Sindrom WPW (Wolff-Parkinson-White).

Sindrom WPW (Wolff-Parkinson-White) adalah keadaan yang dicirikan oleh adanya laluan tambahan di mana impuls itu dijalankan.

Sekiranya tiada apa-apa penyelewengan, apabila fungsi jantung biasanya berlaku, pengecutan ventrikel dan atrium boleh berlaku. Jantung dikontrak kerana impuls dari nod sinus. Nodus sinus, juga dikenali sebagai pemandu irama, adalah penjana nadi utama, supaya dalam sistem perilaku hati peranannya dominan. Nadi yang dihasilkan dalam nod sinus yang mencapai atrium membawa kepada penguncupan mereka, selepas itu ia diarahkan ke simpul atrioventricular (AB) yang terletak di antara ventrikel dan atria. Laluan sedemikian adalah satu-satunya cara yang mungkin di mana impuls mampu mencapai ventrikel. Untuk beberapa pecahan sesaat terdapat kelewatan nadi dalam nod AV ini, yang disebabkan oleh keperluan untuk memberi sedikit masa yang diperlukan untuk pergerakan darah lengkap ke ventrikel dari atria. Kemudian denyutan nadi mengikut arah kaki ikatan Hisnus, dan kontrak ventrikel.

Dalam kes kewujudan sindrom WPW, untuk mencapai denyut ventrikel tanpa melewati simpul atrioventricular, terdapat cara lain, yang memintas kedua. Oleh sebab itu, penyelesaian ini menyumbang, sedikit demi sedikit, kepada dorongan yang cepat, berbanding dengan yang mengikuti saluran normal yang sepatutnya. Fenomena sedemikian tidak boleh menjejaskan keadaan seseorang dengan sindrom jantung yang diberikan, dan hampir tidak dapat dilihat. Selalunya mungkin untuk mengenal pasti hanya dalam penunjuk aktiviti jantung yang dipaparkan dalam elektrokardiogram.

Ia harus secara berasingan mengatakan bahawa, sebagai tambahan kepada sindrom WPW, terdapat juga fenomena CLC, yang pada dasarnya sama dengannya, kecuali hakikat bahawa perubahan sifat tidak dipatuhi pada ECG.

Ringkasnya, kita perhatikan bahawa sindrom WPW sebagai fenomena cara tambahan nadi adalah sifat par keabnormalan jantung kongenital, dan kejadian yang sebenar adalah lebih besar daripada daripada jumlah kes yang direkodkan dikesan. Pada usia muda, kewujudannya tidak disertai oleh sebarang gejala penting. Tetapi dari masa ke masa, ada faktor-faktor tertentu yang mencetuskan perkembangan sindrom sedemikian. Ini berlaku terutamanya jika kekonduksian impuls di laluan utama laluannya merosot.

Punca Sindrom WPW

Punca-punca sindrom WPW, menurut majoriti saintis dalam bidang sains perubatan, didasarkan pada faktor-faktor semula jadi. Iaitu - oleh fakta bahawa dalam proses pembentukan jantung yang belum selesai, sambungan tambahan atrioventricular kekal. Ini disertai dengan fakta bahawa dalam tempoh apabila cincin fibrotik terbentuk dalam injap mitral dan tricuspid, serat otot tidak merosot sepenuhnya.

Cara perkembangan normal adalah penipisan secara beransur-ansur dan seterusnya (dengan pencapaian jangka masa 20 minggu) kehilangan sepenuhnya semua jalur otot tambahan yang ada pada peringkat awal dalam semua embrio. Anomali dengan cincin atrioventrikular berserat dapat membentuk, menyumbang kepada pemeliharaan serat otot, yang menjadi prasyarat utama anatomi bagi sindrom WPW.

Bentuk keluarga sindrom WPW lebih sering dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar sebatian tambahan atrioventricular.

Kira-kira di bahagian ketiga semua kes klinikal, sindrom itu dikaitkan dengan berlakunya kecacatan jantung kongenital - prolaps injap mitral, abnormality Ebstein. Penyebabnya adalah juga septum interatricular interatricular, Fallot tetrad, displasia tisu penghubung - stigma dysembryogenetic. Di samping itu, faktor keturunan memainkan peranan penting, khususnya kardiomiopati hipertropik keturunan.

Punca-punca sindrom WPW, seperti yang kita lihat, kebanyakannya terdiri daripada pelanggaran pembentukan organ penting seperti hati manusia dalam proses perkembangan embrio. Walau bagaimanapun, walaupun sindrom ini sebahagian besarnya menyebabkan ciri-ciri anatomi yang tidak menguntungkan, manifestasi pertama dapat dikesan pada masa kanak-kanak dan dewasa.

[1], [2], [3], [4]

Sindrom Wolff-Parkinson-White

Statistik menunjukkan bahawa sindrom Wolff-Parkinson-White diperhatikan dalam 0.1 hingga 0.3% daripada jumlah penduduk. Sebilangan besar kes yang dicirikan berkaitan dengan fakta bahawa terdapat suatu anomali jantung seperti kumpulan tambahan Kent, yang terletak di antara salah satu ventrikel dan atrium kiri. Kewujudan satu kumpulan Kent adalah salah satu faktor patogen yang mendasari dalam permulaan sindrom sedemikian. Antara lelaki yang mempunyai kehadiran sindrom Wolff-Parkinson-White, lelaki kebanyakannya mendominasi wanita.

Klinik sindrom ini di sesetengah pesakit boleh sepenuhnya tersirat. Konsekuensi utama yang mudah dikenalpasti dari laluan denyut nadi yang lebih cepat di sepanjang jalan penjalanan tambahan, pertama sekali, ialah irama pengecutan jantung yang dilanggar, dan arrhythmia berkembang. Lebih separuh daripada kes-kes klinikal berlaku tachyarrhythmias paru-paru supraventricular dan timbal balik, fenomena fibrillation yang berkarat atau atrium. Selalunya, sindrom Wolff-Parkinson-White menghasilkan kelainan jantung hypertrophic Ebstein, prolaps injap mitral, kardiomiopati.

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah satu fenomena di mana rangsangan ventrikel pramatang berlaku. Perkembangan sindrom, sebagai peraturan, tidak disertai dengan penampilan mana-mana gejala yang dinyatakan dalam ukuran yang mencukupi untuk mengesannya. Seringkali, kehadiran sindrom Wolff-Parkinson-White dibuat secara eksklusif oleh data elektrokardiogram.

Gejala Sindrom WPW

Tanda-tanda Sindrom WPW tidak dapat diwujudkan dengan cara apa pun, walaupun kehadiran elektrokardiogram sebagai kaedah pengesahan utama pasti ditubuhkan. Ia boleh berlaku pada bila-bila masa tanpa mengira umur seseorang, dan sebelum itu gejala kardiak ini kebanyakannya tidak diiringi dengan kemunculan apa-apa simptomologi yang wujud

Ciri-ciri Ciri utama yang menunjukkan bahawa terdapat gangguan sindrom WPW adalah kadar jantung. Dalam 80 peratus kes dan latar belakang berlaku tachycardia supraventricular timbal balik, dengan kekerapan 15 hingga 30% berlaku fibrilasi atrium, 5% daripada pesakit mempunyai debar atrium apabila bilangan denyutan seminit sehingga 280-320.

Di samping itu, terdapat kemungkinan aritmia jenis takik tertentu - takikardia ventrikel dan plesistolia: ventrikel dan atrium.

Untuk serangan arrhythmic sering membawa kepada keadaan yang disebabkan oleh kelebihan sfera emosi atau akibat daripada keterlibatan fizikal yang cukup. Sebagai salah satu sebab juga boleh menjadi penyalahgunaan alkohol, dan kadang-kadang pelanggaran irama jantung adalah sifat spontan, dan tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat mengapa ia muncul.

Apabila terdapat serangan arrhythmia, ia disertai dengan sensasi denyutan jantung dan degupan jantung, cardialgia, pesakit dapat merasakan bahawa dia mencekik. Dalam keadaan fibrillation berakar dan atrium, pengsan sering berlaku, sesak nafas, pening, hipotensi arteri. Jika terdapat peralihan kepada fibrilasi ventrikel, kemungkinan kematian jantung secara tiba-tiba tidak dikecualikan.

Gejala-gejala sindrom WPW seperti paroxysm aritmik boleh mempunyai tempoh beberapa saat, serta beberapa jam. Pelepasan mereka mungkin berlaku sama ada disebabkan oleh penerimaan refleks yang dilakukan atau secara bebas. Tempoh panjang paroxysms memerlukan keperluan rujukan ke hospital dan untuk penglibatan ahli kardiologi untuk memantau keadaan pesakit ini.

Sindrom WPW yang tersembunyi

Kursus sindrom WPW dalam sesetengah kes boleh mempunyai watak tersembunyi yang tersirat sepenuhnya. Untuk membuat anggapan mengenai kehadirannya dalam pesakit adalah mungkin berdasarkan tachyarrhythmia yang didedahkan, dan ukuran diagnostik utama adalah pemeriksaan hati oleh kaedah electrophysiological, di mana ventrikel mendapat stimulasi buatan oleh arus elektrik. Keperluan ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa laluan laluan tambahan boleh melakukan impuls semata-mata retrograde dan mereka tidak mempunyai keupayaan untuk mengikuti arah antegrad.

Sindrom WPW tersembunyi selain daripada alasan yang menyatakan bahawa sinus irama tidak disertai oleh gejala-gejala yang menunjukkan pramatang ventrikel pengujaan, iaitu, selang dalam PQ elektrokardiogram tidak ciri sisihan daripada nilai yang adalah norma. Di samping itu terdapat juga gelombang delta, bagaimanapun, berkata kehadiran atrioventricular salingan tachycardia, yang wujud dalam pegangan songsang sambungan atrioventricular tambahan. Di rantau pengedaran ini penyahkutuban berlaku dalam urutan - dari nod sinus untuk atrium, dan kemudian melalui blok cawangan nod atrioventricular dengan rasuk mencapai miokardium ventrikel.

Untuk meringkaskan, perlu diingatkan bahawa sindrom WPW yang tersembunyi menjadi mungkin untuk mengesan sama ada dengan keputusan membetulkan masa pengaliran retrograde nadi, atau apabila ventrikel dirangsang oleh pemeriksaan endokardial.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Sindrom Manifesto WPW

Ciri utama sindrom perwujudan WPW adalah bahawa dengan itu arah pengujaan dapat bukan hanya antegrade, tetapi juga retrograde. Pengalihan impuls yang sangat retrograde dengan cara tambahan pengujaan ventrikular melebihi pengaliran anterograde dalam kekerapan kes-kes yang dihadapi.

Hakikat bahawa sindrom itu mempunyai jenis manifestasi antiradang dikatakan, kerana ia "memperlihatkan", mengisytiharkan kewujudannya dalam bentuk perubahan ciri-ciri baru dalam elektrokardiogram pesakit. Keupayaan untuk mengikuti impuls dalam arah antiradang sebenarnya menentukan manifestasi tertentu bagaimana sindrom ini berbeza dalam hasil elektrokardiografi. Khususnya, dengan tanda-tanda pra-pengujaan ventrikel, penampilan gelombang delta dalam petunjuk piawai diperhatikan, selang PQ menjadi lebih pendek, kompleks QRS yang diperluas diperhatikan. Berkenaan dengan gelombang delta, ia mesti dinyatakan secara berasingan bahawa ia mempunyai nilai yang lebih besar daripada itu untuk rantau besar dari miokardium ventrikel, pengujaan dari rasuk Kent diberikan.

Sindrom pernafasan WPW dicirikan oleh sifat-sifat di atas di luar serangan balik tachycardia yang bersifat paroxysmal. Tahap risiko jika bawah membayangkan risiko untuk kehidupan pesakit, advantageously tidak dikaitkan dengan kehadiran sindrom jantung, tetapi di tempat pertama dengan serangan itu, tachycardia dan fibrilasi atrium.

Jenis sindrom WPW B

Sindrom jenis WPW dalam banyak aspek mempunyai kesamaan untuk menaip A dari sindrom jantung yang sama. Apabila ia juga disebabkan oleh laluan melalui sinus nadi rasuk yang betul Paladin Kent berlaku pengujaan ventrikel kanan, pengaktifan biasa memajukan kedua-dua ventrikel yang berlaku pada nadi dari kompaun atrioventricular.

Kesamaan dengan sindrom jenis A yang sama adalah pengujaan awal ventrikel, atau lebih tepat, bahagian ventrikel kanan. Fenomena sedemikian mendapati pemetaan dalam pemendekan selang PQ. Selanjutnya, sindrom WPW dicirikan oleh pengaktifan tisu otot dalam ventrikel kanan, meneruskan dari satu lapisan ke seterusnya yang berturut-turut. Ini menyebabkan pembentukan gelombang delta. Dan akhirnya - proses pengujaan ventrikel kanan dan kiri tidak bertepatan masa. Hak diaktifkan terlebih dahulu, selepas itu pengujaan disebarkan ke septum interventricular, dan akhirnya ventrikel kiri diaktifkan.

Urutan pengujaan ventrikular ini juga mempunyai persamaan menyekat cawangan kiri bundar-Nya.

Seringkali terdapat kes-kes yang tidak termasuk di bawah definisi - sindrom WPW jenis-b, dan dalam kes ini tidak semua sesuai dengan jenis A sindrom sedemikian. Sebahagian daripada mereka dikelaskan sebagai bentuk peralihan AB. Kemunculan sindrom WPW tidak semestinya disebabkan oleh fakta bahawa ada cara tambahan Paladino-Kent. Ia juga boleh dipanggil, sebagai tambahan kepada pengaktifan serentak James dan bundle Maheima. Jika pengaktifan berlaku hanya dengan rasuk James, sindrom LGL terbentuk.

Sindrom WPW sementara

Sindrom WPW transient berlaku pada beberapa pesakit. Dalam kes sedemikian, pra-pengujaan dari ventrikel adalah bersifat sementara. Dalam bentuk sindrom penyimpangan khusus daripada kompleks jantung normal dalam elektrokardiogram berehat berlaku sekali-sekala, dan boleh bertahan untuk jumlah yang cukup besar masa antara penampilan mereka, di mana ECG parameter aktiviti jantung tidak berubah.

Tentukan sindrom jenis sementara WPW adalah mungkin hanya disebabkan oleh kesan khusus yang disasarkan: apabila rangsangan atrium yang transesophageal dilakukan, pengenalan ATP atau phinoptin secara intravena. Selalunya, pengenalpastian tanda-tanda bahawa terdapat pre-excitation ventrikel juga mungkin hanya sekiranya sekatan kekonduksian sementara melalui nod atrioventricular disebabkan secara buatan. Dalam kes ini, sindrom itu dipanggil sindrom laten WPW.

Sindrom sementara WPW dicirikan oleh rupa serangan takikardia.

Sekiranya sindrom WPW sementara tidak dikaitkan dengan kejadian aritmia jantung, bercakap mengenai fenomena WPW. Peralihan kemungkinan penyakit semasa perjalanan dari sindrom ke fenomena ini adalah faktor yang menunjukkan trend yang menggalakkan.

Sindrom WPW sekejap

Sindrom WPW sekejap juga dikenali sebagai sekejap. Nama ini adalah representasi yang tepat dari intipati proses yang mempunyai tempat untuk bersamanya. Dan perkara seterusnya berlaku: dengan cara yang bergantian, kemudian melalui nod atrioventrikular, maka arah antegrade pulsa melalui pancaran Kent. Atas sebab ini, elektrokardiogram standard adalah serangan tachycardia datang tiba-tiba menunjukkan tanda-tanda pra-matang ventrikel pengujaan, tiada manifestasi ini tidak boleh dikesan. Petunjuk ECG dicirikan oleh kehadiran irama sinus dan tanda tachycardia reciprocal timbal balik atrioventrikular yang disahkan sebelum pengujaan ventrikel. Kesukaran dalam mendiagnosis sindrom WPW sekejap boleh disebabkan oleh fakta bahawa tidak mungkin dalam semua kes untuk menentukan berdasarkan satu elektrokardiogram keadaan rehat.

Dengan jenis sindrom WPW sekejap-sekejap, penampilan gelombang delta khas pada elektrokardiogram diperhatikan.

Sindrom WPW sekejap, oleh itu, dicirikan oleh arah yang sentiasa berubah dari denyut sinus dari retrograde melalui nod atrioventricular kepada antegrade satu - dalam kumpulan Kent. Oleh sebab itu, jenis sindrom ini sering sukar untuk didiagnosis.

Sindrom WPW pada remaja

Masa remaja adalah masa apabila terdapat kebarangkalian tinggi kejadian semua anomali jantung dan perkembangan patologinya. Salah satunya adalah sindrom WPW pada remaja.

Sindrom jantung ini berlaku dengan sejumlah besar kes, terutamanya dalam jangkamasa umur 10 hingga 15 tahun. Selepas 10 tahun, lelaki remaja lebih cenderung dipengaruhi oleh penyakit ini. Umur remaja atau seperti yang dipanggil - umur peralihan, setanding dengan tahun pertama kehidupan kanak-kanak, adalah satu daripada dua tempoh utama apabila takikardia dan segala macam gangguan irama jantung lain boleh berlaku.

Apabila ini berlaku kerana sindrom WPW remaja, tidak ada tanda-tanda fizikal yang dikesan kecuali hanya manifestasi dalam bentuk gejala tachyarrhythmias. Dan pada masa remaja, keterukan gejala-gejala ini sering sangat lemah. Walau bagaimanapun, jika serangan berlaku, ia disertai dengan peluh yang kuat, anggota badan menjadi lebih sejuk, hipotensi dan genangan dalam paru-paru mungkin berlaku. Risiko fenomena negatif tersebut bertambah jika terdapat kecacatan jantung, diperoleh atau mempunyai watak yang semula jadi.

Dalam 70% daripada remaja WPW sindrom yang membawa kepada tachycardia datang tiba-tiba dengan kadar nadi 200 denyutan seminit dan pengurangan dalam tekanan darah kepada 60-70 mm Hg. Seni. Dan seterusnya ke nilai minima kritikal.

Sindrom WPW pada remaja, dan di atas semua aritmia ia menimbulkan, berkait rapat dengan kemungkinan kematian jantung secara tiba-tiba. Dari umur 3 hingga 13 tahun, insiden kes itu ialah 0.6%, dan di kalangan remaja di bawah umur 21 tahun, masing-masing adalah 2.3%.

Sindrom WPW atipikal

Untuk mengatakan apa yang berlaku sindrom WPW atipikal menjadi mungkin berdasarkan fakta bahawa menurut elektrokardiografi, dengan semua ciri-ciri lain yang tinggal, terdapat kehadiran set lengkap ciri-ciri tanda-tanda ECG.

Secara khusus, kesimpulan tentang sindrom WPW yang tidak biasa dibuat jika selang P-Q mempunyai nilai tidak berubah. Rasional untuk fakta ini adalah bahawa selepas kelewatan atrioventrikular denyut nadi, pengaliran anomalous di gentian Maheima diperhatikan, yang cawangan dari batang utama bundle of His.

Di samping itu, selang P-0 tidak dapat dipendekkan kerana fenomena blokade atrium. Diagnosis bentuk sindrom ini dilakukan atas dasar bentuk kompleks jantung jantung ventrikel dengan gelombang delta.

Juga diambil kira adalah perubahan yang berlaku di kompleks QRS yang memperlihatkan gangguan irama ciri.

Dalam sindrom bentuk WPW yang tipikal mempunyai yang singkat, kurang daripada 120 ms, selang PR dan QRS seluruh kompleks - lebih daripada 120 ms, dan juga mempunyai bahagian permulaan yang perlahan dan tanda-tanda repolarization yang dipinda itu.

Bagi laluan jalan tambahan dari susunan tangan kiri, perlu diingatkan bahawa mereka pra-teruja ke tahap yang lebih rendah daripada bahagian-bahagian shunting dinding bebas di sebelah kanan.

Sindrom WPW dianggap luarbiasa, dilihat dengan jelas apabila (cukup berwibawa ECG juruteknik) kewujudan pra-pengujaan, lebih-lebih lagi, yang selang PR adalah lebih besar daripada atau sama dengan 120 ms, dan QRS-kompleks, masing-masing, tidak sampai 120 ms. Pra-pengujaan tidak dinyatakan atau tidak jelas, sama ada disebabkan oleh selang PR yang dipendekkan, atau apabila ada bukti pre-excitation ventrikel. Di sini, bagaimanapun, perlu dibahagikan kepada sindrom WPW yang tidak normal dengan adanya cara tambahan yang tersembunyi.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnosis sindrom WPW

Diagnosis sindrom WPW melibatkan elektrokardiogram mengikut Holter dan ECG 12 petunjuk, penggunaan elektrokardiostimulasi melalui esofagus, dan pemeriksaan jantung melalui kaedah elektrofisiologi.

Transesophageal pacing menyediakan dipercayai mengesahkan hakikat bahawa terdapat cara-cara tambahan dorongan sindrom WPW pelik, dan juga mendorong paroxysms arrhythmic.

Menjalankan kajian electrophysiological endokardial memberi peluang untuk menentukan kawasan lokalisasi yang tepat dan amaun yang terdapat laluan tambahan. Penggunaan kaedah ini juga merupakan kaedah pengesahan bentuk klinikal sindrom WPW dan memudahkan pemilihan ubat-ubatan untuk terapi, dan selain itu ia dapat menilai keberkesanan penggunaan mereka atau ablasi radiofrequency.

Penentuan semua kecacatan jantung mungkin dan karyomyopathy yang berkaitan dengan kewujudan sindrom WPW berlaku dengan melakukan pemeriksaan ultrasound jantung.

Kriteria utama untuk elektrokardiografi dalam sindrom WPW terdiri daripada memendekkan selang PQ kepada kurang daripada 0.12 s dengan kehadiran ubah bentuk kompleks QRS-saliran, dan di hadapan gelombang delta. Dan untuk menimbulkan gangguan irama sementara kepada pemantauan ECG harian.

Untuk diagnosis pembezaan sindrom kardiak ini, sekatan dengan ikatan bundle diperlukan.

Diagnosis sindrom WPW dilakukan berdasarkan pendekatan bersepadu menggunakan pelbagai kaedah diagnostik klinikal dan instrumental. Walau bagaimanapun, pengesanan pertama penyakit ini berlaku terutamanya semasa proses menguraikan elektrokardiogram pesakit oleh ahli kardiologi.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Sindrom WPW di ECG

Sindrom WPW per eq adalah seperti berikut.

Adventure sinus nadi rasuk di sebelah kiri-Paladino Kent membawa kepada pengaktifan ventrikel kiri lebih awal daripada bahagian-bahagian lain ventrikel didorong bawah pengaruh nadi seterusnya dengan cara biasa di perkarangan atrioventricular. Akibatnya, ventrikel, iaitu - bahagian ventrikel kiri teruja dengan memimpin masa normal. Fenomena sedemikian mendapati pemetaan pada kardiogram dalam bentuk pemendekan selang P-Q. Dalam kes ini, ia tidak mencapai 0.10 s.

Perkara seterusnya yang wujud dalam sindrom WPW pada ECG adalah peralihan berulang dari satu lapisan otot di ventrikel kiri ke yang lain. Akibatnya, gelombang delta dicerminkan pada elektrokardiogram. Gelombang delta adalah bahagian awal patologi yang diubah dalam lutut menaik gelombang R, yang mempunyai penampilan yang bergerigi dan melebar.

Dan satu lagi sifat ciri ECG dalam sindrom WPW bukanlah pengujaan serentak kedua-dua ventrikel sebagai norma, tetapi dalam penghantaran pengujaan berturut-turut dari satu ke yang lain. Proses ini bermula dengan pengaktifan awal dari ventrikel kiri, maka impuls bergerak ke septum interventricular, dan hanya kemudian muncul di ventrikel kanan.

Oleh itu, proses pengujaan mempunyai persamaan dengan apa yang terjadi dalam hal sekatan kaki kanan bundel.

Jadi, antara tanda-tanda utama sindrom WPW pada ECG boleh dipanggil, pertama, memendekkan kepada kurang daripada 0.10 selang P-Q (P-R); di kedua - kewujudan gelombang delta positif dalam petunjuk dinding anterior ventrikel kiri dan negatif, masing-masing, di bahagian posterior. Ia mempunyai persamaan dengan gelombang Q yang tidak normal dan satu lagi fenomena ciri adalah peluasan lebih daripada 0.12 s dan ubah bentuk kompleks QRS sama dengan sekatan kaki kanan bundle.

Ciri-ciri di atas merujuk kepada indeks ECG Sindrom WPW A.

Jenis B sindrom ini mempunyai ciri-ciri hampir sama. Beliau adalah memendekkan selang P-Q kepada kurang daripada 0.10 s, kehadiran delta gelombang negatif dalam petunjuk precordial yang betul dan positif masing-masing di sebelah kiri, QRS-kompleks dalam diperluaskan lebih daripada 0.12 dan keadaan yang berubah bentuk supaya sekatan yang wujud kaki kiri bundle.

Di samping itu, terdapat banyak bentuk sindrom WPW yang beralih dari jenis A ke jenis B, dan gabungan jenis ini ke dalam apa yang disebut AB jenis sindrom. Ini adalah sebab kepelbagaian gambar sindrom WPW pada persamaan

Rawatan sindrom WPW

Rawatan sindrom WPW bergantung pada gambaran klinikal penyakit itu dan berdasarkan data yang diperoleh dengan kajian diagnostik instrumental, melibatkan pemilihan salah satu kaedah yang paling sesuai.

Langkah-langkah perubatan dikurangkan kepada penggunaan beberapa langkah rawatan berikut.

Pertama sekali, ini adalah terapi antiarrhythmic dengan pelantikan kursus rawatan dengan ubat-ubatan. Walau bagaimanapun, di sini ada satu perkara penting, iaitu - ia harus diambil kira bahawa penggunaan ubat bertindak sebagai Ca-blocker tidak boleh diterima, dan juga ubat-ubatan digitalis tidak dapat diterima.

Untuk menunjukkan tahap kecekapan yang tinggi mampu menunjukkan penggunaan kaedah elektrofisiologi. Ini termasuk kardioversi / defibrilasi, yang bermaksud bahawa defibrilasi luaran diselaraskan dengan elektrokardiografi.

Di samping itu, dalam rawatan sindrom WPW menggunakan penggunaan abu-abu kateter cara-cara tambahan. Kaedah ini adalah prosedur bukan pembedahan yang bertujuan untuk memusnahkan patologi-patologi ini dari penyebaran impuls, menyebabkan gangguan irama jantung dan menyebabkan sindrom WPW. Pada masa yang sama, kateter khas diperkenalkan ke dalam hati melalui sistem peredaran darah, yang tidak memerlukan pembukaan dada pesakit. Atas sebab ini, kaedah ini, yang mewakili langkah terapeutik yang agak radikal dan berkesan, pada masa yang sama dicirikan dengan minima invasif.

Rawatan sindrom WPW boleh diamanahkan hanya kepada pakar perubatan yang sesuai, kerana pengambilan diri dan pentadbiran diri semua ubat dan penggunaan pelbagai kaedah boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Oleh kerana seseorang yang tidak cekap dalam bidang perubatan tidak berada dalam kedudukan untuk menubuhkan secara objektif penyebab objektif, sifat dan mekanisme gangguan irama jantung. Terutama, apabila rawatan sindrom ini memerlukan intervensi yang beroperasi. Di sini, tanpa pakar bedah yang berpengalaman tidak boleh melakukannya.

Operasi dengan sindrom WPW

Operasi dengan sindrom WPW adalah kaedah moden rawatan radikal, yang merujuk kepada pengangkatan abah kateter, iaitu pemusnahan laluan tambahan patologi yang sedia ada.

Prosedur semasa operasi ini menganggap terlebih dahulu memasukkan kateter khas ke dalam rongga jantung melalui vena subclavian. Ia menganjurkan pelbagai sensor, data yang dikumpulkan oleh mereka dianalisis dengan menggunakan perisian yang rumit. Disebabkan ini, ia menjadi mungkin untuk menentukan dengan tahap ketepatan yang paling besar di rantau di mana laluan tambahan disetempatkan.

Berdasarkan maklumat diagnostik yang diperoleh pada tahap ini, yang disebut pemeriksaan elektrofisiologi hati, penerapan laluan tambahan dilakukan dengan menggunakan arus frekuensi tinggi. Akibatnya ini adalah kemusnahan jalan sedemikian.

Hasil operasi ini dengan sindrom WPW dengan kebarangkalian 97% adalah pelupusan lengkap pesakit dari sindrom jantung sedemikian. Dalam baki 3% kes, mungkin terdapat satu lagi jenis pembedahan seperti itu. Selepas operasi kedua, kadar kejayaan kaedah rawatan ini mencapai 100%.

Pesakit yang menunjukkan operasi semasa sindrom WPW dimasukkan ke unit pakar memegang "cauterization" sering juga dipanggil kateter ablation berlaku tanpa pertumpahan darah dan mengambil masa kurang daripada satu jam. Pelepasan pesakit sering dilakukan selepas tamat tempoh hari dalam masa yang sesingkat mungkin.

Pencegahan Sindrom WPW

Sehingga kini, ia tidak boleh dipertikaikan dengan sebarang alasan bahawa ada, pencegahan khas sindrom WPW, dan terdapat beberapa langkah yang dengan jaminan 100% dapat mencegah penyakit ini.

Perkembangan sindrom jantung ini dalam banyak kes boleh disebabkan oleh faktor-faktor kongenital. Ini bermakna bahawa jika seseorang dalam hubungan ini mempunyai prasyarat untuk kemunculan gangguan jantung (termasuk sindrom WPW), maka ia akan menampakkan dirinya di bawah keadaan tertentu yang tidak menguntungkan.

Walaupun tidak ada tanda-tanda gejala gangguan irama jantung, namun elektrokardiogram menunjukkan penyakit, ini sepatutnya menjadi alasan yang mencukupi untuk berkonsultasi dengan ahli kardiologi.

Jika seseorang didiagnosis dengan sindrom WPW, saudara-saudaranya juga harus menjalani pemeriksaan komprehensif dengan elektrokardiografi, pemantauan ECG harian, echocardiography. Mungkin, terdapat juga keperluan untuk kajian elektrofisiologi. Adalah disyorkan untuk melakukan ini untuk mengurangkan kemungkinan penyakit mereka.

Mencegah sindrom WPW pada dasarnya, pertama sekali, adalah untuk memastikan bahawa masa untuk mengenal pasti tanda-tanda membimbangkan, untuk menentukan apa sebenarnya yang dikenali, dan hairan, apa yang perlu dilakukan untuk mencegah perkembangan selanjutnya fenomena negatif.

Ramalan sindrom WPW

Prognosis sindrom WPW dalam kes-kes apabila kehadirannya pada manusia tidak diiringi dengan kemunculan gejala ciri khas yang lengkap.

Pelaksanaan langkah-langkah perubatan dan mengambil rekod kardiologi hanya disarankan untuk pesakit yang mempunyai sejarah keluarga, ditanggung oleh kematian jantung tiba-tiba dari mana-mana saudara-mara pesakit tersebut. Keperluan semacam itu juga memerlukan petunjuk profesional tertentu, contohnya, bagi juruterbang, orang yang terlibat secara profesional dalam sukan, dll.

Jika pesakit mempunyai aduan atau aritmia yang boleh mengancam nyawa, diagnosis kompleks yang lengkap diperlukan untuk memilih langkah rawatan yang diperlukan. Setelah menjalankan ablasi catheter radiofreency, pesakit-pesakit ini harus diperhatikan oleh ahli arit kardiologi dan kardiologi.

Kira-kira 80% daripada orang dengan sindrom WPW terdedah kepada kemunculan datang tiba-tiba salingan tachycardia, dengan 15-30 peratus mungkin berlaku fibrilasi atrium, dan dalam 5% kes terdapat fenomena debar. Terdapat juga sedikit risiko kematian jantung secara tiba-tiba. Ia berlaku dalam 0.1% pesakit

Dalam kes apabila seseorang tidak diganggu oleh sebarang manifestasi negatif yang berkaitan dengan sindrom WPWnya, ini seolah-olah menjadi faktor prognostik yang positif.

Prognosis sindrom WPW sebahagian besarnya bertambah baik disebabkan oleh kenyataan bahawa pelepasan kateter radiofrequency laluan tambahan pathologi telah dilakukan.

[24], [25], [26]