Sakit otot di skapula

Sensasi yang menyakitkan pada otot, myalgia, sebagai fenomena gejala belum cukup dikaji, terutamanya sakit pada otot tulang belikat. Sehingga kini, gejala sakit otot dikaitkan sama ada dengan penyakit vertebrogenik atau neurologi, iaitu, ia dikaitkan dengan radiculopathy, spondyloarthrosis, osteochondrosis, dan sebagainya.

Secara relatif baru-baru ini, unit nosologi yang berasingan muncul dalam klasifikasi penyakit - fibromyalgia dan myalgia, yang berkaitan secara langsung dengan tisu otot. Walaupun fakta bahawa patologi tisu lembut, termasuk kesakitan pada otot skapular, telah dikaji sejak abad ke-19, masih tidak ada kesatuan dalam istilah dan sistematisasi sindrom. Jelas sekali, ini disebabkan oleh hubungan anatomi yang rapat antara tisu lembut (periartikular) dan struktur tulang di bahagian belakang dan dalam tubuh manusia secara umum. Patologi belakang boleh meliputi beberapa zon anatomi berdekatan sekaligus, kesakitan seperti itu biasanya dipanggil dorsalgia, tetapi manifestasi kesakitan di kawasan scapularis (zon scapular) lebih betul dan tepat dipanggil scapalgia.

[ 1 ]

Punca Sakit Otot Bilah Bahu

Tidak seperti sindrom otot lain, penyebab kesakitan pada otot bilah bahu paling kerap tidak berkaitan dengan "penyebab" semua sakit tulang belakang - osteochondrosis. Ini disebabkan oleh pergerakan yang rendah dan struktur tulang belakang toraks yang agak kuat. Akibatnya, hampir semua sensasi yang menyakitkan di kawasan bilah bahu dikaitkan dengan tisu otot, serta kerosakan pada tendon, ligamen supraspinous.

Penyebab utama sakit sakit di bahagian tengah belakang dijelaskan oleh ketegangan otot yang berpanjangan, biasanya disebabkan oleh spesifik aktiviti profesional. Pertama sekali, ini menyangkut mereka yang mengekalkan kedudukan yang sama untuk masa yang lama, sering duduk - pemandu, pekerja pejabat, tukang jahit, pelajar dan sebagainya. Terkumpul, ketegangan di bahu dan di kawasan bilah bahu membawa kepada pemendekan pampasan, penguncupan otot dada, keadaan diperburuk oleh tabiat membongkok, meregangkan kepala, leher ke hadapan. Akibatnya, otot-otot yang mengangkat skapula, bahagian otot trapezius, sternoclavicular, deltoid terlalu tegang, dan lain-lain terletak di tengah-tengah belakang - bahagian bawah trapezius, flexors leher, serratus anterior tertakluk kepada regangan atau kelemahan pampasan, semua fenomena kesakitan yang tidak normal ini, bukan fisiologi.

Juga dalam amalan klinikal, punca kesakitan pada otot skapula dikelaskan mengikut jenis sindrom otot-tonik:

1. Sindrom otot dada (otot dada kecil) atau sindrom tangga. Kesakitan di kawasan bilah bahu muncul pada garis rusuk ke-3-5, dirasakan seperti terbakar, sakit. Simptom ini mungkin bertambah teruk pada waktu malam, semasa pergerakan badan, apabila menculik lengan (hyperabduction). Selalunya, manifestasi sedemikian menyerupai serangan angina, yang secara signifikan merumitkan diagnosis. Di samping itu, hipertonisitas kronik otot dada kecil membawa kepada mencubit saraf dan plexus vaskular, satu berkas yang terletak berhampiran proses coracoid skapula, sebagai akibatnya - kehilangan sensitiviti tangan, jari. Kesakitan dalam sindrom otot dada disetempat di zon deltoid anterior, antara bilah bahu, dihantar sepanjang permukaan ulnar (ulnar) bahu dan lengan bawah.
2. Sindrom m. serratus posterior superior - otot serratus posterior atas sering diprovokasi oleh proses degeneratif dalam cakera intervertebral toraks atas. Kesakitan dilokalisasi di bawah bilah bahu, dirasai jauh di dalam otot, mempunyai watak yang membosankan dan sakit.
3. Sindrom m. serratus posterior inferior - otot serratus posterior bawah dirasai sebagai sakit membosankan yang kronik dan melemahkan di bahagian bawah belakang (pada paras dada). Sindrom mengehadkan pergerakan badan apabila membongkok, berputar.
4. Sindrom interscapular dirasai sebagai sakit, sakit sakit di antara tulang belikat. Gejala bertambah kuat dengan kedudukan mendatar badan yang berpanjangan, dengan selekoh, rasa sakit boleh menjadi agak kuat apabila melakukan perjalanan di medan kasar (getaran). Kesakitan adalah setempat di tempat lampiran otot rhomboid, trapezius dan latissimus dorsi (kawasan tulang belakang skapula), ia boleh merebak ke bahu, lengan bawah sepanjang saraf ulnar.
5. Sindrom skapula bersayap yang diperoleh, yang menyebabkan kelumpuhan otot serratus anterior, trapezius, atau rhomboid. Lumpuh boleh disebabkan oleh penyakit berjangkit, trauma, atau lebam, termasuk yang profesional (atlet, pemain sarkas).

Di samping itu, kesakitan pada otot bilah bahu boleh disebabkan oleh proses keradangan dalam tisu otot - myositis. Myositis, sebaliknya, diprovokasi oleh faktor berikut:

1. Hipotermia.
2. Jangkitan, termasuk virus.
3. Penyakit pekerjaan yang berkaitan dengan hipertonisitas otot.
4. Kecederaan belakang.

Selalunya, gejala sakit di kawasan tulang belikat kurang dibezakan oleh sensasi, jadi sukar untuk menentukan apa yang sebenarnya menyakitkan - otot, tisu tulang, tendon, atau adakah gejala ini mencerminkan kesakitan yang menunjukkan kemungkinan patologi, seperti berikut:

• IHD - penyakit jantung iskemia.
• Angina pectoris.
• Infarksi miokardium.
• Penonjolan atau hernia cakera intervertebral tulang belakang toraks.
• Kyphoscoliosis.
• Neuralgia interkostal.
• Spondyloarthrosis.
• GU - ulser gastrik.
• Penyakit pernafasan - radang paru-paru, pleurisy.

Untuk menentukan dengan betul punca kesakitan pada otot bilah bahu, adalah perlu untuk menerangkan ciri-ciri gejala setepat mungkin.

[ 2 ]

Bagaimanakah kesakitan pada otot bilah bahu menampakkan diri?

Gejala sakit otot dicirikan oleh sensasi ketegangan dan regangan. Tidak seperti sakit sendi yang sakit, gejala sakit pada otot skapula sering sakit. Walaupun otot interscapular, yang terletak di antara proses spinous, boleh menyakitkan dengan agak kuat, sama seperti sendi. Sekiranya pesakit mengadu sakit yang berterusan di kawasan skapula, memancar ke kiri, tidak mereda apabila menukar kedudukan badan, disertai dengan rasa sejuk di bahagian belakang, kemungkinan besar ini adalah bukti kerosakan bukan sahaja pada tisu otot, tetapi juga pada tendon dan ligamen.

Sifat kesakitan di kawasan tulang belikat mungkin berbeza-beza, bergantung kepada sumber isyarat sakit dan punca yang mencetuskannya: Parameter di mana gejala sakit pada otot tulang belikat dibezakan:

• Penerangan sensasi: tajam, sakit, menikam, meremas, sakit pecah.
• Penyetempatan kesakitan: antara bilah bahu, di bawahnya, di bawah kanan atau kiri, di bahagian atas bilah bahu.
• Tempoh kesakitan - sementara, jangka panjang, kronik.
• Pergantungan pada kedudukan badan - reda dengan perubahan kedudukan, bertambah kuat dengan pergerakan tertentu.
• Taburan mengikut jenis – visceral (dicerminkan), neuropatik atau sakit otot sahaja.

Bagaimana untuk membezakan antara jenis sakit otot di tulang belikat?

Simptom	Berotot	Refleks, viseral	Neuropatik
Penerangan	Penerangan tepat, termasuk petunjuk penyetempatan	Penerangannya tidak jelas, sakitnya meresap, datang dari dalam, dari dalam hingga ke otot	Kesakitan merebak ke arah akar saraf, memancar
Adakah terdapat sebarang sekatan terhadap pergerakan?	Selalunya mengehadkan aktiviti fizikal	Pergerakan tidak terhad	Pergerakan anggota badan sedikit terhad, sekatan dikenakan pada julat pergerakan dada dan belakang
Kesan Pergerakan terhadap Kesakitan	Kesakitan meningkat dengan pergerakan	Tidak mempunyai apa-apa kesan	Hanya beban paksi yang mempunyai kesan, serta pergerakan refleks - batuk, bersin
Penentuan melalui palpasi	Kawasan spasmodik diraba dengan baik. Palpasi memburukkan lagi kesakitan	Punca simptom tidak dapat dikenal pasti melalui palpasi.	Definisi yang mungkin

Sakit otot di bawah tulang belikat

Sakit pada otot di bawah tulang belikat boleh menjadi tanda myalgia sebenar dan isyarat penyakit yang lebih berbahaya, seperti:

• Ulser gastrik, yang paling kerap disetempat di kawasan epigastrik, tetapi boleh memancar ke sebelah kiri - ke kawasan dada, di bawah bilah bahu kiri. Kesakitan tidak dibezakan oleh jenis struktur, sukar untuk menentukan apa yang sebenarnya menyakitkan - otot, tulang rusuk. Oleh itu, jika sakit di bawah tulang belikat dikaitkan dengan pengambilan makanan, kemungkinan besar ia disebabkan oleh penyakit saluran gastrousus.
• Serangan angina selalunya menyerupai gejala sakit otot di bawah tulang belikat. Sukar untuk membezakan kedua-dua gejala ini secara bebas, bagaimanapun, dengan angina, rasa sakit berkurangan selepas mengambil vasodilator, sakit otot tidak dinetralkan oleh ubat-ubatan ini.
• Neuralgia intercostal juga boleh memanifestasikan dirinya sebagai paroxysmal, sakit mengelilingi di bahagian bawah kawasan scapular. Kesakitan bertambah apabila batuk, bersin, dan kawasan yang menyakitkan mudah ditentukan dengan palpasi.
• Kekejangan otot pundi hempedu, penyumbatan saluran hempedu sering menunjukkan dirinya dalam bentuk kolik, dan rasa sakit boleh menjadi tajam, memotong secara semula jadi, memancar ke bahagian kanan atas badan, di bawah bahu dan bilah bahu kanan.

Walau apa pun, simptom sakit mudah yang dianggap berotot oleh seseorang harus berlalu tanpa rawatan khusus dalam tempoh 1-2 hari paling lama. Rehat dan relaksasi sudah cukup untuk melegakan otot, jika sakit di bawah tulang belikat tidak berkurangan, anda mesti segera mendapatkan bantuan perubatan.

Diagnosis kesakitan pada otot tulang belikat

Tugas langkah diagnostik dalam menentukan punca sakit otot di kawasan tulang belikat adalah, pertama sekali, untuk mengecualikan kemungkinan patologi yang mengancam nyawa - serangan angina, infarksi miokardium, perforasi ulser gastrik dan penyakit seperti:

• Proses onkologi dalam ruang tulang belakang.
• Proses onkologi dalam organ dalaman.
• Patologi neurologi yang memerlukan terapi segera.
• Faktor psikogenik, penyakit, termasuk psikopatologi.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa diagnosis kesakitan pada otot skapula adalah sukar kerana gejala yang tidak spesifik, gambaran klinikal jarang menunjukkan arah diagnostik tertentu, di samping itu, hampir semua dorsalgia jarang dikaitkan dengan hasil pemeriksaan instrumental. Selalunya terdapat kes apabila terdapat gejala sakit, tetapi pemeriksaan tidak mendedahkan satu sumber kesakitan patologi yang boleh dipercayai, ia juga berlaku bahawa kajian menentukan patologi yang tidak disertai dengan tanda klinikal yang dinyatakan dengan jelas.

Biasanya, mendiagnosis sakit otot tulang belikat melibatkan langkah-langkah berikut:

• Anamnesis ringkas dan penerangan terperinci tentang latar belakang gejala tidak diperlukan, kerana gejala otot yang menyakitkan tidak dianggap patognomik untuk patologi berbahaya dan mengancam.
• Penjelasan sifat dan parameter kesakitan:
  • Penyetempatan, kemungkinan penyinaran.
  • Dalam kedudukan atau kedudukan badan apakah rasa sakit muncul?
  • Masa hari apakah kesakitan mengganggu anda?
  • Hubungan gejala dengan aktiviti motor dan faktor lain.
  • Kadar perkembangan gejala – kesakitan spontan atau meningkat.
• Pemeriksaan visual pesakit:
  • Asimetri kawasan bahu-skapula.
  • Pengesanan kemungkinan scoliosis, anomali tulang belakang (simptom ujian Forestier).
  • Mobiliti tulang belakang toraks (simptom ujian Ott, gejala Thomayer).
  • Penentuan kemungkinan kesakitan di sepanjang proses spinous (gejala Zatsepin, ujian Vershchakovsky, gejala loceng).
• Pemeriksaan instrumental biasanya tidak diperlukan, kerana sakit otot dianggap jinak dalam 95% kes. Penyelidikan hanya diperlukan dalam kes patologi yang disyaki:
  • Tanda-tanda proses berjangkit akut.
  • Tanda-tanda onkologi.
  • Gejala neurologi yang jelas.
  • kecederaan.
  • Rawatan tidak berkesan selama sebulan.
  • X-ray juga perlu jika pesakit dirujuk untuk terapi manual atau prosedur fisioterapi.
• Elektromiografi boleh dipesan untuk menentukan ciri-ciri struktur otot.

Perlu diingatkan bahawa amalan yang digunakan secara meluas untuk merujuk pesakit yang mengalami sakit otot untuk sinar-X boleh merumitkan diagnosis dengan ketara, kerana kebanyakan orang sezaman kita mempunyai beberapa tanda osteochondrosis dan penyakit tulang belakang yang lain. Kehadiran proses degeneratif dalam ruang tulang belakang itu sendiri tidak mengecualikan faktor miogenik yang menimbulkan rasa sakit pada otot skapula dan tidak boleh menjadi asas untuk diagnosis yang betul.

[ 3 ], [ 4 ]

Rawatan sakit otot tulang belikat

Rawatan kesakitan pada otot bilah bahu boleh dibahagikan kepada dua peringkat: jangka pendek, langkah kecemasan dan taktik jangka panjang.

Langkah-langkah segera	Aktiviti jangka panjang
Peneutralan gejala sakit dengan analgesik atau ubat anti-radang bukan steroid	Mencegah punca sakit otot
Menetapkan pelemas otot	Regangan lembut atau senaman dinamik
Kesan suntikan atau akupunktur pada TP (titik pencetus)	Latihan yang bertujuan untuk membetulkan postur
Pelepasan, peneutralan kompleks gejala komorbid	Pembetulan beban kerja profesional
	Normalisasi dan penyelenggaraan berat badan
	Psikokoreksi gejala sakit
	Pematuhan peraturan gaya hidup sihat, termasuk aktiviti fizikal

Secara umum, merawat sakit otot tidak sukar, sebagai peraturan, sudah cukup untuk memberi rehat kepada otot yang terlalu tegang, untuk mengecualikan faktor yang menimbulkan gejala. Urut dan latihan dalam kaedah relaksasi, termasuk relaksasi pasca isometrik, juga memberikan hasil yang baik.

Bagaimana untuk mengelakkan sakit otot bilah bahu?

Bagaimana untuk mengelakkan sakit otot, di mana sahaja ia berkembang, di belakang, di kawasan tulang belikat, bahagian bawah belakang, leher? Jelas sekali, tidak ada cadangan khusus, kerana setiap tubuh manusia adalah individu dalam struktur anatomi, fisiologi dan parameter lain. Walau bagaimanapun, pencegahan kesakitan pada otot bilah bahu adalah pematuhan yang terkenal, tetapi, malangnya, jarang digunakan dalam langkah-langkah amalan. Peraturan ini terutama berkaitan dengan perkara berikut:

1. Jika seseorang sedang menjalani rawatan untuk otot atau sakit lain, penyakit, adalah perlu untuk mematuhi dan memenuhi semua arahan doktor dengan tegas. Ubat-ubatan sendiri adalah fenomena yang sangat biasa, tetapi peratusan keberkesanan yang diberikannya adalah minimum, berbeza dengan jumlah komplikasi yang besar.
2. Selepas menyelesaikan kursus rawatan untuk sakit otot, anda perlu mengekalkan rejim motor yang lembut, tetapi ini tidak bermakna rehat dan tidak aktif sepenuhnya. Otot perlu dilatih, jika tidak, kesan bertentangan hipertonus akan berlaku - adynamia, atrofi dan kelemahan struktur otot.
3. Senaman yang kerap adalah cara yang baik untuk mengekalkan nada otot, walaupun seseorang itu tidak terlibat dalam sukan profesional; senaman pagi yang ringkas boleh menggantikan senaman yang kompleks dengan mudah.
4. Semua faktor yang mencetuskan ketegangan statik harus dikecualikan. Sekiranya aktiviti profesional seseorang dikaitkan dengan tekanan berlebihan otot tulang belikat yang berterusan, adalah perlu untuk menukar kedudukan badan secara berkala pada hari bekerja. melakukan pemanasan badan.
5. Untuk mengekalkan nada otot dan melegakan tulang belakang, anda perlu memantau postur anda dan, jika perlu, memakai korset pembetulan.

Sakit otot bilah bahu adalah gejala polietiologi yang agak kompleks, dan bukan penyakit bebas. Hanya doktor yang boleh menentukan punca sebenar kesakitan, menjalankan semua pemeriksaan yang diperlukan dan menetapkan rawatan yang berkesan. Orang yang mengalami ketidakselesaan di kawasan tulang belikat hanya perlu menjaga kesihatan mereka dan mendapatkan bantuan tepat pada masanya pada tanda-tanda pertama yang membimbangkan.