Topografi fasciae dan ruang selular leher

Penerangan mengenai anatomi fascia serviks memberikan kesukaran tertentu, kerana otot dan organ dalaman berada dalam hubungan anatomi dan topografi yang kompleks di pelbagai kawasan leher, baik di antara mereka sendiri dan dengan plat individu fascia serviks.

Menurut tiga kumpulan otot leher (cetek, suprahyoid, subhyoid dan dalam), yang mempunyai asal-usul dan kedudukan anatomi yang berbeza, tiga plat fascia serviks (tiga fasciae serviks) dibezakan. Otot subkutan pada leher, seperti semua otot muka yang lain, terletak di bawah kulit dan hanya mempunyai fascia sendiri.

Fascia serviks (fascia cervicitis) terletak terutamanya di bahagian anterior leher dan terdiri daripada tiga plat (lembaran): dangkal, pretracheal (tengah) dan dalam (prevertebral). Plat cetek fascia serviks (lamina superficialis), atau fascia superficial (fascia superficialis), merangkul leher dari semua sisi dan membentuk sarung fascial untuk otot sternocleidomastoid dan trapezius. Di bawah, plat ini dilekatkan pada pinggir anterior klavikula dan manubrium sternum dan masuk ke fascia dada. Di atas, plat dangkal dilekatkan pada tulang hyoid dan terus ke atas di hadapan otot suprahyoid, di mana ia bergabung dengan kapsul tisu penghubung kelenjar air liur sublingual. Melempar ke atas pangkal rahang bawah, plat cetek terus ke fascia pengunyahan.

Plat pretracheal (ldmma pretrachealis), atau fascia tengah leher (fascia media), jelas dinyatakan di bahagian bawah leher. Ia memanjang dari permukaan posterior manubrium sternum dan klavikula di bawah ke tulang hyoid di atas, dan secara lateral ke otot omohyoid. Plat ini membentuk sarung fascial untuk otot omohyoid, sternohyoid, sternothyroid dan thyrohyoid. Plat pretracheal diregangkan di antara otot-otot omohyoid pada kedua-dua belah dalam bentuk layar (Richet's sail). Apabila otot omohyoid mengecut, plat pretracheal diregangkan, memudahkan pengaliran keluar darah melalui vena jugular.

Plat prevertebral, atau fascia prevertebral (dalam) (lamina prevertebralis, s.fascia prevertebralis, s.profunda), terletak di belakang pharynx, meliputi otot prevertebral dan scalene, membentuk sarung fascial untuk mereka. Plat ini bersambung dengan sarung karotid (vagina carotica), yang menyelubungi berkas saraf vaskular leher (arteri karotid biasa, urat jugular dalaman dan saraf vagus).

Di atas, plat prevertebral dilekatkan pada pangkal luar tengkorak di belakang tuberkel pharyngeal. Di sisi, ia dilekatkan pada proses melintang vertebra serviks. Di bawah, plat prevertebral, bersama-sama dengan otot, dilekatkan pada rusuk pertama dan kedua dan masuk ke fascia intrathoracic.

Perlu diingatkan bahawa beberapa buku teks mengenai anatomi normal dan topografi menggambarkan lima lapisan fascia serviks (menurut VN Shevkunenko). Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh bersetuju dengan klasifikasi fascia serviks sedemikian. Hakikatnya ialah otot subkutan pada leher, yang merupakan otot muka dan berkait rapat dengan kulit, seperti semua otot muka yang lain, hanya mempunyai fascia sendiri dan terletak di atas plat cetek fascia serviks. Plat cetek, pretracheal dan prevertebral fascia serviks terbentuk dalam proses perkembangan dan pembentukan fungsi kumpulan otot serviks yang sepadan. Otot sternocleidomastoid dan trapezius berasal dari cabang, terletak secara cetek pada leher, sarung fascial untuk mereka adalah plat dangkal fascia serviks. Otot supra dan infrahyoid berkembang dari bahagian anterior myotomes, terletak di hadapan trakea dan organ lain leher, dan plat pretracheal adalah milik mereka. Otot dalam (prevertebral) leher, juga terbentuk daripada myotomes, mempunyai fascia biasa mereka sendiri - plat prevertebral. Dalam organ leher (kelenjar air liur, laring, trakea, kelenjar tiroid, pharynx dan esofagus) kulit luar adalah adventitia, atau kapsul tisu penghubung (dalam kelenjar air liur), yang tidak boleh menjadi fascia kerana struktur dan asalnya.

Di antara plat fascia serviks, serta di antara mereka dan organ leher, terdapat ruang yang dipenuhi dengan sejumlah kecil tisu penghubung longgar. Pengetahuan tentang ruang ini amat penting untuk memahami laluan proses keradangan yang boleh terbentuk di kawasan leher dan merebak ke bawah ke dalam rongga dada.

Perbezaan dibuat antara ruang interfascial suprasternal, previsceral dan retrovisceral.

Ruang selular suprasternal interfascial terletak di atas takuk jugular sternum, antara plat superfisial dan pretracheal fascia serviks. Ia mengandungi anastomosis vena yang penting (lengkungan vena jugular) yang menghubungkan urat jugular anterior. Ruang interfascial suprasternal, terus ke kanan dan kiri, membentuk lekukan sisi di belakang asal otot sternokleidomastoid (kantung buta suprasternal-cleidomastoid Gruber).

Ruang selular previsceral terletak di antara plat pretracheal fascia serviks di hadapan dan organ dalaman leher (kelenjar tiroid, laring dan trakea) di belakang. Ruang selular ini di sepanjang permukaan anterior organ dalaman berkomunikasi dengan tisu selular mediastinum anterior.

Ruang selular retrovisceral terletak di antara dinding posterior pharynx di anterior dan plat prevertebral fascia serviks di belakang. Ruang ini dipenuhi dengan tisu penghubung yang longgar dan terus menuruni esofagus ke dalam mediastinum posterior.

Ruang antara plat prevertebral di hadapan dan tulang belakang di belakang, di mana otot prevertebral terletak, dipanggil ruang selular prevertebral.