Sindrom Munchausen: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Sindrom Munchhausen - bentuk imitasi penyakit yang teruk dan kronik - merangkumi pengeluaran berulang tanda-tanda fizikal palsu berikutan ketiadaan manfaat luar; motivasi untuk kelakuan ini adalah untuk mengambil peranan pesakit. Gejala biasanya akut, terang, meyakinkan dan disertai dengan peralihan dari seorang doktor atau hospital ke yang lain. Sebab yang tepat tidak diketahui, walaupun tekanan dan keperibadian personaliti sempadan biasanya penting.

Gejala Sindrom Munchausen

Pesakit dengan Sindrom Munchausen boleh meniru banyak gejala dan keadaan fizikal (contohnya, infark miokard, hemoptisis, cirit-birit, demam etiologi yang tidak jelas). Perut pesakit boleh menjadi parut atau jari atau anggota badan boleh dikeluarkan. Demam selalunya disebabkan suntikan diri suntikan dengan bakteria; selalunya ejen berjangkit adalah Escherichia coii. Pesakit dengan sindrom Munchausen kadang-kadang membuat masalah untuk klinik somatik atau pembedahan. Walau bagaimanapun, gangguan ini adalah masalah mental, lebih kompleks daripada simulasi simptom yang palsu, dan dikaitkan dengan masalah emosi yang teruk. Pesakit boleh memaparkan tanda-tanda gangguan personaliti sempadan histeroid atau sempit, tetapi mereka biasanya pintar dan inventif. Mereka tahu bagaimana untuk merawat penyakit, dan menyedari isu-isu amalan perubatan. Mereka berbeza dari berpura-pura, kerana walaupun penipuan dan simulasi mereka yang sedar dan sengaja, mereka tidak memahami manfaat, selain daripada rawatan perubatan untuk penyakit mereka, motivasi dan usaha untuk perhatian sebahagian besarnya ketaksedaran dan tersembunyi.

Pesakit boleh mengalami keganasan emosi atau fizikal pada usia awal. Mereka juga boleh mengalami penyakit serius pada zaman kanak-kanak atau mempunyai saudara yang serius. Pesakit memberi gambaran tentang masalah dengan identiti sendiri, kawalan yang tidak masuk akal, kekurangan realiti, hubungan yang tidak stabil. Mengelirukan penyakit ini boleh menjadi satu cara untuk meningkatkan atau melindungi harga diri melalui celaan profesional insolvensi bagi mengiktiraf penyakit mereka yang sering dikaitkan dengan pemerhatian daripada doktor berprestij dan pusat perubatan utama, dan mempamerkan diri mereka dalam unik, peranan wira berpengetahuan, berpengalaman dalam bidang perubatan manusia.

Diagnosis ini berdasarkan kepada anamnesis dan pemeriksaan, yang termasuk pemeriksaan yang diperlukan untuk menghapuskan penyakit-penyakit somatik. Bentuk yang kurang teruk dan kronik meniru gangguan mungkin juga termasuk pengeluaran gejala fizikal. Bentuk lain tiruan gangguan ini boleh merangkumi tanda-tanda dan simptom mental (bukan fizikal), seperti kemurungan, halusinasi, khayalan atau gejala gangguan tekanan selepas trauma. Dalam kes ini, pesakit juga menganggap peranan pesakit.

Dalam kes lain, pesakit boleh menghasilkan kedua-dua gejala mental dan fizikal.

Sindrom Munchhausen dengan proksi

Sindrom proksi Munchhausen adalah pilihan di mana orang dewasa (biasanya ibu bapa) dengan sengaja mengusulkan atau meniru gejala seseorang yang berada di bawah jagaan mereka (biasanya kanak-kanak).

Dewasa memalsukan anamnesis dan boleh menyebabkan kerosakan pada kanak-kanak dengan ubat atau kaedah lain atau menambah pencemaran darah dan bakteria ke urinalisis untuk mensimulasikan penyakit ini. Ibu bapa mencari penjagaan perubatan untuk kanak-kanak dan nampaknya sangat bermasalah dan pelindung. Dalam sejarah kanak-kanak, terdapat kerap masuk ke hospital, biasanya berkaitan dengan pelbagai gejala tidak spesifik, tetapi tanpa diagnosis yang tepat. Mangsa kanak-kanak boleh sakit parah dan kadang-kadang mati.

[1], [2], [3], [4], [5]

Rawatan Sindrom Munchausen

Rawatan Sindrom Munchausen jarang berjaya. Pesakit pada awalnya lega apabila keperluan rawatan mereka dipenuhi, tetapi ketidakpuasan mereka cenderung meningkat, akhirnya mereka memberitahu doktor apa yang harus dilakukan. Menghadapi atau menolak untuk memenuhi keperluan rawatan biasanya membawa kepada tindak balas marah, dan pesakit biasanya pergi ke doktor lain atau ke hospital lain. Pesakit biasanya enggan dari rawatan psikiatri atau cuba untuk bertindak licik, tetapi perundingan dan bantuan seterusnya dapat diambil sekurang-kurangnya dengan tujuan membantu dalam menyelesaikan krisis. Walau bagaimanapun, pengurusan pesakit biasanya terhad kepada pengakuan awal gangguan dan pencegahan prosedur berisiko dan penyalahgunaan dadah yang berlebihan.

Pesakit dengan sindrom Munchausen atau dengan gangguan simulasi yang lebih terhad perlu tidak agresif dan tidak menunjukkan untuk membezakan diagnosis mereka tanpa menyebabkan rasa bersalah atau mencela dengan mengenal pasti keadaan ini sebagai jeritan untuk bantuan. Sebagai alternatif, sesetengah pakar mengesyorkan pendekatan tidak konfrontatif yang menawarkan pesakit sebagai cara untuk pulih daripada penyakit mereka tanpa menganggap peranan mereka sebagai penyebab penyakit. Dalam kedua-dua kes, adalah berguna untuk mengejar idea bahawa doktor dan pesakit dapat bersama-sama menyelesaikan masalah ini.