Tanda ultrasonografi patologi saluran gastrointestinal

Bendalir di rongga perut (ascites)

Pesakit harus berbaring di belakangnya, manakala keseluruhan perut diperiksa, maka setiap sisi diperiksa dalam posisi yang cenderung atau berada di posisi di sebelah kanan atau kiri. Di hadapan perut kembung yang teruk, kedudukan pesakit lutut pesakit digunakan. Apabila mencari cecair, imbas bahagian paling rendah di abdomen dalam semua unjuran. Bendalir digambarkan sebagai zon anekogen.

Jumlah cecair yang kecil akan dikumpulkan di dua tempat di perut:

1. Pada wanita di ruang tulang belakang (di ruang Douglas).
2. Pada lelaki di rongga hepatorenal (dalam poket Morrison).

Ultrasound adalah kaedah yang tepat untuk menentukan cecair bebas dalam rongga abdomen

Sekiranya terdapat lebih banyak bendalir, poket sisi (bahagian belakang antara peritoneum parietal dan usus besar) akan diisi dengan cecair. Apabila jumlah bendalir bertambah, ia akan mengisi keseluruhan rongga perut. Gelung usus akan terapung dalam cecair, sementara gas dalam lumen usus akan mengumpul di dinding perut anterior dan bergerak apabila posisi pesakit berubah. Apabila mesentery itu menebal akibat penyusupan atau keradangan tumor, usus akan kurang mudah dan cecair di antara dinding perut dan gelung usus akan ditentukan.

Ultrasound tidak dapat membezakan asites, darah, hempedu, nanah dan air kencing. Perlu aspirasi jarum nipis untuk menentukan sifat cecair tersebut

Proses perekat di rongga perut boleh menghasilkan pembentukan septa, sementara bendalir dapat dilindungi oleh gas di dalam usus atau dengan gas bebas. Ia mungkin perlu menjalankan penyelidikan dalam pelbagai jawatan.

Sista besar boleh mensimulasikan asites. Periksa seluruh abdomen untuk cecair percuma, terutamanya dalam saluran lateral dan pelvis.

Di bawah kawalan ultrasound, sejumlah kecil cecair boleh disedut, tetapi kemahiran tertentu diperlukan untuk aspirasi

[1], [2], [3]

Pembentukan usus

1. Pembentukan pepejal dalam usus boleh menjadi tumor, radang (misalnya, ameba), atau pembentukan dengan ascariasis. Formasi dalam usus biasanya mempunyai bentuk ginjal. Apabila peperiksaan ultrasound mendedahkan penebalan dinding, ketidaksamaan, bengkak dan fuzziness kontur. Keradangan atau penyusupan tumor boleh menyebabkan penetasan usus, dan penampilan cecair boleh berlaku akibat perforasi atau pendarahan. Menjelaskan aksesori organo boleh menjadi rumit.

Apabila mengesan tumor usus, adalah perlu untuk mengecualikan metastasis hati, serta membesar nodus limfa anechoic mesenterium. Nodus limfa biasa jarang digambarkan oleh ultrasound.

2. Pembentukan pepejal di luar usus. Pembentukan berbilang, sering dan hypoechoic disyaki mempunyai limfoma atau nodus limfa yang diperbesarkan. Kanak-kanak di kawasan tropika mungkin mengesyaki kehadiran limfoma Burkitt, sementara itu adalah perlu untuk memeriksa buah pinggang dan ovari untuk mengesan tumor yang sama. Walau bagaimanapun, pembezaan ultrabunyi limfoma dan limfadenitis tabung boleh menjadi sangat sukar.

Sarkoma retroperitoneal adalah jarang dan boleh diwakili oleh struktur yang kuat dan kuat dari pelbagai echogenicity. Nekrosis mungkin berlaku di tengah tumor. Dalam kes ini, ia ditakrifkan sebagai zon echogenic hypoechoic atau campuran akibat pencairan.

3. Kompleks dalam struktur pendidikan

• Abses: boleh terletak di mana-mana di abdomen atau pelvis. Dia sering memberi kesakitan, demam bersamaan, mempunyai garis-garis yang kabur. Sebagai tambahan kepada abses apenden, mungkin ada:
  • diverticulum usus besar dengan perforasi: abses biasanya dilokalkan di abdomen kiri bawah;
  • amebiasis dengan perforasi: abses biasanya terletak di bahagian bawah abdomen, kurang kerap di bahagian kiri atau di tempat lain;
  • penembusan tumor: abses boleh dikesan di mana sahaja;
  • tuberkulosis atau apa-apa keradangan granulomatous lain: abses biasanya dikesan di sebelah kanan abdomen, tetapi boleh di tempat lain;
  • ileitis serantau (penyakit Crohn's), kolitis ulseratif, kepialu atau jangkitan usus lain: abses boleh dikesan di mana-mana;
  • penembusan parasit, misalnya Strongyloides, Ascaris atau Oesophagostomum: abses biasanya ditemukan di sebelah kanan perut, tetapi dapat dilihat di mana-mana. (Ascaris boleh dikesan di bahagian silang dalam bentuk struktur tubular panjang)

Abses mudah dikesan, tetapi jarang dapat menentukan punca pembentukan abses

4. • Hematoma itu kelihatan seperti struktur echogenic cystic atau campuran, sama dengan abses, tetapi ia tidak memberi demam. Adalah penting untuk menjalani terapi atau antikoagulan di dalam anamnesis. Di pusat hematoma mungkin penggantungan atau zon pencairan, di mana septa dapat ditentukan. Juga cari cecair percuma di rongga perut.
5. Pembentukan cecair yang mengandungi. Kebanyakannya adalah benigna, mereka sama ada kongenital, atau parasit atau mempunyai genap keradangan).

4. • Menggandakan usus. Anomali kongenital ini sering ditentukan dalam bentuk struktur yang mengandungi cecair pelbagai bentuk dengan tembok yang jelas. Mereka boleh kecil atau besar dan boleh mempunyai ehostrukturu dalaman kerana kehadiran benda atau partisi yang digantung.
   • Sista limfatik atau sista mesenterium. Walaupun mereka biasanya gen aneho, septa boleh dikenal pasti, echostructure dalaman mungkin atau mungkin tidak ditentukan. Mereka boleh dilokalisasi di mana-mana bahagian abdomen dan mempunyai pelbagai saiz sehingga 20 cm atau lebih dalam diameter.
5. Iskemia pada usus. Ultrasound boleh mengesan penebalan pepejal dinding usus, kadang-kadang setempat, tetapi lebih kerap - dilanjutkan. Dalam kes ini, gelembung gas bergerak boleh dikesan di vena portal.
6. Echinococcal cysts (penyakit parasit). Sista di rongga perut tidak mempunyai sebarang ciri khas dan menyerupai sistitis parasit lain, terutamanya sista hepatik. Mereka hampir selalu berganda dan digabungkan dengan sista organ-organ lain. (Menghabiskan ultrasound hati dan dada X-ray.) Dalam mengenal pasti kelompok pelbagai sista kecil boleh disyaki tidak begitu kerap alveococcosis (Echinococcus multHoculoris).

[4], [5], [6]

Suspensi apendisitis

Diagnosis ultrasonik apendisitis akut boleh menjadi rumit dan bahkan mustahil. Ia memerlukan sedikit pengalaman.

Jika disyaki apendisitis akut, periksa pesakit dalam kedudukan terlentang menggunakan sensor 5 MHz. Letakkan bantal di bawah lutut anda untuk melonggarkan perut, gunakan gel pilihan pada bahagian bawah abdomen sebelah kanan dan mula mengimbas secara longitudinal dengan tekanan sedikit pada sensor. Untuk menggerakkan perut, gunakan dorongan yang lebih jelas. Jika gelung usus meradang, maka mereka akan tetap, mereka tidak akan ditentukan oleh peristalsis: kesakitan akan membantu menentukan tapak lesi.

Apendiks vermiform yang meradang digambarkan di bahagian melintang sebagai struktur tetap dengan lapisan sepusat ("sasaran"). Lumen dalaman boleh menjadi hypoechoic, dikelilingi oleh zon edema hyperechoic: dinding hypoechoic usus digambarkan di sekitar zon edema. Dalam bahagian membujur, struktur yang sama mempunyai bentuk tiub. Dengan penekanan pada lampiran, zon echogenicity anechoic atau campuran, memanjangkan ke pelvis atau di tempat lain, boleh ditentukan di dekatnya dengan kontur kabur.

Ia tidak mudah untuk menggambarkan lampiran, terutamanya jika abscess. Sebab-sebab lain dari abses di bahagian bawah abdomen adalah penembusan usus akibat amebiasis, tumor atau parasit. Perbandingan teliti gambar echographic dengan klinik diperlukan, tetapi dalam hal ini tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis dengan pemeriksaan ultrasound.

Gejala penyakit gastrousus pada kanak-kanak

Ultrasound sangat berkesan dalam penyakit pediatrik berikut.

Stenosis hipertropik daripada pilorus

Diagnosis dalam kebanyakan kes boleh dimasukkan secara klinikal oleh palpation yang mendedahkan bentuk seperti zaitun penebalan pilat. Ia juga boleh dikesan dengan mudah dan tepat didiagnosis oleh ultrasound. Akibat penebalan lapisan otot pylorus, yang biasanya tidak melebihi ketebalan 4 mm, zon hypoechoic akan didedahkan. Diameter dalaman melintang terusan pyloric tidak boleh melebihi 2 mm. Gastrostasis akan dikesan walaupun sebelum mengisi perut bayi dengan air manis yang hangat, yang mesti diberikan kepada si anak sebelum siasatan lanjut.

Pada bahagian membujur panjang saluran pyloric kanak-kanak tidak boleh melebihi 2 cm. Sebarang lebihan saiz ini menyebabkan kecurigaan yang kuat kehadiran stenosis hipertrofik pililus.

Pencerobohan

Di hadapan disyaki pemeriksaan ultrasound intussusception usus doktor mungkin dalam beberapa kes mendedahkan intussusception dalam bentuk sosej: di keratan rentas kehadiran gelang sepusat usus juga agak biasa bagi intussusception. Rim periferal hipokokik dengan ketebalan 8 mm atau lebih dengan diameter keseluruhan lebih daripada 3 cm akan ditentukan.

Di kalangan kanak-kanak, diagnosis ultrasound hypertrophy pyloric dan intussusception memerlukan pengalaman tertentu dan korelasi klinikal yang menyeluruh.

Askaridosis

Kemunculan pembentukan di mana-mana bahagian usus dapat berlaku akibat ascariasis: sementara pengimbasan melintang, cincin konsentrik khas dinding usus dan tubuh helminths yang terkandung dalam lumen divisualisasikan. Ascarids boleh menjadi mudah alih, pergerakan mereka dapat dilihat ketika mengimbas dalam masa nyata. Perforasi boleh berlaku di rongga abdomen.

Jangkitan dengan virus immunodeficiency manusia

Pesakit yang dijangkiti HIV sering demam, tetapi sumber jangkitan tidak boleh selalu ditentukan oleh kaedah klinikal. Ultrasound boleh berguna untuk mengenal pasti abses di rongga perut atau nodus limfa yang diperbesarkan. Dengan halangan usus, geladak usus halus yang kecil dengan mitologi patologi diubah dapat dikesan dalam tahap awal pemeriksaan ultrasound.

Pemeriksaan ultrabunyi hendaklah termasuk set standard teknik penyelidikan organ berikut:

1. Hati.
2. Limpa.
3. Kedua-dua ruang subdiaphragm.
4. Buah pinggang.
5. Pelvis kecil.
6. Mana-mana pembentukan subkutan dengan bengkak atau kesakitan.
7. Paraorthal dan kelenjar getah bening pelvik.

Apabila pesakit yang dijangkiti HIV mula demam, pemeriksaan ultrasound pada organ perut dan pelvis adalah perlu.

Pemeriksaan ultrasound tidak membantu membezakan jangkitan bakteria dan kulat. Dengan kehadiran gas dalam abses, kehadiran jangkitan bakteria yang paling besar kemungkinan besar, walaupun terdapat kombinasi jangkitan bakteria dan kulat.