Sakit pinggul.

Berjalan dengan sakit pinggul

Orang yang mempunyai sendi pinggul yang tidak stabil atau menyakitkan menggunakan tongkat yang diletakkan di sebelah bertentangan dengan kaki yang terjejas (kedudukan bertentangan berlaku sekiranya patologi sendi lutut).

Sekiranya anda mengalami sakit pada sendi pinggul, anda juga harus bertanya tentang keadaan sendi lain. Kesakitan pada sendi pinggul mungkin dikaitkan dengan patologi di tulang belakang lumbar, di sendi sacroiliac, di rongga perut atau rongga pelvis.

Mengukur panjang anggota bawah

Ketaksamaan panjang kaki yang ketara (apabila bahagian bawah kaki selari dan sejajar dengan batang), juga dipanggil pemendekan ketara (cth disebabkan kecondongan pelvis atau kecacatan tetap dengan adduksi, yang memberikan pemendekan yang jelas pada bahagian yang terjejas), atau pemanjangan kaki yang ketara (cth disebabkan penculikan tetap pinggul), dikatakan wujud apabila tiada kesamaan jarak kaki yang ditentukan oleh jarak kaki atas yang sebenar. tulang belakang ke malleolus medial pada setiap sisi (pelvis dipegang selari dengan anggota bawah, yang seterusnya berada dalam penculikan atau adduksi yang sama).

Ubah bentuk tetap

Dalam kes ini, kontraktur sendi atau otot menghalang kaki daripada berada dalam kedudukan neutral. Dalam kecacatan adduksi tetap, sudut antara anggota badan dan paksi melintang pelvis (garisan antara dua duri iliac superior) biasanya kurang daripada 90°, dan dalam kecacatan penculikan tetap, ia lebih besar daripada 90°.

Kecacatan lenturan tetap diwujudkan menggunakan manuver Thomas.

Sambutan Thomas

Pada bahagian di mana anda mengesyaki kehadiran kecacatan fleksi tetap, palpasi lordosis lumbar. Jika anda berjaya, bengkokkan bahagian yang sihat sebanyak mungkin. Dalam kes ini, lordosis hilang, dan kecacatan lenturan tetap menjadi agak jelas pada bahagian yang terjejas. Sudut yang anda boleh angkat pinggul ialah sudut sebenar lenturan tetap.

Coxa vara (atau pinggul melengkung ke dalam)

Istilah ini merujuk kepada sendi pinggul di mana sudut antara leher femoral dan batang tulang (pinggul) adalah kurang daripada sudut biasa 125°. Punca: keadaan kongenital, epifisis femoral atas tergelincir, patah tulang (trochanteric dengan malunion); melembutkan tulang (riket, osteomalasia, penyakit Paget). Akibat - pemendekan sebenar anggota badan. "Trendelenburg droop" menyebabkan pesakit lemas semasa berjalan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pemeriksaan sendi pinggul

Apabila memeriksa sendi pinggul, adalah perlu untuk memeriksa pergerakan berikut: fleksi (pesakit terletak di belakangnya; genggam puncak iliac untuk mengecualikan putaran pelvis), biasanya ia adalah 120 °; penculikan - biasanya 30-40 ° (sambil meletakkan tangan anda pada tulang iliac atas untuk mengecualikan kecondongan pelvis); penculikan dengan fleksi serentak - biasanya 70 ° dan adduksi - biasanya 30 ° (diperiksa dengan menyilang kaki). Biasanya, putaran sisi dan medial adalah sama dengan 30 °.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ujian Trendelenburg

Ujian ini menentukan kestabilan sendi pinggul dan keupayaan untuk menyokong pelvis semasa berdiri di atas satu kaki. Dalam kedudukan ini, pelvis biasanya naik di sebelah kaki yang terangkat. Ujian ini dianggap positif apabila pelvis jatuh di sebelah kaki yang terangkat. Sebab-sebabnya adalah seperti berikut.

1. Lumpuh otot penculik paha (gluteus medius dan minimus).
2. Anjakan ke atas trochanter yang lebih besar (coxa vara yang teruk atau terkehel sendi pinggul).
3. Kekurangan titik sokongan yang stabil (contohnya, serpihan patah leher femoral tidak disambungkan).