lordosis lumbar tetap

Hiperekstensi lumbar tetap dalam osteochondrosis lumbar mempunyai beberapa ciri khusus. Pertama sekali, ia adalah varian yang tidak menguntungkan dalam penyakit dengan sindrom kesakitan yang teruk, dengan pemburukan yang berpanjangan, tindak balas pesakit negatif terhadap terapi daya tarikan, kepada latihan fizikal yang berkaitan dengan regangan otot.

Semasa pemeriksaan luaran pesakit dengan hiperekstensi tetap, perkara berikut paling kerap menarik perhatian.

• Hiperekstensi pada sendi lutut. Ini tidak berlaku hanya dalam kes-kes apabila sendi lutut dimasukkan sebagai pautan tambahan dalam rantai kinematik tulang belakang untuk tujuan pampasan tambahan untuk keseimbangan badan yang terganggu.
• Pelvis, berhubung dengan kaki yang diluruskan yang ditekankan, kelihatan "membonjol" ke belakang, bahagian atas perut ke hadapan, dan dada dibuang ke belakang.
• Apabila memeriksa pesakit dari belakang, hiperekstensi lumbar tidak selalu ditentukan, terutamanya dalam subjek obes: konfigurasi sebenar ditutup oleh tisu lembut. Oleh sebab itu, penunjuk curvimetrik tidak selalunya cukup bermaklumat.
• Otot extensor lumbar yang boleh dilihat dalam beberapa kes agak tegang secara mendadak, pada sisi kemurungan menegak yang muncul kedua-dua otot multifidus dan extensor tulang belakang berkontur dengan baik - "simptom kekang tegang". Dalam kes lain, ketegangan otot dangkal tidak dapat ditentukan secara visual atau jelas - pelaksanaan pose hiperekstensi lumbar adalah mekanisme yang kompleks. Dan pose ini tidak disedari oleh ketegangan extensor lumbar yang panjang sahaja.
• Sambungan di kawasan lumbar dengan hiperekstensi tetap biasanya mungkin dalam jumlah yang besar. Apabila pesakit membongkok ke hadapan, dia biasanya menggunakan fleksi pada sendi pinggul untuk bengkok ini. Kadang-kadang pada permulaan pergerakan membongkok, pelvis, selepas satu siri pergerakan "kompensasi" sisi, menonjol ke belakang lebih banyak lagi, lor-dos meningkat, otot extensor bahagian bawah belakang tegang. Dan hanya selepas ini pesakit membengkok kerana sendi pinggul sahaja.
• Kyphosis adalah mustahil sama ada dengan usaha aktif atau dengan fleksi pasif batang, sama ada dalam keadaan duduk atau berdiri atau dalam posisi berbaring. Apabila pesakit berbaring di belakangnya, tapak tangan boleh diletakkan di bawah punggung bawah, dan dengan fleksi pasif atau aktif kaki pada sendi pinggul dan lutut, hiperekstensi tidak hilang.
• Dalam keadaan tulang belakang lumbar yang berfungsi secara normal, hiperlordosis berlaku apabila pusat graviti badan beralih ke hadapan. Dalam kes ini, hiperekstensi lumbar pampasan diperlukan untuk mengimbangi kedudukan badan (contohnya, dengan pemendapan lemak yang berlebihan di dinding perut, selepas dislokasi pinggul posterior, kontraktur fleksi).
• Hiperekstensi juga berlaku di atas tahap spondylolisthesis vertebra V atau IV, apabila pusat graviti badan beralih ke hadapan bersama-sama dengan gelinciran ke hadapan vertebra lumbar bawah. Sebilangan pengarang menganggap hiperlordosis bukan akibat daripada anjakan badan vertebra, tetapi latar belakang, tempat di mana anjakan sedemikian sering berlaku.
• Gelinciran vertebra lumbar V atau IV ke hadapan boleh berlaku atas pelbagai sebab, dan hiperlordosis berlaku secara kedua. Peralihan pusat graviti ke hadapan (tetapi sudah di atas kawasan lumbar) juga berlaku dalam kyphosis toraks pelbagai etiologi (contohnya, penyakit Scheuermann-May, kyphosis nyanyuk, dll.). Apabila memanjangkan tulang belakang lumbar, ketegangan kantung dural dan akar saraf berkurangan. Timbul sebagai gejala pampasan, hiperlordosis lumbar akhirnya membawa kepada beberapa manifestasi patologi akibat beban bahagian belakang tulang belakang (lengkungan, proses spinous, sendi intervertebral) dan overstretching bahagian anterior.
• Kepentingan klinikal yang besar juga dilampirkan pada diarthroses interstisial yang timbul dengan hiperlordosis, terutamanya sendi yang terbentuk di bawah keadaan yang sama antara hujung proses artikular dan pangkal lengkungan. Dalam semua sendi ini, arthrosis yang berubah bentuk berkembang kerana "haus dan lusuh" awalnya.
• Dalam keadaan tulang belakang lumbar yang normal, hiperlordosis lumbar mungkin berlaku dengan mana-mana kyphosis toraks (contohnya, dengan syringomyelic).
• Beban dinamik mempengaruhi terutamanya bahagian posterior cakera intervertebral: ketinggiannya berkurangan dengan ketara, sudut terbuka ke hadapan meningkat - cakera kelihatan ternganga. Bahagian belakang limbus terletak secara mendatar, seolah-olah "mengisar" satu sama lain melalui pad cakera termampat. Di bawah keadaan ini, osteochondrosis berlaku. Pelanggaran yang sepadan dengan kapasiti penetapan cakera dengan kehadiran hyperlordosis menyumbang kepada anjakan vertebra - pseudospondylolisthesis terbentuk. Spondyloarthrosis juga berkembang dalam segmen yang sepadan.
• Dengan lordosis decompressed di kawasan vertebra lumbar itu sendiri, lordosis bukan sahaja tidak meningkat, malah menjadi agak licin. Sudut lumbosacral berkurangan, yang akhirnya menghasilkan lanjutan dengan beberapa sisihan ke belakang batang. Dalam kes ini, psoitis, pseudospondylolisthesis tunggal atau berbilang (skala) dengan setiap vertebra yang lebih tinggi meluncur ke belakang berhubung dengan yang lebih rendah, nampaknya disebabkan oleh tindakan meluaskan otot lumbar yang besar, diperhatikan.

Hiperekstensi lumbar tetap kadangkala berlaku dengan ketegaran sambungan yang sama pada sendi pinggul. Ketegaran lumbopelvik lanjutan ini melibatkan triad berikut:

• hiperlordosis tetap;
• gejala "papan" dan
• berjalan gelongsor.

Dalam kes ini, terdapat batasan atau kemustahilan lenturan aktif atau pasif pada sendi pinggul kaki yang dilanjutkan pada sendi lutut - kontraktur otot extensor pinggul. Hiperekstensi lumbar yang terhasil disertai dengan penurunan simfisis dan penculikan tuberositas iskia ke belakang dan ke atas. Di bawah keadaan ini, saraf sciatic diregangkan seolah-olah di atas tuberosity ischial. Sebagai tindak balas kepada ini, ketegangan otot femoral dan perkembangan perlahan kontraktur ischiocrural dan gluteal otot-tendon sebenar berlaku. Oleh itu ketegaran sambungan pinggul.

Oleh itu, hyperextension sudah pasti mampu memainkan peranan perlindungan. Peranan pelindung ini amat difahami pada golongan muda yang mengalami ketegaran sambungan lumbopelvik. Mereka tidak mempunyai patologi cakera kasar. Pada pesakit dengan cakera herniasi, hiperlordosis tidak memberikan pengurangan kesakitan dan manifestasi klinikal lain dari awal lagi. Mungkin, ketegangan otot extensor lumbar membawa beban pelindung dalam apa yang dipanggil "protrusions lembut", apabila pada pesakit dengan kyphosis pampasan yang menggalakkan (bukan lordosis!) Selekoh ke hadapan batang masih terhad. Reaksi tonik extensors lumbar menetapkan postur pesakit terutamanya patologi, dan bukan pelindung (pada pesakit dengan cakera terjejas). Patologi bukan sahaja kerana ia tidak menguntungkan dari segi ciri statiknya, tetapi juga kerana ia tidak memberikan penurunan kesakitan. Kesimpulannya mencadangkan dirinya bahawa dalam kes ini, hyperlordosis tidak boleh dikekalkan untuk tujuan terapeutik - ia harus diatasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]