Terlalu panas

Kesan terma mengganggu fungsi fisiologi dan boleh menyebabkan dehidrasi. Kebanyakan orang dalam keadaan ini mengalami gejala yang ringan, tetapi tidak menyenangkan, walaupun dalam beberapa kes, mereka boleh berubah dari bengkak dan sawan ke pengsan dan strok haba. Dalam sesetengah kes penyakit panas, suhu badan meningkat. Dengan dehidrasi, takikardia, tachypnea dan hipotensi ortostatik mungkin. Disfungsi CNS menunjukkan patologi yang paling serius - stroke haba, di mana kekeliruan dan rasa mengantuk akan terus mengurangkan keupayaan untuk meninggalkan zon yang menjadi punca terlalu panas dan memulakan rehidrasi.

Sebab untuk terlalu panas

Gangguan haba berkembang akibat peningkatan pengambilan haba ke dalam badan dan penurunan pemindahan haba. Manifestasi klinis diperkuat oleh ketidakmampuan untuk bertoleransi peningkatan beban kardiovaskular, dehidrasi, gangguan elektrolit, dan penggunaan obat tertentu. Kumpulan berisiko tinggi termasuk kanak-kanak dan orang tua, serta pesakit dengan patologi kardiovaskular atau gangguan metabolisme elektrolit (contohnya dengan diuretik).

Haba yang berlebihan memasuki badan pada beban tinggi dan / atau apabila suhu ambien meningkat. Sebab bagi peningkatan suhu badan juga mungkin beberapa negeri penyakit (contohnya, hipertiroidisme, neuroleptic sindrom malignan) atau menerima dadah perangsang seperti amfetamin, kokain, ecstasy (amphetamine derivatif).

Penyejukan menghalang pakaian yang ketat (terutamanya perlindungan pekerja dan ahli sukan), kelembapan yang tinggi, obesiti dan semua yang menghalang pengeluaran dan penyejatan peluh. Produk peluh boleh dikompromi dalam kes lesi kulit (cth, sudamen, psoriasis menyeluruh atau ekzema, scleroderma) atau menggunakan ejen antikolinergik (phenothiazines, penghalang H ₂ reseptor dan ejen antiparkinsonian).

Patofisiologi yang terlalu panas

Tubuh manusia menerima haba dari persekitaran luaran dan haba, dibentuk sebagai hasil daripada metabolisme. Pemindahan haba berlaku melalui kulit dengan radiasi, penyejatan (contohnya, semasa berpeluh) dan konveksi; sumbangan setiap mekanisme ini bergantung kepada suhu dan kelembapan alam sekitar. Pada suhu bilik, radiasi mendominasi, tetapi apabila suhu ambien mendekati suhu badan, nilai konveksi meningkat, pada> 35 ° C ia memberikan penyejukan sebanyak hampir 100%. Walau bagaimanapun, kelembapan yang tinggi dengan ketara mengehadkan kemungkinan penyejukan perolakan.

Pemindahan haba bergantung kepada perubahan dalam aliran darah kulit dan berpeluh. Kadar aliran darah kulit pada suhu ambien normal ialah 200-250 ml / min untuk tekanan kenaikan pendedahan haba untuk 7-8 l / min, yang memerlukan peningkatan yang ketara dalam pengeluaran kardiak. Tambahan pula, apabila suhu ambien meningkat berpeluh dari yang tidak ketara kepada kira-kira 2 L / h atau lebih, yang dengan cepat boleh membawa kepada dehidrasi. Oleh kerana peluh mengandungi elektrolit, hiperthermia boleh mengakibatkan kerugian besar. Walau bagaimanapun, dengan pendedahan yang berpanjangan kepada suhu yang tinggi berlaku dalam organisma perubahan fisiologi penyesuaian (penyesuaian) seperti peluh mengandungi Na ⁺ dalam kepekatan 40-100 meq / L dalam badan manusia, unadapted, dan, selepas penyesuaian diri untuk kandungannya berkurangan kepada 10-70 meq / L.

Tubuh boleh mengekalkan normalismia dengan beban haba yang ketara, tetapi pendedahan ketara atau berpanjangan kepada suhu tinggi membawa kepada peningkatan suhu badan. Hyperthermia sederhana peningkatan mudah alih tidak tahan lama, tetapi ditanda suhu badan (biasanya> 41 ° C), terutama apabila kerja keras pada musim panas ini, membawa kepada penyahaslian protein dan pembebasan cytokines radang (seperti tumor nekrosis faktor-a, IL-1 R). Hasilnya, disfungsi selular berkembang, mengaktifkan rantai tindak balas keradangan yang membawa kepada gangguan fungsi kebanyakan organ dan mencetuskan lekukan pembekuan. Proses-proses patofisiologi ini adalah serupa dengan mereka dalam sindrom kegagalan organ pelbagai, yang mengikuti kejutan berpanjangan.

Mekanisme pampasan termasuk tindak balas fasa akut melibatkan cytokines lain yang menghalang keradangan (mis oleh rangsangan protein yang mengurangkan penghasilan radikal bebas dan menghalang pembebasan enzim proteoli-cally). Di samping itu, suhu badan yang tinggi akan menimbulkan ungkapan protein kejutan haba. Ejen-ejen ini mengawal selia tindak balas kardiovaskular dan sementara meningkatkan ketahanan suhu organisma, tetapi mekanisme proses ini setakat ini telah sedikit belajar (mungkin memainkan peranan halangan protein denaturation). Dengan peningkatan suhu badan yang berlarutan atau tajam, mekanisme pampasan dipecahkan atau tidak berfungsi sama sekali, yang menyebabkan keradangan dan perkembangan kegagalan organ banyak.

Pencegahan yang terlalu panas

Pencegahan yang terbaik adalah akal sehat. Dalam keadaan panas kanak-kanak dan orang tua, seseorang itu tidak sepatutnya tinggal di bilik-bilik yang tidak terkumpul dan tidak berhawa dingin. Jangan tinggalkan kanak-kanak di dalam kereta di bawah sinar matahari. Sekiranya mungkin, tenaga fizikal yang melampau perlu dielakkan dalam persekitaran suhu tinggi dan tidak biasa, dan pakaian tertutup berat, tidak boleh dipakai.

Untuk memantau dehidrasi selepas senaman atau kerja keras, gunakan penunjuk penurunan berat badan. Dengan penurunan berat badan sebanyak 2-3%, perlu mengambil jumlah cecair yang lebih tinggi supaya sebelum permulaan beban pada hari berikutnya perbezaan berat badan dalam 1 kg dari nilai awal. Sekiranya anda kehilangan lebih daripada 4% berat badan, anda perlu menghadkan aktiviti fizikal hingga 1 hari.

Sekiranya tekanan fizikal tidak dapat dielakkan dalam haba, cecair (yang biasanya tidak dapat dilihat dalam udara sangat panas dan sangat kering) mesti diperbaiki dengan kerap minum, penyejatan perlu dipermudahkan dengan memakai pakaian terbuka dan menggunakan peminat. Dahaga adalah penunjuk buruk dehidrasi pada tenaga fizikal yang tinggi, oleh itu, tidak kira rupanya, seseorang harus minum setiap beberapa jam. Walau bagaimanapun, hiperhidrasi perlu dielakkan: atlet yang mengambil terlalu banyak cecair semasa bersenam mempunyai hiponatraemia yang signifikan. Untuk mengimbangi kehilangan cecair semasa aktiviti fizikal maksimum cukup air biasa, lebih baik menyerap air sejuk. Dalam penyelesaian penyembuhan khas (sebagai contoh, minuman sukan), tidak ada keperluan, tetapi rasa mereka menyumbang untuk meningkatkan jumlah cecair yang dimakan, dan kandungan garam sederhana berguna apabila keperluan cecair badan meningkat. Adalah disyorkan penggunaan air dalam kombinasi dengan penerimaan makanan masin yang banyak. Buruh dan orang berpeluh yang lain dengan peluh boleh kehilangan lebih daripada 20 gram garam setiap hari, yang meningkatkan kemungkinan kejang haba. Dalam kes ini, kehilangan natrium mesti diberi pampasan oleh cecair dan makanan. Minuman yang menyenangkan, yang mengandungi kira-kira 20 mmol garam setiap liter, boleh disediakan dengan menambah sesudu garam meja ke papak hingga 20 liter air atau minuman ringan. Orang yang diet dengan kandungan garam yang rendah perlu meningkatkan pengambilannya.

Dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam tempoh dan keparahan beban haba, penyesuaian akhirnya berlaku, yang membolehkan orang bekerja dalam keadaan yang sebelumnya tidak dapat ditanggung atau mengancam nyawa. Peningkatan kerja semasa musim panas dengan 15 minit aktiviti fizikal sederhana (cukup untuk merangsang berpeluh) hingga 1,5 jam senaman yang sengit selama 10-14 hari biasanya diterima dengan baik. Semasa penyesuaian, jumlah peluh (dan akibatnya, penyejukan) semasa tempoh tertentu kerja meningkat dengan ketara, kandungan elektrolit dalam periuk dikurangkan dengan ketara. Aklimatisasi dengan ketara mengurangkan risiko membangunkan penyakit panas.