Suntikan analgesik dan anti-radang untuk sakit belakang

Aduan tentang sakit belakang boleh didengari dari semua peringkat umur. Statistik menunjukkan bahawa setiap tahun kira-kira ¾ penduduk dunia mendapatkan bantuan perubatan untuk masalah ini. Gejala ini adalah tipikal untuk banyak penyakit, dan hampir selalu memerlukan rawatan dadah. Suntikan untuk sakit belakang harus ditetapkan oleh doktor selepas pemeriksaan dan penentuan punca kejadiannya. [ 1 ]

Petunjuk untuk prosedur

Terapi ubat penghilang rasa sakit ditetapkan terlebih dahulu. Tujuannya adalah untuk meringankan keadaan pesakit dan mengembalikannya ke tahap biasa aktiviti motor secepat mungkin. Dalam kes sakit belakang yang teruk, ubat-ubatan pelbagai kumpulan ditetapkan, berdasarkan diagnosis yang ditetapkan. Sekiranya diketahui bahawa penyebab sindrom kesakitan adalah kerosakan tisu yang mencetuskan proses keradangan, ubat pilihan adalah ubat anti-radang bukan steroid. Pada peringkat awal proses penyakit, keutamaan biasanya diberikan kepada bentuk suntikan, kemudian, apabila rasa sakit menjadi lemah, mereka beralih kepada mengambil tablet dengan nama yang sama.

Suntikan ubat kumpulan ini ditetapkan untuk sakit belakang dan bawah belakang reumatik, neurologi, asal traumatik, untuk kolik hepatik dan buah pinggang, gangguan haid. Ubat anti-radang bukan steroid, seterusnya, boleh dibahagikan kepada dua kumpulan dengan tindakan mereka. Sesetengah ubat mempunyai kesan anti-radang yang kuat dan disebabkan oleh ini sindrom kesakitan akan lega apabila keradangan berkurangan. Ini termasuk Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Meloxicam, yang ditunjukkan secara khusus dalam kes keradangan yang teruk. Dadah kumpulan kedua lebih berkesan dalam melegakan kesakitan dan mempunyai kesan antipiretik, ia juga dipanggil analgesik bukan narkotik. Dari segi aktiviti anti-radang, mereka lebih rendah daripada ubat-ubatan kumpulan pertama. Analgesik bukan narkotik moden berdasarkan ketorolac - Ketorol, Ketanov, Analgin yang terkenal dan sinonimnya lebih kerap digunakan sebagai ubat penahan sakit.

Sebagai contoh, untuk radiculitis dan sakit belakang, lebam, terseliuh, terkehel, Diclofenac (Voltaren, Ortofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis) paling kerap ditetapkan, yang, sebagai tambahan kepada kesan analgesik, mempunyai beberapa kesan terapeutik dalam kes ini - mereka melegakan keradangan dan pembengkakan tisu dan proses metabolik.

Dalam kes sakit sendi, rematik, arthritis, arthrosis, NSAID ditunjukkan lebih sebagai pelega kesakitan dan untuk mencapai beberapa kesan anti-radang, bagaimanapun, mereka tidak mempunyai kesan yang ketara terhadap patogenesis penyakit tersebut.

Kesan terapeutik yang lebih ketara dalam perubahan degeneratif pada sendi disediakan oleh ubat chondroprotective, yang mengandungi pengawal selia metabolisme tisu rawan - Chondroitin sulfate (Artradol, Chondrolon) atau Aflutop. Kesan analgesik ubat-ubatan ini tidak begitu cepat dan disediakan oleh kesan terapeutik mereka: pemulihan tisu tulang rawan, melambatkan kemusnahannya, meningkatkan mobiliti sendi. Ubat-ubatan ini ditunjukkan untuk sakit belakang akibat hernia, osteochondrosis, arthropathies.

Suntikan kortikosteroid mungkin ditetapkan. Mereka ditunjukkan untuk sakit belakang dan sendi asal reumatik. Hormon sintetik membantu mengatasi keradangan teruk dan tindak balas alahan. Kesan analgesik dikaitkan dengan kesan anti-radang, anti-edematous dan antihistamin. Kesakitan dikurangkan dengan mengurangkan tekanan pada tisu otot. Suntikan ditunjukkan secara tempatan - terus ke dalam sendi, dan mereka yang mempunyai kesan umum (intramuskular). Kesan penggunaan ubat hormon sintetik biasanya kuat dan tahan lama, tetapi kesan sampingannya juga mengagumkan.

Persediaan vitamin digunakan untuk sakit belakang. Vitamin kumpulan B (B1, B6, B12) mempunyai kesan neuroprotektif.

Sakit belakang akut boleh dihilangkan dengan anestetik, antispasmodik, homeopati dan persediaan herba. Petunjuk untuk terapi suntikan adalah berdasarkan aduan pesakit, keputusan peperiksaan, toleransi kumpulan ubat tertentu dan kehadiran kontraindikasi. [ 2 ]

Suntikan apa yang membantu dengan sakit belakang?

Tiada ubat ajaib tunggal yang akan melegakan kesakitan dengan cepat dalam semua kes. Sakit belakang adalah gejala yang disebabkan oleh pelbagai sebab. Oleh itu, adalah mungkin untuk membantu dengan berkesan dan cepat dalam kes-kes di mana punca kesakitan telah ditubuhkan. Rawatan sedemikian bukan sahaja akan menghapuskan kesakitan, tetapi juga menghalang perkembangan penyakit selanjutnya.

Ubat anti-radang bukan steroid paling banyak digunakan untuk sakit belakang akut dan kronik, kerana dalam kebanyakan kes ia berkesan menghilangkan rasa sakit, pada masa yang sama melegakan gejala proses keradangan.

Ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai kesan analgesik pusat secara langsung pada otak pada tahap talamus, menyekat penghantaran impuls kesakitan yang menaik, serta menghalang pengeluaran prostaglandin E2 dan F2-α, dengan itu memberikan kesan analgesik periferal dan visceral. Mekanisme perencatan sintesis prostaglandin dan leukotrienes dikaitkan dengan kesan anti-radang analgesik bukan narkotik, yang, dengan menguatkan membran lisosom, menyekat aktiviti enzimatik fosfolipase A, mengganggu tindak balas siklooksigenase dan / atau lipoksigenase. Kepekaan mekanikal gentian noniceptive dikurangkan disebabkan oleh kesan anti-edematous ubat.

Sekiranya ubat kelas ini yang ditetapkan tidak membantu, tidak dinasihatkan untuk menukarnya kepada yang lain atau meningkatkan dos. Adalah disyorkan untuk menggabungkan bentuk yang berbeza dengan bahan aktif yang sama untuk keberkesanan yang lebih besar, contohnya, suntikan dan krim.

Apabila memilih ubat dalam setiap kes tertentu, doktor dipandu oleh kehadiran risiko yang berkaitan dengan patologi bersamaan dalam pesakit. Dengan kebarangkalian tinggi untuk membangunkan kesan hemoragik atau dispepsia, suntikan NSAID ditetapkan dalam kombinasi dengan perencat pam proton - Rabeprazole, Omez. Di hadapan hipertensi arteri - dengan ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah. [ 3 ]

Ubat-ubatan baru dalam kumpulan ini terutamanya bertujuan untuk menghalang isoform kedua siklooksigenase, yang terbentuk hanya dengan kehadiran keradangan (Meloxicam, coxibs). Mereka diletakkan oleh pengeluar sebagai lebih selamat dari segi kesan sampingan, bagaimanapun, bukti yang meyakinkan tentang fakta ini masih belum ditemui.

Dalam kombinasi dengan NSAID, dan selalunya sebagai monoterapi, suntikan vitamin B (B1, B6, B12) ditetapkan, dengan yang kedua mempunyai aktiviti analgesik yang paling ketara. Terapi vitamin dianggap berkesan dalam kes sakit akut. Ubat kompleks paling kerap digunakan: Vitaxon, Neurobion. Kesan analgesik disediakan oleh keupayaan vitamin untuk memulihkan gentian saraf yang rosak, sarung myelin mereka. Ini menjejaskan proses metabolik dalam gentian saraf, memastikan normalisasi penghantaran impuls dan pemuliharaan otot. Ubat vitamin kompleks Milgamma, Combilipen mengandungi lidocaine, yang melengkapkan dan mempercepatkan permulaan melegakan kesakitan. Dalam kes sakit berulang kronik, terapi vitamin tidak digalakkan.

NSAID juga digabungkan dengan glucocorticosteroids. Petunjuk untuk kombinasi sedemikian adalah sakit kronik dalam penyakit reumatik. Ubat-ubatan ini ditetapkan dalam dos yang tinggi dan digunakan untuk kursus yang panjang. Tetapi rawatan sedemikian, sebagai tambahan kepada keberkesanan, mempunyai banyak kelemahan. Kesan sampingan meningkat, khususnya, daripada organ pencernaan dan sistem kardiovaskular. Ubat pilihan di kalangan NSAID dalam kes ini ialah Diclofenac, Ketoprofen, yang aktiviti analgesiknya walaupun dalam dos sederhana agak tinggi (setanding dengan opioid), Ibuprofen, sebagai ubat anti-radang bukan steroid yang paling tidak toksik.

Sekiranya sakit belakang yang teruk tidak berkurangan dalam masa seminggu, jika tiada luka berjangkit pada tulang belakang (tuberkulosis, sifilis, dll.), suntikan tempatan kortikosteroid boleh digunakan.

Sekiranya kesakitan teruk, kaedah sekatan dengan novocaine atau lidocaine juga digunakan - suntikan ke titik yang terletak sedekat mungkin dengan pintu keluar saraf untuk "mematikan".

Selalunya, sakit akut berlaku dengan kekejangan otot, di mana suntikan antispasmodik, khususnya, No-shpa, akan berkesan. Malah lebih berkesan adalah gabungannya dengan analgesik lain, contohnya, Ketorolac. Mereka saling meningkatkan tindakan satu sama lain dan memberikan kesan analgesik yang berpanjangan.

Yang kurang kerap disebut ialah aktiviti analgesik suntikan biostimulan tumbuhan dan persediaan homeopati. Ubat sedemikian, bertentangan dengan pendapat popular ramai wakil perubatan rasmi, bukanlah plasebo dan agak berkesan dalam melegakan kesakitan, sambil memberikan kesan terapeutik. Di samping itu, mereka tidak mempunyai keupayaan untuk menyebabkan kesan sampingan yang mengagumkan seperti ubat yang paling popular untuk sakit belakang - ubat anti-radang bukan steroid. [ 4 ]

Nama dan senarai suntikan untuk sakit belakang

Melegakan kesakitan yang teruk dan mengembalikan mobiliti kepada pesakit adalah tugas keutamaan dalam penyakit akut dan pemburukan penyakit kronik. Pelepasan kesakitan yang mencukupi hanya mungkin dengan preskripsi ubat yang aktiviti analgesiknya berkorelasi dengan keamatan kesakitan. Untuk masa yang lama, ubat yang paling berkesan untuk mengatasi sebarang kesakitan adalah ubat narkotik - opiat dan morfin. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada melegakan kesakitan, mereka membuat pesakit mengantuk, pasif, menekan fungsi psikomotor dan menyebabkan ketagihan.

Pendekatan moden untuk rawatan adalah untuk mengaktifkan pesakit walaupun semasa tempoh sakit akut. Rehat katil jangka panjang mempunyai kesan negatif terhadap keberkesanan rawatan dan menyumbang kepada kronik kesakitan, aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan menyumbang kepada pengaktifan peredaran darah, pemulihan lebih cepat tisu yang rosak, dan mengurangkan risiko sakit kronik dan hilang upaya.

Pada masa ini, ubat utama yang digunakan dalam kes sindrom kesakitan pelbagai genesis adalah analgesik bukan narkotik atau ubat anti-radang bukan steroid. Senarai mereka sangat luas - lebih daripada 25 nama bahan aktif dan lebih banyak nama dagangan. Ubat-ubatan ini dengan cepat melegakan sindrom kesakitan tanpa menyebabkan perencatan dan mengembalikan mobiliti kepada pesakit, yang lebih konsisten dengan taktik rawatan moden.

Ubat yang paling kerap ditetapkan untuk sakit belakang adalah ubat tradisional (tidak selektif menyekat aktiviti enzim cyclooxygenases): Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen, Ketoprofen, Indomethacin; serta Meloxicam, yang terutamanya menghalang COX-2. Penyekat cyclooxygenase-2 yang sangat selektif - coxibs (Celebrex, Vioxx) ditetapkan kurang kerap, kerana tindakan mereka belum dikaji sepenuhnya, keselamatan yang diiklankan belum disahkan dengan pasti, dan harga ubat ini jauh lebih tinggi.

Jika penggunaan sistemik NSAID tidak membantu, doktor mungkin menetapkan sekatan novocaine/lidokain. Kaedah rawatan ini perlu diamalkan oleh pakar yang telah menguasai teknik pelaksanaannya. Sekatan dilakukan untuk sakit belakang pelbagai asal - radang, traumatik, degeneratif-dystrophik. Pengenalan anestetik tempatan (Novocaine, Lidocaine) ke dalam pusat kesakitan melegakan kerengsaan kesakitan, mematikan pemuliharaan periferi, dan juga membantu meningkatkan trophisme tisu. [ 5 ]

Suntikan kortison dan glukokortikosteroid lain, seperti Diprospan, juga digunakan untuk melakukan sekatan. Sekatan dengan ubat hormon adalah wajar dalam kes keradangan teruk dan pembengkakan tisu yang memampatkan hujung saraf dan dengan itu menyebabkan sindrom kesakitan yang teruk.

Untuk melegakan kekejangan otot dan vaskular dalam kes sindrom kesakitan akut yang berpanjangan, suntikan santai untuk sakit belakang ditetapkan, sebagai contoh, suntikan No-shpa, Mydocalm, dan Troichatka.

Agak kerap akhir-akhir ini, suntikan vitamin telah ditetapkan untuk sakit belakang. Milgamma, Vitaxon, Neurobion dan kompleks lain benar-benar boleh menghilangkan sakit belakang yang sederhana, dan kadang-kadang juga mengatasi kesakitan yang teruk. Walau bagaimanapun, masuk akal untuk menetapkannya untuk proses keradangan akut dan neuropati. Dalam kes sakit kronik, pakar tidak menganggap rawatan sedemikian berkesan.

Persediaan suntikan homeopati Traumeel S dan Ziel T digunakan secara sistemik dan tempatan – suntikan dibuat pada titik sendi dan akupunktur.

Antara ubat herba untuk sakit belakang akibat cakera hernia, suntikan aloe dalam kombinasi dengan vitamin B (anda boleh menggunakan Milgamma) boleh membantu.

Penerangan ringkas tentang ubat yang paling popular

Perubatan moden mempunyai senjata analgesik bukan narkotik yang agak besar. Ubat anti-radang bukan steroid berada di tempat pertama dari segi permintaan di kalangan mereka. Apabila suntikan melegakan kesakitan yang kuat diperlukan untuk sakit belakang, ubat pilihan boleh dianggap sebagai ubat dengan bahan aktif - ketorolac tromethamine. Mereka dihasilkan di bawah pelbagai nama perdagangan: Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak, dll.

Ketorol dan sinonimnya mengatasi sindrom kesakitan sederhana dan teruk dari pelbagai asal selepas campur tangan pembedahan dan kecederaan, terlalu banyak tenaga, dengan perubahan degeneratif-dystrophik dalam tisu. Mereka melegakan sakit belakang otot dan saraf, dan digunakan untuk melegakan kesakitan dalam amalan onkologi. Bahan aktif menjejaskan aktiviti enzim cyclooxygenases, seperti NSAID lain, menghalang pengeluaran prostaglandin. Kesan analgesik sistemiknya adalah beberapa kali lebih besar daripada kesan anti-radang dan antipiretik, jadi persediaan ketorolac digunakan terutamanya sebagai ubat penahan sakit, dan asal-usul kesakitan tidak penting. Keberkesanan analgesik bahan aktif ini melebihi semua ubat yang diketahui dalam kumpulannya dan setanding dengan analgesik bertindak terpusat (narkotik). Tetapi Ketorol dan sinonimnya, tidak seperti mereka, tidak menekan fungsi psikomotor dan pusat pernafasan otak, tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap keadaan otot jantung dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius. Ia (seperti NSAID lain) mencairkan darah, bagaimanapun, tidak menjejaskan pengagregatan platelet yang disebabkan oleh ATP, meningkatkan pendarahan, tetapi tidak mengurangkan penunjuk kuantitatif platelet dan indeks protrombin.

Kekerapan suntikan dan dos ditetapkan oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira keterukan gejala. Dos tunggal berkesan minimum (dari 10 hingga 30 mg bahan aktif ubat - ketorolac tromethamine) diberikan, memerhatikan selang masa empat hingga enam jam antara suntikan. Jika perlu, suntikan diberikan setiap dua jam. Jumlah maksimum yang boleh diberikan kepada orang dewasa ialah 90 mg sehari. Suntikan diberikan tidak lebih daripada dua hari, kemudian mereka beralih kepada pentadbiran lisan. Tempoh rawatan yang dibenarkan dengan ubat adalah seminggu. Kesan sampingan tidak selalu diperhatikan, tetapi kelesuan, mengantuk, pening, sakit kepala mungkin muncul, atau, sebaliknya, pesakit menjadi gelisah dan mudah marah. Pelbagai gangguan pencernaan, sakit perut dan otot, mulut kering, hiperhidrosis dan takikardia boleh diperhatikan.

Selalunya terdapat keperluan untuk menetapkan suntikan anti-radang kepada pesakit untuk sakit belakang. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada NSAID dengan dominasi keupayaan untuk menghentikan proses keradangan. Dalam penyakit asal reumatik, mereka membantu memulihkan mobiliti yang hilang - melegakan bengkak sendi dan tisu lembut, yang membantu menghilangkan kekakuan pagi dan mengurangkan kesakitan. Di samping itu, mereka mempunyai kesan analgesik yang jelas. Ada yang setanding kekuatannya dengan anti-radang.

Ketonal (ketoprofen) adalah yang kedua selepas ketorolac dalam kecekapan melegakan kesakitan, bagaimanapun, aktiviti anti-radangnya jauh lebih tinggi, jadi penggunaannya lebih wajar dalam penyakit radang dan degeneratif: arthritis sendi tulang belakang pelbagai asal (rheumatoid, psoriatik, reaktif), sciatica, lumbago, dan lain-lain. Suntikan ketonal diberikan secara intramuskular satu hingga tiga kali sehari. Satu dos ialah satu ampul (100 mg). Suppositori atau tablet boleh digunakan secara selari. Pentadbiran intravena hanya dilakukan dalam keadaan hospital. Kesan buruk jarang berlaku dan konsisten dengan NSAID lain.

Diclofenac (sinonim: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naklofen, Ortofen, dsb.) sememangnya popular selama lebih setengah abad. Walaupun kemunculan banyak ubat anti-radang bukan steroid baru, suntikan Diclofenac untuk sakit belakang adalah pilihan rawatan klasik untuk pesakit tanpa kontraindikasi terhadap ubat ini. Pentadbiran intramuskular ubat ini untuk melegakan keradangan dan kesakitan diamalkan secara meluas dalam pembedahan, ortopedik, reumatologi, neurologi, ginekologi, dan onkologi. Suntikan diclofenac membantu melegakan kesakitan akibat kecederaan sukan dan rumah tangga - terseliuh, terkehel, patah tulang, lebam, melegakan kolik buah pinggang dan hepatik, dan selalunya sakit akut dan sengit dilepaskan dengan benar-benar satu suntikan, maka pesakit dipindahkan untuk mengambil bentuk ubat lain - tablet, suppositori, salap. Ubat ini lebih rendah daripada dua yang disebutkan di atas dalam aktiviti analgesik. Keupayaannya untuk menyekat mediator keradangan juga lebih lemah daripada, sebagai contoh, Indomethacin. Walau bagaimanapun, ubat ini boleh diterima dengan baik dan agak selamat. Diclofenac menyebabkan kesan sampingan ulserogenik kurang kerap daripada Ibuprofen dan Naproxen, kerana ia menghalang aktiviti enzim COX-1 dengan kurang kuat. Ia menyekat isoform kedua enzim pada tahap yang lebih besar, tetapi kurang kuat daripada coxib, yang menyebabkan ia mempunyai kardiotoksisiti yang lebih rendah. Pada masa yang sama, tindakannya mencukupi untuk mencapai tindakan anti-radang dan analgesik yang optimum dalam sindrom kesakitan dari pelbagai asal.

Suntikan natrium diklofenak ditetapkan untuk mencapai kelegaan kesakitan dengan cepat. Sebagai peraturan, satu suntikan intramuskular setiap hari sudah mencukupi, tetapi kadang-kadang dua ditetapkan - jauh ke dalam punggung yang berbeza dengan selang beberapa jam. Rawatan suntikan berterusan selama tidak lebih daripada dua hari. Kemudian mereka beralih kepada mengambil bentuk tablet, menggunakan suppositori dan salap. Dalam bentuk bukan suntikan, rawatan boleh menjadi jangka panjang.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) adalah NSAID yang menghalang terutamanya aktiviti enzimatik COX-2, yang terbentuk hanya dalam organ yang meradang, jadi ia sepatutnya mempunyai kesan buruk yang kurang ketara pada organ pencernaan daripada NSAID tidak selektif, bagaimanapun, untuk pesakit jantung ia mungkin lebih berbahaya daripada mereka.

Ubat ini melegakan kesakitan dan keradangan di bahagian belakang dengan baik. Meloxicam mempunyai kesan yang lebih berpanjangan daripada ubat tradisional, seperti Diclofenac. Ia hampir terikat sepenuhnya dengan protein serum dalam darah, kepekatannya dalam cecair sinovial juga tinggi - ½ daripada plasma. Suntikan meloxicam hanya diberikan secara intramuskular, sekali sehari. Kesan mereka dirasai selepas seperempat jam dan berlangsung agak lama. Rawatan suntikan ditunjukkan pada hari-hari pertama, kemudian mereka beralih kepada bentuk lain dan dalam arthritis kronik, rawatan jangka panjang adalah mungkin dalam dos berkesan yang paling rendah.

Xefocam (lornoxicam) adalah ubat yang berkaitan dengan yang sebelumnya. Ia digunakan sebagai penghilang rasa sakit gejala, yang juga mempunyai aktiviti anti-radang yang agak tinggi. Ia tidak selektif berhubung dengan siklooksigenase, ia menghalang aktiviti enzimatik kedua-dua isoform. Ia digunakan melalui suntikan selepas kecederaan dan pembedahan, untuk melegakan serangan lumbago, sciatica, sindrom radikular dalam osteochondrosis. Suntikan intramuskular ditetapkan secara pesakit luar, dan suntikan intravena ditetapkan dalam persekitaran hospital. Pertama, 8 mg ubat disuntik jauh ke dalam otot, dan jika perlu, jumlah yang sama boleh disuntik tambahan pada hari yang sama. Ubat ini bertujuan untuk kegunaan jangka pendek.

Ubat anti-radang bukan steroid di atas dan lain-lain mesti ditetapkan oleh doktor. Suntikan digunakan untuk masa yang singkat, selalunya sekali sahaja. Ubat ini dipilih berdasarkan beberapa prasyarat: toleransi, umur pesakit, kehadiran penyakit kronik yang memerlukan gabungan suntikan untuk sakit belakang dengan ubat lain.

Ubat-ubatan dalam kumpulan ini mempunyai banyak kesan yang tidak diingini, dan risiko kejadiannya bergantung kepada dos, jadi cadangan doktor mengenai dos harus diikuti dengan ketat. Selalunya, ini adalah gangguan pada organ pencernaan, dan keupayaan NSAID untuk menipiskan darah mencetuskan perkembangan pendarahan gastrousus, kadang-kadang tanpa gejala. Juga, komplikasi kardiovaskular adalah ciri ubat dalam kumpulan ini.

Mereka tidak ditetapkan kepada wanita hamil dan menyusu, kanak-kanak di bawah umur 12-15 tahun, pesakit dengan triad aspirin, ulser peptik, kecenderungan pendarahan dan dengan patologi kardiovaskular, hati dan buah pinggang yang teruk dekompensasi.

Ubat anestetik tempatan Novocaine dan Lidocaine juga mempunyai aktiviti anti-radang analgesik dan sederhana. Penyelesaian suntikan ini digunakan untuk melakukan sekatan secara langsung di tempat sakit di osteochondrosis, hernia dan protrusions, spondyloarthritis dan arthrosis. Sekatan dengan anestetik membantu menghilangkan gejala dengan cepat, ia boleh diulang berkali-kali. Oleh kerana pentadbiran tempatan larutan suntikan dan kemasukan hanya sedikit ke dalam aliran darah sistemik, risiko kesan yang tidak diingini dikurangkan dengan ketara.

Suntikan novokain diberikan terus ke dalam tisu atau saluran periartikular yang melaluinya saraf (sekatan tempatan).

Kaedah lain untuk melakukan sekatan ialah segmental. Dalam kes ini, suntikan anestetik dibuat ke kawasan perivertebral tertentu pada kulit, otot atau tisu tulang yang sepadan dengan segmen terjejas tulang belakang/saraf tulang belakang/organ dalaman.

Selalunya, Novocaine digunakan untuk sekatan untuk kesakitan dari pelbagai asal. Ia adalah anestetik tempatan yang sederhana aktif yang menyekat saluran natrium, kejadian dan pengaliran bukan sahaja kesakitan, tetapi juga impuls saraf lain. Apabila ia memasuki aliran darah sistemik, ia mempunyai kesan anestetik pusat, menghalang sintesis asetilkolin dan menyekat pembebasannya. Kelemahan Novocaine adalah kesan jangka pendeknya (kira-kira sejam). Untuk memanjangkan dan meningkatkan kesan, anestetik dan penyelesaian lain ditambah kepada larutan novocaine.

Suntikan lidocaine paling kerap ditetapkan untuk kesakitan yang disebabkan oleh proses degeneratif-dystrophik di tulang belakang. Sekatan lidocaine melegakan kesakitan dalam masa dua minit. Tempoh tindakannya adalah kira-kira tiga jam.

Anestetik tempatan tidak disyorkan untuk digunakan dalam rawatan wanita hamil dan menyusu, pesakit dengan patologi jantung, hepatik dan buah pinggang yang teruk.

Ubat-ubatan ini secara amnya boleh diterima dengan baik, tetapi pada sesetengah orang ia boleh menyebabkan reaksi alahan dalam bentuk edema, ruam gatal, hipotensi, dan kesukaran bernafas. Kesan toksik tindakan pusat termasuk pening dan sakit seperti migrain, mengantuk, takikardia, loya, muntah, pengosongan pundi kencing atau usus secara tidak sengaja, dan gangguan gambar darah.

Selain kesan perubatan, sekatan mungkin mempunyai kesan sampingan traumatik dalam bentuk lebam, keradangan, nekrosis, dan gangguan deria tempatan. [ 6 ], [ 7 ]

Hormon steroid mempunyai kesan anti-radang yang jelas. Disebabkan ini, kesan analgesik dicapai, dan ia agak tahan lama - diukur dalam beberapa minggu. Suntikan kortikosteroid dilakukan dengan memasukkan jarum di antara vertebra dan di luar membran saraf tunjang, iaitu ke dalam kawasan epidural, sendi yang menghubungkan vertebra (faset), zon pencetus - tempat di ligamen atau otot yang sensitif terhadap kesakitan. Rawatan ini dibenarkan hanya dalam kes keradangan teruk dan pembengkakan tisu, dan biasanya digunakan untuk melegakan kesakitan yang ketara yang disebabkan oleh kolagenosis kronik. Sepanjang setahun, walaupun dengan toleransi yang baik, pesakit boleh menghapuskan sindrom kesakitan dengan cara ini tidak lebih daripada tiga kali. Suntikan ini juga merupakan kaedah simptomatik, tidak membawa kepada regresi penyakit dan tidak menggantikan kaedah radikal untuk menghapuskan masalah sakit mampatan. Suntikan pertama kortikosteroid membantu dengan baik, kemudian keberkesanannya mula menurun dari kes ke kes.

Suntikan hormon steroid adalah kontraindikasi untuk kanak-kanak, wanita hamil dan menyusu, orang yang mempunyai patologi vertebra kongenital, pesakit dengan pembedahan tulang belakang dan penyakit berjangkit. Proses pembekuan darah pesakit tidak boleh terjejas. Suntikan hormon tidak diberikan kepada pesakit kencing manis, orang yang mengalami dekompensasi patologi kardiovaskular yang teruk, kegagalan hati dan buah pinggang.

Jika kortikosteroid diperlukan, doktor mungkin menetapkan suntikan Cortisone atau ubat lain dalam kelas ini. Diprospan mempunyai aktiviti anti-radang yang paling kuat (bahan aktif adalah dua sebatian betamethasone: dipropionat dan natrium fosfat). Ia ditetapkan apabila agen hormon lain tidak berkesan. Dos adalah individu.

Suntikan intra-artikular dan segmen tidak boleh menyebabkan kesakitan. Menurut arahan, ubat itu boleh dicairkan dengan novocaine atau lidocaine.

Perkataan baru dalam melegakan kesakitan ialah suntikan gabungan hormon steroid dengan ozon. Buat masa ini, rawatan ini sedang dijalankan di peringkat eksperimen. Suntikan diberikan kepada pesakit hernia vertebra. Kesan dalam kebanyakan subjek adalah tahan lama - sehingga enam bulan. Penyelidik mencadangkan bahawa ozon meningkatkan kesan analgesik dan anti-radang suntikan hormon.

Glukokortikosteroid boleh menyebabkan banyak komplikasi yang tidak diingini, bagaimanapun, ia ditetapkan untuk rawatan jangka pendek sakit belakang, yang membolehkan kesan sedemikian dielakkan dalam kebanyakan kes.

Untuk melegakan sakit belakang, suntikan intramuskular triniti masih digunakan: analgin, diphenhydramine dan papaverine, dicampur dalam satu picagari. Analgin ialah ubat penahan sakit bukan narkotik yang terkenal, NSAID, yang pernah digunakan secara meluas untuk sebarang kesakitan dan boleh didapati di mana-mana kabinet ubat rumah. Diphenhydramine adalah antihistamin dengan kesan sedatif yang ketara. Papaverine adalah antispasmodik. Kompleks ubat mempunyai kesan analgesik yang agak cepat, melegakan keradangan, kekejangan otot dan melebarkan saluran darah, memberikan aliran darah yang lebih aktif ke kawasan yang terjejas. Diphenhydramine juga menghentikan aktiviti histamin yang berlebihan, yang mengiringi kesakitan dan keradangan, melegakan kegelisahan, membantu pesakit yang keletihan berehat dan tertidur.

Walau bagaimanapun, NSAID moden secara amnya tidak kurang berkesan, dan troychatka mengandungi komponen seperti analgin dan diphenhydramine, yang digunakan semakin kurang hari ini, kerana dari sudut pandangan penyelidikan moden ubat-ubatan ini tidak selamat. Dan tempoh troychatka adalah jangka pendek. Pengguna secara berkala bertanya tentang 3 suntikan untuk sakit belakang, nampaknya bermaksud suntikan troychatka. Terdapat tiga ubat, dan satu suntikan. Dan dengan latar belakang ubat-ubatan moden, ia jauh dari yang paling berkesan, dan anda tidak boleh menyebutnya tidak berbahaya. Analgin dilarang di banyak negara di dunia (AS, Jerman, Sweden, dll.) Kerana komplikasi serius yang disebabkan oleh bahan aktifnya, khususnya, agranulositosis. Diphenhydramine adalah ubat preskripsi kerana penenangnya yang jelas. Sudah tentu, satu suntikan mungkin tidak akan membawa kepada perubahan maut dalam gambar darah dan tidak akan menjadikan anda penagih dadah, bagaimanapun, kesan daripadanya akan sederhana, dan troychatka tidak boleh digunakan dengan kerap.

Suntikan no-shpa mempunyai kesan santai. Ini juga merupakan antispasmodik yang terkenal, terutamanya berkesan dalam kombinasi dengan NSAID dan anestetik. Kesan kompleks sedemikian lebih lama. Di samping itu, No-shpa hanya melegakan bahagian spastik kesakitan. Kadang-kadang ini cukup jika penyebabnya adalah kekejangan otot. Sekiranya terdapat bengkak dan keradangan, maka anda tidak boleh melakukannya tanpa cara tambahan.

No-shpa dianggap sebagai ubat yang agak selamat dan jarang menyebabkan kesan sampingan, bagaimanapun, perlu diingat bahawa ia melebarkan saluran darah, jadi pesakit hipotensi harus berhati-hati dengan ubat ini. Orang yang mempunyai penyakit organ dalaman yang teruk juga. Jangan menyuntik No-shpa kepada kanak-kanak dan wanita yang membawa kanak-kanak, serta ibu yang menyusu, tanpa preskripsi doktor. Ia juga bernilai mengingati peningkatan bersama kesan analgesik dan antispasmodik apabila menggabungkan No-shpa dengan ubat-ubatan yang mempunyai sifat sedemikian.

Kadangkala pelemas otot yang bertindak secara berpusat dengan kesan analgesik, Mydocalm, ditetapkan - ubat kompleks yang mengandungi pelemas otot tolperisone hydrochloride dan lidocaine anestetik. Ubat ini melegakan sakit belakang selepas kecederaan dan pembedahan, dengan kekejangan otot dan sindrom radikular. Ia ditetapkan secara intramuskular dua kali sehari, satu ampul pada satu masa. Apabila digunakan dalam kombinasi dengan NSAID, pengurangan dos yang kedua biasanya diperlukan.

Suntikan vitamin untuk sakit belakang akut boleh menjadi alternatif yang baik untuk ubat-ubatan yang diterangkan di atas. Mereka telah menjadi agak biasa akhir-akhir ini, kerana terapi vitamin tidak penuh dengan akibat seperti terapi dengan ubat bukan steroid dan hormon. Vitamin kumpulan B terkenal dengan neurotropiknya - mereka mengambil bahagian dalam proses metabolik, membantu menguatkan sarung myelin gentian saraf, mengekalkan integriti mereka dan, dengan itu, memulihkan pemuliharaan terjejas tisu otot dan menormalkan penghantaran impuls saraf.

Vitamin B1 (thiamine hydrochloride), B6 (pyridoxine hydrochloride), B12 (cyanocobalamin) adalah koenzim yang memangkinkan tindak balas metabolik perantaraan dalam gentian saraf, dengan itu menstabilkan fungsi sistem saraf pusat dan periferi.

Tiamin, terurai dalam badan kepada di- dan trifosfat, mengambil bahagian dalam tindak balas penyerapan karbohidrat. Kekurangannya membawa kepada pengumpulan metabolit metabolisme karbohidrat yang kurang teroksida dalam tisu, yang mengganggu fungsi gentian saraf. Suntikan vitamin B1 menormalkan metabolisme karbohidrat, yang mempunyai kesan yang baik terhadap penghantaran sinaptik neurotransmitter dan laluan impuls saraf ke pinggir.

Produk fosforilasi pyridoxine hydrochloride adalah koenzim hampir semua tindak balas dekarboksilasi asid amino, yang mengakibatkan pembentukan neurotransmitter aktif (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin, dll.), proses transaminasi dan pembentukan hemoglobin.

Cyanocobalamin sendiri adalah analgesik, peserta dalam proses hematopoiesis, koenzim untuk pembentukan asid nukleik, kolin. Kekurangannya membawa kepada demielinasi gentian saraf.

Kajian klinikal telah membuktikan peranan vitamin ini dalam menormalkan fungsi sistem saraf di semua peringkat, mengurangkan manifestasi keradangan dan mengurangkan tahap kesakitan.

Vitamin dalam suntikan ditetapkan oleh doktor, sebagai peraturan, satu vitamin disuntik sekali sehari pada gilirannya. Sebagai contoh, pada hari pertama - ampul B1, pada hari kedua - B6, pada hari ketiga - B12. Suntikan penyediaan vitamin yang sama diulang dua hari kemudian pada hari ketiga. Skim ini diikuti kerana vitamin ini tidak serasi antara satu sama lain. Oleh itu, pyridoxine menghalang peralihan tiamin kepada bentuk aktif, dan cyanocobalamin menggalakkan pemusnahan pyridoxine. Di antara semua vitamin, tiamin paling kerap menyebabkan reaksi alahan, dan dalam kombinasi dengan cyanocobalamin, risiko pemekaan meningkat.

Walau bagaimanapun, terdapat banyak persediaan kompleks dalam ampul, sebagai contoh, Neurobion atau Vitaxon, hanya mengandungi vitamin B1, B6, B12. Mereka juga berkesan untuk sakit belakang, bagaimanapun, kebanyakan pakar cenderung menggunakan bentuk suntikan vitamin yang berasingan.

Kompleks vitamin sering dipertingkatkan dengan menambah anestetik, khususnya, Lidocaine. Milgamma (Combilipen) mengandungi anestetik yang disebutkan di atas sebagai tambahan kepada tiga vitamin neurotropik. Suntikan penyelesaian ini ditunjukkan untuk myalgia, ujung saraf yang mencubit dan meradang, dan gangguan lain pengaliran saraf dalam sistem muskuloskeletal badan.

Suntikan vitamin tidak ditetapkan kepada kanak-kanak, wanita hamil dan menyusu, orang yang peka terhadap mereka, dan pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk.

Mereka boleh menyebabkan pelbagai reaksi alahan. Kegagalan untuk mematuhi dos atau rejimen pentadbiran yang ditetapkan oleh doktor boleh menyebabkan tindak balas sistemik dalam bentuk kelemahan, bradikardia, hipotensi, dan sawan.

Suntikan persediaan homeopati Traumeel S dan Ziel T juga boleh ditetapkan untuk melegakan kedua-dua sakit belakang akut dan rawatan penyakit kronik yang menampakkan diri sebagai sindrom kesakitan dalam penyetempatan ini. Persediaan harus ditetapkan oleh doktor yang biasa dengan spesifik kerja persiapan homeopati yang kompleks.

Suntikan Traumeel C ditunjukkan untuk sakit belakang genesis keradangan dan traumatik. Ubat kompleks bukan sahaja mempunyai kesan melegakan kesakitan yang cepat, tetapi juga kesan terapeutik yang bertujuan untuk memulihkan tisu yang rosak dengan mengaktifkan rizab badan sendiri. Setiap komponen ubat dibentangkan dalam pencairan homeopati dan memberikannya kesan tertentu. Arnica montana, Aconite (Aconitum napellus) - ubat kecemasan untuk kesakitan pada tulang dan tisu lembut pelbagai asal, luka dan kecederaan, menguatkan saluran arteri dan vena. Chamomile (Chamomilla recutita) - melegakan kesakitan akut, terutamanya berkaitan dengan neuralgia. Yarrow (Achillea millefolium) mempunyai kesan santai, melegakan kesan jatuh dari ketinggian, terseliuh, mengangkat objek berat, lebam dalam bentuk sakit menindik yang tajam, Perennial Daisy (Bellis perennis) melegakan kesakitan yang berkaitan dengan keletihan fizikal. Calendula officinalis mempercepatkan penyembuhan, Echinacea mengaktifkan pertahanan badan, St. John's Wort (Hypericum perforatum) digunakan untuk lesi sistem saraf. Komponen tumbuhan lain dalam kombinasi dengan mineral - Merkuri Larut Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) dan Hati Sulfur (Hepar sulfuris) memberikan tindakan penyelesaian suntikan yang berkesan.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk yang berbeza, yang digabungkan dengan baik antara satu sama lain dan memberikan kesan yang lebih kuat. Suntikan boleh dibuat dalam apa-apa cara yang diketahui: ke dalam otot, di bawah kulit, secara intravena, serta segmen dan intra-artikular. Untuk kesakitan akut, dos yang disyorkan ialah satu ampul setiap hari. Ia hampir tidak mempunyai kesan sampingan, bagaimanapun, jika anda alah kepada tumbuhan keluarga Asteraceae, adalah dinasihatkan untuk tidak menggunakan ubat tersebut. Juga, suntikan Traumeel tidak boleh diberikan kepada orang yang mempunyai batuk kering, leukemia, penyakit autoimun, orang yang dijangkiti HIV kerana kehadiran tumbuhan imunomodulator Echinacea.

Persoalan mengenai preskripsi kepada wanita hamil dan menyusu, serta kepada kanak-kanak di bawah umur dua belas tahun, diputuskan oleh doktor secara individu.

Dalam kes sindrom kesakitan yang disebabkan oleh perubahan degeneratif pada sendi dan tulang rawan tulang belakang, khususnya, spondyloarthrosis, osteochondrosis, arthritis, myalgia dan neuralgia, suntikan ubat Ziel T boleh ditetapkan. Ubat homeopati kompleks ini mempunyai kesan analgesik dan kondroprotektif, membantu melegakan keradangan dan memulihkan tisu sendi. Ubat ini menormalkan metabolisme dan proses pengurangan pengoksidaan, meningkatkan pernafasan tisu dan bekalan darah. Bentuk ubat lain - salap dengan nama yang sama dan tablet sublingual - boleh meningkatkan kesan bentuk suntikan.

Kondroprotektor bioaktif Aflutop menghentikan proses yang merosakkan dalam matriks antara sel rawan artikular dan mengaktifkan proses pemulihannya. Bahan aktif penyelesaian suntikan adalah pekat ikan laut kecil, yang termasuk kondroitin sulfat, asid amino, gliserofosfolipid, proteoglikan, komponen mineral: besi, kalium, kalsium, magnesium, mangan, tembaga, natrium, zink; gula, myoinotosole, dll. Suntikan dibuat selama 20 hari, satu ampul setiap hari. Kesakitan hilang kerana kesan terapeutik, adalah mungkin untuk menambahnya jika perlu, terutamanya pada permulaan rawatan, dengan ubat anestetik tempatan.

Boleh menyebabkan tindak balas pemekaan dalam bentuk ruam kulit dan myalgia pada hari pertama penggunaan. Berhati-hati diperlukan apabila merawat pesakit dengan penyakit autoimun. Tidak digalakkan untuk kanak-kanak dan wanita hamil kerana kesan ke atas kontinjen ini belum dikaji.

Suntikan aloe juga boleh membantu dengan sakit belakang. Kesannya dicapai kerana fakta bahawa tumbuhan ini adalah biostimulan semula jadi dan adaptogen. Penggunaannya mengaktifkan proses metabolik dalam sel tisu, meningkatkan bekalan darah tisu dan menggalakkan pemulihan kawasan yang rosak, meningkatkan pertahanan badan sendiri dan ketahanan terhadap faktor yang merosakkan. Terdapat bukti bahawa suntikan aloe boleh membantu dengan kesakitan yang disebabkan bukan sahaja oleh proses keradangan, tetapi juga oleh degenerasi tulang belakang. Suntikan aloe digunakan dalam kombinasi dengan kursus suntikan suntikan vitamin B1, B6, B12 dan Aflutop. Kursus rawatan sedemikian harus ditetapkan oleh doktor yang biasa dengan tindakan ubat-ubatan.

Sudah tentu, kesan sampingan daripada penggunaan biostimulan dan persediaan homeopati, serta vitamin, tidak boleh dibandingkan dengan kesan NSAID dan kortikosteroid.

Walau bagaimanapun, mengikut statistik mengenai preskripsi dan jualan perubatan, suntikan terbaik dan paling berkesan untuk sakit belakang adalah ubat anti-radang bukan steroid. Lebih daripada 80% doktor yang mengamalkan menetapkan mereka semasa merawat masalah ini. Ubat-ubatan ini, walaupun kesan sampingan, dianggap sebagai standard emas untuk menghapuskan kesakitan. Walau bagaimanapun, tidak semua pakar lebih suka bentuk suntikan NSAID, walaupun terdapat pendapat bahawa suntikan lebih berkesan daripada tablet dan menyebabkan kerosakan yang kurang pada saluran gastrousus. Malah, penggunaan sistemik bentuk tablet dan suppositori adalah berkesan seperti suntikan. Kesan sampingan pada saluran penghadaman adalah disebabkan oleh kesan umum pada badan, dan bukan kehadiran tablet dalam perut. Tetapi komplikasi traumatik daripada suntikan boleh menjadi lebih serius. Oleh itu, ramai pakar cenderung untuk menetapkan bentuk ubat yang tidak boleh disuntik.

Sekatan untuk sakit belakang dianggap sebagai kaedah melegakan kesakitan yang berkesan. Ia mempunyai kesan yang lebih rendah pada keadaan umum badan, kerana ubat itu digunakan secara tempatan. Walau bagaimanapun, manipulasi ini harus dilakukan di institusi perubatan, bukan di rumah. Hanya pakar yang berkelayakan boleh melakukan prosedur sekatan sepenuhnya dan dengan akibat yang paling tidak diingini untuk pesakit.

Pilihan ubat untuk sakit belakang harus diserahkan kepada doktor, memberitahu dia bukan sahaja tentang di mana ia menyakitkan dan bagaimana, tetapi juga tentang toleransi ubat-ubatan, penyakit kronik, keperluan untuk penggunaan serentak ubat-ubatan lain dan berbincang dengannya pilihan ubat anda.