Schistosomiasis - Gejala

Gejala schistosomiasis bergantung pada bentuknya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala schistosomiasis urogenital

Schistosomiasis urogenital disebabkan oleh Schistosoma haematobium. Lelaki adalah 12-14 x 1 mm, perempuan ialah 18-20 x 0.25 mm. Telurnya memanjang, bujur, dengan tulang belakang pada satu tiang. Saiz telur ialah 120-160 x 40-60 µm. Betina bertelur di dalam saluran kecil pundi kencing dan alat kelamin.

Dalam kursus klinikal, tiga peringkat dibezakan: peringkat akut, kronik dan hasil.

Gejala schistosomiasis urogenital yang dikaitkan dengan pengenalan serkaria dalam bentuk dermatitis alahan pada individu bukan imun jarang direkodkan. Selepas 3-12 minggu tempoh terpendam, schistosomiasis akut mungkin berkembang. Sakit kepala, kelemahan, sakit yang meluas di bahagian belakang dan anggota badan, kehilangan selera makan, peningkatan suhu badan, terutamanya pada waktu petang, selalunya dengan menggigil dan berpeluh berat, ruam urtikaria (tidak konsisten) diperhatikan; hipereosinofilia adalah ciri (sehingga 50% dan lebih tinggi). Hati dan limpa sering diperbesarkan. Gangguan sistem kardiovaskular dan organ pernafasan didedahkan.

Gejala terawal schistosomiasis urogenital kronik adalah hematuria, yang selalunya terminal (titisan darah muncul dalam air kencing pada akhir kencing). Kesakitan di kawasan suprapubik dan perineum diperhatikan. Gejala schistosomiasis urogenital ini disebabkan oleh tindak balas pundi kencing dan tisu kemaluan terhadap pengenalan telur schistosome. Pada peringkat seterusnya, cystitis yang disebabkan oleh jangkitan sekunder mungkin berlaku. Cystoscopy mendedahkan tuberkel pada membran mukus pundi kencing (secara histologi, konglomerat granuloma tertentu) - pembentukan kuning keputihan sebesar kepala pin, serta penyusupan, pertumbuhan papillomatous, hakisan, ulser, "bintik pasir" - gugusan telur schistosome yang terkalsifikasi kelihatan melalui membran nipis. Stenosis ureter dan fibrosis leher pundi kencing mewujudkan keadaan untuk genangan air kencing, pembentukan batu, dan seterusnya hidronefrosis dan pielonefritis. Kerosakan pada alat kelamin juga diperhatikan: pada lelaki - fibrosis kord spermatik, orchitis, prostatitis, pada wanita - pembentukan papilloma dan ulser membran mukus faraj dan serviks. Dalam tempoh lewat, pembentukan fistula pundi kencing dan neoplasma sistem genitouriner adalah mungkin. Kerosakan pada paru-paru dan salurannya membawa kepada hipertensi dalam peredaran pulmonari: pesakit mengalami sesak nafas, rasa berdebar-debar, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan jantung.

Gejala schistosomiasis usus

Schistosomiasis usus disebabkan oleh S. mansoni. Lelaki berukuran 10-12 x 1.2 mm, perempuan - 12-16 x 0.17 mm. Telur (130-180 x 60-80 µm) agak memanjang, pada permukaan sisi cangkerang, lebih dekat dengan satu tiang, terdapat tulang belakang yang besar melengkung ke arah tiang.

Tidak lama selepas jangkitan, dermatitis juga boleh berkembang, diikuti oleh demam, kelemahan, sakit kepala. Gejala schistosomiasis usus ini berlangsung dari 1 hingga 7-10 hari.

Schistosomiasis usus akut dicirikan oleh demam (melepaskan, terputus-putus, tidak teratur), hilang selera makan, loya, muntah, najis yang kerap longgar, kadang-kadang dengan dehidrasi; kemungkinan darah dalam najis, sakit perut, dalam beberapa kes menyerupai gambar "perut akut", batuk dengan kahak, selalunya takikardia, hipotensi arteri. Kelemahan, adynamia, kurang kerap - pergolakan diperhatikan. Dalam darah - hypereosinophilia, leukositosis. Kadang-kadang hepatitis berkembang. Gejala schistosomiasis usus akut diperhatikan dalam tempoh 3 bulan pertama selepas jangkitan.

Dalam tempoh kronik penyakit ini, gejala utama schistosomiasis usus dikaitkan dengan kerosakan pada kolon, terutamanya bahagian distalnya. Disfungsi usus berlaku dalam bentuk najis yang longgar, najis yang longgar berselang-seli dan sembelit, atau sembelit kronik. Kesakitan yang menyakitkan di sepanjang kolon diperhatikan. Semasa eksaserbasi, sindrom seperti disentri berkembang: najis kerap, berdarah lendir: sakit kejang di perut, tenesmus, demam, sebagai peraturan, tidak hadir. Keterukan yang pudar digantikan dengan sembelit; fisur dubur dan buasir sering terbentuk. Semasa kolonoskopi, hiperemia, edema membran mukus, pendarahan berbilang titik direkodkan terutamanya di bahagian distalnya; kadang-kadang poliposis usus, menyusup dalam dinding usus menyerupai tumor dikesan.

Dalam kerosakan hati schistosomiasis (hepatosplenomegali), hasil proses adalah fibrosis periportal dan sirosis hati. Terlepas dari gejala usus, pesakit mencatat penampilan "tumor" di bahagian atas abdomen. Kesakitan adalah kecil, rasa berat dan ketidakselesaan mengganggu. Hati diperbesar, padat, permukaannya berketul-ketul. Parameter biokimia tidak mengalami perubahan ketara sehingga tanda-tanda dekompensasi fungsi hati muncul. Dengan perkembangan hipertensi portal, urat esofagus dan perut mengembang, dan pendarahan mungkin berlaku akibat pecahnya. Dekompensasi peredaran portal ditunjukkan oleh asites. Dalam kes ini, limpa juga diperbesarkan. Dengan pencerobohan S. mansoni, glomerulonephritis direkodkan, yang disebabkan oleh pembentukan dan pemendapan kompleks imun.

Kerosakan paru-paru, jika peredaran darah tidak terjejas, tidak menghasilkan manifestasi klinikal yang ketara. Sekiranya tekanan dalam arteri pulmonari melebihi 60 mm Hg, maka tanda-tanda tipikal jantung "pulmonari" kronik muncul: sesak nafas, berdebar-debar, peningkatan keletihan, batuk, sianosis bibir, denyutan epigastrik, aksen dan bifurkasi nada kedua di atas arteri pulmonari.

Schistosomiasis interkalat usus disebabkan oleh parasitisme S. intercalatum dalam vena usus, mesenterium, dan sistem vena portal. Penyakit ini berlaku dalam fokus terhad di Afrika dan secara patogenetik dan klinikal serupa dengan schistosomiasis usus yang disebabkan oleh S. mansoni. Perjalanan penyakit adalah jinak; kes fibrosis portal belum dilaporkan.

Gejala schistosomiasis Jepun

Schistosomiasis Jepun disebabkan oleh S.japonicum. Lelaki berukuran 9.5-17.8 x 0.55-0.97 mm, perempuan - 15-20 x 0.31-0.36 mm. Telur (70-100 x 50-65 µm) berbentuk bulat, di sebelah lebih dekat dengan satu tiang terdapat tulang belakang kecil.

Fasa akut penyakit ini, yang dikenali sebagai penyakit Katayama, adalah lebih biasa dalam schistosomiasis Jepun berbanding jangkitan S. mansoni dan S. haematobium. Ia boleh berlaku dalam bentuk yang berbeza, daripada ringan, tanpa gejala kepada fulminan, dengan onset mendadak, perkembangan teruk dan kematian.

Schistosomiasis Jepun kronik terutamanya menjejaskan usus, hati dan mesentery. Kajian terbaru menunjukkan bahawa walaupun di kalangan kumpulan umur yang paling terdedah (kanak-kanak berumur 10-14), gangguan gastrousus diperhatikan hanya pada 44% pesakit. Gejala schistosomiasis Jepun termasuk cirit-birit, sembelit atau silih berganti; lendir dan darah mungkin terdapat dalam najis; sakit perut dan kembung perut adalah perkara biasa. Apendisitis kadangkala dikesan. Pengenalan telur ke dalam sistem portal membawa kepada perkembangan fibrosis periportal 1-2 tahun selepas pencerobohan, diikuti oleh sirosis hati, semua manifestasi hipertensi portal dan splenomegali, dengan limpa dapat meningkat kepada saiz yang besar dan menjadi sangat padat. Komplikasi schistosomiasis Jepun yang teruk dan kerap adalah pendarahan dari urat diluaskan esofagus. Lesi paru-paru adalah sama seperti dalam bentuk lain schistosomiasis, tetapi dengan pencerobohan S.japonicum ia kurang kerap berkembang berbanding dengan schistosomiasis usus dan urogenital.

Kerosakan CNS mungkin berlaku dalam 2-4% daripada mereka yang dijangkiti. Gejala neurologi schistosomiasis Jepun muncul seawal 6 minggu selepas jangkitan, iaitu selepas parasit mula bertelur; dalam kebanyakan kes, gejala ini menjadi ketara semasa tahun pertama penyakit ini. Gejala yang paling biasa ialah epilepsi Jacksonian. Tanda-tanda ensefalitis, meningoencephalitis, hemiplegia, dan lumpuh juga berkembang. Dalam kes-kes lanjutan, pendarahan dari vena diluaskan esofagus, peningkatan cachexia, dan jangkitan sekunder membawa kepada kematian pesakit.

Schistosomiasis yang disebabkan oleh S. mekongi didaftarkan di lembangan Sungai Mekong di Laos, Kemboja, Thailand. Telur patogennya serupa dengan telur S. japonicum, tetapi lebih kecil. Patogenesis dan simptom S. mekongi schistosomiasis adalah sama dengan schistosomiasis Jepun.