Sindrom antiphospholipid dan kerosakan buah pinggang: diagnosis

Diagnosis Makmal Sindrom Antiphospholipid

Tanda-tanda ciri-ciri sindrom Antiphospholipid thrombocytopenia biasanya ringan (kiraan platelet 100 000-50 000 1 L), dan tidak disertakan dengan komplikasi berdarah dan anemia hemolitik Coombs-positif. Dalam beberapa kes, terdapat gabungan thrombocytopenia dengan anemia hemolitik (sindrom Evans). Pada pesakit dengan nefropati dikaitkan dengan sindrom Antiphospholipid, terutama dalam sindrom Antiphospholipid bencana boleh membangunkan anemia hemolitik Coombs-negatif (microangiopathic). Pesakit dengan kehadiran lupus antikoagulan dalam darah boleh memanjangkan masa tromboplastin separa diaktifkan dan masa prothrombin.

Sindrom Antiphospholipid penanda imunologi adalah antibodi untuk kelas cardiolipin IgG dan / atau IgM, AT untuk beta ₂ GP-I, penanda pembekuan - antikoagulan lupus. Diagnosis sindrom Antiphospholipid ditetapkan pada dua kali atau lebih (pada lat tempoh tidak kurang daripada 6 minggu) pengesanan antibodi untuk cardiolipin dalam sederhana atau titres tinggi dan / atau lupus antikoagulan, seperti yang diukur oleh pemanjangan masa pembekuan dalam darah ujian pembekuan fosfolipidzavisimyh. Diagnosis imunologi dan pembekuan sindrom Antiphospholipid tidak boleh ditukar ganti, tetapi melengkapi antara satu sama lain, kerana antibodi untuk cardiolipin lebih sensitif, dan lupus anticoagulant - lebih khusus. Hanya penggunaan kedua-dua jenis kajian yang memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis, kerana penggunaan hanya satu kaedah membawa kepada kesilapan diagnostik dalam hampir 30% kes.

Diagnosis instrumen sindrom antiphospholipid

• Apabila pesakit dengan diagnosis yang disahkan menunjukkan tanda-tanda kerosakan buah pinggang, satu pengesahan morfologi proses trombotik di dalam buah pinggang adalah perlu, dan oleh sebab itu satu biopsi buah pinggang ditunjukkan.
• Kaedah tidak langsung untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang yang berkaitan dengan sindrom Antiphospholipid adalah saluran renal UZDG, yang boleh digunakan untuk mengesan iskemia parenchyma buah pinggang sebagai pengurangan aliran darah intrarenal (dalam mod Doppler warna), dan mengurangkan prestasi kelajuan, terutama dalam arka dan arteri interlobular.

Bukti langsung trombosis dari saluran intrakranial adalah infarksi buah pinggang, yang ketika UZDG mempunyai penampilan bagian berbentuk irisan peningkatan echogenicity deforming kontur luar ginjal.

Diagnosis pembezaan sindrom antiphospholipid

Diagnosis pembezaan sindrom Antiphospholipid dan kerosakan buah pinggang dijalankan terutamanya dengan bentuk "klasik" daripada microangiopathy trombotik, HUS dan TTP, serta luka buah pinggang dalam penyakit sistemik, terutamanya bagi eritematosus lupus sistemik dan scleroderma sistemik. Sindrom Antiphospholipid bencana harus dibezakan dari nefritis lupus pesat progresif dan akut scleroderma nefropati. Ia adalah dinasihatkan untuk memasukkan nefropati dikaitkan dengan sindrom Antiphospholipid, dari segi carian diagnostik dalam sindrom akut kegagalan pochechsnoy ostronefriticheskom dan tekanan darah tinggi, terutama yang teruk atau malignan, yang dibangunkan dalam pesakit yang lebih muda dan disertai dengan fungsi buah pinggang terjejas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]