Tomografi komputasi buah pinggang

Malformasi kongenital buah pinggang

Ketumpatan parenchyma buah pinggang pada imej asli semasa tomografi yang dikira adalah kira-kira 30 HU. Saiz buah pinggang sangat pelbagai. Jika kontur luar buah pinggang adalah sama, dan parenchyma adalah sama rata, hypoplasia satu sisi buah pinggang mungkin. Ginjal yang berkurangan tidak semestinya pesakit.

Jika buah pinggang adalah disebabkan oleh ileum, ia tidak selalu menjadi tanda ektopia. Boleh ada buah pinggang yang ditransplantasikan. Kapalnya disambungkan ke iliac, dan ureter dengan pundi kencing.

Lokasi dan bilangan arteri buah pinggang sangat berubah. Mereka perlu diperiksa dengan teliti untuk mengesahkan stenosis, sebagai punca hipertensi buah pinggang. Terdapat penambahan ureter yang penuh atau separa. Untuk melipatgandakan buah pinggang yang lengkap, penggandaan pelvis buah pinggang adalah ciri.

Kadang-kadang serat lemak ketumpatan dikurangkan di pintu masuk mempunyai sempadan kabur dengan parenchyma di sekeliling buah pinggang akibat kemajuan ketegangan sinar-X atau kesan jumlah separa. Dalam perbandingan ini bahagian-bahagian yang bersebelahan akan menunjukkan bahawa hanya tisu lemak buah pinggang divisualisasikan. Dan tumor sebenar dalam contoh ini adalah pada margin posterior lobus kanan hati.

Sista ginjal

Sista di buah pinggang orang dewasa sering dijumpai secara kebetulan. Mereka boleh berada di mana-mana bahagian parenchyma. Kista, terletak berhampiran pelvis renal, menyerupai hidronephrosis. Tisu benign biasanya mengandungi cecair jelas serous dengan ketumpatan -5 hingga +15 HU. Penguat selepas suntikan KB tidak berlaku, kerana sista tidak mempunyai saluran darah. Pengukuran ketumpatan sista mungkin tidak tepat kerana kesan jumlah tertentu pada keping tertentu atau tetingkap eksentif kawasan yang menarik. Dalam kes ini, hanya lokasi yang betul kawasan yang menarik di tengah-tengah sista itu membolehkan seseorang untuk menentukan kepadatan sebenar (kira-kira 10 HU). Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila pendarahan berlaku pada sista benigna, peningkatan ketumpatan kandungannya ditentukan pada imej yang tidak dipergiatkan. Selepas pengenalan medium kontras, tidak ada perubahan ketumpatan.

Peningkatan ketumpatan atau penghabluran pembentukan buah pinggang menunjukkan sejarah tuberkulosis, serangan echinococcal, atau karsinoma sel renal. Perbezaan antara imej sebelum dan selepas peningkatan kontras juga memberikan maklumat mengenai fungsi buah pinggang. Dengan perfusi yang baik, selepas kira-kira 30 saat, fasa pertama pengumpulan medium kontras, yang bermula dengan korteks, ditentukan. Selepas 30-60 s, penyediaan kontras diekskresikan ke dalam tubulus yang lebih jauh, menyebabkan peningkatan dalam bahan otak - penguatan homogen seluruh parenchyma buah pinggang.

Penampilan buah pinggang dengan pelbagai sista pada kanak-kanak dengan polikystosis resesif autosomal kongenital berbeza dengan ketara daripada sista pada orang dewasa, yang biasanya merupakan penemuan tidak sengaja. Buah pinggang polisistik di kalangan orang dewasa - adalah penyakit autosomal dominan dengan pelbagai sista hati, saluran hempedu, sekurang-kurangnya - dalam pankreas dan otak aneurisme vaskular kehadiran atau rongga abdomen.

Hidronephrosis

Cysts berhampiran pelvis renal boleh dikelirukan dengan tahap 1 hidronephrosis, yang pada imej asli dicirikan oleh pembesaran pelvis dan ureter. Pada peringkat ke-2 hydronephrosis, sempadan buah pinggang buah pinggang menjadi tidak jelas. Dalam 3 peringkat, atrophy parenchyma buah pinggang berlaku.

Untuk mendiagnosis hanya nephrolithiasis, tomografi komputer buah pinggang tidak boleh digunakan, kerana ia dikaitkan dengan beban radiasi yang signifikan pada pesakit. Dalam nephrolithiasis, seperti dalam hydronephrosis, ultrasound adalah kaedah pilihan.

Dalam 3 tahap hydronephrosis kronik, jumlah parenchyma berkurangan dan ditakrifkan sebagai satu rangkaian sempit tisu, dengan perkembangan atrofi dan buah pinggang tidak berfungsi. Dalam kes-kes ragu, pengesanan ureter diperbesarkan dibezakan oleh hidronephrosis dari sista proksimal. Bahan kontras berkumpul di pelvis renal yang diperbesar, tetapi tidak di dalam sista.

Pembentukan tumor pepejal buah pinggang

Peningkatan yang kontras selalunya membantu membezakan kesan jumlah tertentu dari sista jin dari tumor buah pinggang hipodensis. Walau bagaimanapun, imej CT tidak mengandungi data tertentu mengenai etiologi pendidikan, terutama apabila neoplasma dalam parenchyma buah pinggang mempunyai sempadan kabur. Peningkatan bukan homogen, penyusupan struktur sekeliling dan pencerobohan pada urat pinggul atau renal adalah tanda-tanda keganasan.

Sekiranya pembentukannya adalah pepejal, heterogen, dan mengandungi kemasukan lemak, seseorang harus memikirkan angiomyolipoma. Hamartomas benign mengandungi tisu lemak, serat otot atipikal dan saluran darah. Seringkali terdapat pencerobohan tumor ke dalam dinding kapal, yang menyebabkan pendarahan intra-tumoral atau retroperitoneal (tidak ditunjukkan di sini).

Patologi buah pinggang yang dikaitkan dengan pembuluh darah

Sekiranya luka baru di rongga abdomen dikesan dengan luka yang menembusi atau trauma perut yang tumpul, sumber pendarahan harus ditentukan secepat mungkin. Diagnosis keseimbangan harus merangkumi bukan sahaja pecah limpa atau gangguan integriti kapal besar, tetapi juga merosakkan buah pinggang. Pada imej-imej unamplified jurang tanda-tanda buah pinggang kontur kabur kerosakan buah pinggang dan kawasan pendarahan, dan ketersediaan hematoma giperdensnoy segar, bertempat di retroperitoneum itu. Dalam kes ini, imej yang diperkuatkan menunjukkan parenchyma buah pinggang dengan bekalan darah yang masih baik dan fungsi yang disimpan.

Selepas lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal (ESWL), kerosakan buah pinggang kadang-kadang berlaku dengan pembentukan hematomas kecil atau kebocoran urin dari ureter. Sekiranya terdapat kesakitan atau hematuria yang berterusan selepas ESWL, imbasan CT perlu dilakukan. Selepas pentadbiran intravenous medium kontras dan perkumuhan buah pinggang, sekatan dadah kontras dengan air kencing di ruang retroperitoneal ditentukan.

Pada imbasan CT, infarksi buah pinggang biasanya mempunyai bentuk segi tiga sesuai dengan angioarchitectonics buah pinggang. Asas yang luas dilekatkan pada kapsul, dan kon triangular secara beransur-ansur mengecil ke pelvis. Gejala yang biasa adalah kekurangan penguatan dengan pentadbiran intravena mod kontras di kedua-dua perfusi awal dan fasa excretory lewat. Emboli biasanya terbentuk di hati kiri atau di aorta dengan lesi aterosklerotik atau pembesaran aneurisme.

Jika, selepas suntikan medium kontras dalam lumen urat renal, satu kawasan kepadatan berkurang ditentukan, seseorang boleh memikirkan trombosis aseptik atau trombosis tumor dalam kanser buah pinggang. Dalam kes yang dibentangkan, thrombus merebak ke vena cava inferior.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]