Tetapkan lumbar lordosis

Hiperextension lumbar yang diperbetulkan dalam osteochondrosis lumbar mempunyai beberapa ciri khusus. Ia adalah, pertama sekali, buruk mengalir pilihan untuk penyakit dengan kesakitan yang teruk, dengan kursus panjang gangguan, tindak balas pesakit negatif kepada terapi daya tarikan untuk ketegangan otot yang berkaitan senaman.

Apabila pemeriksaan luar pesakit dengan hiperkrip tetap, berikut yang paling sering menarik perhatian.

• Hipertensi pada sendi lutut. Ini tidak hanya didapati dalam kes-kes di mana sendi lutut dimasukkan sebagai pautan tambahan dalam rantai kinematik tulang belakang untuk pampasan tambahan baki badan yang terganggu.
• Pelvis berhubung dengan kaki yang lurus adalah "terbelah" posteriorly, bahagian atas perut ke hadapan, dan thorax dilemparkan ke belakang.
• Apabila memeriksa pesakit dari bahagian belakang, hiperxtensi lumbar tidak selalunya ditentukan, terutamanya dalam subjek gemuk: konfigurasi benar disembunyikan oleh tisu lembut. Tidak semestinya kerana ini adalah petunjuk yang cukup bermaklumat dan curvimetrik.
• lumbar kelihatan otot extensor sedang tegang dalam beberapa kes agak mendadak, sama ada di sebelah ceruk menegak menjulang konturiruyutsya serta otot multifidus, dan erectors tulang belakang - "tanda menghulurkan tampuk." Dalam kes-kes lain, sama ada secara visual atau dengan rabaan tidak ditakrifkan voltan otot cetek pelaksanaan menimbulkan hyperextension lumbar - mekanisme kompleks. Dan postur ini direalisasikan bukan dengan mengorbankan hanya ketegangan extensors panjang pinggang.
• Lanjutan di rantau lumbar dengan hiperkrip tetap biasanya boleh dilakukan dalam jumlah besar. Apabila pesakit bersandar ke hadapan, dia biasanya menggunakan fleksi kecenderungan ini pada sendi pinggul. Kadang-kadang pada mulanya pergerakan kecondongan pelvis selepas satu siri "kompensasi" pergerakan sisi lebih banyak ke belakang, peningkatan lor-dos, otot extensor pada pinggang pinggang. Dan hanya selepas itu pesakit itu membungkuk dengan mengorbankan hanya sendi pinggul.
• Kifozirovanie adalah mustahil tidak dengan mengorbankan usaha aktif, atau pada percubaan pasif lenturan batang, tidak dalam posisi duduk atau berdiri, atau dalam keadaan rentan. Apabila pesakit terletak di punggungnya, anda boleh membawa telapak tangan anda di bawah punggung bawah, dan dengan kaki pasif atau aktif membongkok di sendi pinggul dan lutut, hyperextension tidak hilang.
• Dalam tulang belakang lumbar berfungsi normal, hyperlordosis berlaku apabila pusat graviti badan bergerak ke hadapan. Dalam kes ini, untuk mengimbangi kedudukan badan memerlukan lumbar hyperextension pampasan (mis, pemendapan lemak yang berlebihan di dinding perut, yang belakang pinggul terkehel akhiran contracture).
• Hyperextension juga berlaku di atas tahap spondylolisthesis vertebra V atau IV, apabila bersama-sama dengan lumbar vertebra bawah, pusat graviti badan dipindahkan ke hadapan. Beberapa penulis menganggap hyperlordiasis bukan sebagai akibat daripada anjakan badan vertebra, tetapi sebagai latar belakang, tanah di mana anjakan itu sering berlaku.
• Slippage V or IV vertebra lumbar ke hadapan boleh berlaku untuk pelbagai sebab, dan hyperlordosis berlaku kedua. Anjakan ke hadapan ke pusat graviti (tetapi di atas kawasan lumbar) mengambil tempat dan kyphosis toraks etiologi yang berbeza (contohnya, Scheuermann penyakit-Mei, kyphosis nyanyuk et al.). Apabila memanjangkan di bahagian bawah, ketegangan kantung dural, akar saraf, berkurang. Muncul sebagai pampasan gejala lumbar hyperlordosis akhirnya membawa kepada beberapa patologi disebabkan oleh beban daripada bahagian-bahagian tulang belakang posterior (gerbang, proses spinous, sendi intervertebral) dan kembung daripada anterior.
• Ia mempunyai kepentingan klinikal besar juga timbul apabila diarthrosis celahan hyperlordosis terutamanya dibentuk di bawah keadaan yang sama sendi antara proses artikular puncak dan pangkalan gerbang. Dalam kesemua sendi ini kerana "memakai" awal mereka mengalami pembentukan arthrosis.
• Dalam keadaan tulang belakang lumbar normal, hyperlordosis lumbar adalah mungkin dengan mana-mana kyphosis toraks (contohnya, dengan syringomyelic).
• Beban dinamik mempengaruhi terutamanya bahagian-bahagian posterior cakera intervertebral: ketinggian mereka sangat berkurangan, sudut dibuka anterior - cakera itu kelihatan jurang. Bahagian belakang limbus terletak secara mendatar, seolah-olah "menggosok" antara satu sama lain melalui pad cakera termampat. Dalam keadaan ini terdapat osteochondrosis. Pelanggaran yang sama terhadap kapasiti penetapan cakera dengan adanya hyperlordosis menggalakkan anjakan vertebra - pseudospendolisthesis terbentuk. Spondyloarthrosis juga berkembang dalam segmen masing-masing.
• Apabila lordosis terompresi di kawasan vertebra lumbar, lordosis bukan sahaja tidak bertambah, tetapi juga agak halus. Sudut lumbosakral dikurangkan, oleh kerana itu, dalam analisis terakhir, terdapat lanjutan dengan beberapa sisihan batang belakang. Dalam kes ini, terdapat psoit, tunggal atau berbilang (tangga) psevdospondilolistezy tergelincir dengan setiap satu vertebra atas posteriorly berkenaan dengan, nampaknya disebabkan tindakan ekstenziruyuschego psoas otot asas.

Hiperextension lumbar yang diperbetulkan kadang-kadang dijumpai dengan ketegaran ekstensor sama sendi pinggul. Ini yang dipanggil extensor lumbar-hip rigidity memberikan triad berikut:

• hyperlordosis tetap;
• gejala "papan" dan
• sliding gait.

Pada masa yang sama, terdapat pembatasan atau kemustahilan fleksi aktif atau pasif di sendi pinggul kaki yang tidak seimbang di sendi lutut - penguncupan otot extensor paha. Hiperextension lumbar yang dihasilkan disertakan dengan menurunkan simfisis dan penyingkiran tubercle sciatic ke atas. Dalam keadaan ini, saraf sciatic ditarik didakwa di atas tuberosity ischial. Sebagai tindak balas, ketegangan otot-otak femoral dan perkembangan lambat otot-tendon yang berlaku secara kualitatif dan kejutan gluteal berlaku. Oleh itu, ketegangan kelebihan pinggul.

Oleh itu, hyperextension sudah pasti mampu memainkan peranan perlindungan. Peranan pelindung ini amat jelas pada orang muda yang membangunkan ketegangan lumbosacral. Mereka tidak mempunyai patologi cakera kasar. Pada pesakit dengan cakera herniated, hyperlordosis tidak memberikan pengurangan kesakitan dan manifestasi klinikal lain dari awal lagi. Mungkin ketegangan otot - lumbar extensor membawa beban perlindungan dalam apa yang dipanggil "bonjolan lembut" apabila pesakit yang mempunyai kyphosis pampasan yang baik (tidak lordosis!) Torso hadapan masih terhad. Reaksi tonik otot ekstensor otot lumbar memperbaiki postur pesakit terutamanya patologi, dan tidak melindungi (pada pesakit dengan cakera yang terkena). Patologi bukan sahaja kerana ia tidak sesuai dengan ciri-ciri statiknya, tetapi juga kerana ia tidak memberikan pengurangan kesakitan. Kesimpulannya ialah dengan pilihan ini dan untuk tujuan terapeutik, hyperlordosis tidak dikekalkan - ia harus diatasi.

[1], [2], [3], [4], [5]