Tanda endoskopik diverticulum duodenum

Diverticula duodenum - secara membuta tuli menamatkan protrusi dinding duodenum. Ia paling sering menangkap semua lapisan dinding usus. Faktor utama dalam pembentukan diverticula ialah hipertensi duodenal.

Faktor penyumbang: kelemahan dinding di tempat kemasukan vaskular (di sepanjang dinding medial), kemasukan tisu adipose, heterotopy tisu pankreas, malformasi. Secara kekerapan, mereka menduduki tempat kedua selepas diverticula usus besar. Sering digabungkan dengan diverticula usus kecil dan besar, dan kadang-kadang keseluruhan saluran penghadaman.

Pengkelasan.

1. a) pulsion, b) daya tarikan.
2. a) benar, b) palsu.
3. a) kongenital, b) diperolehi.

diverticula benar terletak kebanyakannya di dinding medial (97%), terutamanya di tempat ketiga pertengahan sebahagian menurun duodenum boleh melawat ketua pankreas dan hempedu biasa saluran ( "tertanam" dalam tisu pankreas). Penyetempatan diverticula seperti ini dijelaskan oleh kelemahan dinding usus di kawasan ini kerana kemasukan kapal. Laman penyetempatan yang paling kerap kali kedua adalah bahagian mendatar yang lebih rendah. Selalunya terdapat pelbagai (2-4) diverticula.

Saiz diverticula adalah pelbagai, sukar untuk menentukannya, kerana mereka berubah terhadap latar belakang peristalsis. Bentuk ini lebih kerap bujur atau bulat, kurang kerap mereka berbentuk silinder atau corong. Membran mukosa diverticulum adalah merah jambu pucat dengan corak vaskular yang jelas, mukosa sekitarnya tidak berubah. Lumen of thethmus adalah sempit, yang menyebabkan kemerosotan kandungan usus dalam diverticulum dan perkembangan perubahan keradangan dalam mukosa (diverticulitis). Pintu masuk ke diverticulum tidak selalu didapati dengan bebas. Penyelidikan merumitkan lipatan membran mukus duodenum, ketegaran dinding di dasar diverticulum berkaitan dengan tindak balas keradangan dan peningkatan peristalsis. Manifestasi klinikal hanya dengan komplikasi.

Sebagai tambahan kepada diverticula benar, pemeriksaan endoskopik dapat mendedahkan diverticula palsu yang dilokalkan di dalam mentol duodenum berdekatan dengan pulp pilat. Ini diverticula daya tarikan, dibentuk sebagai hasil daripada ubah bentuk mentol selepas parut bekas ulser yang sedia ada. Bentuk mereka boleh diubah.

Diagnosis perbezaan diverticulum dan diverticulum pseudo

Diverticulum	Pseudodiverticle
1. Lebih sering di bahagian menurun sepanjang dinding medial 2. Terdapat leher 3. Bulat atau bentuk bujur 4. Keasidan dikurangkan atau normal	1. Lebih biasa di dalam mentol di sepanjang dinding depan 2. Tiada leher 3. Bentuknya tidak teratur atau silinder 4. Keasidan meningkat, boleh menjadi duodenitis erosif-ulser

Apabila endoskopi menentukan localization, bentuk, saiz, dan keadaan mukosa, lokasi relatif kepada OBD: OBD peridivertikulyarno boleh terletak (di diverticulum tepi) atau intradivertikulyarno (dalam jarak diverticulum). Apabila lokasi yang BDS di bahagian bawah diverticulum adalah lipatan membujur kelihatan, meninggalkan dalam diverticulum dan BDS tidak dapat dilihat. Pada diverticulitis diagnostik adalah rumit, pemeriksaan penuh mungkin hanya selepas kemurungan edema.

Komplikasi diverticula mungkin timbul berkaitan dengan perubahan patologi dalam julat diverticulum (diverticulitis, ulser, pendarahan) atau akibat tekanan kepada organ-organ sekitarnya (kilasan genting diverticulum pelanggaran, penembusan, penglibatan dalam proses organ radang bersebelahan, transformasi malignan, ubah bentuk dan stenosis ). Endoskopi harus dapat membezakan antara diverticulitis dari menembusi ulser: apabila menembusi ulser di bahagian bawah kecacatan itu ditentukan dengan mengenakan fibrin, bentuk corong, terdapat adalah aci radang, penumpuan lipatan ke arah kecacatan itu. Dengan diverticulitis, terdapat hiperemia, edema, lendir, nanah. Papirus duodenal kedelai.

[1], [2], [3], [4]