Sista dermoid

Sista dermoid, dermoid (dermoid) adalah pembentukan jinak, daripada kumpulan koristoma (teratoma). Sista rongga terbentuk akibat daripada anjakan unsur-unsur yang tidak dibezakan dari lapisan kuman di bawah kulit dan termasuk bahagian ektoderm, folikel rambut, sel pigmen, kelenjar sebum.

Dermoid, teratoma matang terbentuk apabila perkembangan embrio (embriogenesis) terganggu dan terbentuk di sepanjang garis bahagian perkembangan badan janin, sambungan embrio, lipatan, di mana terdapat semua syarat untuk pemisahan dan pengumpulan lapisan kuman.

Selalunya, sista dermoid dilokalisasikan pada kulit kepala, di dalam soket mata, di rongga mulut, di leher, di ovari, di kawasan retroperitoneal dan pelvis, tisu pararektal, kurang kerap dermoid terbentuk di buah pinggang dan hati, di dalam otak. Teratoma dermoid biasanya bersaiz kecil, tetapi boleh mencapai 10-15 sentimeter atau lebih, mempunyai bentuk bulat, selalunya satu ruang, yang mengandungi bahagian-bahagian folikel rambut yang belum berkembang, kelenjar sebum, kulit, tisu tulang, kolesterol terhablur. Sista berkembang sangat perlahan, tidak dinyatakan oleh simptom tertentu, dan dicirikan oleh kursus yang baik dan baik. Walau bagaimanapun, dermoid yang besar boleh mengganggu fungsi organ berdekatan akibat tekanan ke atasnya, di samping itu, sehingga 8% daripada sista dermoid yang didiagnosis menjadi malignan, iaitu, mereka berkembang menjadi epitelioma - karsinoma sel skuamosa.

[ 1 ]

Punca Dermoid Cyst

Etiologi dan punca sista dermoid masih dikaji, dan doktor terutamanya dipandu oleh beberapa hipotesis. Adalah dipercayai bahawa dermoid terbentuk akibat pelanggaran embriogenesis, apabila beberapa unsur dari ketiga-tiga folia embrio - lapisan embrio - dipelihara dalam stroma ovari. Neoplasma berkembang pada usia apa-apa, punca-punca sista dermoid yang memprovokasi pertumbuhannya belum ditubuhkan. Walau bagaimanapun, versi traumatik, faktor hormon telah disahkan secara klinikal, iaitu, dermoid boleh berkembang akibat pukulan, kerosakan pada peritoneum, atau semasa perubahan hormon - akil baligh, menopaus. Faktor keturunan belum dianggap disahkan secara statistik, walaupun ahli genetik terus mengkaji fenomena kegagalan dalam perkembangan embrio dan kaitannya dengan pembentukan sista.

Sejarah mengkaji etiologi dan patogenesis pembentukan dermoid bermula pada abad ke-19 dengan perubatan veterinar, apabila doktor haiwan terkenal Leblen mula mengkaji sista yang dipenuhi dengan folikel rambut yang terdapat di otak kuda. Kemudian, perihalan sista dermoid menjadi meluas dalam perubatan "manusia", doktor mula mengkaji dengan teliti neoplasma jinak yang terdiri daripada unsur-unsur sisa jalur amniotik. Menurut data semasa, sista dermoid menyumbang kira-kira 15% daripada semua pembentukan sista dan secara etiologi dijelaskan oleh teori embriogenesis terjejas yang diterima umum dalam tiga varian.

Penyebab biasa sista dermoid berikut dikenalpasti:

• Pengasingan sel lapisan kuman dan pengumpulannya dalam zon pemisahan tisu pada peringkat embrio (2-8 minggu).
• Pemisahan blastomere pada peringkat terawal - semasa pembahagian telur, seterusnya daripada blastomere yang dipisahkan unsur-unsur tiga lapisan embrio terbentuk.
• Versi Bigerminal (bigerminale) - pelanggaran peringkat awal pembahagian zigot (telur yang disenyawakan) atau patologi perkembangan embrio kembar.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kehamilan dan sista dermoid

Sebagai peraturan, kehamilan pertama dan sista dermoid dikesan secara serentak, iaitu, dermoid boleh dikesan semasa pemeriksaan ultrasound wanita hamil. Sekiranya teratoma matang kecil, saiznya tidak melebihi 10 sentimeter, neoplasma tertakluk kepada pemerhatian, pembedahan, termasuk laparoskopi, tidak dilakukan. Sista dermoid yang tidak mengganggu fungsi organ berdekatan dan tidak tumbuh semasa kehamilan dikeluarkan selepas bersalin atau semasa pembedahan cesarean.

Adalah dipercayai bahawa kehamilan dan sista dermoid agak serasi antara satu sama lain; mengikut statistik, antara jumlah pembentukan benigna pada ovari, dermoid menyumbang sehingga 45% dan hanya 20% daripadanya dikeluarkan semasa tempoh kehamilan.

Sista dermoid paling kerap tidak menjejaskan janin dan proses kehamilan itu sendiri, tetapi perubahan hormon dan anjakan organ boleh mencetuskan pertumbuhannya dan menyebabkan komplikasi - kilasan, cekik, pecah sista. Mereka cuba mengeluarkan sista dermoid yang rumit secara laparoskopi, tetapi tidak lebih awal daripada 16 minggu. Kes khas adalah sista besar, kilasan atau cekiknya, akibatnya nekrosis dan klinik "perut akut" berkembang, neoplasma sedemikian dikeluarkan dengan segera.

Ia juga perlu untuk membongkar mitos yang sangat popular di kalangan wanita hamil: sista dermoid tidak menyelesaikan pada dasarnya - dalam apa jua keadaan. Baik kehamilan, mahupun ubat-ubatan rakyat atau ubat-ubatan mampu meneutralkan dermoid, jadi jika sista tidak mengganggu melahirkan anak, ia masih perlu dikeluarkan selepas bersalin.

Selalunya, kaedah lembut, invasif minimum digunakan untuk mengeluarkan dermoid - laparoskopi; kaedah transvaginal digunakan kurang kerap.

Gejala sista dermoid

Sebagai peraturan, dermoid kecil tidak menunjukkan dirinya secara klinikal, ini disebabkan oleh perkembangan dan penyetempatan yang perlahan. Pada asasnya, gejala sista dermoid mula ketara apabila pembentukan tumbuh lebih daripada 5-10 sentimeter, bernanah, menjadi meradang atau menimbulkan tekanan pada organ jiran, kurang kerap ia menunjukkan dirinya sebagai kecacatan kosmetik. Selalunya, gejala sista dermoid kelihatan jika neoplasma dilokalisasi pada kulit kepala, sukar untuk tidak diperhatikan, terutamanya pada kanak-kanak. Dalam kes lain, dermoid didiagnosis semasa pemeriksaan rawak atau rutin atau semasa eksaserbasi, suppuration, atau kilasan sista.

• Sista ovari dermoid. Neoplasma yang lebih besar daripada 10-15 sentimeter beralih atau menyebabkan tekanan pada organ berdekatan, menampakkan dirinya sebagai tarikan berterusan, sakit sakit di bahagian bawah abdomen. Rongga perut tegang, perut membesar, proses penghadaman terganggu, kencing menjadi lebih kerap. Sista yang meradang dan bernanah boleh mencetuskan peningkatan suhu badan, sakit perut yang teruk, kilasan atau pecah sista secara klinikal ditunjukkan oleh gejala "perut akut".
• Pada peringkat awal perkembangan, dermoid pararektal tidak menunjukkan dirinya dengan tanda-tanda tertentu. Gejala sista dermoid lebih ketara jika sista mula menekan lumen rektum, menyebabkan kesukaran dan kesakitan semasa membuang air besar. Tanda ciri adalah najis seperti reben.
• Sista dermoid mediastinum berkembang tanpa gejala dan boleh dikesan pada X-ray semasa pemeriksaan rutin atau rawak. Gambar klinikal kelihatan hanya apabila tumor menekan pada perikardium, trakea, paru-paru, atau mencetuskan fistula perkutaneus. Terdapat sesak nafas yang berterusan, batuk kering, sianosis kulit, takikardia sementara, dan, jika tumor besar, sista menonjol pada dinding dada anterior.

Apakah rupa sista dermoid?

Ia adalah yang paling mudah untuk menggambarkan pembentukan luaran, walaupun sista dalaman berbeza sedikit daripada yang luar - dari segi konsistensi kandungan, komposisi dan ketumpatan kapsul, mereka hampir sama antara satu sama lain.

Dermoid klasik ialah rongga yang dikelilingi oleh kapsul padat, dengan saiz dari kacang kecil hingga 15-20 sentimeter. Sebagai peraturan, pembentukan dermoid terdiri daripada satu ruang (rongga) yang dipenuhi dengan kandungan padat atau lembut bahagian keratin, kelenjar peluh, folikel rambut, unsur sebum, zarah epidermis, dan tulang. Sista dermoid tumbuh sangat perlahan, tetapi pertumbuhannya hanya boleh dihentikan dengan pembedahan; sista tidak pernah sembuh atau berkurangan saiznya. Sepanjang sepuluh tahun yang lalu, kes-kes keganasan dermoid telah menjadi lebih kerap, terutamanya jika ia disetempat di organ pelvis atau di peritoneum.

Apakah rupa sista dermoid? Ia bergantung pada di mana ia terletak:

• Kawasan kepala:
  • Jambatan hidung.
  • Kelopak mata.
  • Bibir (tisu lembut mulut).
  • Leher (di bawah rahang bawah).
  • Lipatan nasolabial.
  • Belakang kepala.
  • Tisu okular, kawasan periorbital.
  • Telinga.
  • Nasofaring (dalam bentuk polip dermoid).
  • Jarang - kawasan kuil.
• Bahagian lain badan, organ dalaman:
  • perut.
  • punggung.
  • Ovari.
  • Mediastinum anterior.

Pembentukan dermoid boleh terbentuk pada tisu tulang, kemudian ia kelihatan seperti lubang cekung kecil dengan tepi yang jelas. Dermoid juga sangat mirip dengan atheroma, tetapi tidak seperti mereka, ia lebih padat dan tidak menyatu dengan kulit, lebih mudah alih dan mempunyai sempadan yang jelas.

Sista dermoid ovari

Sista dermoid ovari dianggap sebagai neoplasma jinak, yang boleh menjadi malignan hanya dalam 1.5-2% daripada semua kes yang didiagnosis. Teratoma matang, terbentuk dalam tisu ovari, kelihatan seperti kapsul padat dengan kandungan unsur embrio - lemak, tisu sebum, zarah rambut, tulang, kemasukan keratin. Konsistensi kapsul agak padat, dikelilingi oleh cecair seperti jeli, saiz sista boleh dari beberapa sentimeter hingga 15-20 cm. Etiologi sista dermoid tidak jelas, tetapi kemungkinan besar dikaitkan dengan embriogenesis patologi pada peringkat pembentukan organ dalam embrio. Di samping itu, teratoma matang berkembang dan meningkat kepada pembentukan yang boleh dilihat pada ultrasound semasa perubahan hormon - semasa akil baligh atau menopaus. Sista ovari dermoid didiagnosis semasa pemeriksaan rutin, pendaftaran kehamilan, mengikut statistik ia menyumbang 20% daripada semua sista dan sehingga 45% daripada semua tumor jinak badan wanita. Perjalanan penyakit, serta prognosis, adalah baik, sista dirawat hanya dengan pembedahan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sista dermoid pada rabung alis

Teratoma matang alis adalah neoplasma kongenital tisu penghubung yang didiagnosis pada usia awal. Sista dermoid kening mengubah bentuk tisu lembut muka, menyetempat di kawasan jambatan hidung, di atas kening, di tengah-tengah dahi lebih dekat ke hidung, pada jambatan hidung.

Gambar klinikal dermoid kawasan maxillofacial sentiasa tidak spesifik oleh sensasi, tetapi jelas secara visual melalui pemerhatian. Sista dermoid pada rabung alis adalah salah satu neoplasma yang paling mudah didiagnosis, kerana ia mempunyai lokasi yang tipikal, ditakrifkan sebagai ubah bentuk luaran muka pada peringkat awal, biasanya pada peringkat awal. Selalunya, dermoid boleh menjadi sangat kecil dan tidak nyata, dan mula berkembang pesat semasa akil baligh, ini khas untuk kanak-kanak lelaki. Sista mudah alih apabila disentuh, tidak bercantum dengan kulit, berpeluh, jelas jelas dan boleh dikatakan tidak menyakitkan semasa palpasi. Kesakitan boleh berlaku sebagai isyarat keradangan, nanah sista, dalam kes sedemikian kulit di sekelilingnya juga meradang, dan badan bertindak balas terhadap jangkitan dengan gejala umum - dari demam hingga loya, pening dan kelemahan.

Sista dermoid mesti dikeluarkan melalui pembedahan; jika ini tidak dilakukan tepat pada masanya, dermoid boleh mengubah bentuk tisu tulang jambatan hidung dan membentuk bukan sahaja kecacatan kosmetik, tetapi juga perubahan patologi dalaman dalam otak dan nasofaring.

[ 8 ], [ 9 ]

Sista dermoid mata

Dermoid atau koristoma mata adalah neoplasma jinak, selalunya etiologi kongenital. Sista dermoid mata dilokalisasikan di bahagian atas orbit - di bahagian sisi atas, dan menampakkan dirinya sebagai tumor dengan saiz yang berbeza-beza di kawasan kelopak mata atas. Lebih jarang, dermoid terletak di tengah-tengah sudut mata, dan hampir tidak pernah ditemui pada kelopak mata bawah. Sista dermoid mata tidak dipanggil epibulbar secara tidak sengaja, kerana dalam 90% kes ia disetempat di atas bola mata (epibulbaris) - di kornea, sklera, dan pada bola mata, sangat jarang - pada kornea.

Dermoid mata yang jinak mempunyai bentuk bulat, kelihatan seperti kapsul yang padat, agak mudah alih, tidak menyatu dengan kulit, tangkai sista diarahkan ke tisu tulang orbit. Pembentukan itu berkembang secara asimtomatik dari segi ketidakselesaan, ia tidak menyakitkan, bagaimanapun, semakin meningkat dalam saiz, ia boleh mencetuskan anomali patologi - microphthalmos atau pengurangan saiz mata, abmlyopia - pelbagai gangguan penglihatan pada mata normal yang tidak diperbetulkan oleh cermin mata ("malas" mata).

Sista dermoid mata terbentuk pada peringkat awal embriogenesis, dalam tempoh sehingga minggu ke-7, neoplasma adalah sekumpulan asas tisu dalam bentuk kapsul dengan kandungan sista dermal, zarah rambut. Rambut ini sering kelihatan pada permukaan sista dan mengganggu bukan sahaja penglihatan, tetapi juga kecacatan kosmetik yang agak tidak menyenangkan.

Sebagai peraturan, koristoma dermoid mata didiagnosis pada usia awal kerana kejelasan visual mereka, satu-satunya kesukaran yang sedikit ialah pembezaan dermoid dan atheroma, hernia otak. Dermoid dicirikan oleh sifat asimptomatiknya dan tidak pernah disertai dengan pening, loya dan gejala serebrum yang lain. Di samping itu, X-ray mendedahkan "akar" dermoid dalam tisu tulang dengan tepi yang jelas.

Rawatan sista dermoid mata paling kerap adalah pembedahan, terutamanya dalam kes jenis sista epibulbar; prognosis adalah baik dalam 85-90% kes, bagaimanapun, campur tangan pembedahan agak boleh mengurangkan ketajaman penglihatan, yang boleh diperbetulkan kemudian dengan bantuan terapi tambahan, kanta sentuh atau cermin mata.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sista dermoid konjunktiva

Sista dermoid konjunktiva adalah lipodermoid, lipodermoid, dinamakan demikian kerana, tidak seperti sista biasa, ia tidak mempunyai kapsul dan terdiri daripada lipid, tisu lemak, diliputi stroma. Sebenarnya, ini adalah lipoma konjunktiva kongenital, etiologi yang kurang difahami, berkait rapat dengan patologi, atrofi otot yang menaikkan kelopak mata atas (levator), serta dengan perubahan lokasi kelenjar lacrimal. Kemungkinan besar, ini dijelaskan oleh faktor perengsa intrauterin yang mempengaruhi embrio.

Sista dermoid konjunktiva dianggap sebagai koristoma benigna dan menyumbang 20-22% daripada semua tumor mata yang didiagnosis. Selalunya, lipodermoid dikesan pada kanak-kanak pada usia awal kerana penyetempatan dan kombinasi yang jelas dengan anomali mata yang lain. Semasa kajian patogenetik atau biopsi, unsur lemak, zarah kelenjar peluh, dan kurang kerap folikel rambut biasanya ditemui dalam dermoid. Disebabkan fakta bahawa kandungan dan pembentukan itu sendiri mempunyai struktur lipofilik, sista dermoid cenderung berkembang ke dalam kornea ke lapisan paling dalam. Sista dermoid konjunktiva kelihatan seperti tumor mudah alih yang agak padat di bawah kelopak mata atas di bahagian luar celah mata. Saiz dermoid boleh berbeza-beza, dari parameter milimeter hingga beberapa sentimeter, apabila pembentukan meliputi mata dan kelenjar lacrimal.

Dermoid berkembang sangat perlahan, tetapi terus berkembang, kadang-kadang menembusi walaupun di luar orbit bola mata sehingga ke kawasan kuil. Apabila diraba dan ditekan, dermoid besar mudah bergerak jauh ke dalam kawasan orbit.

Sebagai peraturan, biopsi tidak diperlukan untuk menjelaskan diagnosis, dan konjunktiva dermoid dirawat hanya melalui pembedahan. Dalam kes ini, doktor cuba meminimumkan risiko kerosakan pada konjunktiva untuk mengelakkan eversi atau memendekkan kelopak mata.

[ 13 ], [ 14 ]

Sista dermoid pada kelopak mata

Selalunya, sista dermoid pada kelopak mata disetempat di luar atau di dalam lipatan kulit atas dan kelihatan seperti pembentukan bulat konsistensi padat, dari saiz kacang kecil hingga diameter 2-3 cm. Sebagai peraturan, kulit kelopak mata tidak meradang, kelopak mata itu sendiri dapat mengekalkan mobiliti normal jika dermoid kecil dan tumbuh dengan perlahan. Sista pada kelopak mata jarang dua hala, dermoid terletak di sisi, kurang kerap di bahagian medial kelopak mata dan mudah diraba sebagai tumor yang dihadkan oleh kapsul, elastik, tidak menyakitkan, agak mudah alih.

Ia agak mudah untuk mendiagnosis sista dermoid kelopak mata, kerana ia boleh dilihat dengan mata kasar, biopsi jarang ditetapkan untuk gejala klinikal yang serupa dengan hernia otak. Sekiranya pembentukan tidak sesuai apabila diraba, tidak masuk dalam, tidak ada pening, loya atau sakit kepala, dan radiografi sista menunjukkan konturnya yang jelas, maka dermoid boleh dianggap pasti dan tertakluk kepada rawatan pembedahan.

Biasanya, sista dikesan pada usia awal sehingga 2 tahun dan tertakluk kepada pemantauan berkala, kerana ia berkembang sangat perlahan dan tanda-tanda untuk pembedahan segera tidak mendesak. Sekiranya tiada peningkatan mendadak, mobiliti kelopak mata terhad, ptosis 2-4 darjah, tiada tekanan pada bola mata atau saraf optik, sista dermoid pada kelopak mata dikendalikan pada usia yang lebih tua, bermula dari 5-6 tahun, campur tangan dijalankan di bawah anestesia am dalam keadaan hospital. Perjalanan perkembangan dermoid adalah jinak dalam 95% kes, sista berhenti membesar sebaik sahaja mata berhenti membesar dan, sebenarnya, ia hanya kecacatan kosmetik. Walau bagaimanapun, terdapat sedikit risiko keganasan dan kemungkinan perkembangan tumor (tidak lebih daripada 2%), jadi hampir semua pakar oftalmologi mengesyorkan membuang dermoid pada peluang yang paling awal.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sista dermoid orbit

Sista orbital, yang didiagnosis sebagai dermoid, boleh berkembang selama beberapa dekad dan mula berkembang pesat semasa ribut hormon - semasa akil baligh, kehamilan dan menopaus. Walau bagaimanapun, selalunya, sista orbital dermoid ditentukan pada usia sehingga 5 tahun dan menyumbang sehingga 4.5-5% daripada semua neoplasma mata.

Tumor terbentuk daripada sel epitelium yang tidak dibezakan yang terkumpul berhampiran persimpangan tisu tulang, sista disetempat di bawah periosteum. Pembentukan berbentuk bulat, selalunya berwarna kekuningan disebabkan oleh kristal kolesterol yang dirembes dari dinding dalam kapsul. Unsur lipid, zarah rambut, dan kelenjar sebum boleh didapati di dalamnya. Selalunya, dermoid terletak di kuadran atas di dalam orbit mata, tanpa menyebabkan anjakan bola mata (exophthalmos), jika sista berada di luar, ia menyebabkan exophthalmos bola mata ke bawah dan ke dalam.

Sista dermoid pada orbit berkembang tanpa gejala, aduan mungkin hanya melibatkan bengkak kelopak mata atas dan sedikit ketidakselesaan apabila berkelip. Pembentukan juga mungkin terletak jauh di dalam orbit, sista seperti itu didiagnosis sebagai sista berbentuk kucing Kronlein atau sista dermoid retrobulbar. Dengan penyetempatan sedemikian, tumor menimbulkan exophthalmos, epal dipindahkan ke sisi yang bertentangan dengan lokasi sista. Dalam situasi sedemikian, pesakit mungkin mengadu tentang rasa distensi di orbit, sakit dan pening.

Diagnosis dermoid orbital tidak sukar, ia segera dibezakan daripada hernia serebrum atau ateroma, di mana tumor secara visual meningkat semasa penyedutan, lenturan dan usaha fizikal lain. Di samping itu, ateroma dan hernia dicirikan oleh kelembapan dalam denyutan apabila menekan, kerana rongga sista ditembusi oleh kapal, yang tidak berlaku dengan dermoid dengan kandungan padat. Kaedah diagnostik yang menjelaskan dan mengesahkan adalah tomografi yang dikira, yang menggambarkan penyetempatan, bentuk dan kontur sista yang jelas.

Dermoid orbital dirawat dengan pembedahan, yang dilakukan mengikut tanda-tanda dalam kes perkembangan tumor yang cepat, risiko nanah, atau berkaitan dengan gangguan penglihatan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sista dermoid di atas kening

Neoplasma jinak di kawasan kening paling kerap adalah dermoid, iaitu, sista kongenital yang dipenuhi dengan unsur embrio. Etiologi dermoid belum dikaji sepenuhnya, tetapi terdapat teori yang diterima oleh banyak doktor yang bercakap tentang pelanggaran embriogenesis, apabila pada peringkat awal pembentukan embrio bahagian ektoderm dipindahkan dan dipisahkan. Dari masa ke masa, unsur-unsur ini dikumpulkan dan dikapsulkan oleh membran epitelium. Di dalam sista, anda boleh menemui bahagian kelenjar sebum dan peluh, unsur keratin, sel folikel rambut, dan tisu tulang. Sista juga mengandungi cecair lipid seperti jeli dan kristal kolesterol.

Pakar bedah mendakwa bahawa kawasan gerbang adalah tempat yang paling tipikal untuk sista dermoid di atas kening untuk dipilih. Saiz pembentukan berbeza dari parameter milimeter hingga diameter 3-5 sentimeter, semakin tua orang itu, semakin besar dermoid, yang meningkat selari dengan pertumbuhan kepala.

Sista dermoid di atas kening dikeluarkan pada usia 5-6 tahun, sebelum itu diperhatikan dan dibiarkan begitu sahaja. Jika pembentukan tidak menyebabkan kemudaratan, tidak mengganggu fungsi visual, tidak bernanah, ia boleh dibiarkan di bawah pemerhatian lebih lama. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh keradangan yang mungkin akibat daripada lebam, kecederaan kepala, penyakit berjangkit bersamaan dan untuk mengecualikan risiko degenerasi menjadi tumor malignan, dermoid harus dikeluarkan pada peluang pertama dan di bawah keadaan yang menggalakkan. Perjalanan dan prognosis sista dermoid biasanya menggalakkan, berulang selepas pembedahan jarang berlaku jika sista tidak dikeluarkan sepenuhnya.

[ 23 ]

Sista dermoid pada muka

Tempat kegemaran sista dermoid untuk lokasinya ialah muka dan kepala.

Sista dermoid pada muka dan kepala boleh berkembang di kawasan berikut:

• Tepi mata.
• Orbital cyst (orbital cyst).
• Kawasan kepala berbulu.
• Kawasan kening.
• Kelopak mata.
• wiski.
• hidung.
• Rongga mulut (lantai).
• Bibir.
• Lipatan nasolabial.
• Telinga.
• Leher (di bawah rahang bawah).

Sista dermoid pada muka berkembang dan tumbuh dengan sangat perlahan, selalunya selama beberapa dekad. Pesakit mendapatkan bantuan daripada pakar bedah hanya dalam kes pembesaran pesat dan kecacatan kosmetik yang jelas, kurang kerap dalam situasi apabila sista bernanah atau meradang. Sangat jarang, neoplasma menyebabkan gangguan fungsi, selalunya ini berlaku dengan sista rongga mulut - bercakap dan juga makan menjadi sukar.

Palpasi sista tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan jika tumor kecil, tetapi apabila ia membesar, ia boleh menjadi meradang, terutamanya apabila disetempat di tengah lantai mulut, di kawasan tulang hyoid atau di kawasan dagu. Sista jenis ini kelihatan membonjol di bawah lidah, mengganggu kerjanya (ia naik).

Dermoid di muka tertakluk kepada rawatan pembedahan, sebagai peraturan, ia ditunjukkan pada usia 5 tahun, tidak lebih awal. Pembedahan dilakukan dalam keadaan hospital di bawah bius am, dengan mengambil kira keadaan kesihatan pesakit dan saiz dan penyetempatan sista. Perjalanan penyakit ini menggalakkan, kambuh sangat jarang berlaku.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Sista dermoid sudut mata

Dermoid sudut mata dianggap pembentukan sepenuhnya jinak dan berbeza daripada jenis sista lain dalam perjalanan dan prognosis yang menguntungkan.

Sista dermoid sudut mata boleh bersaiz agak kecil - dari biji millet hingga formasi 4-6 sentimeter yang kelihatan jelas secara visual. Bahaya utama dermoid pada mata adalah potensi untuk pertumbuhan yang mendalam dan peratusan kecil keganasan (sehingga 1.5-2%). Juga, penyetempatan luaran dan akses kepada sista menimbulkan bahaya kecederaan, keradangan dan nanahnya.

Jika dermoid yang terletak di sudut mata tidak mengganggu penglihatan, tidak mengganggu perkembangan soket mata, kelopak mata, tidak menimbulkan ptosis, ia diperhatikan dan tidak dirawat sehingga umur 5-6 tahun. Kecacatan kosmetik pada usia awal bukanlah petunjuk mutlak untuk pembedahan, walaupun pada masa akan datang ia tidak dapat dielakkan. Di samping itu, campur tangan pembedahan adalah kontraindikasi dengan kehadiran penyakit kronik, patologi jantung, kerana rawatan radikal melibatkan penggunaan anestesia am.

Dalam kes pertumbuhan sista, pembesarannya, pemotongan dilakukan, terutamanya apabila amblyopia (cacat penglihatan) berkembang. Rawatan tidak boleh ditangguhkan, kerana sista dermoid pada sudut mata boleh berkembang lebih jauh dan menjejaskan tisu berhampiran bola mata, kelopak mata. Komplikasi dan kambuh adalah mungkin, seperti selepas pembedahan lain, tetapi risikonya adalah minimum dan tidak dapat dibandingkan dengan manfaat yang jelas dari penyingkiran dermoid.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Sista dermoid coccyx

Dermoid kawasan sacrococcygeal, disebabkan oleh pembesaran yang berterusan, menimbulkan penyimpangan coccyx dan penampilan gejala yang serupa dengan saluran coccygeal epitelium.

Sebelum ini, diagnosis ini adalah sama dan dirawat dengan cara yang sama, pada masa ini dalam amalan klinikal penyakit dibezakan dan terdapat pelbagai definisi - sista dermoid coccygeal, fistula coccygeal, sinus pilonidal, dll. Tiada perbezaan yang ketara dalam diagnosis, tetapi dalam ciri etiologinya pembentukan ini masih berbeza, walaupun punca sebenar coccygeal belum ditubuhkan.

Sista dermoid coccyx, etiologi.

Dalam amalan klinikal, dua versi perkembangan dermoid di kawasan sacrococcygeal diterima:

• Sista dermoid epitelium terbentuk sebagai kecacatan embrio kongenital yang disebabkan oleh pembentukan degeneratif yang tidak lengkap (pengurangan) ligamen dan tisu otot ekor.
• Dermoid coccygeal berkembang disebabkan oleh keabnormalan embrio patologi dan pemisahan folikel rambut yang semakin meningkat yang menembusi tisu subkutaneus kawasan coccygeal.

Menariknya, data statistik menunjukkan hampir sifar peratusan sista dermoid dalam tulang coccygeal dalam wakil kaum Negroid, dan peratusan besar dalam wakil negara Arab dan penduduk Caucasus. Sista dermoid di tulang ekor didiagnosis terutamanya pada lelaki, wanita mengalaminya tiga kali lebih jarang.

Penyetempatan dermoid adalah tipikal - di tengah-tengah garis intergluteal yang berakhir dengan tisu subkutaneus tulang ekor dengan pembukaan yang kerap dalam bentuk fistula (saluran epitelium).

Kursus ini memastikan pelepasan berterusan kandungan sista, dan penyumbatan membawa kepada keradangan dan jangkitan. Zarah rambut, lemak atau unsur kelenjar sebum terdapat dalam kandungan sista.

Sista dermoid coccyx dicirikan oleh suppuration, yang menimbulkan manifestasi klinikal yang jelas. Sista dermoid yang tidak rumit pada tulang ekor boleh berkembang tanpa gejala selama bertahun-tahun, jarang menunjukkan dirinya dalam kesakitan sementara semasa tempoh kerja sedentari yang lama. Suppuration menimbulkan peningkatan suhu badan, sakit berdenyut, seseorang tidak boleh duduk, membongkok, mencangkung.

Dermoid coccyx dirawat hanya dengan kaedah radikal - pembedahan, dengan bantuan pengasingan saluran epitelium, parut dan kemungkinan fistula pada masa yang sama. Selalunya, campur tangan pembedahan dilakukan di bawah anestesia tempatan, tempatan apabila sista dalam pengampunan, tanpa suppuration. Rawatan lanjut melibatkan pengambilan antibiotik, membersihkan kawasan coccyx, anestesia tempatan.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Sista dermoid di kepala

Dermoid ialah pembentukan seperti sista dengan kapsul dan kandungan unsur rambut, kelenjar sebum, lemak, tisu tulang, zarah berkeratin, dan sisik. Sista dermoid di kepala adalah penyetempatan yang paling biasa bagi pembentukan benigna etiologi kongenital. Dinding dalaman dan luaran sista paling kerap serupa dalam struktur kulit dan terdiri daripada lapisan dermis biasa - epidermis, epitelium.

Susunan tipikal dermoid di kepala adalah seperti berikut:

• Kelopak mata atas.
• Sudut mata.
• Jambatan hidung atau kawasan rabung alis.
• Bibir.
• Telinga.
• Lipatan nasolabial.
• Belakang kepala.
• Leher.
• Kawasan submandibular.
• Lantai rongga mulut.
• Soket mata, konjunktiva mata.
• Jarang - kornea mata.

Oleh kerana sista dermoid di kepala terbentuk akibat embriogenesis terjejas di kawasan alur dan cawangan embrio, ia paling kerap terletak di tiga kawasan:

• Zon mandibula.
• Zon periorbital.
• Kawasan perinasal.
• Kurang kerap, dermoid disetempat di lantai rongga mulut, di tisu leher, pelipis, di kawasan otot mengunyah, dan di pipi.

Dermoid kepala, seperti semua sista kongenital jinak yang lain, berkembang dengan perlahan dan beransur-ansur, mereka boleh mengekalkan saiznya yang kecil selama bertahun-tahun, tanpa manifestasi klinikal dan tanpa menyebabkan sebarang ketidakselesaan, kecuali kosmetik. Rawatan sista dermoid kepala dilakukan secara pembedahan, dalam keadaan hospital di bawah anestesia am. Kursus dan hasil operasi adalah baik, kambuh hanya mungkin dalam kes gabungan dermoid dengan tumor atau proses keradangan lain, serta dengan pengasingan sista yang tidak lengkap.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Sista dermoid pada leher

Sista dermoid pada leher tergolong dalam kumpulan teratoma matang kongenital. Rongga pembentukan sista dipenuhi dengan kandungan ciri dermoid - folikel rambut, sisik keratin, lemak, unsur sebum, zarah kulit. Selalunya, dermoid leher dilokalisasikan di kawasan sublingual atau di kawasan saluran thyroglossal. Pakar genetik yang mengkaji etiologi dermoid mendakwa bahawa sista leher terbentuk dalam tempoh sehingga minggu ke-5 perkembangan embrio, apabila kelenjar tiroid dan lidah terbentuk.

Sista dermoid pada leher kelihatan hampir sejurus selepas kelahiran kanak-kanak, tetapi pembentukan kecil mungkin kekal tanpa disedari disebabkan oleh lipatan bayi yang tipikal. Sista berkembang sangat perlahan dan tidak mengganggu kanak-kanak, tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan. Kesakitan mungkin berlaku dalam kes keradangan pembentukan atau nanahnya. Kemudian tanda pertama muncul - kesukaran menelan makanan, kemudian pernafasan terputus-putus muncul.

Sista dermoid leher, yang terletak di kawasan tulang hyoid, menyebabkan ubah bentuk kulit, dapat dilihat dengan mata kasar, di samping itu, sista boleh menjadi hiperemik dan mempunyai pembukaan dalam bentuk fistula.

Dermoid leher dirawat dengan pembedahan, yang dilakukan pada usia 5-7 tahun, campur tangan pembedahan lebih awal adalah mungkin hanya dalam keadaan kecemasan - risiko keganasan, proses keradangan akut atau disfungsi menelan, bernafas. Rawatan jenis sista ini adalah kompleks, pembedahan dilakukan di bawah anestesia am dan boleh mengalami komplikasi kerana lokasi sista yang dekat dan banyak otot yang penting dari segi fungsi.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Sista dermoid otak

Di antara semua tumor otak, dermoid dianggap paling selamat dan paling boleh dirawat.

Sista dermoid otak terbentuk pada peringkat awal embriogenesis, apabila sel-sel kulit, yang tujuannya untuk membentuk muka, memasuki saraf tunjang atau otak. Etiologi semua dermoid tidak dijelaskan sepenuhnya, tetapi sifat kongenitalnya tidak menimbulkan keraguan di kalangan doktor. Ia juga harus diperhatikan bahawa pembentukan dermoid paling kerap dilokalisasikan pada permukaan kepala, tetapi tidak di otak itu sendiri, kes seperti itu didiagnosis sangat jarang, terutamanya pada kanak-kanak lelaki di bawah umur 10 tahun.

Penyetempatan tipikal yang dipilih oleh sista dermoid otak ialah sudut cerebellopontine atau struktur garis tengah.

Secara gejala, sista mungkin tidak nyata untuk masa yang agak lama; kesakitan dan manifestasi serebrum dalam bentuk pening, loya, dan koordinasi terjejas jarang berlaku dalam kes pertumbuhan mendadak tumor atau percambahannya, suppuration.

Satu-satunya kaedah rawatan adalah pembedahan, kaedahnya ditentukan bergantung pada lokasi dan saiz sista. Endoskopi atau kraniotomi boleh digunakan. Hasilnya biasanya menggalakkan, tempoh pemulihan juga jarang disertai dengan komplikasi. Dermoid otak dikendalikan tidak lebih awal daripada 7 tahun untuk tanda-tanda segera.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Sista dermoid pararektal

Sista dermoid pararektal ialah teratoma matang yang mengandungi unsur-unsur zarah keratin, rambut, unsur rembesan sebum dan peluh, kulit, dan kristal kolesterol. Penyebab etiologi dermoid pararektal tidak dinyatakan, tetapi ia dipercayai dikaitkan dengan kecacatan perkembangan embrio apabila lapisan kuman mula berpisah ke tempat yang tidak tipikal untuk pembentukan organ.

Secara klinikal, sista dermoid pararektal kelihatan sebagai pembentukan cembung bulat, tidak menyakitkan untuk disentuh. Dermoid sebegitu kerap pecah secara spontan, membentuk fistula atau bahkan abses. Tidak seperti dermoid coccygeal, sista pararektal terbuka ke dalam perineum atau rektum.

Selalunya, dermoid didiagnosis semasa pemeriksaan rektum rutin menggunakan palpasi atau dalam kes suppuration, keradangan. Sebagai tambahan kepada palpasi, rektoskopi dan fistulografi dilakukan. Adalah dipercayai bahawa dermoid coccygeal dan sista pararektal adalah serupa dalam gejala, jadi mereka perlu dibezakan, di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan tumor rektum, yang sering digabungkan dengan dermoid.

Pembentukan pararektal lebih terdedah kepada keganasan daripada sista benigna yang dilokalkan di kawasan lain, jadi diagnosis awal dan pembedahan tepat pada masanya adalah syarat yang diperlukan untuk meminimumkan risiko.

Sista dermoid pada kanak-kanak

Sista dermoid pada kanak-kanak biasanya dikesan sangat awal, dalam 60-65% kes pada tahun pertama kehidupan, dalam 15-20% pada tahun kedua, dan sangat jarang di kemudian hari. Pengesanan awal sista benigna sedemikian dikaitkan dengan embrio, etiologi dysontogenetik, iaitu, pembentukan terbentuk pada peringkat intrauterin dan kelihatan hampir sejurus selepas kelahiran.

Nasib baik, sista dermoid pada kanak-kanak jarang berlaku; di antara semua neoplasma kanak-kanak jinak, ia menyumbang tidak lebih daripada 4%.

Dermoid pada kanak-kanak adalah sista organoid yang terdiri daripada tisu pelbagai struktur dan organ. Folikel rambut, zarah tulang, kuku, gigi, kulit, dan kelenjar sebum boleh didapati dalam kapsul. Sista berkembang secara perlahan tetapi berterusan dan boleh disetempat di kepala, di kawasan mata, tulang ekor, dan di dalam organ dalaman - di ovari, otak, dan buah pinggang. Oleh itu, sista dermoid boleh menjadi luaran atau dalaman. Sista meningkat dalam saiz tanpa menyebabkan gejala klinikal, tetapi semuanya tertakluk kepada pemotongan selepas umur 5-7 tahun, kerana ia berpotensi berbahaya dari segi gangguan fungsi organ berdekatan, dan terdapat juga risiko perkembangannya menjadi tumor malignan (1.5-2% daripada kes).

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Bolehkah sista dermoid hilang?

Mitos bahawa dermoid boleh hilang dengan sendirinya harus disangkal. Persoalan sama ada sista dermoid boleh dibubarkan boleh dianggap tidak munasabah, kerana kandungan pembentukan menunjukkan bahawa unsur lipid, zarah gigi, kulit, bahagian tulang, rambut pada dasarnya tidak boleh hilang dan larut dalam badan.

Sudah tentu, ramai yang mencuba kaedah rakyat, menangguhkan operasi, terutamanya jika ia melibatkan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, kita harus mengakui hakikat - dermoid tidak pernah larut dengan rawatan ubat atau herba.

Bolehkah sista dermoid larut? Pasti tidak. Tidak seperti jenis sista lain, seperti sista folikel, dermoid terdiri daripada kapsul yang sangat padat dengan kandungan yang hanya perlu dipotong, sama seperti gigi yang buruk, dan tidak mampu hilang dengan sendirinya atas perintah mantra sihir atau tuam herba. Dermoid mungkin tidak memerlukan pembedahan jika ia tidak mengganggu fungsi organ dan sistem lain dan kecacatan kosmetik tidak menyebabkan keinginan akut untuk meneutralkannya. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengingati semula risiko keganasan, iaitu potensi sista dermoid untuk berkembang menjadi kanser, termasuk kanser sel skuamosa. Oleh itu, pengasingan radikal sista adalah satu-satunya cara untuk menghilangkannya selama-lamanya.

[ 54 ]

Sista dermoid berulang

Dermoid dirawat hanya dengan pembedahan, sebagai peraturan, hasil operasi adalah baik dalam 95% kes. Walau bagaimanapun, terdapat komplikasi, termasuk kambuhan sista dermoid. Ini boleh dilakukan di bawah keadaan dan syarat berikut:

• Keradangan yang teruk dan nanah sista.
• Pemindahan kandungan purulen ke dalam tisu berdekatan apabila sista pecah.
• Penyingkiran dermoid yang tidak lengkap apabila lokasinya tidak jelas atau apabila ia telah membesar dengan kuat ke dalam tisu berdekatan.
• Pembuangan kapsul sista yang tidak lengkap kerana kemerosotan keadaan pesakit semasa pembedahan.
• Semasa laparoskopi, sista adalah besar.
• Apabila terdapat saliran kandungan purulen yang tidak mencukupi.

Sebagai peraturan, kambuhan sista dermoid jarang berlaku, lebih kerap operasi dilakukan dengan risiko dan trauma yang minimum, jahitan hampir tidak kelihatan dan larut dengan cepat. Pembuangan radikal sista ditunjukkan hanya jika sista telah beku dalam perkembangan, atau selepas keradangan berada dalam tahap remisi yang stabil.

Rawatan sista dermoid

Dermoid tertakluk kepada rawatan pembedahan; sebagai peraturan, pengasingan sista sedemikian dilakukan dari umur 5-7 tahun dan pada tempoh kemudian.

Rawatan sista dermoid melibatkan pemotongan dalam tisu yang sihat, dan kurang kerap kawasan bersebelahan juga dipotong untuk meneutralkan komplikasi yang mungkin berlaku. Pembedahan dilakukan di bawah kedua-dua anestesia am dan tempatan, sebagai contoh, dalam kes dermoid coccygeal.

Sekiranya pembentukannya bersaiz kecil, rawatan sista dermoid tidak melebihi setengah jam; prosedur yang lebih kompleks diperlukan untuk sista purulen yang besar.

Juga, pembedahan jangka panjang dicadangkan untuk sista dermoid otak.

Hari ini, teknologi perubatan sangat maju sehingga selepas campur tangan, pesakit boleh melupakan operasi pada hari kedua; kaedah laser untuk membuang sista, endoskopi, dan laparoskopi amat berkesan.

Di samping itu, pakar bedah berusaha untuk meminimumkan kecederaan pada tisu berdekatan, untuk menggunakan jahitan kosmetik yang sangat baik yang walaupun semasa pembedahan muka pesakit lupa selepas beberapa ketika bahawa dia pernah mengalami kecacatan kosmetik dalam bentuk dermoid. Operasi ini terdiri daripada membuka sista, mengosongkan kandungan sista dan mengalirkan rongga jika ia menjadi bernanah. Penyingkiran kapsul yang mendalam juga mungkin untuk mencegah berulangnya sista. Rawatan sista dermoid mempunyai hasil yang menggalakkan dan dianggap sebagai salah satu yang paling selamat dalam amalan pembedahan.

Laparoskopi sista dermoid

Laparoskopi telah lama popular kerana trauma dan keberkesanannya yang rendah. Pada masa ini, laparoskopi sista dermoid adalah standard emas dalam amalan pembedahan, yang digunakan untuk mengeluarkan dermoid dalam sebarang saiz, malah maksimum sehingga 15 sentimeter.

Semasa laparoskopi, hirisan hampir tidak berdarah, kerana pakar bedah menggunakan elektrik, instrumen laser dan ultrasound. Semua ini bersama-sama membolehkan bukan sahaja mengawal proses dengan baik, tetapi juga pada masa yang sama menutup tisu yang rosak dengan hirisan, merawat tepinya. Laparoskopi sista dermoid amat berkesan semasa pembedahan ovari, kerana mana-mana wanita berusaha untuk mengekalkan fungsi pembiakannya dan, sesungguhnya, selepas enam bulan, pembuahan agak mungkin dan tidak akan menyebabkan sebarang komplikasi. Di samping itu, kaedah laparoskopi juga baik dalam erti kata kosmetik, kerana parut selepas pembedahan boleh dikatakan tidak dapat dilihat dan larut dalam masa 2-3 bulan tanpa jejak.

Satu-satunya kawasan di mana laparoskopi mungkin tidak sesuai ialah otak, terutamanya jika dermoid terletak di tempat yang sukar dijangkau. Kemudian kraniotomi tidak dapat dielakkan, tetapi walaupun dengan campur tangan pembedahan sedemikian prognosisnya agak menggalakkan.

Pembuangan sista dermoid

Pembuangan sista dermoid hanya mungkin dengan cara pembedahan, pilihannya bergantung pada lokasi neoplasma, saiznya, keadaan kesihatan pesakit dan faktor lain.

Sebagai peraturan, penyingkiran dermoid dilakukan tidak lebih awal daripada umur lima tahun, apabila organisma sudah dapat menahan kedua-dua anestesia tempatan dan am.

Sekiranya sista mengandungi kandungan purulen, ia dikeluarkan hanya selepas rawatan anti-radang dan peralihan ke peringkat remisi yang stabil. Apabila pembentukan berkembang dengan perlahan dan tanpa keradangan, penyingkiran sista dermoid dijalankan secara terancang menggunakan kaedah pembedahan konvensional atau laparoskopi.

Sista dibuka, kandungannya dikikis, dan doktor memastikan bahawa semua elemen dipindahkan tanpa jejak untuk mengelakkan kambuh, dan perkara yang sama dilakukan dengan kapsul sista. Penyingkiran dinding kapsul adalah penting, terutamanya jika sista telah tumbuh jauh ke dalam tisu berdekatan. Campur tangan pembedahan dilakukan dalam sempadan tisu yang sihat dan berlangsung dari 15 minit hingga beberapa jam dalam kes campur tangan dalam otak (trepanation).

Untuk dermoid kecil yang terletak pada tulang ekor atau kawasan kepala (epidermis cyst), anestesia tempatan adalah mungkin, tetapi kanak-kanak kecil yang tidak mampu tinggal jangka panjang dalam keadaan pembedahan tertakluk kepada anestesia am.

Pembuangan sista dermoid bukan sahaja wajar, tetapi wajib, memandangkan risiko suppuration, disfungsi banyak organ akibat peningkatan dermoid, dan juga disebabkan oleh risiko keganasan, walaupun rendah - hanya sehingga 2%.

Rawatan sista dermoid dengan ubat-ubatan rakyat

Tidak seperti penyakit lain yang boleh dirawat dengan fototerapi dan kaedah alternatif, merawat sista dermoid dengan ubat-ubatan rakyat adalah mitos. Selain daripada membuang masa dan meningkatkan risiko nanah, keradangan dan transformasi sista menjadi tumor malignan, rawatan sedemikian tidak akan membawa apa-apa lagi.

Dermoid dirawat hanya dengan pembedahan, yang biasanya traumatik rendah dan berkesan. Losyen, kompres, decoctions, jampi dan kaedah lain tidak akan membantu, ini adalah fakta yang tidak dipertikaikan. Tidak kira berapa banyak seseorang ingin mengelakkan pembedahan, terutamanya jika kita bercakap tentang seorang kanak-kanak, ia perlu dilakukan, kerana dermoid tidak dapat dibubarkan kerana kandungan embrionya, yang terdiri daripada rambut, lemak, unsur sebum, zarah tulang. Rawatan sista dermoid dengan ubat-ubatan rakyat tidak akan menggantikan kaedah yang benar-benar berkesan - pembedahan.