Sifilis tersembunyi

Sifilis laten ditakrifkan sebagai tempoh selepas jangkitan dengan T. Pallidum, apabila pesakit tidak mempunyai tanda-tanda penyakit ini, namun reaksi serologis yang positif diperhatikan.

Pesakit dengan sifilis laten, serta pesakit dengan tempoh penyakit tidak lebih daripada 1 tahun, dikelaskan sebagai pesakit dengan sifilis laten awal. Sifilis laten awal didiagnosis jika, pada tahun sebelumnya, pesakit:

• serokonversi yang didokumenkan diperhatikan,
• simptom dan tanda-tanda sifilis primer dan sekunder,
• adalah seks dengan rakan kongsi yang mempunyai sifilis utama, menengah atau laten.

Hampir kesemua pesakit lain yang tidak dapat mengenal pasti sifilis laten harus dianggap sebagai pesakit dengan sifilis terlambat laten. Titres ujian serologi bukan treponemal lebih tinggi untuk penderita awal daripada untuk sifilis terlambat laten. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh menggunakan hanya nilai titel ujian bukan treponemal untuk perbezaan yang boleh dipercayai antara sifilis laten awal dan sifilis terlambat laten. Pesakit yang tidak menunjukkan tanda-tanda awal sifilis laten juga harus dirawat sebagai pesakit dengan sifilis terlambat laten, tanpa mengambil kira tahap respons tidak treponemal. Semua wanita yang aktif secara seksual dengan ujian serologi yang tidak serous positif harus menjalani pemeriksaan vagina dalaman untuk menilai lesi mukosa sebelum peringkat sifilis ditubuhkan. Semua pesakit dengan sifilis perlu diuji untuk HIV.

[1], [2]

Rawatan sifilis laten

Rawatan sifilis laten bertujuan untuk mencegah perkembangan atau perkembangan komplikasi lewat. Walaupun pengalaman klinikal mengesahkan keberkesanan penisilin untuk rawatan bentuk sifilis ini, ada sedikit data mengenai pilihan rejimen rawatan tertentu. Terdapat juga sedikit data tentang penggunaan ubat siri nonpenicillin.

Rejimen rawatan yang disyorkan untuk sifilis laten pada orang dewasa

Rejimen ini digunakan pada pesakit tanpa alergi dan dengan nilai CSF biasa (jika kajian sedemikian dijalankan).

Sifilis laten awal

Benzathine penicillin G 2.4 juta unit IM / m sekali

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Sifilis laten atau sifilis laten yang tidak diketahui

Benzathine penicillin G, berjumlah 7.2 juta unit, ditadbir 3 kali

Untuk 2.4 juta unit IM / m dengan penembusan dalam 1 minggu.

Rawatan yang disyorkan untuk sifilis laten pada kanak-kanak

Selepas tempoh kanak-kanak yang baru lahir dengan diagnosis sifilis perlu dijalankan pemeriksaan CSF untuk mengecualikan neurosyphilis, serta sejarah perubatan yang menyeluruh untuk menentukan sama ada kongenital atau diperolehi (lihat. Sifilis kongenital) Sifilis. Kanak-kanak yang lebih tua dengan sifilis laten yang diperolehi dinilai sebagai orang dewasa dan mereka diberikan rejimen rawatan yang sesuai untuk kanak-kanak (lihat gangguan seksual kanak-kanak atau rogol). Skim ini digunakan pada kanak-kanak dengan sifilis yang diperoleh dan CSF biasa, tanpa alergi terhadap penisilin.

Sifilis laten awal

Benzathine penicillin G, dari 50,000 unit / kg IM hingga dos dewasa

2.4 juta unit sekali Sifilis laten atau sifilis laten yang tidak diketahui

Benzathine penicillin G, dari 50,000 unit / kg IM kepada dos dewasa 2.4 juta unit 3 kali dengan rehat 1 minggu (jumlah dari 150,000 unit / kg kepada dos dewasa sebanyak 7.2 juta unit).

[9],

Pengurusan pesakit lain dengan sifilis laten

Semua pesakit dengan sifilis laten perlu diperiksa untuk tanda-tanda sifilis tersier (aortitis, neurosifilis, gumma dan iritis). Pada pesakit dengan sifilis, jika salah satu kriteria berikut hadir, CSF perlu diperiksa sebelum rawatan:

• Gejala atau tanda-tanda neurologi atau terapi;
• Bukti lain sifilis tertiari aktif (contohnya, aorta, gusi, iritis);
• Rawatan tidak berkesan;
• Jangkitan HIV digabungkan dengan sifilis penderita laten atau sifilis dengan tempoh tidak diketahui).

Di bawah keadaan tertentu, dan juga atas permintaan pesakit, adalah mungkin untuk melakukan kajian CSF dan pesakit lain yang tidak memenuhi kriteria di atas. Jika keputusan ujian CSF menunjukkan keabnormalan ciri neurosifilis, pesakit harus dirawat dengan neurosifilis (lihat Neurosifilis). Semua pesakit dengan sifilis perlu diuji untuk HIV.

Susulan

Ujian serologi bukan treponemal kuantitatif perlu diulang 6 dan kemudian 12 bulan kemudian. Terdapat jumlah data yang terhad terhadap tindak balas terhadap rawatan pada pesakit dengan sifilis laten. Jika titers meningkat 4 kali, atau jika titers pada mulanya tinggi (T1: 32) tidak dikurangkan oleh sekurang-kurangnya 4 kali (dua pencairan) dalam 12-24 bulan, dan pesakit akan gejala atau tanda-tanda ciri sifilis, pesakit perlu untuk diperiksa untuk neurosifilis dan sewajarnya dirawat berulang kali.

[10], [11], [12], [13],

Kata-kata Khas

Alahan terhadap penisilin

Lelaki dan wanita yang tidak hamil dengan alahan terhadap penisilin perlu dirawat mengikut skim berikut.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Skim yang disyorkan

Doxycycline 100 mg secara lisan 2 kali sehari

Atau Tetracycline 500 mg secara lisan 4 kali sehari.

Kedua-dua ubat ini digunakan selama 2 minggu, jika diketahui bahawa tempoh jangkitan lebih dari 1 tahun; dalam semua kes lain - dalam masa 4 minggu.

Kehamilan

Pesakit hamil dengan alahan penisilin perlu dirawat dengan penisilin selepas desensitisasi (lihat Pengurusan pesakit dengan alahan penisilin dan Sifilis semasa kehamilan).