Terapi fizikal dan osteochondrosis tulang belakang

Latihan terapeutik di negara kita berhak menduduki tempat yang semakin penting bukan sahaja dalam penyakit sistem muskuloskeletal, tetapi juga dalam terapi penyakit dalaman, saraf dan lain-lain. Pergerakan yang disasarkan dan berdos, direka bentuk secara struktur berfungsi sebagai cara pemulihan dan penyesuaian semula yang sangat berkesan dalam pelbagai penyakit.

Pencapaian biologi, anatomi dinamik, fisiologi, biofizik, biomekanik di satu pihak dan perubatan klinikal di pihak yang lain adalah asas kedudukan teori latihan fizikal terapeutik moden. Mereka dibenarkan untuk mendekati pemahaman yang mendalam tentang nilai terapeutik latihan fizikal terapeutik (latihan fizikal, urut, dll.) Dan secara teorinya menyokong penggunaannya dalam pelbagai penyakit, dan khususnya, dalam penyakit tulang belakang. Berdasarkan konsep fisiologi moden, biomekanikal dan klinikal, asas teori latihan fizikal terapeutik telah diwujudkan, latihan fizikal telah disusun secara sistematik dan peruntukan metodologi untuk penggunaannya telah ditakrifkan. Oleh itu, prasyarat yang diperlukan telah diwujudkan untuk perkembangan metodologi isu-isu khusus dalam bidang aplikasi praktikal latihan fizikal terapeutik. Semua ini diambil bersama menyumbang kepada pembentukan sekolah latihan fizikal terapeutik Rusia.

Fisioterapi adalah salah satu kaedah rawatan yang paling berasaskan biologi, yang berdasarkan:

• kecukupan;
• kesejagatan (ini bermakna pelbagai tindakan - tidak ada satu organ yang tidak bertindak balas terhadap pergerakan);
• pelbagai pengaruh, yang dipastikan oleh fleksibiliti mekanisme tindakan, termasuk semua peringkat sistem saraf pusat, faktor endokrin dan humoral;
• ketiadaan kesan sampingan negatif (dengan dos beban yang betul dan kaedah latihan yang rasional);
• kemungkinan penggunaan jangka panjang, yang tidak mempunyai batasan, beralih daripada terapeutik kepada pencegahan dan peningkatan kesihatan umum.

Dalam amalan, terapi senaman adalah, pertama sekali, terapi mekanisme pengawalseliaan, menggunakan cara biologi yang paling mencukupi untuk menggerakkan sifat penyesuaian, perlindungan dan pampasan badan sendiri untuk menghapuskan proses patologi. Bersama-sama dengan motor dominan, kesihatan dipulihkan dan dikekalkan (IB Temkin, VN Moshkov).

Pelbagai aplikasi terapi senaman ditentukan oleh peranan utama sistem lokomotor dalam semua aktiviti manusia. Aktiviti motor adalah syarat yang diperlukan untuk fungsi normal dan peningkatan semua sistem badan yang paling penting.

Penganalisis motor disambungkan secara struktur dengan pusat vegetatif yang lebih tinggi melalui pelbagai laluan dan tahap sistem saraf (piramidal, laluan ekstrapiramidal, pembentukan retikular, dll.). Penutupan sambungan ini - berfungsi atau morfologi - membawa kepada penyahkawalseliaan hubungan motor-visceral dan kemunculan patologi dalam kedua-dua sfera motor dan vegetatif badan.

Peranan proprioceptors dan interoceptors dalam kawalan fungsi vegetatif tidak sama (AA Ukhtomsky). Bukan kebetulan bahawa terapi refleks berasal dari proprioceptors (latihan terapeutik), tetapi bukan dari interoceptors, oleh itu adalah mungkin untuk sengaja mempengaruhi aktiviti organ dalaman dengan mengubah keadaan fungsi penganalisis motor dan alat lokomotornya. Selaras dengan peranan utama kemahiran motor, proprioception, melalui sistem saraf pusat (terutamanya suprasegmental, iaitu tahap yang lebih tinggi), menyesuaikan sfera vegetatif dengan keperluan semasa otot rangka, manakala interoception hanya memulihkan homeostasis.

Patologi mekanisme neuroregulatory bermula dengan pelanggaran maklum balas. Dalam keadaan patologi, jenis maklum balas boleh berubah, diputarbelitkan, yang membawa kepada ketidakharmonian fungsi fisiologi yang tajam. Tugas latihan fizikal terapeutik dalam kes ini adalah untuk memulihkan keutamaan kemahiran motor, yang menundukkan semua sistem vegetatif badan. Normalisasi fungsi vegetatif dalam penggunaan terapeutik latihan fizikal dipastikan dengan penggunaan refleks motor-visceral yang menyekat impuls interaktif yang diubah. Ini dicapai dengan penstrukturan semula fungsi kereaktifan keseluruhan sistem saraf dari korteks serebrum ke nod vegetatif periferal mengikut prinsip dominan.

Kesakitan pada tulang belakang membawa kepada ketegangan otot, mobiliti terhad, kekakuan di kawasan yang terjejas dan, akhirnya, kepada hypokinesia. Yang terakhir ini memburukkan lagi penyakit dan membawa kepada patologi seluruh alat neuromuskular, gangguan trophism saraf badan. Patogenesis keadaan ini adalah disebabkan oleh defisit proprioception, atau "kelaparan motor" akibat kehilangan stimulator refleks semula jadi yang paling berkuasa bagi semua fungsi fisiologi badan dan nada neuropsikologi. Oleh itu, mekanisme kesan terapeutik terapi senaman adalah jelas: adalah perlu untuk mengimbangi defisit proprioception dengan mengaktifkan kemahiran motor dan dengan itu mengembalikannya kepada peranan pengawal selia utama kehidupan.

Proprioceptors, iaitu penganalisis motor secara keseluruhan, mempunyai kepentingan trofik. Ini dibuktikan dengan kaedah negatif - fakta berlakunya sindrom hipokinetik apabila mematikan aferentasi proprioceptive, dan dengan kaedah positif - berlakunya pengaruh proprioceptive menyumbang kepada pemulihan fungsi fisiologi normal. Ini adalah peranan pencegahan rejim motor optimum, dan mekanisme pengaruh latihan fizikal terapeutik dalam banyak penyakit saraf.

Kedudukan AD Speransky bahawa "sistem saraf menginervasi tisu pada tahap yang sama seperti tisu "membuatkan sistem saraf" - terpakai kebanyakannya untuk otot dan penerimaannya. Proprioception merangsang terutamanya metabolisme dalam neuron penganalisis motor, menyesuaikan vaskularisasi mereka dengan sewajarnya. Melalui mereka, proprioception mempunyai kesan trofik pada organ, keseluruhan otot dan organisma dalaman. Rangsangan aferen terhadap proses pemakanan dan metabolisme dalam neuron pusat itu sendiri, tidak boleh ada peraturan refleks-trofik yang boleh dipercayai bagi semua organ badan.

Pada asasnya adalah penting bahawa latihan fizikal dapat mengubah (menguatkan atau melemahkan) proses pusat pengujaan dan perencatan secara teratur. Pada masa ini, data saintifik yang mencukupi mengenai pengaruh latihan fizikal pada neurodinamik telah terkumpul, dan pakar dalam latihan terapeutik mempunyai bahan praktikal mengenai isu ini. Oleh itu, diketahui bahawa latihan aktif yang dilakukan dengan ketegangan otot yang mencukupi meningkatkan proses pengujaan; latihan pernafasan dan latihan dalam kelonggaran sukarela otot rangka, sebaliknya, menyumbang kepada pengukuhan proses perencatan. Baru-baru ini, telah menjadi mungkin untuk menilai peranan pengujaan dan perencatan dari kedudukan baru yang asasnya dan untuk merumuskan prinsip pengujaan pelindung, yang sangat penting dalam masalah intipati kestabilan biologi organisma (MRMogendovich). Rejim motor yang aktif dan emosi positif berfungsi sebagai sumber tenaga untuk mempertahankan diri organisma pada semua peringkat kehidupannya.

Kejayaan doktrin klinikal dan fisiologi peraturan motor-visceral disokong sepenuhnya oleh nilai praktikal latihan terapeutik sebagai faktor biologi dalam terapi refleks untuk penyakit neuroortopedik, serta untuk pencegahan penyakit hipokinetik.

Konsep asas intipati pengaruh latihan fizikal terapeutik pada sfera visceral-vegetatif adalah berdasarkan peruntukan berikut:

• kesan rangsangan latihan fizikal terapeutik pada pesakit dijalankan oleh mekanisme refleks sebagai yang utama. Kesan ini terdiri daripada latihan dan trofik;
• sebarang tindak balas refleks bermula dengan rangsangan reseptor. Pengawal selia utama semasa melakukan senaman fizikal ialah proprioception (kinesthesia);
• refleks motor-visceral yang ditimbulkannya adalah bersifat refleks tanpa syarat dan refleks terkondisi;
• Dalam proses terapi senaman, stereotaip dinamik baru terbentuk, yang secara reaktif menghapuskan atau melemahkan stereotaip patologi.

Stereotaip biasa dicirikan oleh penguasaan kemahiran motor; pemulihannya adalah matlamat umum terapi senaman.

Latihan fizikal meningkatkan "penstrukturan semula" berfungsi semua pautan sistem saraf, memberikan kesan rangsangan pada kedua-dua sistem eferen dan aferen. Disebabkan fakta bahawa mekanisme pengaruh latihan fizikal adalah berdasarkan proses kebolehlaksanaan, "penstrukturan semula" dinamik sistem saraf meliputi kedua-dua sel korteks serebrum dan gentian saraf periferi.

Apabila melakukan latihan fizikal, pelbagai sambungan refleks diperkuatkan (kortiko-otot, kortiko-vaskular dan kortiko-visceral, serta otot dan otot-kortikal), yang menyumbang kepada fungsi yang lebih terkoordinasi sistem utama badan. Penglibatan aktif pesakit dalam proses senaman sedar dan dos berfungsi sebagai rangsangan yang kuat untuk pengaruh subordinasi.

Semasa latihan fizikal, sejumlah besar darah mengalir ke otot yang bekerja, dan oleh itu, lebih banyak nutrien dan oksigen. Dengan penggunaan latihan fizikal yang sistematik, otot diperkuatkan, kuasa dan prestasi mereka meningkat. Disebabkan fakta bahawa mekanisme pengaruh latihan fizikal adalah berdasarkan tindakan pergerakan pada semua pautan sistem saraf, terapi senaman ditunjukkan untuk penyakit sistem saraf pusat dan saraf periferal. Menggunakan fungsi pergerakan dalam proses latihan sistem terjejas membolehkan membangunkan mekanisme neuromuskular dalam gangguan fungsi motor, iaitu untuk menjalankan tugas terapi pemulihan dalam lesi sistem saraf.

Kawalan pergerakan adalah hasil daripada interaksi sistem saraf pusat dan radas eksekutif, yang dijalankan berdasarkan pertukaran maklumat bersama antara pencetus dan bahagian eferen penganalisis motor.

Prinsip utama kawalan aktiviti motor sukarela ialah prinsip pembetulan deria. Perubahan dalam keadaan fungsi proprioseptor otot semasa pelaksanaan pergerakan berfungsi sebagai isyarat untuk pembentukan impuls pembetulan dalam radas pusat kawalan pergerakan (maklum balas, menurut NA Bernstein).

Dalam litar gelang kawalan pergerakan tiada proses saraf cincin iaitu gelang refleks. Tiada sambungan morfologi antara hujung saraf motor dalam otot dan alat proprioception, tetapi terdapat sambungan berfungsi yang kuat.

Pelbagai peringkat sistem saraf pusat terlibat dalam kawalan pergerakan sukarela, dari saraf tunjang ke unjuran kortikal yang lebih tinggi dari penganalisis motor. Hierarki subordinasi yang kompleks antara bahagian bawah dan bahagian atas sistem saraf pusat berfungsi sebagai salah satu prasyarat yang diperlukan untuk koordinasi motor. Penyelarasan fungsi fisiologi pelbagai tahap kerumitan adalah kandungan dalaman proses kawalan pergerakan.

Inti koordinasi terletak pada penyelarasan jenis individu aktiviti organisma semasa melakukan tindakan motor yang lengkap. Dengan konvensionaliti tertentu, tiga jenis koordinasi boleh dibezakan: 1) saraf; 2) berotot; 3) motor.

Koordinasi saraf menjalankan gabungan proses saraf yang membawa kepada penyelesaian tugas motor.

Koordinasi otot melibatkan ketegangan yang diselaraskan (penguncupan) dan kelonggaran otot, yang membolehkan pergerakan.

Koordinasi motor adalah gabungan selaras pergerakan bahagian individu badan dalam ruang dan masa, sepadan dengan tugas motor, keadaan semasa dan keadaan fungsi badan.

Ketepatan dan ketepatan pergerakan sukarela dipastikan oleh penganalisis motor. Banyaknya sambungan bersekutu penganalisis motor dengan pusat kortikal penganalisis lain membolehkan analisis dan kawalan pergerakan oleh penganalisis visual, pendengaran, kulit, dan radas vestibular. Pergerakan dikaitkan dengan regangan kulit dan tekanan pada kawasan individu. Reseptor sentuhan dimasukkan dalam analisis pergerakan dengan mekanisme sambungan sementara bersyarat. Sambungan berfungsi ini adalah asas fisiologi untuk analisis kinestetik kompleks pergerakan, di mana impuls daripada reseptor sentuhan menambah sensitiviti proprioceptive.

Penyelarasan dianggap oleh NA Bernstein sebagai mengatasi tahap kebebasan pergerakan yang berlebihan. Tindakan daya reaktif dalaman memperkenalkan unsur gangguan ke dalam sifat awal pergerakan. Organisma mengatasi daya reaktif yang timbul semasa pergerakan dalam dua cara:

• perencatan mereka;
• kemasukan dalam akta motor asas.

Apabila melakukan senaman fizikal dalam latihan terapeutik, kedua-dua laluan ini digunakan dalam perpaduan yang rapat. Brek daya reaktif yang timbul dalam satu pautan motor memastikan penghantarannya melalui sistem tegar tuil tulang radas lokomotor ke pautan badan yang lain.

Perubahan mendadak dalam keadaan motor adalah punca luaran yang memerlukan pembetulan segera pergerakan. Perubahan dalam daya geseran, kelikatan, keanjalan otot, panjang awalnya adalah keadaan dalaman yang memerlukan pembetulan dalam struktur motor tindakan.

Kualiti pelaksanaan pergerakan sukarela dan pematuhannya dengan penetapan sasaran dikawal oleh sistem saraf pusat kerana maklum balas daripada alat otot.

Apabila menentukan mekanisme utama penyelarasan, seseorang harus mengambil kira corak fisiologi dan biomekanik yang kompleks yang membentuk asas pergerakan sukarela. Kecenderungan umum dalam penyelarasan pergerakan adalah penggunaan sifat biomekanik sistem muskuloskeletal yang paling sesuai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]