Sindrom Munchausen: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Sindrom Munchausen, bentuk penyakit yang teruk dan kronik, terdiri daripada pengeluaran berulang simptom fizikal palsu tanpa adanya faedah luaran; motivasi untuk tingkah laku ini adalah untuk mengambil peranan yang sakit. Gejala biasanya akut, jelas, meyakinkan, dan disertai dengan peralihan dari satu doktor atau hospital ke yang lain. Punca sebenar tidak diketahui, walaupun tekanan dan gangguan personaliti sempadan biasanya terlibat.

Gejala sindrom Munchausen

Pesakit dengan sindrom Munchausen mungkin berpura-pura banyak gejala dan keadaan fizikal (cth, infarksi miokardium, hemoptisis, cirit-birit, demam etiologi yang tidak diketahui). Perut pesakit mungkin dikelar dengan parut, atau jari atau anggota badan mungkin telah dipotong. Demam selalunya disebabkan oleh suntikan sendiri bakteria; Escherichia coli selalunya merupakan agen yang menjangkiti. Pesakit dengan sindrom Munchausen kadangkala menyebabkan masalah yang tidak berkesudahan di klinik perubatan atau pembedahan. Walau bagaimanapun, gangguan itu adalah masalah psikiatri yang lebih kompleks daripada sekadar penipuan berpura-pura gejala dan dikaitkan dengan masalah emosi yang teruk. Pesakit mungkin mempunyai ciri-ciri gangguan personaliti histrionik atau sempadan, tetapi mereka biasanya cepat cerdik dan bijak. Mereka tahu berpura-pura sakit dan berpengetahuan tentang amalan perubatan. Mereka berbeza daripada penjahat kerana, walaupun penipuan dan pemalsuan mereka disedari dan disengajakan, manfaat mereka di luar rawatan perubatan terhadap penyakit mereka adalah tidak jelas, dan motivasi dan pencarian perhatian mereka sebahagian besarnya tidak sedarkan diri dan tersembunyi.

Pesakit mungkin mengalami penderaan emosi atau fizikal pada usia awal. Mereka mungkin juga pernah mengalami penyakit serius pada zaman kanak-kanak atau mempunyai saudara mara yang sakit tenat. Pesakit hadir sebagai mengalami masalah dengan identiti mereka sendiri, kawalan impuls yang tidak mencukupi, rasa realiti yang lemah, dan hubungan yang tidak stabil. Penyakit palsu mungkin merupakan satu cara untuk meningkatkan atau melindungi harga diri dengan menyalahkan kegagalan profesional untuk mengiktiraf penyakit mereka, yang sering dikaitkan dengan berjumpa doktor berprestij dan pusat perubatan yang besar, dan dengan menampilkan diri mereka dalam peranan yang unik, heroik sebagai seorang yang berpengetahuan, orang yang canggih dari segi perubatan.

Diagnosis adalah berdasarkan sejarah dan pemeriksaan, termasuk ujian untuk menolak gangguan perubatan. Bentuk gangguan buatan yang kurang teruk dan kronik mungkin juga melibatkan penghasilan simptom fizikal. Bentuk gangguan rekaan lain mungkin melibatkan pemalsuan tanda dan gejala mental (bukan fizikal), seperti kemurungan, halusinasi, khayalan atau gejala gangguan tekanan selepas trauma. Dalam kes ini, pesakit juga mengambil alih peranan sakit.

Dalam kes lain, pesakit mungkin menghasilkan kedua-dua gejala mental dan fizikal.

Sindrom Munchausen melalui proksi

Sindrom Munchausen melalui proksi ialah varian di mana orang dewasa (biasanya ibu bapa) dengan sengaja mendorong atau mensimulasikan gejala pada seseorang di bawah jagaan mereka (biasanya kanak-kanak).

Orang dewasa memalsukan sejarah perubatan dan mungkin mencederakan kanak-kanak dengan ubat-ubatan atau cara lain atau menambahkan pencemaran darah dan bakteria pada sampel air kencing untuk mensimulasikan penyakit. Ibu bapa mendapatkan rawatan perubatan untuk kanak-kanak itu dan kelihatan sangat prihatin dan melindungi. Kanak-kanak itu mempunyai sejarah kemasukan ke hospital yang kerap, biasanya untuk pelbagai gejala tidak spesifik tetapi tanpa diagnosis yang pasti. Mangsa kanak-kanak mungkin menjadi sakit teruk dan kadangkala meninggal dunia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rawatan sindrom Munchausen

Rawatan sindrom Munchausen jarang berjaya. Pesakit pada mulanya mengalami kelegaan apabila tuntutan rawatan mereka dipenuhi, tetapi kebencian mereka cenderung memuncak, akhirnya memberitahu doktor apa yang mesti dilakukannya. Konfrontasi atau keengganan untuk mematuhi tuntutan rawatan biasanya mengakibatkan reaksi marah, dan pesakit biasanya berpindah ke doktor atau hospital lain. Pesakit biasanya menolak rawatan psikiatri atau cuba menjadi licik, tetapi kaunseling dan rawatan susulan boleh diterima sekurang-kurangnya untuk membantu menyelesaikan krisis. Walau bagaimanapun, pengurusan biasanya terhad kepada pengecaman awal gangguan dan pencegahan prosedur berisiko dan penggunaan ubat-ubatan yang berlebihan atau tidak sesuai.

Pesakit dengan sindrom Munchausen atau gangguan buatan yang lebih terhad harus berhadapan dengan diagnosis mereka dengan cara yang tidak agresif dan tidak menghukum, tanpa menimbulkan rasa bersalah atau celaan, dengan mentakrifkan keadaan itu sebagai jeritan meminta pertolongan. Sebagai alternatif, sesetengah pakar mengesyorkan pendekatan bukan konfrontasi yang menawarkan pesakit jalan untuk pulih daripada penyakit mereka tanpa menganggap peranan mereka sebagai punca penyakit. Dalam kedua-dua kes, adalah berguna untuk mempromosikan idea bahawa doktor dan pesakit boleh menyelesaikan masalah bersama-sama.