Sakit di otot dada

Sakit di belakang, dada dalam perubatan ditentukan oleh konsep umum - dorsalgia. Dorsalgia dianggap sebagai salah satu sindrom paling biasa, yang doktor kerja pengkhususan yang berbeza - pakar bedah, seorang pakar neurologi kepada gastroenterologi, vertebrologist dan kawasan lain. Gejala sakit di zon dada, termasuk rasa sakit pada otot dada, dipanggil thoracalgia dan diperhatikan dalam 85-90% orang tanpa mengira umur atau status sosial. Sindrom tersebut mempunyai sebab yang berbeza dan bukan unit nosologi bebas. Untuk mengklasifikasikan kesakitan pada otot dada memerlukan diagnosis yang komprehensif, komprehensif, termasuk spesifik anatomi, kedudukan topografi penyetempatan kesakitan. Torakalgiya seterusnya seperti biasa sebagai abdominalgii - sakit perut, yang bertentangan dengan akut gejala sakit perut sakit dada dalam 25-30% daripada kes-kes bukan disebabkan oleh patologi organ-organ dalaman, dan dengan kekalahan otot rangka, oleh itu, dengan myalgia.

[1], [2]

Punca kesakitan pada otot dada

Sebab torakalgii serta punca-punca sakit di bahagian otot dada boleh dikaitkan dengan patologi vertebra, yang disebabkan oleh luka-luka otot tertentu dan faktor-faktor neurogenik, serta penyakit jantung dan saluran gastrousus. Sebenarnya torakalgicheskie sindrom - ia adalah pelanggaran, kerengsaan atau pemampatan saraf intercostal, yang menyebabkan kekejangan otot dan sakit alam semula jadi, lokasi yang berbeza dan jangka masa. Oleh itu, apa-apa sebab untuk thoracology dalam satu cara atau yang lain mungkin menjadi faktor yang menimbulkan rasa sakit pada otot payudara.

Terdapat beberapa bentuk klinikal vertebralik thoracalgia yang dikaji, yang didiagnosis dalam 65-70% kes: 1.

Thoracology berfungsi, disebabkan oleh perubahan degeneratif tulang belakang di kawasan serviks yang lebih rendah. Kesakitan di dada, di bahagian ujung dan otot otot diselaraskan di zon atas dan penyinaran ke leher, bahu, sering di lengan. Gejala ini secara langsung berkaitan dengan keadaan tulang belakang dan boleh dikuatkan dengan pelbagai pergerakan, aktiviti fizikal 2.

Thoracalgia disebabkan oleh proses degeneratif di tulang belakang atas-toraks. Sindrom berbeza dari kesakitan di ruang dada, antara bilah bahu, bergantung kepada kedalaman pernafasan, tetapi tidak berubah sama sekali disebabkan oleh pergerakan disebabkan oleh mobiliti yang rendah.

Sakit di bahagian dada, di bahagian belakang, dikaitkan dengan luka kuku. Kesakitan ini dicirikan dengan menikam, sensasi, sensasi pemotongan, bergantung pada kedalaman pernafasan, sebahagiannya pada pergerakan dan penyinaran ke arah hujung ujung saraf intercostal 4.

Thoracalgia, disebabkan oleh kekalahan, mampatan bahagian hadapan dada. Menyakitkan, berpanjangan, setempat di bahagian tengah atau bahagian bawah dada, bergantung kepada aktiviti motor

Harus diingat bahawa penyebab kesakitan pada otot payudara boleh menjadi vertebralik dan tidak berulang: 

• Osteochondrosis.
• Kifoscoliosis.
• Kelayakan.
• Kecederaan tulang belakang (daerah torak).
• Sindrom Titz.
• Penyakit berjangkit (herpes).
• Hernia, pelanggaran, pelekat cakera.
• Sindrom Koroner Vertebro-Muscular.
• Myalgia yang dikaitkan dengan terlalu berlebihan, mengangkat atau bergerak berat.
• Sindrom nyeri Myofascial adalah torakologi tulang-otot.

[3], [4]

Mengapa otot dada sakit?

Apakah mekanisme patogenetik sindrom itu, mengapa sakit otot dada?

Mana-mana faktor etiologi yang membangkitkan thoracalgia menyebabkan kerengsaan, pelanggaran, perit endings saraf, yang dikelilingi oleh ligamen, fasciae dan otot. Kerengsaan boleh menyebabkan keradangan dan pembengkakan saraf, ia boleh merosakkan - air mata saraf, mungkin ada mampatan, mampatan akhir saraf. Saraf yang rosak tidak lagi memenuhi fungsinya, ia hanya boleh menghantar isyarat sakit kepada tisu lembut yang berdekatan, paling sering kepada otot.

Sebab-sebab yang menjelaskan mengapa otot-otot dada sakit, mungkin ada manifestasi myofascial - thoracalgia tulang-otot. Miofastsilny sakit di dada secara langsung berkaitan dengan tekanan fizikal berpanjangan kumpulan tertentu otot, gejala diperkukuhkan dan diaktifkan gilir janggal, pergerakan. Tetapi yang paling menyakitkan menampakkan dirinya dalam palpasi zon pemancaran yang dipanggil, yang diagnostically penting dan menentukan MFBS sebenar. Kerengsaan otot di zon pencetus diiringi sama ada kesakitan yang jelas atau tercermin, yang boleh merebak di luar titik pencetus. Antara sebab-sebab MFBS boleh bukan sahaja semata-mata faktor fizikal, sakit myofascial di dada sering tersembunyi disebabkan oleh penyakit reumatik, osteochondritis, radiculopathy, neurogenik pathologies melanggar proses metabolik.

Dalam apa jua keadaan, apa yang tidak dapat ditimbulkan oleh gejala sakit pada otot payudara, terdapat satu punca patogenetik - kerosakan saraf yang boleh menyebabkan pembengkakan, pemedih mata atau pemampatannya. Dari jenis kerosakan ke ujung saraf, watak, penyetempatan dan tempoh kesakitan, iaitu simptom yang betul, bergantung.

Kenapa sakit otot di bawah dada?

Sekiranya otot menyakitkan di bawah payudara, ia boleh bermakna banyak masalah yang tidak dikaitkan dengan sindrom otot semata-mata. 

• Sindrom Titze atau perichondritis, costochondritis, sindrom dinding thoracic anterior dan lain-lain varian nama. Dilihat oleh pelbagai definisi sindrom, etiologinya masih belum ditentukan, tetapi manifestasi klinikal telah dipelajari dengan baik. Menurut penulis, pertama kali digambarkan sindrom secara terperinci pada awal abad yang lalu, penyakit ini dikaitkan dengan distrofi pencernaan, faktor-faktor pemakanan, iaitu, gangguan metabolik dan kemerosotan struktur tulang rawan. Terdapat juga teori-teori yang menerangkan chondrite dengan traumatisasi kekal, penyakit berjangkit dan alergi. Sindrom Titze dicirikan oleh sakit akut, menembak di kawasan lampiran sternum kepada rawan kostum, lebih kerap di zon rusuk II-IV. Rawan inflamasi menimbulkan gejala sakit, sama dengan serangan angina, iaitu kesakitan kiri. Walau bagaimanapun, ia sering diperhatikan dan aduan mengenai hakikat bahawa otot menyakitkan di bawah payudara ke kanan, juga sering terdapat simptomologi yang menyerupai tanda-tanda cholecystitis, gastritis, pankreatitis. 
• Bentuk kronik sindrom Tietze dipanggil ksifoiditom atau sindrom ksifoid, kesakitan adalah setempat di kawasan itu xiphoid, sekurang-kurangnya - di bahagian bawah dada (di bawah payudara). Kesakitan memancarkan ke dalam epigastrium, ke dalam zon antara skapula, diperkuat dalam gerakan, terutamanya apabila condong ke hadapan. Gejala ciri xifoiditis adalah peningkatan sensasi rasa sakit di makan berlebihan, overfilling perut. Berbeza dengan kesakitan gastrointestinal, xifoiditis menunjukkan dirinya secara klinikal dalam kedudukan duduk, separa duduk. 
• Hernia esofagus (diafragma) sering menimbulkan rasa sakit, mirip dengan kekejangan otot di bahagian bawah dada. Kesakitan dirasai sebagai kolik, yang terletak dalam ruang faraj, tetapi boleh bergerak ke kawasan di bawah dada atau di sisi, kadang-kadang menyerupai serangan angina. Gejala bergantung kepada kedudukan badan, menguatkan pada postur mendatar dan berkurang dalam kedudukan menegak, yang membantu membezakannya dengan gejala angina.
• Bentuk perut kesakitan muskuloskeletal di dada mungkin menunjukkan perkembangan atipikal infarksi miokardium. Nyeri diletakkan di bahagian atas abdomen, di bawah payudara, disertai dengan rasa mual, kembung. Klinik sindrom sedemikian adalah sangat mirip dengan tanda-tanda halangan usus, yang sangat merumitkan kedua-dua diagnosis dan ketepatan waktu pemberian bantuan.

Pada umumnya, jika otot sakit di bawah dada, di bahagian bawah dada, pesakit harus segera berjumpa dengan doktor, kerana tanda-tanda seperti ini menunjukkan keadaan yang serius, kadang-kadang mengancam nyawa. Sangat jarang penyetempatan kesakitan otot di bawah dada berkenaan dengan sindrom myofascial.

Gejala sakit pada otot dada

Tanda utama thoracology, termasuk gejala kesakitan pada otot dada: 

• Sensasi kesakitan, diletakkan di sebelah kanan atau kiri di dada. Kesakitan adalah kekal, rasanya seperti kafan, menembak, paroxysmal. Kesakitan boleh merebak ke arah hujung saraf intercostal, bergantung kepada banyak jenis pergerakan - giliran, kecenderungan, batuk, bersin, bernafas.
• Sakit watak terbakar, disertai dengan rasa mati rasa, memancar ke kawasan kuku, di dalam hati, kurang kerap di belakang. Sensasi pembakaran boleh menyebar ke arah cawangan saraf. Selalunya gejala seperti ini adalah ciri neuralgia antara saraf.
• Sakit yang dikaitkan dengan otot-otot ikat pinggang bahu, otot-otot belakang extensor, otot-otot kuku. Gejala ini tidak dikaitkan dengan mampatan atau mampatan saraf, sebaliknya ia disebabkan oleh hipertensi tisu otot, yang diprovokasi oleh overstrain, baik dinamik dan statik. Kesakitan dirasakan sebagai semakin meningkat, sakit, diperkuat dengan beban pada tekanan otot yang cedera (kelainan, cerun, pengangkat graviti).
• Thoracology yang betul harus dibezakan dengan neuralgia intercostal, yang merupakan masalah diagnostik yang kerap. Di samping itu, gejala kesakitan dada adalah sama dengan tanda-tanda sakit sindrom lain - cervicalgia (sakit leher) dan thoracobrachialgia (sakit di bahu, lengan). 
• Neuralgia intercostal dicirikan oleh sakit akut, menusuk, yang paling sering diletakkan di zon dada anterior.
• Thoracobrahialgia dicirikan oleh penyinaran sakit di lengan.
• Cervicalgia adalah khusus untuk permulaan gejala kesakitan secara langsung di leher, jika rasa sakit merebak ke zon toraks, ia dicirikan sebagai cervicorothoracology.

Untuk menentukan sindrom tepat untuk sakit dada muskuloskeletal menggunakan skim ini:

Definisi sindrom	Zon penyetempatan mata pencetus, ditentukan oleh palpation	Rasa dan sifat kesakitan
Sindrom payudara	Zon dada, synchondrosis	Kesakitan dirasakan di kedalaman, dalam ruang yang celaka
Sindrom dada costal	Otot intercostal (zon II tulang rusuk ke-3), serta sendi tulang rusuk, lebih kerap di sebelah kiri	Kesakitan yang berulang, berisik, gejala bergantung kepada banyak pergerakan - belokan, cerun, batuk, bersin
Kelayakan	Zon proses xiphoid	Sakit, yang bergantung kepada kedudukan badan. Memperkukuh dalam lenturan dan lanjutan badan, di jongkok, kedudukan badan - polisidya, bergantung kepada makanan berlimpah (jumlah besar)
Sindrom koper anterior	Rantai Zon VIII-X-th, kawasan margin tulang rawan	Kesakitan yang kuat dan kuat di bahagian bawah dada, di zon precordial, diperkuat dalam gerakan, dengan selekoh
Titetik Syndrome	Zon II-III tulang rusuk bersama, tulang rawan hypertrophied yang teruk	Kesakitan itu panjang, sakit, tidak mereda pada rehat, di kawasan rawan padat

Sindrom Myofascial adalah penyebab paling biasa gejala sakit di dada yang tidak dikaitkan dengan patologi vertebrogenik.

Disfungsi myofascial dicirikan oleh kursus kronik, boleh dilokalisasi di zon yang berbeza, tetapi jarang berhijrah melewati titik pencetus diagnostik tertentu. Titik-titik ini adalah kriteria pathognomonik yang menentukan sindrom kesakitan MFBS - myofascial. Apabila palpasi di zon pencetus, pemadatan yang menyakitkan diturunkan, ketulan otot dalam saiz 2 hingga 5-6 milimeter. Sekiranya titik sakit adalah tekanan mekanikal dari luar, dan kerana pergerakan badan, rasa sakit semakin bertambah dan dapat dilihat dalam tisu lembut yang berhampiran. Tanda-tanda ciri MCFS, yang menentukan gejala - menyakiti otot-otot dada: 

• Gejala refleksi adalah "melompat", apabila tekanan meningkat dan tumbuh apabila otot dimampatkan.
• Kesakitan boleh meningkat secara spontan apabila otot yang terjejas dimuatkan (titik pencetus aktif) di bawah beban, tekanan. 
• Rasa kekakuan, sakit kesakitan adalah tipikal untuk mata pencetus laten. Gejala sakit mengehadkan jumlah pergerakan otot dada.
• Sakit dengan MFBS sering menekan fungsi otot, menimbulkan kelemahannya.
• Kesakitan Myofascial boleh disertai dengan gejala neurovasculature, ciri-ciri sindrom mampatan, jika saraf, satu ikatan neurovaskular terletak di antara mata pencetus.

Sebab-sebab perkembangan MSFE dan otot-otot dada yang sakit, boleh jadi: 

• Kelebihan otot yang akut, regangan disebabkan oleh tenaga fizikal.
• Posisi statik, pemuliharaan kedudukan antiphysiologi badan yang berpanjangan.
• Penyerapan.
• Anomali rangka anatomi kongenital (asimetri pelvis, panjang kaki yang berbeza, asimetri struktur tulang rusuk, dan sebagainya).
• Gangguan metabolik.
• Virus, penyakit berjangkit, di mana MSFES adalah sindrom menengah.
• Jarang adalah faktor psikogenik (kemurungan, fobia).

Perlu diingatkan bahawa aduan yang paling biasa adalah "sakit otot dada" bagi mereka yang mula melibatkan diri dalam sukan, latihan, terutamanya bagi jenis penguatkuasaan undang-undang - bina badan, iaitu, beban fizikal tulang belakang dan otot di sekitarnya. Punca malangnya lain gejala sakit pada payudara sering kekal masa yang sewajarnya yang tidak dikenal pasti, kesakitan menjadi kronik, tidak spesifik, menjadikannya sukar untuk mengenal pasti punca sebenar dan pelantikan rawatan yang mencukupi.

Diagnosis kesakitan pada otot dada

Kesakitan dalam tisu otot payudara boleh menunjukkan pelbagai penyakit, termasuk keadaan mengancam nyawa. Oleh itu, diagnosis kesakitan pada otot payudara bukan sahaja tepat pada masanya, tetapi juga pembezaan maksimal, tepat, yang agak sukar, memandangkan polysimptomicity dan variasi sensasi sifat ini. Menurut statistik, kesakitan muskuloskeletal di dada adalah hasil dari patologi seperti: 

• Jantung - 18-22%.
• Osteochondrosis dan patologi vertebrogenik lain - 20-25%.
• Penyakit sistem pencernaan - 22%.
• Penyakit otot yang betul, lebih kerap MFBS (sindrom kesakitan myofascial) - 28-30%.
• Kecederaan - 2-3%.
• Faktor psikogenik, kemurungan - 3-8%.

Untuk dengan cepat membezakan patologi otot yang tulen dari cardialgia koronari dan penyakit serius yang lain, doktor menjalankan dan melantik jenis pemeriksaan berikut: 

• Pengumpulan anamnesis, termasuk keturunan, penentuan tujuan objektif kesakitan, hubungannya dengan makan, faktor neurogenik, kedudukan tubuh, dan sebagainya.
• Pengecualian atau pengesahan tanda-tanda biasa angina pectoris.
• Elektrokardiogram.
• Sampel adalah mungkin dengan penggunaan ubat anti-angiogenik.
• Mengenalpasti gejala penyakit vertebra yang mungkin. Secara visual, kecacatan tulang belakang, gangguan biomekaniknya dikesan, dan palpasi mendedahkan pengapit otot pada titik pencetus. Selain itu, batasan pergerakan, kehadiran kawasan hyperesthesia.
• Pengecualian atau pengesahan perubahan degeneratif di tulang belakang dengan bantuan sinar-X.
• Menjalankan pemeriksaan manual tisu otot.

Sekiranya ditentukan oleh MFBS (sindrom kesakitan myofascial), penyetempatan kesakitan dapat menentukan otot yang terjejas dan membuat strategi terapeutik yang lebih tepat.

Zon gejala kesakitan	Otot
Bahagian belakang thorax	Besar, kecil, tangga, sternoconstrictor, sternocleid (mastoid) otot
Zon posterior sternum, bahagian atas	Trapezoidal, serta otot mengangkat skapular
Tengah dada, tengah	Otot rhomboid dan otot latissimus belakang, otot bergerigi atas posterior, serta otot dentate dan trapezius anterior
Permukaan posterior dada, zon yang lebih rendah	Iliac-rib dan muscularis inferior posterior

Di samping itu, diagnosis kesakitan pada otot payudara mengambil kira keadaan dan tanda-tanda seperti berikut:

• Hubungan kesakitan dengan kedudukan dan postur badan pesakit, serta dengan pergerakan tangan.
• Ketidakhadiran atau kehadiran tanda roentgenologik sindrom vertebrogenik, atau manifestasi otot-tonik.
• Kehadiran gejala bersamaan, termasuk perasaan kecemasan, ketakutan.
• Ketidakhadiran atau kehadiran kawasan osteofibrosis di dada atas.
• Ketidakhadiran atau keabnormalan ketara pada ECG.
• Respons terhadap penggunaan antikoagulan dan nitrogliserin.
• Ketergantungan rasa sakit pada urut, pembetulan biomekanik.

Meringkaskan, dapat diperhatikan bahawa seorang doktor yang berpengalaman selalu mengingati apa yang dipanggil "bendera merah" dalam proses mendiagnosis dorsalgia secara umum dan thoracology khususnya. Ini membolehkan anda dengan cepat mengecualikan atau mengesahkan penyakit serius dan memulakan aktiviti terapeutik yang mencukupi.

[5], [6], [7], [8], [9]

Rawatan kesakitan pada otot dada

Sekiranya sifat vertebosis di dalam otot dada diturunkan, rawatan diarahkan kepada faktor utama yang menimbulkan masalah. Kesakitan dihentikan sama ada dengan sekatan suntikan dengan penggunaan kortikosteroid atau dengan perlantikan ubat anti-radang dalam bentuk tablet, semuanya bergantung kepada sifat kesakitan. Tahap pengampunan melibatkan akupunktur, terapi tarikan, urut, latihan fisioterapi.

Sindrom Titze dirawat dengan prosedur pemanasan dan salap yang mengandungi NSAIDs. Sekiranya rasa sakit itu sengit, penyusupan dengan ubat analgesik tempatan ditetapkan, lebih sering novocaine, kurang kerap kortikosteroid.

Sindrom dada costal dirawat dengan sekatan endotel saraf intercostal, maka keadaan pesakit adalah urut, terapi latihan.

Rawatan kesakitan pada otot payudara dengan sindrom sternocleid (hyperostosis) adalah penggunaan ubat-ubatan bukan steroid anti-radang, baik dalam bentuk tablet dan dalam bentuk salap. Juga ditunjukkan pemanasan pemampatan, fisioterapi dan latihan menguatkan otot.

Sindrom Myofascial dirawat dengan cara yang rumit, kerana ia perlu mempengaruhi semua pautan dalam proses tersebut. Anestetik, NSAID, antidepresan, mielorelaxants, urut dan regangan otot yang terjejas, prosedur terma, elektrostimulasi dan juga suntikan toksin botulinum ditetapkan. Aplikasi tempatan dengan dimexid dan lidocaine, relaksasi post-isometrik, terapi lembut manual adalah berkesan.

Secara umum, rawatan kesakitan pada otot dada adalah gabungan terapi terapi dadah dan kaedah bukan farmakologi, yang membolehkan bukan sahaja untuk menghentikan gejala kesakitan, tetapi juga untuk mengurangkan risiko kambuhnya sindrom.

Pencegahan kesakitan pada otot dada

Setakat ini, malangnya, tiada cadangan khusus, yang umumnya diterima untuk mencegah kesakitan pada otot payudara. Ini disebabkan oleh polysymptomatics dan pelbagai sebab yang menimbulkan sindrom kesakitan.

Jelasnya, peraturan yang membolehkan mengelakkan traumatisasi, penyakit sepanjang hayat, menyangkut pematuhan dengan norma-norma gaya hidup yang sihat. Walau bagaimanapun, mereka yang sentiasa mengambil berat tentang kesihatan mereka, tidak terbeban dari sebarang kesakitan dalam otot-otot badan, termasuk di dalam dada. Walau bagaimanapun, memandangkan kebanyakan faktor yang mencetuskan myalgia dikaitkan dengan degenerasi tulang belakang dan mengalir, tekanan otot, anda boleh menawarkan tip berikut:

• Ia adalah perlu untuk menjalani cara hidup yang aktif dengan mengambil kira jumlah hipodinamia yang wujud dalam abad teknologi tinggi kita. Cara hidup yang tidak aktif, tidak aktif adalah cara yang tepat untuk pembangunan semua jenis osteochondrosis, masing-masing, dan kepada sakit otot.
• Jika kesakitan di dalam otot dada didiagnosis, penyebabnya ditentukan dan rawatan diluluskan, maka semua cadangan perubatan mesti diikuti untuk mengecualikan kemungkinan tindak balas.
• Memandangkan hubungan rapat myalgia dan keadaan pernafasan, sistem pencernaan, seseorang harus mematuhi peraturan pemakanan yang sihat, meninggalkan tabiat buruk - penyalahgunaan alkohol, merokok.
• Dalam sukan, anda harus mengikuti peraturan pembahagian beban yang munasabah dan nisbah keupayaan mereka sendiri dengan tugas sukan.
• Memandangkan antara sambungan dengan semua jenis myalgia dengan sistem saraf dan hakikat bahawa kira-kira 15% daripada sebab-sebab adalah disebabkan oleh faktor-faktor psychogenic, adalah perlu bukan sahaja untuk melindungi saraf, tetapi latihan kerap autogenus, mengetahui dan mematuhi anti-tekanan, senaman.
• Pada sensasi pertama yang menyakitkan yang menyakitkan, adalah perlu untuk dialamatkan kepada doktor, untuk ditinjau, pada masa yang sama diagnostik dan rawatan yang tepat pada masanya membantu untuk mengelakkan bukan sahaja perkembangan gejala yang menyakitkan, tetapi juga serius, keadaan mengancam nyawa.

Kesakitan di dalam otot dada bukan gejala tertentu yang menunjukkan masalah tertentu, penyakit, jadi ubat sendiri hanya boleh menterjemahkan sifat sakit akut ke dalam kronik. Ketidakselesaan yang berterusan di dada mengganggu kerja sepenuh masa, mengurangkan kualiti hidup, sementara penyakit yang sembuh dalam masa membantu sepenuhnya mengalami semua manfaat pemulihan, iaitu kesihatan yang kembali.