Tingkah laku membunuh diri di kalangan kanak-kanak dan remaja: faktor risiko dan tanda-tanda

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, selepas lebih daripada satu dekad pemulihan yang stabil, terdapat penurunan dalam kejadian bunuh diri di kalangan golongan muda. Sebab-sebab kenaikan sebelumnya dan kemerosotan sekarang masih tidak jelas. Adalah dipercayai bahawa sebahagian penurunan ini dalam beberapa tahun kebelakangan ini dikaitkan dengan pendekatan yang lebih liberal terhadap penggunaan antidepresan, walaupun terdapat peningkatan kecurigaan bahawa antidepresan individu meningkatkan risiko tingkah laku bunuh diri. Bagaimanapun, bunuh diri menduduki tempat ke-2 atau ke-3 di kalangan penyebab kematian dalam kumpulan umur 15 hingga 19 tahun dan masih menjadi masalah kesihatan awam yang penting.

[1], [2], [3]

Faktor risiko untuk perbuatan membunuh diri di kalangan kanak-kanak dan remaja

Faktor risiko berbeza bergantung pada usia. Lebih separuh daripada kes-kes perbuatan membunuh diri di kalangan remaja berkembang dari gangguan kemurungan. Faktor-faktor predisposisi lain adalah bunuh diri di kalangan ahli keluarga atau saudara terdekat, kematian seseorang dari ahli keluarga, penyalahgunaan bahan, dan gangguan kelakuan. Faktor provokatif yang lebih cepat mungkin kehilangan harga diri (contohnya, sebagai akibat daripada hujah ahli keluarga, menjejaskan episod pelajaran, kehamilan, kegagalan di sekolah); berpisah dengan kawan atau rakan; kehilangan persekitaran yang biasa (sekolah, jiran, kawan) kerana bergerak. Faktor lain boleh menjadi tekanan yang kuat dari ibu bapa, menuntut pencapaian dan kejayaan, disertai dengan perasaan bahawa ia tidak memenuhi harapan. Selalunya sebab untuk bunuh diri adalah percubaan untuk memanipulasi atau menghukum seseorang, dengan pemikirannya: "Anda akan menyalahkan diri anda setelah saya mati." Pertumbuhan bunuh diri dicatat setelah bunuh diri yang dilaporkan secara meluas dalam akhbar (contohnya, bintang rock) dan dalam beberapa kumpulan sosial tertentu (contohnya sekolah, asrama pelajar), yang menunjukkan kekuatan cadangan. Campur tangan awal untuk menyokong belia dalam keadaan sedemikian boleh menjadi berkesan.

Tanda-tanda tingkah laku bunuh diri di kalangan kanak-kanak dan remaja

Hampir setiap remaja keempat berfikir tentang melakukan bunuh diri. Antara pemikiran kanak-kanak yang membunuh diri boleh muncul sekiranya mereka menjadi mangsa keganasan.

Adalah sangat penting bahawa anda mengambil semua tanda-tanda perbuatan bunuh diri dengan serius dan, jika timbul, segera dapatkan bantuan daripada doktor. Jika anda sendiri adalah seorang anak atau remaja dan anda mempunyai keinginan untuk membunuh diri, bercakap mengenainya dengan segera dengan ibu bapa, rakan atau doktor.

Sesetengah masalah dalam kehidupan kanak-kanak atau remaja hanya dapat menimbulkan pemikiran bunuh diri, tetapi beberapa kejadian dapat menyebabkannya.

Masalah yang boleh menyebabkan pemikiran bunuh diri ialah:

• Kemurungan atau penyakit mental yang lain, misalnya gangguan bipolar atau skizofrenia.
• Ibu bapa yang mengalami kemurungan atau kecanduan alkohol atau dadah.
• Percubaan untuk membunuh diri pada masa lalu.
• Seorang rakan, ahli keluarga, ahli keluarga atau idola yang baru saja membunuh diri.
• Keganasan dalam keluarga.
• Serangan seksual.

Untuk masalah yang boleh mencetuskan percubaan bunuh diri, termasuk:

• Kehadiran di rumah dan akses kepada senjata, pil atau cara bunuh diri lain.
• Penyalahgunaan alkohol atau dadah.
• Menjadi saksi sukarela melakukan bunuh diri oleh ahli keluarga.
• Masalah di sekolah, sebagai contoh, prestasi buruk, tingkah laku yang buruk atau pelajaran ketidakhadiran yang kerap.
• Kehilangan salah seorang ibu bapa atau saudara terdekat kerana kematian atau perceraian.
• Tekanan disebabkan oleh akil baligh, penyakit kronik dan penyakit kelamin.
• Tertutup dan keengganan untuk bercakap tentang perasaan mereka dengan orang lain.
• Ketidakpastian yang berkaitan dengan orientasi seksual bukan tradisional (biseksual atau homoseksual).

Tanda-tanda tingkah laku bunuh diri yang paling umum termasuk:

• Ungkapan pemikiran bunuh diri.
• Obsesi dengan kematian dalam perbualan, lukisan atau esai.
• Pengedaran benda-benda sendiri.
• Pengasingan daripada rakan dan saudara mara.
• Tingkah laku agresif dan kasar.

Tanda-tanda lain termasuk:

• Meninggalkan rumah.
• Tingkah laku yang berbahaya, sebagai contoh, memandu tidak peduli atau hubungan seksual sewenang-wenangnya.
• Tidak peduli untuk penampilan sendiri.
• Perubahan keperibadian (contohnya, anak aktif menjadi terlalu tenang).

Gejala kemurungan yang boleh menyebabkan bunuh diri termasuk:

• Tidak peduli kepada usaha yang pernah dicintai.
• Tukar jadual tidur dan selera makan yang biasa.
• Kesukaran dalam kepekatan dan pemikiran.
• Aduan tentang rasa bosan yang berterusan.
• Aduan mengenai sakit kepala, sakit perut atau keletihan tanpa sebab yang jelas.
• Ungkapan bersalah sendiri; tidak menerima pujian di alamatnya.

Pembetulan tingkah laku bunuh diri di kalangan kanak-kanak dan remaja

Setiap cubaan bunuh diri adalah sebab yang serius, memerlukan campur tangan yang berhati-hati dan sesuai. Sebaik sahaja ancaman segera terhadap kehidupan hilang, keputusan dibuat mengenai keperluan untuk dimasukkan ke hospital. Keputusan ini bergantung kepada keseimbangan antara tahap risiko dan keupayaan keluarga untuk memberi sokongan. Hospital (walaupun dalam ruang yang terbuka di wad pediatrik terapeutik atau dengan pos pemerhatian peribadi) adalah bentuk yang paling dipercayai perlindungan jangka pendek dan biasanya dinyatakan di dalam kes-kes kemurungan yang disyaki, psikosis atau gabungan kedua-duanya.

Keseriusan niat untuk membunuh diri boleh dianggarkan oleh tahap kewajaran (misalnya, menulis nota bunuh diri), untuk menggunakan kaedah (senjata api lebih berkesan daripada pil), tahap mencederakan diri sendiri, dan juga keadaan atau faktor precipitating segera dikaitkan dengan cubaan membunuh diri.

Rawatan dadah dapat ditunjukkan untuk apa-apa gangguan tingkah laku membunuh diri asas (cth, kemurungan, gangguan bipolar atau impulsif, psikosis), tetapi tidak boleh menghalang diri. Malah, penggunaan antidepresan boleh meningkatkan risiko bunuh diri di kalangan remaja. Ia adalah perlu untuk memantau dengan teliti penggunaan ubat-ubatan dan memberi mereka dalam jumlah yang tidak mencukupi untuk hasil yang mematikan dengan pentadbiran serentak semua tablet. Rayuan ke psikiatri amat berkesan jika terdapat kesinambungan dengan doktor penjagaan primer. Adalah perlu untuk memulihkan keseimbangan emosi dalam keluarga. Sambutan negatif atau tidak menyokong ibu bapa adalah masalah yang serius dan mungkin menunjukkan keperluan untuk campur tangan yang lebih intensif, seperti kemasukan ke hospital. Jika keluarga menunjukkan cinta dan penjagaan, hasil yang paling mungkin adalah hasil yang baik.

[4], [5], [6],

Pencegahan bunuh diri di kalangan kanak-kanak dan remaja

Kes bunuh diri sering mendahului perubahan dalam tingkah laku (contohnya, kemurungan, rendah diri, tidur terganggu atau selera makan, tidak boleh menumpukan perhatian, pelajaran ketidakhadiran, aduan berkenaan tubuh badan, pemikiran membunuh diri), yang sering menyebabkan seorang kanak-kanak atau remaja ke doktor. Kenyataan seperti "Saya tidak pernah dilahirkan" atau "Saya ingin tidur dan tidak pernah bangun" perlu diambil serius sebagai tanda-tanda niat untuk membunuh diri. Ancaman atau cubaan membunuh diri mewakili mesej penting mengenai tahap keputusasaan. Pengesanan awal faktor-faktor risiko, yang dinyatakan di atas, dapat membantu mencegah percubaan bunuh diri. Sebagai tindak balas kepada tanda-tanda awal ini, serta ketika menghadapi ancaman atau percubaan bunuh diri, atau dengan tingkah laku yang takut menunjukkan intervensi aktif. Pesakit perlu ditanya secara langsung mengenai perasaan, kegagalan, pengalaman merosakkan diri mereka; soalan langsung boleh mengurangkan risiko bunuh diri. Doktor tidak boleh membenarkan penenang yang tidak munasabah, yang boleh menghancurkan kredibiliti beliau dan mengurangkan lagi harga diri pesakit.