Tanda-tanda ultrabunyi kecederaan sendi buku lali

Ligamen buku lali pecah.

Kecederaan pada ligamen buku lali kebanyakannya ditemui pada atlet. Mekanisme kecederaan biasa ialah penyongsangan kaki ke dalam atau ke luar apabila anggota badan dimuatkan (berlari, melompat dari peralatan, melompat). Satu lagi mekanisme kecederaan juga mungkin, puncanya adalah putaran kaki berbanding paksi membujur shin. Kecederaan sedemikian paling kerap ditemui pada pemain ski, apabila, semasa menuruni gunung, hujung ski menyentuh beberapa halangan, dan pemain ski terus bergerak ke hadapan dengan inersia. Pada ketika ini, kaki, yang dipasang pada but, kekal di tempatnya, dan tulang kering terus bergerak ke hadapan, mengakibatkan eversi paksa kaki (putaran kaki dalam sendi buku lali di sekitar paksi membujur tulang kering ke luar). Berdasarkan mekanisme perkembangan kecederaan yang diterangkan di atas, pelbagai komponen ligamen sendi buku lali rosak. Sebagai contoh, ligamen cagaran sisi rosak semasa supinasi dan penyongsangan kaki, dan ligamen deltoid dan tibiofibuler boleh rosak semasa pronasi dan eversi.

Bergantung pada keparahan kecederaan, perbezaan harus dibuat antara pecah (terseliuh ligamen) dan pecah ligamen. Dalam kes pecah separa, pesakit mengadu sakit setempat di tapak perlekatan ligamen yang rosak ke tulang, yang semakin meningkat apabila palpasi. Bengkak dan lebam yang disebabkan oleh hemarthrosis divisualisasikan di kawasan kecederaan. Tanda klinikal ciri kecederaan pada bahagian anterior ligamen sisi adalah peningkatan kesakitan apabila memeriksa gejala "laci". Dalam kes kecederaan pada ligamen tibiofibular, kebanyakan pesakit mengalami peningkatan kesakitan tempatan apabila memanjangkan kaki pada sendi buku lali. Dalam kes pecah dan koyakan ligamen sisi sisi, rasa sakit meningkat apabila membawa kaki ke posisi supinasi dan penyongsangan, dan dalam kes kecederaan pada ligamen deltoid dan tibiofibuler - pronasi dan eversi.

Dalam kes pecah ligamen deltoid, tanda ciri adalah diastasis antara malleolus medial dan permukaan sisi medial talus. Talus disesarkan ke dalam. Pemeriksaan ultrabunyi mendedahkan keretakan dan gangguan perjalanan tipikal gentian ligamen. Pada masa yang sama, ligamen menebal, echogenicitynya berkurangan. Serat hypoechoic dari ligamen yang koyak kelihatan jelas dengan latar belakang tisu lemak echogenic.

Dalam kes pecah separa ligamen talofibular anterior, kawasan echogenicity berkurangan ditentukan dalam zon pecah - hematoma dan edema tisu lembut di sekelilingnya.

Pecah tendon buku lali.

Masalah biasa bagi kumpulan tendon sisi atau peroneal (tendon peroneus longus dan tendon peroneus brevis) ialah subluksasi dan terkehel. Pecah tendon ini sangat jarang berlaku. Mereka biasanya diperhatikan dalam kecederaan pada calcaneus dan malleolus sisi, yang disertai dengan kehelan tendon peroneal. Kadang-kadang terdapat tanda-tanda tendinitis dan tenosynovitis. Gambar klinikal dicirikan oleh kursus berulang, sakit di sepanjang tendon, meningkat dengan palpasi. Tendon menebal dalam jumlah, strukturnya adalah heterogen kerana edema.

Bagi kumpulan tendon medial (tendon otot tibialis posterior, tendon fleksor panjang jari dan tendon fleksor panjang halusis), mereka lebih dicirikan oleh kehadiran perubahan keradangan dan tendinitis, tendinosis dan tenosynovitis. Pecah tendon otot tibialis posterior boleh diperhatikan dalam unjuran malleolus medial, dan kehadiran pecah kronik adalah yang paling tipikal.

Pemeriksaan ultrabunyi (AS) bagi pecah menunjukkan kawasan hypoechoic dalam tendon dan cecair dalam sarungnya. Pecah tendon kumpulan anterior sangat jarang berlaku. Ia berlaku dalam kecederaan balet, pada pemain bola sepak. Manifestasi ultrabunyi adalah sama seperti dalam pecah tendon kumpulan medial dan sisi. Juga diperhatikan adalah ketakselanjaran perjalanan gentian, efusi dalam sarung sinovial tendon.

Tendinitis tendon buku lali.

Dengan kehadiran tendonitis, terdapat juga cecair dalam sarung yang mengelilingi tendon, tetapi tendon itu sendiri akan kelihatan normal. Diagnosis dalam kes ini akan dirumuskan sebagai tenosynovitis. Tenosynovitis biasanya akibat tindakan mekanikal pada tendon atau akibat penyakit - arthritis rheumatoid. Kerosakan reumatoid dicirikan oleh pengurangan diameter tendon, manakala keradangan normal dicirikan oleh penebalan tendon. Ia adalah perlu untuk membezakan efusi dalam sarung sinovial tendon dan hygromas. Hygroma mempunyai takat terhad dan tepi bulat.

Pecah tendon Achilles.

Pecah tendon Achilles berlaku semata-mata akibat trauma. Ia boleh berlaku bukan sahaja pada atlet yang terdedah kepada beban tekanan yang berlebihan, tetapi juga pada orang biasa selepas pergerakan yang janggal dan beban yang tidak mencukupi pada tendon. Kadangkala, dalam kes pecah yang tidak lengkap, diagnosis mungkin diabaikan oleh doktor.

Data ultrabunyi memainkan peranan penting dalam membuat diagnosis. Dalam kes pecah sepenuhnya tendon Achilles, pelanggaran integriti gentian, penampilan zon hypoechoic dengan panjang yang berbeza-beza di tapak pecah, dan diastasis serat ditentukan. Zon pecah biasanya terletak 2-6 cm di atas tapak perlekatan tendon. Kadang-kadang, dengan pecah sepenuhnya, tendon tidak dikesan di tempat biasa. Hematoma di sekitar pecah biasanya kecil disebabkan oleh vaskularisasi yang lemah pada tendon.

Menggunakan ultrasound, adalah mungkin untuk menentukan tahap dan saiz pecah dengan agak pasti, serta membezakan pecah separa dari yang lengkap. Oleh itu, dengan pecah sebahagian tendon, kecacatan tisu disetempatkan dalam ketebalan tendon dan hanya satu kontur terganggu.

Perlu diingat bahawa apabila sista Baker pecah, cecair boleh turun ke tahap tendon Achilles dan mensimulasikan kerosakannya. Pecah kepala medial otot gastrocnemius juga boleh menyebabkan kesakitan pada unjuran persimpangan otot-tendon.

Menggunakan ultrasound, agak mudah untuk mengecualikan perubahan patologi dalam tendon Achilles. Dalam pecah tendon Achilles lama, sehingga 6 minggu, kecacatan tisu yang berterusan biasanya kelihatan di tapak pecah, digabungkan dengan kawasan fibrosis dan kalsifikasi kecil. Tendon biasanya menebal, dan echogenicitynya berkurangan. Ultrasound membolehkan pemantauan rawatan untuk kecederaan tendon Achilles.

Semasa pemulihan pembedahan hujung tendon yang koyak, ligatur hyperechoic divisualisasikan dalam struktur tendon. Menggunakan teknik angiografi ultrasound, adalah mungkin untuk menilai dengan tepat tindak balas vaskular di kawasan pembedahan dan dalam tisu sekitarnya, dan, oleh itu, untuk segera mengesan kemungkinan keradangan.

Ujian fungsional yang dilakukan di bawah kawalan ultrasound membantu mengenal pasti diastasis dan menilai sifat pemulihan aktiviti tendon.

Tendonitis Achilles.

Dalam proses keradangan akut dalam tendon Achilles, tendon secara mendadak menebal pada echograms, echogenicitynya berkurangan. Bursa retrocalcaneal mungkin terlibat dalam proses keradangan. Dengan perkembangan perubahan keradangan, saiznya meningkat lebih daripada 3 mm. Dalam kes ini, bursa regangan hypoechoic divisualisasikan di belakang tendon Achilles. Aliran darah radang mungkin direkodkan di dinding bursa.

Peralihan keradangan ke dalam proses kronik disertai dengan penampilan heterogen dalam struktur dan kehadiran kalsifikasi dalam tendon Achilles. Kalsifikasi juga terbentuk di tapak bekas pecah tendon dan paling kerap dilokalkan di tapak perlekatan tendon pada calcaneus. Pecah berulang sering berlaku di kawasan ini.

Achilles tendinosis.

Dengan usia, disebabkan oleh perkembangan perubahan degeneratif dalam tendon Achilles, strukturnya berubah. Tendon menjadi heterogen, menebal, dan kalsifikasi muncul. Dengan beban yang tidak mencukupi pada tendon, pecah separa atau lengkapnya mungkin.

Taji tumit.

Pertumbuhan tulang dalam bentuk duri atau baji di kawasan permukaan plantar tuberkel calcaneal atau di tapak perlekatan tendon Achilles dipanggil heel spurs.

Selalunya, taji tumit adalah akibat daripada perubahan involusi dalam tubuh manusia. Gambar klinikal dicirikan oleh rasa sakit yang membakar apabila meletakkan berat pada tumit, yang ditakrifkan oleh pesakit sebagai perasaan "kuku di tumit."

Gejala klinikal disebabkan terutamanya oleh perubahan dalam tisu lembut: keradangan beg mukus dalam (bursitis calcaneal, bursitis Achilles) dan periostitis. Secara echographically, kemasukan hyperechoic ditentukan di kawasan tubercle calcaneal, di mana penyusupan keradangan berlaku akibat trauma yang berterusan.

Neuroma Morton.

Keadaan yang agak jarang ini adalah salah satu punca metatarsalgia. Salah satu punca neuroma Morton dianggap sebagai mampatan cawangan saraf digital plantar biasa oleh kepala tulang metatarsal.

Trauma, tekanan dari kasut yang ketat, dan beban berlebihan juga mempengaruhi perkembangan penyakit.

Gambar klinikal dicirikan oleh kesakitan terbakar yang teruk di kawasan ruang interdigital ketiga pada kaki, yang berlaku apabila berdiri dan berjalan dalam kasut yang ketat dan lemah selepas memunggah kaki atau mengeluarkan kasut yang ketat. Secara echographically, ia dicirikan oleh berlakunya penebalan antara ruang interdigital ke-3 dan ke-4.

Artrosis.

Dalam osteoarthrosis, rawan artikular terjejas terutamanya. Seperti yang diketahui, semasa pelbagai pergerakan, tulang rawan bertindak sebagai penyerap hentakan, mengurangkan tekanan pada permukaan artikulasi tulang dan memastikan gelongsornya lancar berbanding satu sama lain. Penyebab utama perubahan distrofik dalam rawan artikular kaki bawah adalah beban berlebihan, rawan artikular yang sihat atau kerosakannya. Oleh kerana beban berterusan, penuaan dan pemusnahan beberapa gentian berlaku.

Proses keradangan kronik pada sendi, perubahan metabolik sistemik, seperti gout, gangguan endokrin (hipotiroidisme) membawa kepada perubahan dalam struktur rawan artikular. Lapisan tulang rawan menjadi semakin nipis, sehingga ia musnah sepenuhnya. Bersama dengan rawan, tisu tulang di bawahnya berubah. Pertumbuhan tulang - osteofit - terbentuk di sepanjang tepi sendi.

Selalunya, arthrosis sendi metatarsophalangeal pada jari kaki pertama ditemui, yang dicirikan oleh kesakitan yang berlaku semasa aktiviti fizikal. Kesakitan yang berterusan dan kaitannya dengan aktiviti fizikal membezakan penyakit ini daripada gout. Secara beransur-ansur, batasan dalam lenturan ibu jari kaki dalam sendi berkembang, dan ubah bentuknya berlaku.

Rheumatoid arthritis.

Tahap kronik penyakit ini dicirikan oleh penyusupan perivaskular membran sinovial. Proliferasi membran sinovial membawa kepada pembentukan nodul, ubah bentuk sendi dan ankylosis, kerana dari masa ke masa nodul ini mengalami fibrosis dan kalsifikasi. Keradangan tisu lembut periartikular, berkembang selari dengan perubahan pada sendi, membawa kepada perkembangan edema dan disertai dengan sakit semasa pergerakan.

Mengehadkan mobiliti sendi dan membetulkannya dalam kedudukan lentur membawa kepada perkembangan beransur-ansur ubah bentuk sendi itu sendiri, kontraktur otot dan tendon, dan perkembangan ketidakstabilan sendi.