Strabismus: Apa Yang Berlaku?

Penyesuaian sensori terhadap strabismus

Sistem sensori visual pada kanak-kanak dapat menyesuaikan diri dengan keadaan patologi (kekeliruan dan diplopia) melalui dua mekanisme: penindasan, surat-menyurat retina yang tidak normal. Kejadian mereka dikaitkan dengan kepekaan sistem visual yang berkembang pada kanak-kanak sehingga 6-8 tahun. Orang dewasa dengan strabismus hanya jarang boleh mengabaikan imej kedua dan tidak mengalami diplopia.

Penindasan berlaku akibat penindasan aktif korteks visual suatu imej yang datang dari satu mata, dengan dua mata terbuka. Stimuli untuk penindasan adalah diplopia, kekeliruan, defocus imej dengan astigmatisme atau anisometri. Secara klinikal, penindasan dibahagikan seperti berikut:

• pusat atau persisian. Dengan penindasan pusat, imej dari fovea mata yang terpesong ditindas untuk mengelakkan kekeliruan. Sebaliknya, Dipopia dielakkan dengan cara penindasan periferi, di mana imej itu ditindas dari retina periferi mata yang dibelokkan;
• monokular atau bergantian. Penindasan adalah monokular, jika imej dari mata dominan menguasai imej dari mata yang ditolak (atau ametetik), imej yang ditekan itu terus ditekan. Jenis penindasan ini membawa kepada perkembangan amblyopia. Sekiranya penindasan itu berselang-seli (iaitu, imej itu ditekan secara bergantian dari satu dan mata yang lain), maka amblyopia tidak berkembang;
• wajib atau pilihan. Penindasan pilihan berlaku hanya apabila kedudukan mata tidak betul. Penindasan mandatori adalah malar, tanpa mengira kedudukan mata.

Surat-menyurat retina yang tidak normal adalah suatu keadaan di mana unsur-unsur retina tidak seimbang memerlukan arahan visual subjektif umum: fovea mata penetapan dipasangkan dengan unsur tidak setia mata yang ditolak. Surat-menyurat retina yang tidak normal adalah penyesuaian deria positif kepada strabismus (yang bertentangan dengan penindasan), yang menyokong penglihatan binokular tertentu dengan gabungan terhad dalam kehadiran heterotrofi. Corak retina yang tidak normal biasanya berlaku dengan esotropi sudut kecil dan jarang - dengan strabismus akomodatif disebabkan ketidakselarasan sudut atau pada sudut yang besar disebabkan pemisahan imej retina. Surat-menyurat retina yang tidak normal juga jarang berlaku dalam exotrophy disebabkan oleh penyimpangan berkala yang kerap. Apabila strabismus berlaku, perkara berikut berlaku:

• Fovea mata memotong ditekan untuk menghapuskan kekeliruan;
• diplopia berlaku kerana elemen retina tidak retrospektif menerima imej yang sama;
• untuk mengelakkan diplopia, terdapat fenomena penindasan perifer mata gunting atau surat-menyurat yang tidak normal retina;
• Kemunculan penindasan membawa kepada ambisiopia disbinokok.

Kelemahan penglihatan menyurat retina yang tidak normal adalah bahawa selepas pembedahan pesakit strabismus tidak mencapai menyurat retina biasa, jadi sudut juling boleh disimpan semula apabila anda cuba untuk memulihkan penglihatan binokular.

Penyesuaian motor kepada strabismus

Ia dinyatakan dalam mengubah kedudukan kepala dan berlaku pada orang dewasa yang tidak termasuk fenomena penindasan, atau pada anak-anak dengan visi binokular yang berpotensi baik. Dengan strabismus, kedudukan terpaksa kepala membolehkan penglihatan binokular dan menghapuskan diplopia. Berputar kepala dibawa ke arah zon tindakan otot yang terjejas, dengan itu mata dikeluarkan dalam arah yang bertentangan, sejauh mungkin dari otot zon terjejas (putaran kepala dalam arah di mana putaran bola mata adalah mustahil).

Untuk sisihan mendatar dicirikan oleh giliran muka. Sebagai contoh, jika anda mengalami kelumpuhan salah satu daripada otot mendatar yang menghidupkan bola mata ke kiri, mengubah wajah anda ke kiri akan mengimbangi kekurangan pergerakan ke arah itu.

Penyimpangan tegak dicirikan dengan menaik atau menurunkan dagu. Dengan kelemahan salah satu daripada kiri, dagu meningkat, oleh itu penurunan relatif bola mata terjadi.

Untuk pesongan kilasan, kecenderungan kepala ke bahu kanan atau kiri adalah ciri. Sebagai contoh, dengan kelumpuhan intortor (otot serong mata sebelah kiri), mata kiri akan berada dalam keadaan pengecualian. Kecenderungan kepala ke bahu kanan secara efektif mengkompensasi sisihan mata kiri.

Sebagai peraturan, kecenderungan kepala mengiringi sisihan menegak. Cerun ke arah mata dengan hipotrofi ditentukan bukan oleh sisihan menegak, tetapi oleh sisihan kilasan yang disertakan (tetapi kurang ketara).