X-ray tumit dalam dua unjuran

Kaedah yang paling mudah diakses, bermaklumat dan tidak menyakitkan untuk menggambarkan struktur tulang ialah radiografi. Imej itu juga jelas menunjukkan kerosakan pada sendi, tulang rawan genesis traumatik dan keradangan, kecacatan kongenital. X-ray tumit memberikan gambaran yang tepat tentang kehadiran atau ketiadaan kerosakan selepas kecederaan, membantu untuk menentukan punca ketidakselesaan di kawasan anggota badan ini.

Prosedur ini digunakan bukan sahaja oleh pakar bedah trauma dan pakar ortopedik, tetapi juga oleh pakar reumatologi, ahli endokrinologi untuk mengesahkan lesi tisu penghubung, dan pakar onkologi - jika tumor di lokasi ini disyaki.

Petunjuk untuk prosedur

• Disyaki kerosakan selepas trauma pada tulang, tisu artikular dan tulang rawan di kawasan tumit.
• Pesakit mengadu ketidakselesaan dalam penyetempatan ini, kepincangan, gangguan berjalan dengan proses keradangan yang disyaki (arthritis, bursitis, sinovitis, osteomielitis), perubahan degeneratif (arthrosis, gout, taji tumit), kehadiran kecacatan kongenital (kaki rata, kaki kelab, hallux valgus) atau neoplasma tulang dan tisu sendi.
• Untuk abses purulen dalam di belakang kaki, untuk mengelakkan penyebaran jangkitan ke tisu tulang.
• Memantau keputusan rawatan.

[ 1 ], [ 2 ]

Persediaan

X-ray tumit boleh dilakukan sama ada secara rutin atau segera, tanpa sebarang persediaan awal. Pesakit mengeluarkan objek logam yang berada di zon X-ray, seperti gelang rantai dari buku lali, dan menutup badan dengan apron plumbum pelindung.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Teknik X-ray pada tumit

X-ray tumit boleh diambil dalam kedudukan kaki yang berbeza, pilihannya dibuat oleh doktor berdasarkan keperluan untuk memvisualisasikannya dari sudut tertentu.

Unjuran paksi calcaneus dilakukan paling kerap. Biasanya, pesakit berbaring di atas meja dengan kaki lurus, kaset filem diletakkan di bawah dorsum tumit kaki yang terjejas, dan kaki dibengkokkan sebanyak mungkin ke arah tulang kering, kadang-kadang dengan pembalut yang dipegang oleh pesakit sendiri. Rasuk tengah sinar-X diarahkan pada ubi kalkaneal kira-kira pada median sudut tepat dengan permukaan meja.

Ia adalah mungkin untuk mengambil imej unjuran paksi dalam kedudukan berdiri. Pesakit meletakkan kaki kaki yang terjejas pada kaset filem, mengambil kedudukan di mana tulang kering dibengkokkan di atas lantai pada sudut kira-kira 45°, dengan kaki yang satu lagi diletakkan ke belakang. Kedudukan badan ditetapkan dengan menyokongnya pada objek berdekatan, seperti kerusi. Rasuk sinar-X diarahkan pada tuberositas calcaneal pada sudut 20° kepada paksi menegak.

Untuk mengambil imej unjuran sisi, pesakit diletakkan di sisinya di sisi anggota badan yang diperiksa. Kaset diletakkan di bawah tumitnya, sinar X-ray diarahkan secara menegak, dan imej diambil. Kaki sebelah lagi dibengkokkan sedikit ke belakang, mengeluarkannya dari zon sinar-X.

Terdapat banyak pilihan untuk berbaring, bergantung pada keupayaan peralatan dan sudut menembak yang diperlukan, sebagai contoh, dalam garis lurus - anda boleh berbaring telentang, bengkokkan lutut anda dan letakkan kaki anda di atas meja, atau pesakit berbaring di atas perutnya, dengan tumit kaki yang sakit ke atas, dan bolster diletakkan di bawahnya pada paras sendi buku lali.

Diagnostik sinar-X untuk arthritis untuk menentukan tahap kemusnahan sendi dilakukan di bawah beban - pesakit berdiri di atas kaki yang sakit. Jika perlu, X-ray pada tumit kaki kedua (sihat) kadangkala diambil sebagai perbandingan.

X-ray tumit kanak-kanak diambil hanya apabila visualisasi diperlukan, seperti, secara kebetulan, dengan orang dewasa. Tekniknya serupa. Perkara yang paling sukar dalam prosedur ini ialah memastikan imobilitas. Kanak-kanak kecil dibawa ke bilik X-ray bersama ibu bapa mereka, yang menenangkan bayi, memegang mereka dan memastikan kedudukan yang diperlukan dan imobilitas anggota badan. Kawasan penting ibu bapa dan kanak-kanak dilindungi dengan apron plumbum semasa prosedur.

Kontraindikasi kepada prosedur

Untuk satu prosedur X-ray tumit, dos sinaran pada sebarang peralatan tidak melebihi 0.01 mSv. Tiada kontraindikasi mutlak untuk diagnostik sinar-X tulang tumit. Kontraindikasi relatif adalah kehamilan dan zaman kanak-kanak, apabila X-ray dilakukan hanya dalam kes keperluan yang melampau.

Ia tidak disyorkan untuk melakukan prosedur pada pesakit yang mengalami pendarahan teruk dan dalam keadaan kritikal (kejutan, koma).

[ 6 ]

Prestasi biasa

X-ray boleh menunjukkan struktur dalaman tulang tumit, rawan, sambungan sendi, menganalisis bentuk dan kedudukan relatif, dan mengenal pasti gangguan sedia ada - patah tulang, terkehel, perubahan degeneratif dan keradangan.

X-ray tumit yang sihat menunjukkan bahagian calcaneus yang utuh, sekata dan padat - badan dan tubercle, dengan kontur yang jelas tanpa kekasaran dan corak. X-ray tumit biasanya tidak mengandungi kegelapan, anjakan permukaan artikular dan percambahan tisu tulang (osteophytes, tumor), yang menyebabkan kontur calcaneus menjadi tidak teratur. Pad cartilaginous mempunyai ketebalan biasa, tulang tidak cacat.

X-ray: tanda-tanda penyakit

Jika anda mengadu sakit tumit, anda mesti menetapkan diagnosis radiologi. Kesakitan mungkin tidak berkaitan dengan kecederaan, tetapi ia sentiasa menunjukkan masalah. Radiografi adalah kaedah yang paling banyak tersedia dan bermaklumat yang memberikan gambaran tentang keadaan tisu tulang.

Penyebab kesakitan yang agak biasa ialah plantar fasciitis atau taji tumit. Pertumbuhan berbentuk baji yang tajam menjadikan dirinya dikenali dengan kesakitan yang teruk apabila seseorang memijak tumit, hiperemia dan rupa bintik keras dan ringan pada kulit.

Taji tumit jelas kelihatan pada X-ray sisi, kerana ia adalah pembentukan tulang. Ia kelihatan seperti pertumbuhan berbentuk baji atau cakar pada permukaan bawah tuberkel calcaneal, biasanya lebih dekat dengan pusatnya. Pertumbuhan biasanya bersaiz kecil, kerana dengan taji lebih daripada 5 mm tinggi, pesakit tidak lagi boleh berjalan kerana kesakitan yang teruk. Walaupun osteofit 20 mm juga biasa. X-ray selalunya boleh mencadangkan punca pertumbuhan. Selalunya, ia adalah kaki rata; penampilan taji juga boleh disebabkan oleh trauma atau tumor.

Selepas kecederaan, X-ray ditetapkan untuk mengelakkan kehilangan patah tumit. Jika ia dikesan, lokasi kerosakan dan tahap kerumitan ditentukan.

Kecederaan baru disertai dengan sakit teruk dan bengkak di kawasan tumit. X-ray diambil dalam dua unjuran; garis patah kelihatan seperti garis gelap dan tidak rata pada tulang putih. Kontur tulang mungkin kekal (patah tanpa anjakan - retak) atau pergeseran relatif antara satu sama lain. Terdapat juga patah tulang, apabila tulang berpecah kepada beberapa kepingan kecil. Semua jenis ini biasanya boleh dilihat dengan jelas pada X-ray.

Terdapat kes apabila patah tulang tidak kelihatan pada imej, tetapi gejala menunjukkan kehadirannya. Kemudian, menggunakan sinar-X yang diambil dalam unjuran sisi, sudut Böhler ditentukan. Dua garis lurus dilukis. Salah satunya ditarik melalui titik atas kalkaneus dorsal dan sendi subtalar. Yang lain ditarik melalui titik atas sendi subtalar dan proses hadapan calcaneus. Sudut akut di persimpangan garis-garis ini diukur. Sekiranya nilainya kurang daripada 20 °, maka kehadiran patah tulang diandaikan, untuk pengesahan yang disyorkan untuk melakukan imbasan CT tambahan.

Tulang tumit pada kanak-kanak boleh "patah", dipegang oleh periosteum yang utuh. Patah sedemikian mempunyai bentuk ranting.

Osteoporosis – rarefaction, penurunan ketumpatan tulang secara visual kelihatan pada imej sebagai ketidaksamaan atau kekasaran tulang, perubahan dalam warna, rupa corak, kerana tulang decalcified menghantar X-ray, yang menerangi filem.

Tumor tulang, tisu rawan dan tumor bercampur muncul pada X-ray sebagai pembentukan tambahan dengan kontur yang tidak jelas.

[ 7 ], [ 8 ]

Komplikasi selepas prosedur

Jika anda mengikuti peraturan yang disyorkan, tidak akan ada akibat yang tidak diingini selepas prosedur yang mungkin dikaitkan dengan pendedahan radiasi.

Sekiranya terdapat keperluan untuk melakukan X-ray pada tumit wanita hamil, perut ditutup dengan teliti dengan apron dengan plat plumbum.

Orang yang mengalami kejutan, pra-koma dan koma sensitif terhadap dos yang minimum, jadi walaupun selepas kecederaan atau kemalangan, X-ray diambil hanya apabila keadaan pesakit telah stabil.

Perkara yang sama berlaku kepada pesakit yang mengalami pendarahan teruk. Komplikasi selepas prosedur X-ray mungkin merupakan pelanggaran aliran darah, jadi diagnostik tidak dijalankan sehingga keadaan stabil.

[ 9 ]

Penjagaan selepas prosedur

Tiada penjagaan selepas prosedur diperlukan.

[ 10 ], [ 11 ]

Ulasan

Ulasan X-ray tumit adalah positif. X-ray agak bermaklumat, tersedia secara meluas, tidak menyakitkan, dan tidak memerlukan penyediaan khas. Berbanding dengan tomografi yang dikira, ia jauh lebih murah, dan dos sinaran semasa X-ray adalah sepuluh kali lebih sedikit. Walau bagaimanapun, kadangkala diagnostik tambahan yang luas diperlukan.