Tingkah laku bunuh diri pada kanak-kanak dan remaja: faktor risiko dan tanda

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, selepas lebih sedekad peningkatan yang berterusan, kadar bunuh diri di kalangan golongan muda telah menurun. Sebab-sebab kenaikan awal dan penurunan semasa masih tidak jelas. Beberapa penurunan baru-baru ini dianggap disebabkan oleh pendekatan yang lebih liberal terhadap penggunaan antidepresan, walaupun terdapat kebimbangan yang semakin meningkat bahawa sesetengah antidepresan meningkatkan risiko tingkah laku bunuh diri. Namun begitu, bunuh diri adalah punca utama kematian kedua atau ketiga dalam kumpulan umur 15 hingga 19 tahun dan kekal sebagai masalah kesihatan awam yang penting.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Faktor risiko untuk tingkah laku bunuh diri pada kanak-kanak dan remaja

Faktor risiko berbeza mengikut umur. Lebih separuh daripada tingkah laku bunuh diri dalam kalangan remaja berkembang daripada gangguan kemurungan. Faktor predisposisi lain termasuk bunuh diri dalam ahli keluarga atau saudara terdekat, kematian ahli keluarga, penyalahgunaan bahan dan gangguan tingkah laku. Lebih banyak pencetus segera mungkin termasuk kehilangan harga diri (cth, akibat pertengkaran daripada ahli keluarga, episod keibubapaan yang memalukan, kehamilan, kegagalan di sekolah); perpisahan daripada teman wanita atau teman lelaki; kehilangan persekitaran yang biasa (sekolah, jiran, kawan) kerana berpindah. Faktor lain mungkin termasuk tekanan kuat daripada ibu bapa untuk mencapai dan berjaya, disertai dengan perasaan bahawa seseorang itu tidak memenuhi jangkaan. Selalunya sebab untuk membunuh diri adalah percubaan untuk memanipulasi atau menghukum seseorang, dengan pemikiran: "Anda akan menyalahkan diri sendiri selepas saya mati." Peningkatan dalam bunuh diri telah diperhatikan berikutan bunuh diri berprofil tinggi (cth, bintang rock) dan dalam persekitaran komuniti tertentu (cth, sekolah, perumahan pelajar), menunjukkan kuasa cadangan. Intervensi awal untuk menyokong golongan muda dalam keadaan ini mungkin berkesan.

Tanda-tanda tingkah laku bunuh diri pada kanak-kanak dan remaja

Hampir satu daripada empat remaja berfikir tentang membunuh diri. Di kalangan kanak-kanak kecil, pemikiran untuk membunuh diri mungkin timbul jika mereka menjadi mangsa keganasan.

Adalah sangat penting untuk anda mengambil semua tanda-tanda tingkah laku bunuh diri dengan serius dan mendapatkan bantuan daripada doktor dengan segera jika ia berlaku. Jika anda seorang kanak-kanak atau remaja dan anda rasa ingin membunuh diri, berbincang dengan ibu bapa, rakan atau doktor anda dengan segera.

Sesetengah masalah dalam kehidupan kanak-kanak atau remaja mungkin hanya mencetuskan pemikiran untuk membunuh diri, tetapi beberapa peristiwa mungkin menyebabkannya.

Masalah yang boleh menyebabkan pemikiran bunuh diri termasuk:

• Kemurungan atau penyakit mental lain, seperti gangguan bipolar atau skizofrenia.
• Ibu bapa yang mengalami kemurungan atau ketagihan alkohol atau dadah.
• Sejarah percubaan membunuh diri.
• Rakan, rakan sebaya, ahli keluarga atau idola yang baru-baru ini membunuh diri.
• Keganasan rumah tangga.
• Mengalami keganasan seksual.

Masalah yang boleh mencetuskan percubaan membunuh diri termasuk:

• Mempunyai senjata, pil atau cara lain untuk membunuh diri di rumah dan mempunyai akses kepada mereka.
• Penyalahgunaan alkohol atau dadah.
• Menjadi saksi tanpa disedari kepada ahli keluarga yang membunuh diri.
• Masalah di sekolah, seperti gred yang lemah, tingkah laku yang buruk, atau kerap ponteng kelas.
• Kehilangan ibu bapa atau saudara terdekat akibat kematian atau perceraian.
• Tekanan yang disebabkan oleh akil baligh, penyakit kronik dan penyakit kelamin.
• Penarikan diri dan tidak mahu bercakap tentang perasaan seseorang dengan orang lain.
• Ketidakpastian yang dikaitkan dengan orientasi seksual bukan tradisional (biseksualiti atau homoseksualiti).

Tanda-tanda tingkah laku bunuh diri yang paling biasa termasuk:

• Ekspresi pemikiran bunuh diri.
• Taksub dengan kematian dalam perbualan, lukisan atau tulisan.
• Memberi barang sendiri.
• Pengasingan daripada rakan dan saudara mara.
• Tingkah laku agresif dan kasar.

Tanda-tanda lain termasuk:

• Meninggalkan rumah.
• Tingkah laku yang mengancam nyawa, seperti memandu secara melulu atau pergaulan seksual.
• Sikap acuh tak acuh terhadap penampilan diri sendiri.
• Perubahan dalam personaliti (contohnya, kanak-kanak yang aktif menjadi terlalu pendiam).

Gejala kemurungan yang boleh membawa kepada bunuh diri termasuk:

• Sikap acuh tak acuh terhadap aktiviti yang pernah digemari.
• Perubahan dalam pola tidur dan selera makan yang normal.
• Sukar menumpukan perhatian dan berfikir.
• Aduan rasa bosan yang berterusan.
• Aduan sakit kepala, sakit perut atau keletihan tanpa sebab yang jelas.
• Menyatakan rasa bersalah sendiri; mengelakkan pujian.

Pembetulan tingkah laku bunuh diri pada kanak-kanak dan remaja

Setiap percubaan membunuh diri adalah perkara serius yang memerlukan campur tangan yang teliti dan sewajarnya. Sebaik sahaja ancaman segera kepada nyawa berlalu, keputusan dibuat tentang sama ada kemasukan ke hospital diperlukan. Keputusan ini bergantung kepada keseimbangan antara tahap risiko dan keupayaan keluarga untuk memberikan sokongan. Penghospitalan (walaupun di wad terbuka dalam unit perubatan atau pediatrik dengan pos pemerhatian berasingan) ialah bentuk perlindungan jangka pendek yang paling boleh dipercayai dan biasanya ditunjukkan apabila kemurungan, psikosis, atau kedua-duanya disyaki.

Keseriusan niat untuk membunuh diri boleh dinilai dengan tahap pemikiran yang terlibat (cth menulis nota bunuh diri), kaedah yang digunakan (senjata api lebih berkesan daripada pil), tahap mencederakan diri sendiri, dan keadaan atau faktor pencetus serta-merta yang berkaitan dengan percubaan bunuh diri.

Ubat mungkin ditunjukkan untuk sebarang gangguan yang mendasari tingkah laku bunuh diri (cth, kemurungan, gangguan bipolar atau impulsif, psikosis), tetapi ia tidak dapat menghalang bunuh diri. Malah, penggunaan antidepresan boleh meningkatkan risiko bunuh diri pada sesetengah remaja. Ubat harus dipantau dengan teliti dan diberikan dalam jumlah yang tidak membawa maut jika semua pil diambil sekaligus. Rujukan kepada pakar psikiatri amat berkesan jika terdapat kesinambungan dengan doktor penjagaan primer. Keseimbangan emosi dalam keluarga mesti dipulihkan. Reaksi ibu bapa yang negatif atau tidak menyokong adalah masalah yang serius dan mungkin menunjukkan keperluan untuk campur tangan yang lebih intensif, seperti kemasukan ke hospital. Keluarga yang penyayang dan penyayang lebih berkemungkinan mendapat hasil yang menggalakkan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pencegahan bunuh diri pada kanak-kanak dan remaja

Kes bunuh diri selalunya didahului oleh perubahan tingkah laku (cth, kemurungan, harga diri yang rendah, gangguan tidur dan selera makan, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, ponteng sekolah, aduan somatik, idea untuk membunuh diri), yang sering membawa kanak-kanak atau remaja kepada doktor. Pernyataan seperti "Saya harap saya tidak pernah dilahirkan" atau "Saya harap saya boleh tidur dan tidak bangun" harus dipandang serius sebagai tanda-tanda niat membunuh diri. Ancaman atau percubaan bunuh diri menghantar mesej penting tentang tahap keputusasaan. Pengiktirafan awal faktor risiko yang disenaraikan di atas boleh membantu mencegah percubaan membunuh diri. Campur tangan aktif ditunjukkan sebagai tindak balas kepada tanda-tanda awal ini, serta apabila berhadapan dengan ancaman atau percubaan bunuh diri, atau tingkah laku yang membimbangkan. Pesakit harus ditanya secara langsung tentang perasaan, kegagalan, dan pengalaman yang merosakkan diri mereka; soalan langsung tersebut boleh mengurangkan risiko bunuh diri. Doktor tidak sepatutnya membenarkan jaminan yang tidak berasas, yang boleh menghancurkan kepercayaan kepadanya dan seterusnya mengurangkan harga diri pesakit.