Tanda sinar-X kerosakan pada tengkorak dan otak

Kajian radiasi pada pesakit yang terjejas dilakukan dengan pelantikan pakar bedah, traumatologist atau pakar neurologi (neurosurgeon). Asas pelantikan ini adalah trauma kepala, cerebral palsy (sakit kepala, mual, muntah, kesedaran terjejas) dan simptom saraf fokus (ucapan, kepekaan, gangguan motor, dll.). Di arah klinisi, diagnosis yang diandaikan mestilah ditunjukkan.

Keterukan kerosakan tidak ditentukan dengan memecahkan integriti tulang tengkorak, seperti kerosakan pada otak dan membrannya. Dalam hal ini, dalam kebanyakan kes, kajian radiasi dalam trauma akut seharusnya menjadi prestasi CT. Perlu diingat bahawa dalam beberapa kes kerosakan yang seolah-olah sedikit dan walaupun radiograf mendedahkan pelanggaran integriti tulang, tetapi disebabkan intrakranial yang berterusan pendarahan keadaan pesakit mungkin merosot dengan ketara pada waktu akan datang dan hari.

Radiografi konvensional ditunjukkan terutamanya dengan patah tertekan, apabila serpihan bercampur-campur ke dalam rongga tengkorak. Mereka juga boleh menentukan mengadun formasi intrakranial calcified pertengahan biasanya diuruskan (kelenjar pineal, proses crescentic), yang merupakan satu petunjuk tidak langsung pendarahan intrakranial. Di samping itu, pada radiografi, kadang-kadang mungkin untuk mengesan fraktur linear kecil yang menghalang ahli radiologi apabila menganalisis CT. Walau bagaimanapun, mari kita ulangi sekali lagi bahawa imbasan CT adalah kaedah radiasi utama untuk mengkaji kecederaan kepala.

Apabila melakukan penyelidikan radiasi pada pesakit dengan kerosakan pada tengkorak dan otak, ahli radiologi harus menjawab tiga soalan:

1. Adakah terdapat pelanggaran integriti tulang tengkorak itu?
2. sama ada patah disertai dengan penyisipan serpihan ke rongga tengkorak dan kerosakan pada soket mata, sinus paranasal dan rongga telinga tengah;
3. Adakah kerosakan pada otak dan membrannya (bengkak, pendarahan).

Antara kerosakan masa damai, keretakan linear (keretakan) tulang kerong tanjakan mendominasi. Dalam majoriti kes, mereka timbul pada titik penggunaan kekerasan (fakta ini selalu memudahkan untuk mengenal pasti retak). Pecah ditakrifkan sebagai tajam, kadang-kadang berbentuk zigzag, kadang-kadang membelah dengan tepi yang sedikit tidak rata. Bergantung kepada jenis kecederaan, kedudukan dan tahap keretakannya sangat pelbagai. Mereka boleh menjejaskan hanya satu plat atau kedua-duanya, pergi ke jahitan kranial, menyebabkan percanggahannya.

Selain retak, terdapat retakan berlubang, tertekan dan dipancarkan. Dengan mereka, seperti yang dinyatakan di atas, sangat penting untuk menubuhkan tahap perpindahan serpihan di rongga tengkorak, yang mudah dilakukan dengan bantuan imej penglihatan. Anjakan penting serpihan ini diperhatikan dalam patah kepingan tembakan. Dengan luka-luka buta, adalah perlu untuk menentukan kehadiran dan penyetempatan badan-badan asing yang tepat, terutamanya untuk menentukan sama ada peluru atau serpihan terletak di rongga tengkorak atau di luarnya.

Fraktur pangkal tengkorak, sebagai peraturan, adalah kesinambungan retakan lengkungan. Kerosakan fisur tulang frontal biasanya ditinggalkan untuk sinus frontal, dinding atau jari-jari labirin orbit retak parietal yang unggul dan tulang temporal - dalam lekuk tengkorak tengah, yang patah tulang berhubung dgn hujung dan - dalam posterior lubang tengkorak. Apabila memilih teknik radiografi mengambil kira data klinikal: pendarahan dari hidung, mulut, telinga, aliran keluar cecair serebrospina dari hidung atau telinga, pendarahan pada abad atau lembut disfungsi mastoid rantau tisu saraf kranial tertentu. Menurut tanda-tanda klinikal dan radiografi, doktor menghasilkan imej fossa cranial anterior, pertengahan atau posterior.

Pada tomograms komputer, zon pendarahan segar mempunyai peningkatan ketumpatan, kedudukan, saiz dan bentuknya bergantung kepada sumber dan lokalisasi pendarahan. Ketumpatan bayang-bayang hematoma meningkat dalam 3 hari pertama selepas kecederaan dan kemudian secara beransur-ansur berkurang dalam masa 1 hingga 2 minggu.

Hematoma intracerebral biasanya dibatasi dengan baik, pada dimensi yang besar ia mendorong struktur otak tetangga (kesan ini dipanggil "kesan jisim"). Sekitar hematoma mungkin zon ketumpatan berkurang (zon hipodensitif). Substratnya adalah tisu otak edematous. Sekiranya pendarahan menembusi ventrikel otak, maka kawasan kepadatan meningkat mengambil bentuk bahagian yang bersesuaian dengan ventrikel. Trauma boleh menyebabkan pembengkakan bahan otak akibat edema dan hiperemia. Dalam kes ini, zon ketumpatan yang semakin meningkat daripada sifat ricih atau tumpuan dilaporkan pada CT. Ia kelihatan jelas 12-24 jam selepas kecederaan.

Pendarahan boleh berlaku di bawah dura mater atau di antaranya dan tulang tengkorak. Fresh subdural hematoma dan epidural juga membentuk pada komputer mengimbas kawasan tersebut dan meningkatkan kepadatan homogen, panjang, sering bujur, yang bersebelahan dengan gambaran tulang tengkorak.

Pada masa yang sama, pendarahan dalam tisu otak dapat diperhatikan, dan dengan hematoma subdural yang besar - kesan besar-besaran. Seterusnya, ketumpatan hematoma berkurang dan menjadi kurang dari kepadatan bahan otak.

Imbasan CT membolehkan untuk mengesan pendarahan dalam sinus sinus paranasal atau penembusan udara dari sinus ini ke dalam rongga tengkorak - pneumocephaly. Kesan massa juga ditubuhkan dari anjakan struktur median dalam kajian ultrasound satu dimensi.

Peranan MRI dalam pemeriksaan pesakit dengan patah tulang tengkorak sangat terhad. Tujuan utamanya ialah memantau keadaan otak dalam proses rawatan.

Perbalahan otak sering kecederaan trauma, yang ditunjukkan oleh edema otak dengan atau tanpa pendarahan. Kadang-kadang lebam boleh membentuk hematoma sejati. Kerosakan sering berbilang, sebahagian besar dari mereka berada di lobus depan dan temporal.

Dengan CT, tisu edematous menampakkan diri sebagai kawasan kepadatan berkurang. Gambar edema dengan MRI bergantung kepada kaedah mendapatkan imej: pada tomogram T1-bobot, zon edema kelihatan hypo-intensif, pada T2-weighted - hyperintensive. Pendarahan di otak dikesan dengan CT atau MRI.