Tomografi dikira buah pinggang

Anomali kongenital buah pinggang

Ketumpatan parenkim buah pinggang pada imej asli semasa pengimbasan CT adalah kira-kira 30 HU. Saiz buah pinggang berbeza-beza secara meluas. Jika kontur luar buah pinggang licin dan parenkim ditipis secara seragam, kemungkinan hipoplasia buah pinggang unilateral. Buah pinggang yang berkurangan tidak semestinya berpenyakit.

Jika buah pinggang bersebelahan dengan ilium, ini tidak selalu merupakan tanda ektopia. Mungkin ada buah pinggang yang dipindahkan di sana. Pembuluhnya disambungkan ke iliac, dan ureter ke pundi kencing.

Lokasi dan bilangan arteri renal sangat berubah-ubah. Mereka mesti diperiksa dengan teliti untuk mengesahkan stenosis sebagai punca hipertensi buah pinggang. Penduaan lengkap atau separa ureter berlaku. Penduaan lengkap buah pinggang dicirikan oleh duplikasi pelvis buah pinggang.

Kadangkala tisu lemak berketumpatan rendah dalam hilum mempunyai sempadan yang tidak jelas dengan parenkim buah pinggang di sekeliling disebabkan oleh perjalanan kekerasan sinar-X atau kesan isipadu separa. Dalam kes ini, perbandingan bahagian bersebelahan akan menunjukkan bahawa hanya tisu lemak hilum buah pinggang divisualisasikan. Dan tumor sebenar dalam contoh ini bersebelahan dengan tepi posterior lobus kanan hati.

Sista buah pinggang

Sista buah pinggang pada orang dewasa sering dikesan secara kebetulan. Mereka boleh terletak di mana-mana bahagian parenchyma. Sista yang terletak berhampiran pelvis buah pinggang menyerupai hidronefrosis. Sista benigna biasanya mengandungi cecair lutsinar serous dengan ketumpatan -5 hingga +15 HU. Tiada peningkatan selepas suntikan CB, kerana sista adalah avaskular. Pengukuran ketumpatan sista mungkin tidak selalu tepat disebabkan oleh kesan volum separa pada bahagian tertentu atau tetingkap yang terletak secara eksentrik bagi kawasan yang diminati. Hanya lokasi yang betul bagi kawasan yang diminati di tengah-tengah sista membolehkan kita menentukan ketumpatan sebenar (kira-kira 10 HU). Dalam kes yang jarang berlaku, apabila pendarahan berlaku dalam sista benigna, peningkatan ketumpatan kandungannya ditentukan pada imej yang tidak dipertingkatkan. Tiada perubahan dalam ketumpatan selepas pengenalan agen kontras.

Peningkatan ketumpatan atau kalsifikasi pembentukan buah pinggang menunjukkan tuberkulosis sebelumnya, pencerobohan hidatid atau karsinoma sel renal. Perbezaan antara imej sebelum dan selepas peningkatan kontras juga memberikan maklumat tentang fungsi buah pinggang. Dengan perfusi yang baik, selepas kira-kira 30 s, fasa pertama pengumpulan kontras ditentukan, yang bermula dengan korteks. Selepas 30 - 60 saat lagi, agen kontras dikumuhkan ke dalam tubul yang lebih distal, menyebabkan peningkatan medula - peningkatan homogen seluruh parenkim buah pinggang berlaku.

Kemunculan buah pinggang dengan pelbagai sista pada kanak-kanak dengan penyakit polikistik resesif autosomal kongenital berbeza dengan ketara daripada sista pada orang dewasa, yang biasanya merupakan penemuan sampingan. Penyakit buah pinggang polikistik pada orang dewasa adalah penyakit dominan autosomal, disertai dengan pelbagai sista dalam hati, saluran hempedu, kurang kerap di pankreas, dan kehadiran aneurisme otak atau saluran perut.

Hidronefrosis

Sista berhampiran pelvis buah pinggang boleh dikelirukan dengan hidronefrosis tahap 1, yang dicirikan oleh pelebaran pelvis dan ureter pada imej asli. Dalam hidronefrosis tahap 2, sempadan kalises buah pinggang menjadi tidak jelas. Pada peringkat 3, atrofi parenchyma buah pinggang berlaku.

Pengiraan tomografi buah pinggang tidak boleh digunakan untuk mendiagnosis nefrolitiasis sahaja, kerana ini dikaitkan dengan pendedahan radiasi yang ketara kepada pesakit. Dalam nephrolithiasis, seperti dalam hidronephrosis, kaedah pilihan adalah ultrasound.

Dalam hidronefrosis kronik tahap 3, jumlah parenkim berkurangan dan ditakrifkan sebagai jalur tisu sempit, atrofi berkembang, dan buah pinggang tidak berfungsi. Dalam kes yang meragukan, pengesanan ureter yang diluaskan membezakan hidronefrosis daripada sista peripelvik. Agen kontras terkumpul dalam pelvis buah pinggang yang diluaskan, tetapi tidak dalam sista.

Pembentukan tumor pepejal buah pinggang

Penambahan kontras selalunya boleh membantu membezakan kesan volum persendirian sista benigna daripada tumor buah pinggang hipodens. Walau bagaimanapun, pengimejan CT tidak memberikan maklumat khusus tentang etiologi lesi, terutamanya apabila neoplasma parenkim buah pinggang mempunyai sempadan yang tidak jelas. Peningkatan tidak homogen, penyusupan struktur sekeliling, dan pencerobohan ke dalam pelvis atau urat buah pinggang adalah tanda-tanda keganasan.

Sekiranya pembentukan itu pepejal, mempunyai struktur heterogen dan mengandungi kemasukan lemak, seseorang harus memikirkan angiomiolipoma. Hamartoma benigna mengandungi tisu lemak, gentian otot atipikal dan saluran darah. Pencerobohan tumor ke dalam dinding kapal sering berlaku, yang membawa kepada pendarahan intratumoral atau retroperitoneal (tidak ditunjukkan di sini).

Patologi buah pinggang yang berkaitan dengan saluran darah

Sekiranya darah segar dalam rongga perut dikesan oleh pemeriksaan ultrasound sekiranya berlaku kecederaan tembus atau trauma abdomen tumpul, adalah perlu untuk menentukan punca pendarahan secepat mungkin. Diagnosis pembezaan harus merangkumi bukan sahaja limpa yang pecah atau saluran besar, tetapi juga kerosakan buah pinggang. Pada imej yang tidak dipertingkatkan, tanda-tanda pecah buah pinggang adalah garis besar buah pinggang yang kabur di kawasan kecederaan dan pendarahan, serta kehadiran hematoma segar hiperdense yang terletak di ruang retroperitoneal. Dalam kes ini, imej yang dipertingkatkan menunjukkan parenkim buah pinggang dengan bekalan darah yang masih baik dan fungsi yang terpelihara.

Selepas lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal (ESWL), kerosakan buah pinggang kadangkala berlaku dengan pembentukan hematoma kecil atau kebocoran air kencing dari ureter. Jika sakit berterusan atau hematuria berlaku selepas ESWL, imbasan CT kawalan perlu dilakukan. Selepas pentadbiran intravena agen kontras dan perkumuhannya oleh buah pinggang, kebocoran agen kontras dengan air kencing ke dalam ruang retroperitoneal ditentukan.

Pada pengimejan CT, infarksi buah pinggang biasanya mempunyai bentuk segi tiga sesuai dengan angioarchitecture buah pinggang. Pangkalan luas bersebelahan dengan kapsul, dan kon segi tiga secara beransur-ansur menyempit ke arah pelvis. Tanda tipikal adalah ketiadaan peningkatan dengan kontras intravena dalam kedua-dua perfusi awal dan fasa perkumuhan lewat. Emboli biasanya terbentuk di jantung kiri atau di aorta dengan lesi aterosklerotik atau pelebaran aneurisma.

Jika, selepas suntikan agen kontras, kawasan berketumpatan rendah dikesan dalam lumen urat buah pinggang, seseorang boleh memikirkan trombosis aseptik atau trombosis tumor dalam kanser buah pinggang. Dalam kes yang dibentangkan, trombus meluas ke dalam vena kava inferior.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]