Kehamilan yang tidak diingini: sebab dan tanda

Keadaan di mana pertumbuhan janin terhenti dan kematian dalam rahimnya berlaku dipanggil kehamilan beku atau tidak berkembang. Patologi sedemikian semasa tempoh kehamilan dianggap sebagai salah satu bentuk keguguran. Dalam kehamilan yang tidak berkembang, kanak-kanak itu mati dalam rahim ibu, dan keluarnya dari rongga rahim tidak berlaku. Janin yang tidak bernyawa boleh kekal di dalam rahim untuk masa yang agak lama dan tidak meninggalkannya tanpa campur tangan perubatan. Dalam pengguguran spontan, telur yang disenyawakan dikeluarkan dari rongga rahim dengan gejala yang sepadan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca kehamilan yang tidak diingini

Tiada wanita yang kebal daripada keguguran. Permulaan kehamilan yang tidak berkembang boleh berlaku pada mana-mana trimester, pada mana-mana umur ibu mengandung. Selepas 40 tahun, risiko keguguran meningkat kepada 40%. Mungkin terdapat beberapa sebab yang mempengaruhi pembekuan perkembangan embrio. Selalunya, ini adalah patologi genetik yang tidak serasi dengan kehidupan janin. Tetapi hanya pakar - pakar sakit puan atau genetik - boleh menentukannya.

Antara faktor yang paling biasa menyebabkan kematian janin dalam rahim adalah: gangguan genetik, penyakit berjangkit, penolakan imunologi janin, patologi endokrin ibu, bekerja dalam industri berat atau toksik. Jika kehamilan berhenti dua kali atau lebih berturut-turut, mereka berkata, kebiasaan keguguran. Tetapi walaupun beberapa keguguran tidak mengecualikan kemungkinan melahirkan anak yang sihat. Ia adalah perlu untuk mengetahui keadaan apa yang berlaku dan bukan putus asa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala kehamilan yang tidak diingini

Pada permulaan tempoh kehamilan, pada trimester pertama, ciri-ciri tersendiri kehamilan yang tidak berkembang dianggap sebagai membosankan sensitiviti individu, ciri kebanyakan wanita yang menjangkakan anak:

• pembengkakan kelenjar susu hampir hilang (kedua-dua payudara menjadi lembut);
• keterukan loya, muntah dan tanda-tanda toksikosis awal yang lain dikurangkan;
• kekerapan muntah berkurangan,
• persepsi bau yang kuat menjadi kusam,
• rasa mengantuk dan lemah berkurangan dan hampir hilang.

Untuk trimester pertama, tempoh kritikal adalah 3-4 minggu kehamilan, apabila telur yang disenyawakan dilekatkan pada dinding rahim, pada minggu ke-8-11 banyak sistem penting (pencernaan, tulang, genitourinari, dll.) terus terbentuk, dan tali pusat terbentuk. Dalam tempoh ini, masalah genetik menampakkan diri sepenuhnya, yang membawa kepada akibat yang serius.

Tetapi tidak setiap wanita hamil akan memberi perhatian kepada perubahan kecil dalam kesejahteraannya. Atas sebab ini, kematian embrio berlaku, tetapi ia tidak ditentukan dengan segera. Untuk beberapa waktu, ramai wanita yang mengharapkan anak tidak mengesyaki apa yang telah berlaku. Semasa pemeriksaan ginekologi, percanggahan dalam usia kehamilan dan saiz rahim ditentukan. Untuk memastikan bahawa percanggahan tidak disebabkan oleh kematian intrauterin embrio atau janin, pemeriksaan ultrasound ditetapkan.

Tanda yang mengancam kehamilan yang tidak berkembang adalah mengesan keputihan daripada merah jambu kepada coklat, sakit di bahagian bawah perut dan perubahan warna rahim. Keputusan akhir mengenai kehadiran kehamilan yang tidak berkembang akan dibuat melalui pemeriksaan ultrasound. Ketiadaan degupan jantung ditentukan pada 5-6 minggu, ovum yang cacat (sering kosong) dan percanggahan antara keputusan ultrasound dan usia kehamilan. Diagnostik ultrasound berulang boleh ditetapkan dalam seminggu untuk mengecualikan kesilapan dalam membuat diagnosis. Sekiranya dinamik positif (pertumbuhan ovum) tidak diperhatikan dalam masa 7 hari, embrio tidak dapat dilihat, maka kehamilan akan dianggap "beku". Doktor memilih taktik rawatan lanjut.

Tanda-tanda awal kehamilan yang tidak berkembang pada peringkat awal

Tanda-tanda awal kehamilan yang tidak berkembang pada peringkat awal kehamilan boleh didiagnosis dengan menganalisis tahap hCG (human chorionic gonadotropin). Dinamik memainkan peranan penting di sini. Sekiranya embrio berkembang tanpa patologi, maka tahap hCG hampir dua kali ganda setiap hari.

Mengukur suhu basal apabila terdapat syak wasangka kehamilan beku tidak akan bermaklumat. Semasa kehamilan biasa, suhu basal ialah 37.3-37.5 ° C, dan jika kehamilan tidak berkembang, suhu menurun.

Ultrasound juga tidak bermaklumat, kerana pada peringkat awal telur dan embrio yang disenyawakan tidak dapat dilihat.

Kehamilan tidak berdaya maju pada trimester kedua

Pada peringkat awal kehamilan, kemungkinan perkembangan janin terhenti jauh lebih tinggi daripada pada trimester kedua. Tetapi walaupun pada peringkat kehamilan ini, kehamilan "pembekuan" berlaku agak kerap. Dua tempoh dianggap kritikal untuk trimester kedua - 16-18 minggu dan 22-24 minggu.

Punca kematian janin pada trimester kedua adalah: patologi genetik keturunan, gaya hidup tidak sihat (merokok, alkohol dan penyalahgunaan dadah), gangguan hormon, dan pelbagai jangkitan.

Kegagalan genetik biasanya menunjukkan diri mereka pada peringkat awal kehamilan (dengan 6-7 minggu). Sekiranya patologi teruk, maka embrio dalam kebanyakan kes tidak bertahan sehingga trimester kedua. Anomali genetik ibu dan bapa sangat sukar untuk dikesan, dan adalah mustahil untuk meramalkan pada titik mana ia akan menjejaskan perkembangan kanak-kanak.

Juga, keseimbangan hormon sangat penting untuk perkembangan normal embrio: jika keseimbangan terganggu, janin berhenti berkembang.

Selalunya, ini berlaku sebelum minggu ke-8-10, tetapi ia juga berlaku pada trimester kedua. Semasa tempoh kehamilan, sistem imun wanita menjadi lemah, tahap kelemahan badan meningkat. Penembusan patogen beberapa jangkitan melalui penghalang plasenta boleh menyebabkan kematian janin. Tetapi bahaya sedemikian kekal sepanjang 9 bulan. Oleh itu, anda harus berhati-hati melindungi diri anda daripada sebarang jangkitan, mengambil langkah pencegahan dan segera mendapatkan bantuan daripada pakar.

Perlu disebutkan sekali lagi tentang gaya hidup yang betul yang harus dilalui oleh seorang ibu masa depan. Tekanan, bekerja di komputer, merokok, alkohol atau dadah, kurang tidur dengan ketara mencetuskan kehamilan beku di mana-mana peringkat.

Kemunculan keputihan berdarah, sakit sakit di bahagian bawah abdomen, pemberhentian pembesaran payudara (mereka menjadi lembut, kolostrum boleh dilepaskan daripada mereka), rasa menggigil, peningkatan suhu badan, menggeletar, kelemahan teruk, kehilangan semua tanda toksikosis, ketiadaan pergerakan - ini adalah sebab yang sangat serius untuk rawatan perubatan segera. Pakar sakit puan menentukan pembekuan janin pada trimester kedua kehamilan dengan percanggahan antara masa dan saiz rahim, perubahan warna faraj dan ketiadaan degupan jantung yang boleh didengar melalui stetoskop. Dalam kes ini, wanita hamil segera dihantar untuk imbasan ultrasound dan, jika perlu, dimasukkan ke hospital dengan segera. Tanda-tanda kehamilan yang tidak berkembang pada trimester kedua, malangnya, muncul sangat lewat. Untuk masa yang lama, pembekuan perkembangan janin tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun, dan keracunan teruk badan ibu dengan produk pereputan sudah berlaku. Seorang wanita perlu menghubungi pakar secepat mungkin untuk mengurangkan kemungkinan akibat yang tragis. Dari 18-20 minggu, pergerakan janin dirasakan, mereka perlu diulang lebih daripada 9 kali sehari. Sekiranya terdapat kurang atau tiada pergerakan, ini adalah sebab untuk melawat doktor.

Semasa kehamilan biasa, saiz payudara meningkat dengan ketara, tetapi jika terdapat masalah dengan janin, saiznya berkurangan dan lembut.

Sekiranya doktor tidak mendengar degupan jantung dengan stetoskop, maka tidak perlu panik terlebih dahulu, kerana lapisan lemak kadang-kadang menghalang auskultasi. Dalam kes ini, ultrasound akan sangat sesuai.

Kebiasaannya, keputihan adalah lutsinar atau keputihan, tidak terlalu banyak, tetapi jika jumlah keputihan meningkat, berwarna gelap atau berdarah, maka ini adalah situasi kecemasan untuk lawatan segera ke klinik antenatal.

Rawatan untuk kehamilan yang tidak berkembang pada trimester kedua adalah pembedahan.

Tanda-tanda kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ketiga

Kes kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ketiga berlaku kurang kerap berbanding pada usia kehamilan yang lebih awal. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa janin sudah cukup terbentuk. Tetapi risiko kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ketiga masih kekal. Semakin tua wanita, semakin besar peluang untuk mengalami keguguran, terutamanya kritikal pada trimester ketiga - 26-28 minggu.

Punca kematian antenatal janin pada trimester ketiga mungkin: jangkitan dengan penyakit berjangkit (rubella, influenza, toksoplasmosis, sitomegalovirus, sifilis, gonorea, dll.), Gangguan hormon, keabnormalan genetik dalam perkembangan janin, penyakit sistem genitouriner dan kardiovaskular. Terutama berbahaya adalah sindrom antiphospholipid, ciri cirinya adalah kecenderungan untuk membentuk bekuan darah, termasuk di dalam saluran rahim, akibatnya janin tidak menerima oksigen dan nutrien yang mencukupi dan mati.

Tanda pertama dan paling membimbangkan kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ketiga ialah ketiadaan aktiviti janin (pergerakan) selama lebih daripada 6 jam. Ini adalah punca kebimbangan yang sangat serius. Untuk menolak kematian janin, tocogram ditetapkan. Ia sama ada akan mengesahkan atau menafikan ketakutan itu. Ultrasound pada peringkat akhir kehamilan juga bermaklumat. Tompok coklat dari faraj dengan kehamilan "beku" pada trimester ketiga adalah akibat daripada pengabaian proses, yang bermula agak lama dahulu.

Pada peringkat akhir, kehamilan yang tidak berkembang mungkin menunjukkan dirinya sebagai sakit di bahagian bawah abdomen atau kawasan lumbar, perubahan nada rahim, dan bintik-bintik (berair, berdarah, keperangan).

Terdapat kebarangkalian yang sangat tinggi untuk maserasi janin yang mati dan penguraiannya. Kemudian, kepada tanda-tanda tertentu kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ketiga, gejala mabuk dan suhu badan tinggi akan menyertai, dengan syarat tiada jangkitan virus pernafasan akut. Komplikasi jangkitan kehamilan yang tidak berkembang pada peringkat lewat boleh menjadi keadaan septik. Pada penggera yang sedikit dan syak wasangka buruk kehamilan beku, adalah perlu untuk segera menghubungi pakar. Biarkan dia sekali lagi mengesahkan bahawa semuanya normal dengan janin dan ibu mengandung.

Tanda-tanda kehamilan yang tidak berdaya maju

Tanda-tanda jelas kehamilan "beku" pada peringkat awal adalah:

• percanggahan antara telur yang disenyawakan, saiz rahim dan usia kehamilan;
• keputihan berdarah atau coklat;
• keputusan ultrasound (janin tidak hadir dari telur yang disenyawakan, telur yang disenyawakan cacat)
• penstabilan atau penurunan tahap hCG;
• sensasi subjektif semasa kehamilan yang hilang pada peringkat awal:
• sakit menarik atau kekejangan di bahagian bawah abdomen;
• pengurangan ketara atau pemberhentian gejala toksikosis (loya, muntah, "sensitiviti" kepada bau yang kuat);
• bintik-bintik keputihan berdarah.

Pemeriksaan ginekologi: umur kehamilan dan saiz rahim berada dalam percanggahan yang ketara; suhu basal berkurangan; warna dinding faraj berubah.

Tanda-tanda kehamilan "beku" pada peringkat seterusnya:

• ketiadaan pergerakan janin yang berpanjangan (lebih daripada 6 jam);

• degupan jantung janin tidak boleh didengar dengan stetoskop atau tidak dikesan oleh tocograph;
• Terdapat percanggahan antara usia kehamilan dan saiz rahim.

Sensasi subjektif:

• gejala tipikal toksikosis hilang, ketegangan dalam kelenjar susu berkurangan, dan kadang-kadang rembesan kolostrum diperhatikan;
• sakit sakit berlaku di kawasan lumbar dan perut;
• suhu badan meningkat tanpa sebab yang jelas;
• keluar darah dari faraj.

Pemeriksaan ginekologi: doktor menentukan berapa besar perbezaan antara usia kehamilan dan saiz rahim, mencatatkan perubahan warna dinding faraj, sedikit pembesaran serviks dan pelepasan dari saluran kemaluan.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik kehamilan yang tidak diingini

Sekiranya terdapat kecurigaan kehamilan "beku" di mana-mana peringkat, pemeriksaan ultrasound akan menjadi agak bermaklumat.

Kesimpulan mengenai penamatan perkembangan embrio pada peringkat awal kehamilan dibuat semasa imbasan ultrasound dalam kes berikut:

• lokasi anembrionik telur yang disenyawakan di bahagian bawah rahim;
• ubah bentuknya, garis besar yang herot;
• embrio adalah jauh lebih kecil daripada saiz biasa yang biasa untuk usia kehamilan tertentu;
• Pada 5-6 minggu, ultrasound sudah boleh mengesan degupan jantung janin atau kekurangannya.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]