Suntikan analgesik dan anti-radang untuk sakit belakang

Aduan tentang sakit belakang boleh didengari dari semua peringkat umur. Statistik mengatakan bahawa setiap tahun kira-kira ¾ penduduk dunia mendapatkan bantuan perubatan untuk masalah ini. Gejala sedemikian adalah ciri banyak penyakit, dan hampir selalu perlu menggunakan rawatan dadah. Pukulan untuk sakit belakang harus ditetapkan oleh doktor selepas pemeriksaan dan menentukan punca penampilannya.[1]

Petunjuk

Terapi ubat analgesik ditetapkan terlebih dahulu. Tujuannya adalah untuk meringankan keadaan pesakit dan kembali ke tahap biasa aktiviti motor secepat mungkin. Dengan sakit belakang yang teruk, ubat-ubatan kumpulan yang berbeza ditetapkan, berdasarkan diagnosis yang ditetapkan. Sekiranya ditentukan bahawa punca sindrom kesakitan adalah kerosakan tisu yang menimbulkan proses keradangan, ubat pilihan adalah ubat anti-radang bukan steroid. Pada peringkat awal proses yang menyakitkan, bentuk suntikan biasanya lebih disukai, kemudian, apabila kekuatan kesakitan berkurangan, mereka beralih kepada mengambil tablet dengan nama yang sama.

Suntikan ubat-ubatan kumpulan ini ditetapkan untuk sakit belakang dan bawah belakang reumatik, neurologi, asal traumatik, dengan kolik hepatik dan buah pinggang, gangguan haid. Ubat anti-radang bukan steroid, sebaliknya, dengan tindakan boleh dibahagikan secara bersyarat kepada dua kumpulan. Sesetengah ubat mempunyai kesan anti-radang yang kuat dan ia adalah terima kasih kepadanya bahawa sindrom kesakitan dibeli apabila keradangan berkurangan. Ini termasuk Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Meloxicam, yang ditunjukkan dengan tepat dalam kes keradangan yang jelas. Dadah kumpulan kedua lebih berkesan analgesik dan mempunyai kesan antipiretik, ia juga dipanggil analgesik bukan narkotik. Dari segi aktiviti anti-radang, mereka lebih rendah daripada cara kumpulan pertama. Analgesik bukan narkotik moden berdasarkan ketorolac - Ketorol, Ketanov, Analgin yang terkenal dan sinonimnya lebih kerap digunakan sebagai analgesik.

Sebagai contoh, dalam sciatica dan sakit belakang, lebam, terseliuh, terseliuh, terseliuh paling kerap ditetapkan Diclofenac (Voltaren, Orthofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis), yang, sebagai tambahan kepada tindakan analgesik, mempunyai dalam kes ini beberapa terapeutik - melegakan keradangan dan bengkak, meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik dalam tisu.

Dalam sakit sendi reumatik, arthritis, osteoarthritis NSAIDs ditunjukkan lebih sebagai analgesik dan untuk mencapai beberapa kesan anti-radang, bagaimanapun, mereka tidak mempunyai kesan yang ketara terhadap patogenesis penyakit tersebut.

Kesan terapeutik yang lebih ketara dalam perubahan degeneratif pada sendi mempunyai ubat chondroprotective, yang mengandungi pengawal selia metabolisme tisu rawan - Chondroitin sulfate (Artradol, Chondrolon) atau Aflutop. Kesan analgesik ubat-ubatan ini tidak begitu cepat dan disediakan oleh kesan terapeutik mereka: pemulihan tisu tulang rawan, melambatkan kemusnahan mereka, meningkatkan mobiliti sendi. Ubat-ubatan ini ditunjukkan untuk sakit belakang pada hernia, osteochondrosis, arthropathies.

Suntikan kortikosteroid mungkin ditetapkan. Mereka ditunjukkan untuk sakit belakang dan sendi asal reumatik. Hormon sintetik membantu mengatasi proses keradangan yang kuat dan tindak balas alahan. Kesan analgesik adalah disebabkan oleh kesan anti-radang, anti-edema dan antihistamin. Kesakitan dikurangkan dengan mengurangkan tekanan pada tisu otot. Suntikan ditunjukkan secara tempatan - terus ke dalam sendi, dan mempunyai kesan umum (intramuskular). Kesan ubat hormon sintetik biasanya kuat dan tahan lama, tetapi kesan sampingannya sangat mengagumkan.

Persediaan vitamin digunakan untuk sakit belakang. Vitamin B (B1, B6, B12) mempunyai kesan neuroprotektif.

Sakit belakang akut boleh dirawat dengan anestetik, antispasmodik, ubat homeopati dan asal herba. Petunjuk untuk terapi suntikan adalah berdasarkan aduan pesakit, hasil pemeriksaan, toleransi ubat-ubatan kumpulan tertentu dan kehadiran kontraindikasi.[2]

Apakah suntikan yang membantu dengan sakit belakang?

Tidak ada satu ubat ajaib yang akan cepat menghilangkan sindrom kesakitan dalam semua kes. Sakit belakang adalah gejala yang disebabkan oleh sebab yang berbeza. Oleh itu, bantuan yang berkesan dan cepat adalah mungkin dalam kes di mana punca kesakitan dikenal pasti. Rawatan sedemikian bukan sahaja akan menghapuskan kesakitan, tetapi juga menghalang perkembangan penyakit selanjutnya.

Yang paling banyak digunakan dalam sakit belakang akut dan kronik adalah ubat anti-radang bukan steroid, kerana mereka dalam kebanyakan kes agak berkesan dalam menghapuskan sindrom kesakitan, sambil melegakan gejala proses keradangan.

Dadah kumpulan ini mempunyai kesan analgesik pusat secara langsung pada otak pada tahap talamus, menyekat penghantaran ke atas impuls sakit, serta menghalang pengeluaran prostaglandin E2 dan F2-α, dengan itu memberikan kesan analgesik periferal dan visceral. Mekanisme perencatan sintesis prostaglandin dan leukotrienes dikaitkan dengan kesan anti-radang analgesik bukan narkotik, yang dengan menguatkan membran lisosom menyekat aktiviti enzimatik fosolipase A, mengganggu tindak balas siklooksigenase dan/atau lipooksigenase. Kepekaan mekanikal gentian noniceptive juga berkurangan disebabkan oleh tindakan anti-edematous ubat.

Jika ubat yang ditetapkan kelas ini tidak berkesan, tidak dinasihatkan untuk menukar kepada ubat lain atau meningkatkan dos. Adalah disyorkan untuk menggabungkan bentuk yang berbeza dengan bahan aktif yang sama, contohnya suntikan dan krim, untuk keberkesanan yang lebih baik.

Apabila memilih ubat dalam setiap kes tertentu, doktor dipandu oleh kehadiran risiko yang berkaitan dengan patologi bersamaan dalam pesakit. Dengan kebarangkalian kesan hemoragik atau dispepsia yang tinggi, suntikan NSAID ditetapkan dalam kombinasi dengan perencat pam proton - Rabeprazole, Omez. Di hadapan hipertensi arteri - dengan ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah.[3]

Ubat baru kumpulan ini terutamanya bertujuan untuk menghalang isoform kedua siklooksigenase, yang terbentuk hanya dengan kehadiran keradangan (Meloxicam, coxibs). Mereka diletakkan oleh pengeluar sebagai lebih selamat dari segi kesan sampingan, bagaimanapun, tiada bukti yang meyakinkan tentang fakta ini telah ditemui setakat ini.

Dalam kombinasi dengan NSAID, dan selalunya sebagai monoterapi, suntikan vitamin kumpulan B (B1, B6, B12) ditetapkan, dan yang terakhir mempunyai aktiviti analgesik yang paling ketara. Terapi vitamin dianggap berkesan dalam kes sakit akut. Lebih kerap persediaan kompleks digunakan: Vitaxon, Neurobion. Kesan analgesik memberikan keupayaan vitamin untuk memulihkan gentian saraf yang rosak, sarung myelin mereka. Ini menjejaskan proses metabolik dalam gentian saraf, menyediakan normalisasi penghantaran impuls dan pemuliharaan otot. Persediaan vitamin kompleks Milgamma, Kombilipen mengandungi lidocaine komposisi mereka, melengkapkan dan mempercepatkan permulaan melegakan kesakitan. Dalam kes sakit berulang kronik, terapi vitamin tidak sesuai.

NSAID juga digabungkan dengan glucocorticosteroids. Petunjuk untuk kombinasi sedemikian adalah sakit kronik dalam penyakit reumatik. Dadah ditetapkan dalam dos yang tinggi dan digunakan untuk kursus yang panjang. Tetapi rawatan sedemikian, sebagai tambahan kepada keberkesanan, mempunyai banyak kelemahan. Kesan sampingan, khususnya, pada bahagian organ pencernaan dan sistem kardiovaskular dipergiatkan. Ubat pilihan di kalangan NSAID dalam kes ini ialah Diclofenac, Ketoprofen, yang aktiviti analgesiknya walaupun dalam dos sederhana agak tinggi (setanding dengan opioid), Ibuprofen, sebagai ubat anti-radang nonsteroid yang paling tidak toksik.

Jika sakit belakang yang teruk tidak hilang dalam masa seminggu, suntikan tempatan kortikosteroid boleh digunakan sekiranya tiada luka berjangkit pada tulang belakang (tuberkulosis, sifilis dan lain-lain).

Dalam kesakitan yang teruk, mereka juga menggunakan kaedah sekatan dengan novocaine atau lidocaine - suntikan ke titik yang terletak sedekat mungkin dengan output saraf untuk "memutuskan"nya.

Selalunya sakit akut berlaku dengan kekejangan otot, di mana suntikan antispasmodik, khususnya, No-shpa, akan berkesan. Malah lebih berkesan adalah gabungannya dengan analgesik lain, contohnya, Ketorolac. Mereka saling menguatkan tindakan satu sama lain dan memberikan kesan analgesik yang berpanjangan.

Sedikit kurang kerap diingati tentang aktiviti anti-sakit suntikan biostimulan herba dan persediaan homeopati. Ubat sedemikian, bertentangan dengan pendapat meluas banyak wakil perubatan rasmi, bukan plasebo dan agak berkesan melegakan sindrom kesakitan, sambil mempunyai kesan terapeutik. Di samping itu, mereka tidak mempunyai keupayaan untuk menyebabkan kesan sampingan yang mengagumkan seperti ubat yang paling popular untuk sakit belakang - ubat anti-radang bukan steroid.[4]

Nama dan senarai suntikan untuk sakit belakang

Penindasan sensasi kesakitan yang teruk dan kembalinya mobiliti kepada pesakit, adalah keutamaan pertama dalam penyakit akut dan pemburukan penyakit kronik. Kelegaan kesakitan yang mencukupi hanya mungkin apabila menetapkan ubat yang aktiviti analgesiknya berkorelasi dengan keamatan kesakitan. Untuk masa yang lama, yang paling berkesan, mengatasi sebarang kesakitan, adalah ubat narkotik - opiat dan morfin. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada melegakan kesakitan, mereka membuat pesakit mengantuk, pasif, fungsi psikomotor tertekan dan ketagihan.

Pendekatan moden untuk rawatan adalah untuk mengaktifkan pesakit walaupun semasa tempoh sakit akut. Rehat katil yang berpanjangan memberi kesan negatif terhadap keberkesanan rawatan dan menyumbang kepada kronik kesakitan, aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan membantu mengaktifkan peredaran darah, pemulihan lebih cepat tisu yang rosak, mengurangkan risiko kronik kesakitan dan ketidakupayaan.

Pada masa ini, ubat utama yang digunakan dalam kejadian sindrom kesakitan pelbagai genesis adalah analgesik bukan narkotik atau ubat anti-radang bukan steroid. Senarai mereka sangat luas - lebih daripada 25 nama bahan aktif dan lebih banyak perdagangan. Ubat-ubatan ini dengan cepat melegakan sindrom kesakitan, tanpa menyebabkan kelesuan dan mengembalikan mobiliti kepada pesakit, yang lebih konsisten dengan taktik rawatan moden.

Yang paling biasa ditetapkan untuk sakit belakang adalah tradisional (tidak selektif menyekat aktiviti enzimatik siklooksigenase): Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen, Ketoprofen, Indomethacin; dan - menyekat terutamanya COX-2 Meloxicam. Penyekat cyclooxygenase-2 yang sangat selektif - coxibs (Celebrex, Vioxx) ditetapkan kurang kerap, kerana kesannya belum dikaji sepenuhnya, keselamatan yang diiklankan tidak disahkan dengan pasti, dan harga ubat ini jauh lebih tinggi.

Jika penggunaan sistemik NSAID tidak membantu, doktor mungkin menetapkan sekatan novocaine/lidocaine. Kaedah rawatan ini harus diamalkan oleh pakar yang mahir dalam teknik prestasinya. Sekatan dilakukan untuk sakit belakang pelbagai asal - radang, traumatik, degeneratif-dystrophik. Pengenalan anestetik tempatan (Novocaine, Lidocaine) ke dalam fokus kesakitan melegakan kerengsaan yang menyakitkan dengan melumpuhkan pemuliharaan periferal, dan juga membantu meningkatkan trophisme tisu.[5]

Suntikan kortison dan glukokortikosteroid lain, seperti Diprospan, juga digunakan untuk sekatan. Sekatan hormon adalah wajar dalam kes keradangan teruk dan pembengkakan tisu yang memampatkan hujung saraf dan dengan itu menyebabkan sindrom kesakitan yang teruk.

Untuk melegakan kekejangan otot dan vaskular dalam sindrom kesakitan akut yang berpanjangan, suntikan santai untuk sakit belakang ditetapkan, seperti suntikan No-shpa, Midocalm, trochatka.

Selalunya baru-baru ini, vitamin dalam suntikan ditetapkan untuk sakit belakang. Milgamma, Vitaxon, Neurobion dan kompleks lain benar-benar boleh menghilangkan sakit belakang yang sederhana, dan kadang-kadang - untuk mengatasi kesakitan yang teruk. Walau bagaimanapun, masuk akal untuk menetapkannya untuk proses keradangan akut dan neuropati. Dalam kes sakit kronik, rawatan sedemikian tidak dianggap berkesan oleh pakar.

Persediaan homeopati untuk suntikan Traumel C dan Cel T digunakan secara sistemik dan tempatan - suntikan dibuat ke dalam titik sendi dan akupunktur.

Dari ubat herba untuk sakit belakang dengan hernia tulang belakang boleh membantu suntikan aloe dalam kombinasi dengan vitamin B (anda boleh menggunakan Milgamma).

Pencirian ringkas ubat-ubatan yang paling popular

Perubatan moden mempunyai senjata analgesik bukan narkotik yang agak besar. Di tempat pertama dalam permintaan di kalangan mereka adalah ubat anti-radang bukan steroid. Apabila suntikan analgesik yang kuat untuk sakit belakang diperlukan, maka ubat pilihan boleh dianggap sebagai ubat dengan bahan aktif - ketorolac tromethamine. Mereka dihasilkan di bawah nama dagang yang berbeza Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac, dll.

Ketorol dan sinonimnya mengatasi sindrom kesakitan sederhana dan teruk dari pelbagai asal selepas pembedahan dan trauma, overstrain, dengan perubahan degeneratif-dystropik dalam tisu. Menekan sakit otot dan saraf di bahagian belakang, digunakan untuk melegakan kesakitan dalam amalan onkologi. Bahan aktif menjejaskan aktiviti enzimatik cyclooxygenases, seperti NSAID lain, menghalang pengeluaran prostaglandin. Kesan analgesik sistemiknya berkali-kali lebih tinggi daripada anti-radang dan antipiretik, jadi persediaan ketorolac digunakan terutamanya sebagai analgesik, dan asal-usul kesakitan tidak penting. Keberkesanan anti-sakit bahan aktif ini melebihi semua ubat kumpulannya yang diketahui dan setanding dengan analgesik tindakan pusat (narkotik). Tetapi Ketorol dan sinonimnya, tidak seperti mereka, tidak menekan fungsi psikomotor dan pusat pernafasan otak, tidak menjejaskan keadaan otot jantung dengan ketara dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius. Ia (seperti NSAID lain) menipiskan darah, walau bagaimanapun, ia tidak mempunyai kesan ke atas pengagregatan platelet yang disebabkan oleh ATP, meningkatkan pendarahan, tetapi tidak mengurangkan kiraan platelet dan indeks protrombin.

Kekerapan suntikan dan dos ditetapkan oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira keterukan gejala. Dos tunggal berkesan minimum (dari 10 hingga 30mg bahan aktif ubat - ketorolac tromethamine) diberikan, memerhatikan selang masa antara suntikan empat hingga enam jam. Jika perlu, suntikan diberikan setiap dua jam. Maksimum 90mg sehari boleh diberikan kepada orang dewasa. Suntikan dibuat tidak lebih daripada dua hari, kemudian beralih kepada pentadbiran lisan. Tempoh rawatan yang dibenarkan dengan ubat adalah seminggu. Kesan sampingan tidak selalu diperhatikan, tetapi mungkin terdapat kelesuan, mengantuk pening, sakit kepala atau, sebaliknya, pesakit menjadi gelisah dan mudah marah. Pelbagai gangguan pencernaan, sakit perut dan otot, mulut kering, hiperhidrosis dan takikardia boleh diperhatikan.

Selalunya terdapat keperluan untuk menetapkan suntikan anti-radang pesakit untuk sakit belakang. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada NSAID dengan keupayaan utama untuk mengawal proses keradangan. Dalam penyakit asal reumatik, mereka membantu memulihkan mobiliti yang hilang - mengeluarkan bengkak pada tisu sendi dan lembut, yang menyumbang kepada penghapusan kekakuan pagi dan pengurangan kesakitan. Di samping itu, mereka mempunyai kesan analgesik yang jelas. Beberapa - setanding dalam kekuatan dengan anti-radang.

Ketonal (ketoprofen) berada di tempat kedua dalam keberkesanan melegakan kesakitan selepas ketorolac, bagaimanapun, aktiviti anti-radangnya jauh lebih tinggi, jadi dalam penyakit radang-degeneratif: arthritis sendi tulang belakang pelbagai genesis (rheumatoid, psoriatik, reaktif), sciatica, lumbago dan lain-lain, pelantikannya akan lebih wajar. Suntikan ketonal ditetapkan secara intramuskular dengan kekerapan satu hingga tiga sehari. Dos tunggal ialah satu ampul (100mg). Secara selari, suppositori atau tablet boleh digunakan. Pentadbiran intravena hanya dijalankan dalam keadaan hospital. Kesan yang tidak diingini jarang diperhatikan dan sepadan dengan NSAID lain.

Diclofenac (sinonim: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naclofen, Orthofen, dll.) telah menikmati populariti yang sepatutnya selama lebih daripada setengah abad. Walaupun kemunculan banyak ubat anti-radang bukan steroid baru, suntikan Diclofenac untuk sakit belakang adalah pilihan rawatan klasik untuk pesakit tanpa kontraindikasi terhadap ubat ini. Suntikan intramuskular ubat ini untuk melegakan keradangan dan sindrom kesakitan diamalkan secara meluas dalam pembedahan, ortopedik, reumatologi, neurologi, ginekologi, onkologi. Suntikan diclofenac membantu melegakan kesakitan dalam kecederaan sukan dan rumah tangga - terseliuh, terkehel, patah tulang, lebam, menguruskan kolik buah pinggang dan hepatik, dan selalunya sakit akut dan sengit dikawal secara literal oleh satu suntikan, maka pesakit dipindahkan ke penerimaan bentuk lain. Dadah - tablet, suppositori, salap. Ubat ini adalah lebih rendah daripada dua yang disebutkan di atas dalam aktiviti analgesik. Keupayaannya untuk menghalang mediator keradangan juga lebih lemah daripada, sebagai contoh, Indomethacin. Walau bagaimanapun, ubat ini boleh diterima dengan baik dan agak selamat. Diclofenac kurang kerap menyebabkan kesan sampingan ulserogenik daripada Ibuprofen dan Naproxen, kerana ia menghalang aktiviti enzim COX-1 dengan lebih lemah. Ia menyekat isoform kedua enzim ke tahap yang lebih besar, walau bagaimanapun, lebih lemah daripada coxib, kerana ia mempunyai kardiotoksisiti yang lebih rendah. Pada masa yang sama, tindakannya mencukupi untuk mencapai kesan anti-radang dan analgesik yang optimum dalam sindrom kesakitan dari pelbagai asal.

Suntikan natrium diclofenac ditetapkan untuk mencapai kelegaan kesakitan dengan cepat. Sebagai peraturan, satu suntikan intramuskular setiap hari sudah cukup, tetapi kadang-kadang dua suntikan ditetapkan - jauh ke dalam punggung yang berbeza dengan selang beberapa jam. Rawatan suntikan diteruskan tidak lebih daripada dua hari. Kemudian beralih kepada mengambil bentuk tablet, penggunaan suppositori dan salap. Dalam bentuk yang tidak boleh disuntik, rawatan boleh menjadi jangka panjang.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) tergolong dalam NSAID yang menghalang terutamanya aktiviti enzimatik COX-2, yang terbentuk hanya dalam organ yang meradang, jadi ia sepatutnya mempunyai kesan tidak diingini yang kurang ketara pada organ pencernaan berbanding NSAID tidak selektif, bagaimanapun, bagi pesakit jantung ia mungkin lebih berbahaya daripada mereka.

Ubat ini bagus untuk melegakan kesakitan dan keradangan di bahagian belakang. Meloxicam mempunyai kesan yang lebih berpanjangan daripada ubat tradisional, seperti Diclofenac. Ia mengikat hampir sepenuhnya kepada protein serum dalam darah, dalam cecair sinovial kepekatannya juga tinggi - ½ daripada plasma. Suntikan Meloxicam hanya dibuat secara intramuskular, sekali sehari. Kesan mereka dirasai dalam seperempat jam dan bertahan cukup lama. Rawatan suntikan ditunjukkan pada hari-hari pertama, kemudian beralih kepada bentuk lain dan dalam arthritis kronik, rawatan jangka panjang pada dos berkesan serendah mungkin adalah mungkin.

Xefocam (lornoxicam) adalah ubat yang berkaitan dengan yang sebelumnya. Ia digunakan sebagai agen gejala untuk melegakan kesakitan, yang juga mempunyai aktiviti anti-radang yang agak tinggi. Ia tidak selektif berhubung dengan siklooksigenase, menghalang aktiviti enzimatik kedua-dua isoform. Suntikan digunakan selepas kecederaan dan pembedahan, untuk rawatan serangan sakit pinggang (lumbago, sciatica, sindrom radikular dalam osteochondrosis). Suntikan intramuskular pesakit luar ditetapkan, dalam keadaan hospital - intravena. Pada mulanya, 8mg ubat disuntik secara mendalam ke dalam otot, jika perlu, jumlah tambahan boleh disuntik pada hari yang sama. Ubat ini bertujuan untuk kegunaan jangka pendek.

Ubat anti-radang bukan steroid di atas dan lain-lain mesti ditetapkan oleh doktor. Dalam suntikan, ia digunakan untuk jangka masa yang singkat, selalunya sekali sahaja. Ubat ini dipilih berdasarkan beberapa prasyarat: toleransi, umur pesakit, kehadiran penyakit kronik yang menyebabkan keperluan untuk menggabungkan suntikan untuk sakit belakang dengan pengambilan ubat lain.

Dadah kumpulan ini mempunyai banyak kesan yang tidak diingini, dan risiko kejadiannya bergantung kepada dos, jadi cadangan doktor mengenai dos harus dipatuhi dengan ketat. Yang paling biasa ialah gangguan organ pencernaan, dan keupayaan NSAID untuk menipiskan darah mencetuskan perkembangan pendarahan gastrousus, kadang-kadang tanpa gejala. Juga untuk ubat-ubatan kumpulan ini dicirikan oleh komplikasi kardiovaskular.

Mereka tidak ditetapkan kepada wanita hamil dan menyusu, kanak-kanak di bawah umur 12-15 tahun, pesakit dengan triad aspirin, penyakit ulser peptik, kecenderungan pendarahan dan dekompensasi patologi kardiovaskular, hepatik dan buah pinggang yang teruk.

Novocaine dan Lidocaine, persediaan anestesia tempatan, juga mempunyai aktiviti anti-radang dan anti-radang yang sederhana. Penyelesaian suntikan ini digunakan untuk sekatan secara langsung di tapak kesakitan di osteochondrosis, cakera hernia dan protrusi, spondyloarthritis dan arthrosis. Sekatan dengan anestetik membantu menghilangkan gejala dengan cepat, ia boleh diulang berkali-kali. Disebabkan oleh pentadbiran tempatan larutan yang disuntik dan penembusan hanya sedikit daripadanya ke dalam aliran darah sistemik, risiko kesan yang tidak diingini dikurangkan dengan ketara.

Suntikan Novocain diberikan terus ke dalam tisu atau saluran periartikular di mana saraf berjalan (sekatan setempat).

Satu lagi kaedah sekatan ialah sekatan segmen. Dalam kaedah ini, suntikan anestetik dibuat ke kawasan perivertebral tertentu pada kulit, otot atau tisu tulang yang sepadan dengan segmen tulang belakang/saraf tulang belakang/organ dalaman yang terjejas.

Novocaine paling kerap digunakan untuk sekatan dalam kesakitan pelbagai asal usul. Ia adalah anestetik tempatan yang sederhana aktif yang menyekat saluran natrium, kejadian dan pengaliran bukan sahaja kesakitan, tetapi juga impuls saraf lain. Apabila memasuki aliran darah sistemik, ia mempunyai kesan anestetik pusat dengan mengganggu sintesis asetilkolin dan menyekat pembebasannya. Kelemahan Novocaine adalah jangka pendek tindakannya (kira-kira satu jam). Anestetik dan penyelesaian lain ditambah kepada larutan novocaine untuk memanjangkan dan meningkatkan tindakannya.

Suntikan lidocaine lebih kerap ditetapkan untuk kesakitan yang disebabkan oleh proses degeneratif-dystrophik di tulang belakang. Sekatan lidocaine melegakan kesakitan dalam masa dua minit. Tempoh tindakannya adalah lebih kurang tiga jam.

Anestetik tempatan tidak disyorkan untuk digunakan dalam terapi wanita hamil dan menyusu, pesakit dengan patologi jantung, hepatik dan buah pinggang yang teruk.

Ubat-ubatan ini biasanya diterima dengan baik, tetapi boleh menyebabkan reaksi alahan dalam bentuk edema, ruam pruritik, tekanan darah rendah dan kesukaran bernafas pada sesetengah orang. Kesan toksik pusat termasuk pening dan sakit seperti migrain, mengantuk, takikardia, loya, muntah, pundi kencing atau pengosongan usus yang tidak disengajakan, dan gangguan darah.

Selain ubat-ubatan, sekatan boleh menyebabkan komplikasi sampingan traumatik dalam bentuk lebam, keradangan, nekrosis, dan gangguan deria setempat. [6],[7]

Hormon steroid mempunyai kesan anti-radang yang jelas. Disebabkan itu, kesan analgesik juga dicapai, dan ia agak tahan lama, berminggu-minggu. Suntikan kortikosteroid dibuat dengan memasukkan jarum di antara vertebra dan di luar sarung saraf tunjang, iaitu di kawasan epidural, sendi yang menghubungkan vertebra (sendi facet), zon pencetus - tempat di ligamen atau otot yang sensitif terhadap kesakitan. Rawatan ini dibenarkan hanya dalam kes keradangan yang jelas dan pembengkakan tisu, digunakan, sebagai peraturan, untuk mengawal kesakitan yang ketara yang disebabkan oleh kolagenosis kronik. Dalam setahun, walaupun dengan toleransi yang baik, pesakit boleh menghilangkan sindrom kesakitan dengan cara ini tidak lebih daripada tiga kali. Suntikan ini juga merupakan kaedah simptomatik, tidak membawa kepada regresi penyakit dan tidak menggantikan kaedah radikal untuk menghapuskan masalah sakit mampatan. Suntikan kortikosteroid pertama membantu dengan baik, kemudian keberkesanannya mula berkurangan dari kes ke kes.

Suntikan hormon steroid adalah kontraindikasi pada kanak-kanak, wanita hamil dan menyusu, orang yang mempunyai patologi vertebra kongenital, pesakit dengan tulang belakang yang dikendalikan dan penyakit berjangkit. Proses pembekuan darah pada pesakit tidak boleh diganggu. Suntikan hormon tidak diberikan kepada pesakit kencing manis, orang yang mengalami dekompensasi patologi kardiovaskular yang teruk, kegagalan hepatik dan buah pinggang.

Jika perlu menggunakan kortikosteroid, doktor mungkin menetapkan suntikan Cortisone atau ubat lain kelas ini. Aktiviti anti-radang yang paling berkuasa mempunyai Diprospan (bahan aktif - dua sebatian betamethasone: dipropionat dan natrium fosfat). Ia ditetapkan apabila agen hormon lain tidak berkesan. Ia diberi dos secara individu.

Suntikan intra-artikular dan segmen tidak boleh menyebabkan kesakitan. Ubat ini boleh dicairkan dengan novocaine atau lidocaine mengikut arahan.

Satu perkataan baru dalam pengurusan kesakitan ialah suntikan gabungan hormon steroid dengan ozon. Setakat ini, rawatan sedemikian telah dijalankan di peringkat eksperimen. Suntikan diberikan kepada pesakit hernia vertebra. Kesan dalam kebanyakan subjek adalah tahan lama - sehingga enam bulan. Para penyelidik mencadangkan bahawa ozon meningkatkan kesan anti-sakit dan anti-radang suntikan hormon.

Glukokortikosteroid boleh menyebabkan banyak komplikasi yang tidak diingini, bagaimanapun, ia ditetapkan untuk jangka pendek untuk sakit belakang, yang mengelakkan kesan sedemikian dalam kebanyakan kes.

Untuk sensasi yang menyakitkan di bahagian belakang masih digunakan suntikan intramuskular triplet: analgin, dimedrol dan papaverine, dicampur dalam satu picagari. Analgin adalah ubat analgesik bukan narkotik yang telah lama dikenali, NSAID, pada satu masa, digunakan secara meluas untuk sebarang kesakitan, ia boleh didapati di mana-mana kabinet ubat rumah. Dimedrol - ubat antihistamin dengan kesan sedatif yang jelas. Papaverine - antispasmodik. Kompleks ubat mempunyai kesan analgesik yang cukup cepat, melegakan keradangan, kekejangan otot dan melebarkan saluran darah, memberikan aliran darah yang lebih aktif ke tapak lesi. Juga Dimedrol menghentikan aktiviti berlebihan histamin, yang mengiringi kesakitan dan keradangan, melegakan kegelisahan, membantu pesakit yang letih berehat dan tidur.

Walau bagaimanapun, NSAID moden, secara amnya, mempunyai tindakan yang tidak kurang berkesan, dan triplet mengandungi komponen seperti analgin dan dimedrol, yang digunakan semakin jarang hari ini, kerana dari sudut pandangan penyelidikan moden ubat-ubatan ini tidak selamat. Ya, dan tempoh tindakan triplet tidak lama. Pengguna secara berkala bertanya soalan tentang 3 tembakan untuk sakit belakang, nampaknya merujuk kepada suntikan kembar tiga. Dadah adalah tiga, dan suntikan adalah satu. Dan terhadap latar belakang ubat-ubatan moden adalah jauh dari yang paling berkesan, dan tidak berbahaya ia tidak boleh dipanggil. Analgin diharamkan di banyak negara di dunia (AS, Jerman, Sweden, dll.) Kerana komplikasi serius yang disebabkan oleh bahan aktifnya, khususnya, agranulositosis. Dimedrol adalah ubat preskripsi kerana penenangnya yang jelas. Sudah tentu, satu suntikan mungkin tidak akan membawa kepada perubahan maut dalam gambar darah dan tidak akan menjadikan anda penagih dadah, tetapi kesannya akan sederhana, dan anda tidak sepatutnya menggunakan terapi tiga kali ganda.

Suntikan no-shpa mempunyai kesan santai. Ini juga merupakan antispasmodik yang terkenal, terutamanya berkesan dalam kombinasi dengan NSAID dan anestetik. Tindakan kompleks sedemikian lebih panjang. Di samping itu, No-shpa hanya mengeluarkan bahagian spastik kesakitan. Kadang-kadang ini cukup jika penyebabnya adalah kekejangan otot. Sekiranya terdapat edema dan keradangan, maka cara tambahan diperlukan.

No-shpa dianggap sebagai ubat yang agak selamat dan jarang memberikan reaksi buruk, bagaimanapun, perlu diingat bahawa ia melebarkan saluran darah, jadi orang hipotensi harus berhati-hati dengan ubat ini. Orang yang mempunyai penyakit organ dalaman yang teruk juga. Jangan tanpa pelantikan doktor untuk menyuntik suntikan No-shpa kepada kanak-kanak dan wanita yang membawa anak, serta - ibu yang menyusu. Ia juga bernilai mengingati peningkatan bersama tindakan analgesik dan antispasmodik apabila menggabungkan No-shpa dengan ubat-ubatan yang mempunyai sifat ini.

Kadang-kadang ditetapkan relaxant otot tindakan pusat dengan kesan analgesik Midocalm - ubat kompleks yang mengandungi relaxant otot tolperisone hydrochloride dan lidocaine anestetik. Ubat ini melegakan sakit belakang selepas kecederaan dan pembedahan, dengan kekejangan otot dan sindrom radikular. Ia diberikan secara intramuskular dua kali sehari dalam satu ampul. Apabila digunakan dalam kombinasi dengan NSAID, biasanya perlu mengurangkan dos yang terakhir.

Vitamin dalam suntikan untuk sakit belakang akut boleh menjadi alternatif yang baik untuk ubat-ubatan yang dinyatakan di atas. Berbalik kepada mereka baru-baru ini telah menjadi agak biasa, kerana terapi vitamin tidak penuh dengan akibat seperti terapi dengan ubat bukan steroid dan hormon. Vitamin B terkenal dengan neurotropik mereka - mereka mengambil bahagian dalam proses metabolik, menyumbang kepada pengukuhan sarung myelin gentian saraf, memelihara integriti mereka dan, dengan itu, memulihkan pemuliharaan tisu otot yang terganggu dan menormalkan penghantaran impuls saraf.

Vitamin B1 (thiamine hydrochloride), B6 ​​(pyridoxine hydrochloride), B12 (cyanocobalamin) adalah koenzim yang memangkinkan tindak balas metabolisme perantaraan dalam gentian saraf, dengan itu menstabilkan sistem saraf pusat dan periferi.

Tiamin, dipecahkan dalam badan kepada di- dan trifosfat, mengambil bahagian dalam tindak balas asimilasi karbohidrat. Kekurangannya membawa kepada pengumpulan metabolit teroksidasi metabolisme karbohidrat dalam tisu, menjejaskan fungsi gentian saraf. Suntikan vitamin B1 menormalkan metabolisme karbohidrat, yang mempunyai kesan yang baik terhadap penghantaran sinaptik neurotransmitter dan laluan selanjutnya impuls saraf ke pinggir.

Produk fosforilasi piridoksin hidroklorida adalah koenzim bagi hampir semua tindak balas dekarboksilasi asid amino yang mengakibatkan pembentukan neurotransmitter aktif (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin, dll.), proses transaminasi dan pembentukan hemoglobin.

Cyanocobalamin sendiri adalah analgesik, peserta dalam proses hematopoiesis, koenzim untuk pembentukan asid nukleik, kolin. Kekurangannya membawa kepada demielinasi gentian saraf.

Kajian klinikal telah membuktikan peranan vitamin ini dalam menormalkan sistem saraf di semua peringkat, mengurangkan manifestasi keradangan dan mengurangkan kesakitan.

Vitamin dalam suntikan ditetapkan oleh doktor, sebagai peraturan, satu vitamin disuntik sekali sehari, satu demi satu. Sebagai contoh, pada hari pertama - ampul B1, pada hari kedua - B6, pada hari ketiga - B12. Suntikan penyediaan vitamin dengan nama yang sama diulang selepas dua hari pada hari ketiga. Skim sedemikian diikuti kerana vitamin ini tidak serasi antara satu sama lain. Oleh itu, pyridoxine menekan peralihan tiamin ke dalam bentuk aktif, dan cyanocobalamin menyumbang kepada pemusnahan pyridoxine. Tiamin menyebabkan reaksi alahan paling kerap di kalangan semua vitamin, dan dalam kombinasi dengan cyanocobalamin bahaya pemekaan meningkat.

Walau bagaimanapun, terdapat banyak persediaan kompleks dalam ampul, seperti Neurobion atau Vitaxon, yang mengandungi hanya vitamin B1, B6, B12. Mereka juga berkesan untuk sakit belakang, bagaimanapun, kebanyakan pakar cenderung untuk memisahkan penggunaan bentuk suntikan vitamin.

Kompleks vitamin sering diperkuat dengan pengenalan anestetik, khususnya, Lidocaine. Milgamma (Combilipen) mengandungi, sebagai tambahan kepada tiga vitamin neurotropik, anestetik yang disebutkan di atas. Suntikan penyelesaian ini ditunjukkan untuk myalgia, pelanggaran dan keradangan hujung saraf, gangguan lain pengaliran saraf dalam sistem muskuloskeletal badan.

Suntikan vitamin tidak ditetapkan untuk kanak-kanak, wanita hamil dan menyusu, orang yang peka terhadap mereka, pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk.

Mereka boleh menyebabkan pelbagai reaksi alahan. Kegagalan untuk mematuhi dos atau rejimen pentadbiran yang ditetapkan oleh doktor boleh menyebabkan tindak balas sistemik dalam bentuk kelemahan, bradikardia, hipotensi, sawan.

Suntikan persediaan homeopati Traumel C dan Cel T juga boleh ditetapkan untuk pengurusan kedua-dua sakit belakang akut dan rawatan penyakit kronik yang menunjukkan diri mereka dengan sindrom kesakitan penyetempatan ini. Ubat-ubatan harus ditetapkan oleh doktor yang biasa dengan spesifik ubat homeopati kompleks.

Suntikan Traumel C ditunjukkan untuk sakit belakang genesis keradangan dan traumatik. Ubat kompleks bukan sahaja mempunyai analgesik cepat, tetapi juga terapeutik, bertujuan untuk memulihkan tindakan tisu yang rosak dengan mengaktifkan rizab badan sendiri. Setiap komponen ubat dibentangkan dalam pencairan homeopati dan menyediakannya dengan tindakan tertentu. Gunung Arnica (Arnica montana), Aconite (Aconitum napellus) - ubat kecemasan untuk sakit tulang dan tisu lembut pelbagai asal, luka dan kecederaan, menguatkan saluran arteri dan vena. Chamomile perubatan (Chamomilla recutita) - melegakan kesakitan akut, terutamanya berkaitan dengan neuralgia. Yarrow (Achillea millefolium) mempunyai kesan santai, melegakan akibat jatuh dari ketinggian, terseliuh, mengangkat berat, lebam dalam bentuk sakit menindik tajam, daisy saka (Bellis perennis) dengan baik melegakan sindrom kesakitan yang berkaitan dengan keletihan fizikal. Calendula (Calendula officinalis) mempercepatkan penyembuhan, Echinacea (Echinacea) mengaktifkan pertahanan badan, Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) digunakan dalam lesi sistem saraf. Komponen herba lain dalam kombinasi dengan komponen mineral - Merkuri Larut Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) dan Hati Sulfurik (Hepar sulfuris) memberikan tindakan penyelesaian yang berkesan untuk suntikan.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk yang berbeza, yang bergabung dengan baik antara satu sama lain dan menjadikan tindakannya lebih kuat. Suntikan boleh dibuat dalam mana-mana cara yang diketahui: ke dalam otot, di bawah kulit, secara intravena, serta segmen dan intra-artikular. Dalam kesakitan akut, dos yang disyorkan ialah ampul setiap hari. Hampir tiada kesan sampingan, bagaimanapun, jika anda alah kepada tumbuhan keluarga kulit, adalah wajar untuk tidak menggunakan ubat tersebut. Juga, suntikan Traumel tidak boleh diberikan kepada orang yang menghidap batuk kering, leukemia, penyakit autoimun, dijangkiti HIV kerana kehadiran imunomodulator tumbuhan Echinacea.

Persoalan mengenai preskripsi kepada wanita hamil dan menyusu, serta - kanak-kanak di bawah umur dua belas tahun diputuskan oleh doktor secara individu.

Dalam sindrom kesakitan yang disebabkan oleh perubahan degeneratif pada sendi dan tulang rawan tulang belakang, khususnya, spondyloarthritis, osteochondrosis, arthritis, myalgia dan neuralgia boleh ditetapkan suntikan dadah Target T. Ubat homeopati kompleks ini mempunyai kesan analgesik dan kondroprotektif, menyumbang kepada penyingkiran keradangan dan pemulihan tisu sendi. Ubat ini menormalkan metabolisme dan proses redoks, meningkatkan pernafasan tisu dan bekalan darah. Bentuk ubat lain - salap dengan nama yang sama dan tablet sublingual - boleh meningkatkan kesan bentuk suntikan.

Kondroprotektor bioaktif Aflutop menghentikan proses yang merosakkan dalam matriks antara sel rawan artikular dan mengaktifkan proses pembaikannya. Bahan aktif penyelesaian yang disuntik adalah pekat ikan laut kecil, yang termasuk kondroitin sulfat, asid amino, gliserofosfolipid, proteoglikan, komponen mineral: besi, kalium, kalsium, magnesium, mangan, tembaga, natrium, zink; gula, myoinotisol dan sebagainya. Suntikan dibuat selama 20 hari, satu ampul setiap hari. Kesakitan hilang kerana tindakan terapeutik, adalah mungkin untuk menambah jika perlu, terutamanya pada permulaan rawatan, ubat anestetik tempatan.

Boleh menyebabkan tindak balas pemekaan dalam bentuk ruam kulit dan myalgia semasa hari pertama penggunaan. Berhati-hati harus dilakukan apabila merawat pesakit dengan penyakit autoimun. Ia tidak disyorkan untuk kanak-kanak dan wanita hamil kerana fakta bahawa kesan pada kontinjen ini belum dikaji.

Suntikan aloe juga boleh membantu dengan sakit belakang. Kesannya dicapai kerana fakta bahawa tumbuhan ini adalah biostimulan semula jadi dan adaptogen. Penggunaannya mengaktifkan aliran proses metabolik dalam sel tisu, meningkatkan bekalan darah tisu dan menggalakkan pemulihan kawasan yang rosak, meningkatkan pertahanan badan sendiri dan ketahanan terhadap faktor yang merosakkan. Terdapat laporan bahawa tembakan aloe boleh membantu dengan kesakitan yang disebabkan bukan sahaja oleh proses keradangan, tetapi juga oleh degenerasi tulang belakang. Pukulan aloe telah digunakan dalam kombinasi dengan kursus suntikan vitamin B1, B6, B12 dan suntikan Aflutop. Kursus rawatan sedemikian harus ditetapkan oleh doktor yang biasa dengan tindakan ubat-ubatan tersebut.

Sudah tentu, kesan sampingan daripada penggunaan biostimulan dan ubat homeopati, serta vitamin tidak dibandingkan dengan kesan NSAID dan kortikosteroid.

Namun begitu, mengikut statistik preskripsi perubatan dan jualan, suntikan terbaik dan berkesan untuk sakit belakang adalah ubat anti-radang bukan steroid. Mereka ditetapkan oleh lebih daripada 80% doktor yang mengamalkan semasa menangani masalah ini. Ubat-ubatan ini, walaupun kesan sampingan, dianggap sebagai standard emas untuk penghapusan sindrom kesakitan. Walau bagaimanapun, tidak semua pakar menyukai bentuk suntikan NSAID, walaupun terdapat pendapat bahawa suntikan lebih berkesan daripada tablet dan kurang merosakkan saluran gastrousus. Malah, penggunaan sistemik bentuk tablet dan suppositori adalah berkesan pada tahap yang sama seperti suntikan. Kesan sampingan pada saluran pencernaan adalah disebabkan oleh kesan keseluruhan pada badan, bukan kehadiran pil dalam perut. Tetapi komplikasi traumatik daripada suntikan boleh menjadi lebih serius. Oleh itu, ramai pakar cenderung untuk menetapkan bentuk ubat yang tidak boleh disuntik.

Sekatan untuk sakit belakang dianggap sebagai kaedah pengurusan kesakitan yang berkesan. Ia menjejaskan keadaan umum badan pada tahap yang lebih rendah, kerana ubat itu digunakan secara tempatan. Walau bagaimanapun, manipulasi ini harus dilakukan di institusi perubatan, bukan di rumah. Hanya pakar yang berkelayakan boleh melakukan prosedur sekatan sepenuhnya dan dengan akibat yang paling tidak diingini untuk pesakit.

Pilihan ubat untuk sakit belakang harus diserahkan kepada doktor, memberitahu dia bukan sahaja tentang di mana ia sakit dan bagaimana, tetapi juga tentang toleransi ubat-ubatan, penyakit kronik, keperluan untuk mengambil ubat lain pada masa yang sama dan membincangkan dengan dia pilihan ubat anda.