berubah menjadi sakit akut. Kesakitan yang membosankan dan sakit di kawasan lumbar adalah lebih biasa pada wanita semasa haid, semasa mengandung dan dengan jangkitan sistem genitouriner (contohnya, pyelonephritis). Untuk menentukan dengan betul faktor penyebab kesakitan yang membosankan di kawasan lumbar, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar yang akan menjalankan diagnosis pembezaan dan menetapkan terapi optimum.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sakit belakang akut di kawasan lumbar

Kesakitan akut di kawasan lumbar berlaku secara tiba-tiba, agak menyakitkan dan menyebabkan ketidakselesaan yang teruk, dengan ketara mengehadkan aktiviti motor. Ia boleh berlaku akibat pergerakan secara tiba-tiba - memusingkan badan, membongkok, mengangkat berat, secara tiba-tiba bangkit dari kedudukan duduk. Kesakitan akut di kawasan lumbar boleh menunjukkan penyakit serius pada tulang belakang atau organ dalaman. Penyebab kesakitan akut di kawasan lumbar boleh:

• kecederaan tulang belakang (cth patah tulang),
• regangan tajam otot belakang,
• anjakan cakera intervertebral,
• herniasi cakera intervertebral lumbar,
• arthrosis sendi intervertebral (sindrom facet),
• arthrosis sendi pinggul (coxarthrosis),
• epiduritis,
• jangkitan genitouriner.

Sekiranya kesakitan akut di kawasan lumbar, rehat di tempat tidur adalah perlu (ambil kedudukan yang paling selesa di mana kesakitan paling tidak ketara) dan hubungi doktor. Adalah lebih baik untuk tidak mengubat sendiri, kerana ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius sehingga dan termasuk kecacatan.

Diagnosis sakit belakang di kawasan lumbar

Diagnosis kesakitan di kawasan lumbar dijalankan oleh pakar neurologi, ahli vertebrologi dan berdasarkan langkah-langkah berikut.

1. Pengumpulan anamnesis (sejarah perubatan) oleh doktor. Faktor penyebab dan predisposisi (kemungkinan kecederaan, penyakit bersamaan, ciri aktiviti profesional, dsb.) dikenal pasti.
2. Pemeriksaan (termasuk palpasi), yang digunakan untuk menilai keadaan umum, status ortopedik dan neurologi (menilai mobiliti bahagian bawah belakang, sensitiviti di kawasan lumbar, dll.).
3. Kaedah peperiksaan tambahan:
   • menjalankan X-ray tulang belakang lumbosakral,
   • tomografi terkira tulang belakang (menilai keadaan vertebra, cakera intervertebral, tisu lembut, saluran darah, dll.),
   • pengimejan resonans magnetik tulang belakang,
   • jika perlu, mielografi ditetapkan (kajian kontras sinar-X bagi laluan saraf tunjang - agen kontras disuntik ke dalam saluran tulang belakang, sinar-X diambil dan dengan itu patensinya ditentukan, yang mungkin terjejas akibat tumor, hernia, stenosis),
   • scintigraphy tulang (pemeriksaan radionuklida), ditetapkan dalam kes ketidakmakluman kaedah pemeriksaan X-ray sebelumnya. Dengan bantuannya adalah mungkin untuk menentukan tumor, arthritis, dll.
   • pemeriksaan klinikal am (ujian darah dan air kencing am, ujian darah biokimia)
4. Rundingan dengan pakar (jika perlu):
   • pakar bedah,
   • pakar ortopedik,
   • pakar urologi atau pakar nefrologi,
   • pakar sakit puan,
   • pakar penyakit berjangkit,
   • proctologist,
   • pakar kardiologi,
   • ahli gastroenterologi,
   • pakar onkologi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rawatan sakit belakang di kawasan lumbar

Rawatan kesakitan di kawasan lumbar bergantung kepada punca kejadiannya, keterukan proses dan, sebagai peraturan, adalah konservatif (rawatan pembedahan tidak dikecualikan).

1. Penghapusan punca sakit belakang bawah (rawatan penyakit bersamaan, osteochondrosis, hernia, dll.).
2. Bed rest, katil hendaklah keras (biasanya perisai diletakkan di bawah tilam).
3. Pemakanan seimbang dengan jumlah vitamin, protein, mikro dan makroelemen yang mencukupi (terutama kalsium dan fosforus).
4. Terapi simtomatik:
   • ubat anti-radang bukan steroid - dicloberl, movalis, ibuprofen - berkesan melegakan keradangan dan kesakitan,
   • adalah mungkin untuk menggunakan analgesik seperti analgin, baralgin,
   • penggunaan pelemas otot yang mengurangkan kekejangan dan ketegangan otot (mydocalm, tizanidine),
   • menetapkan vitamin B (memperbaiki proses metabolik dalam sel) dan vitamin C (menguatkan saluran darah dan meningkatkan imuniti),
   • penggunaan ubat tempatan (salap, gel atau kompres) - finalgon, gel fastum, ketonal, indomethacin atau salap ortofen. Memampatkan dengan dimexide atau novocaine.
   • ubat antivirus dan imunomodulator (Anaferon, echinacea),
5. Penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan proses degeneratif-dystrophik dalam tisu tulang dan tulang rawan (Artrofon, Dona, Structum).
6. Adalah mungkin untuk menetapkan sekatan terapeutik - pengenalan ubat penahan sakit (novocaine, lidocaine) ke tempat di mana kesakitan paling ketara, yang dipanggil titik pencetus (paling kerap, sekatan epidural dilakukan dengan pengenalan analgesik ke dalam ruang epidural tulang belakang). Sekatan dengan penggunaan gabungan novocaine dan ubat kortikosteroid (Cortisone, Diprospan) adalah mungkin.
7. Rawatan fisioterapi:
   • elektroforesis menggunakan kalsium, lidase, novocaine.
   • phonophoresis (penggunaan ultrasound) – memperbaiki dan mempercepatkan proses penyembuhan, mempunyai kesan anti-radang dan analgesik, mengurangkan bengkak,
   • rangsangan otot elektrik (merehatkan otot, memperbaiki limfa dan peredaran darah otot di sekeliling tulang belakang),
   • terapi amplipulse (mempunyai kesan analgesik dan vaskular-trofik),
   • rawatan parafin (memulihkan dan meningkatkan pengaliran neuromuskular, proses metabolik, meningkatkan peredaran limfa dan darah),
   • refleksologi (akupunktur, elektroakupunktur, terapi laser),
   • balneotherapy (penggunaan sulfida, radon, mandian natrium, dll.),
   • terapi lumpur (penggunaan aplikasi lumpur suhu rendah).
8. Gimnastik terapeutik bermula dengan beban yang minimum dan di bawah pengawasan ketat doktor. Ia dijalankan selepas penyingkiran kesakitan akut.
9. Urutan terapeutik (menguatkan otot belakang dan membantu menstabilkan tulang belakang) dilakukan secara eksklusif oleh pakar, selepas tempoh akut.
10. Adalah disyorkan untuk memakai korset, separuh korset, pembalut, tali pinggang elastik, kerusi malas. Ia digunakan untuk merawat dan mencegah sakit belakang bawah, kerana ia mengehadkan julat pergerakan, mengurangkan kesakitan dan kekejangan otot.
11. Sekiranya kaedah konservatif tidak berkesan dan prosesnya berlanjutan, disertai dengan disfungsi organ dalaman, peningkatan mampatan saraf tunjang dan/atau akarnya, isu rawatan pembedahan dipertimbangkan (contohnya, penyingkiran hernia intervertebral).
12. Dalam perubatan rakyat, berikut digunakan untuk merawat sakit belakang:
    • kompres lobak pedas,
    • salap berasaskan iodin, lemon, minyak birch disapu,
    • gosok dengan lobak hitam dan madu selesai.

Satu set langkah rawatan dipilih secara individu oleh doktor untuk setiap kes, bergantung kepada punca kesakitan di kawasan lumbar, gejala klinikal, keterukan proses, penyakit bersamaan dan umur.

Pencegahan sakit pinggang

Pencegahan kesakitan di kawasan lumbar terdiri daripada menjalankan langkah-langkah mudah.

1. Pengenalpastian dan rawatan patologi bersamaan yang boleh menyebabkan sakit belakang bawah (pelbagai jangkitan, tumor).
2. Pemakanan seimbang dengan unsur mikro dan makro yang mencukupi (terutama kalsium dan fosforus), protein, dan vitamin.
3. Elakkan senaman fizikal yang berat, mengangkat beban. Agihkan beban secara merata ke seluruh badan. Elakkan pergerakan mengejut jika boleh.
4. Memimpin gaya hidup aktif (bersukan - berenang, berjalan kaki, latihan terapeutik).
5. Lakukan urutan terapeutik.
6. Jika aktiviti profesional anda melibatkan duduk untuk jangka masa yang lama, anda perlu berehat setiap jam (berjalan, melakukan senaman ringan).
7. Katil yang selesa dengan tilam ortopedik.
8. Untuk mengelakkan kesakitan di kawasan lumbar, disyorkan untuk memakai pembalut, korset, pembetulan postur, dan tali pinggang elastik (terutamanya apabila melakukan aktiviti fizikal yang berat; pembalut dan tali pinggang juga disyorkan untuk wanita hamil).
9. Pantau berat badan anda, kerana berat badan berlebihan meningkatkan beban pada tulang belakang.
10. Hilangkan tabiat buruk - merokok, alkohol.
11. Setiap tahun, menjalani pemeriksaan pencegahan seluruh badan.