Ultrasound arteri visceral aorta

Arteri pendarahan yang tidak berpasangan

Seperti yang ditunjukkan oleh aktiviti praktikal, pengimbasan warna Doppler mempunyai nilai bermaklumat yang tinggi dalam menilai keadaan arteri mesenterik yang unggul, batang celiac, hepatik (PA) dan arteri splenik (CA). Ini mewujudkan prasyarat untuk memperluaskan kemungkinan metodologi dan, khususnya, mengkaji persoalan anatomi ultrasound organisma tambahan dan intraorganik limpa.

Kajian teknologi arteri yg berkenaan dgn limpa dan urat dalam mod CDM dan / atau titisan di kawasan pintu limpa membayangkan imbasan pencongan dalam subcostal kiri dengan pesakit di belakang beliau, melalui ruang intercostal dalam kedudukan pesakit di sebelah kanan atau belakang-side. Melakukan ultrasound, adalah perlu untuk mendapatkan imej limpa sepanjang paksi panjang organ, limpa dan splenic vessels. Arteri dan vena pecah terletak bersebelahan, manakala vena terletak sedikit anterior pada arteri. Tidak mencapai pintu limpa, batang CA dibahagikan kepada dua, kurang kerap - ke dalam tiga cabang. Ini adalah cabang-cabang dari arteri splenik urutan pertama, atau arteri zonal.

Secara teorinya, imej ultrasound limpa sepanjang paksi panjang dibahagikan pada tahap pintu masuk ke dua bahagian - bahagian atas dan bawah. Kursus anatomi satu arteri dari urutan pertama diarahkan ke bahagian atas limpa, arteri kedua ke bahagian bawah. Menjejaki kemajuan cawangan anatomi perintah pertama ke arah yang distal, ia dilihat bagaimana kapal-kapal ini mencapai limpa parenchyma. Dalam parenchyma organ, setiap cawangan urutan pertama dibahagikan kepada dua cabang - arteri segmental. Seterusnya, setiap arteri segmen terbahagi kepada dua cabang, dan sebagainya. D. Bahagian intraorgannyh cawangan arteri yg berkenaan dgn limpa pada dasarnya watak dikotomi konsisten. Daripada dua arteri segmental bahagian atas limpa, a terletak di sebelahnya. Polaris unggul, secara mediasi. Terminal superior. Begitu juga, di bahagian bawah limpa - a. Polaris inferior dan - a. Terminal rendah. A. Media terminalis terletak di parenchyma di peringkat pintu limpa. Penilaian kualitatif angioarchitectonics limpa parenchyma menunjukkan bahawa majoriti kapal dan cawangan yang terletak berdekatan pintu gerbang limpa, dan permukaan dalam limpa depan kecil bercabang ditujukan kepada permukaan luar limpa.

Kawasan untuk menentukan zon vaskular limpa boleh berfungsi sebagai zon kapal bukan organik. Pengagihan anatomi arteri segmental mendasari bahagian segmental limpa. V.P. Shmelev dan A.S. Korotkevich dianggap sebagai zon yang diberi makan oleh cawangan arteri daripada urutan pertama. Oleh itu, mungkin terdapat 2-3 zon limpa, bentuk yang menyerupai piramid 3-4-faceted. Segmen ini dianggap sebagai kawasan morfologi terpencil tisu organ, yang diberi makan oleh cabang arteri pesanan kedua. Bilangan segmen bergantung kepada variasi anatomi pembahagian cabang cawangan pertama dan dari 2 hingga 5. Menurut A.D. Khrustaleva, batang utama arteri splenik dalam 66.6% kes dibahagikan kepada dua cawangan utama, dalam 15.9% - kepada tiga cawangan utama, dan dalam kes lain cawangan mungkin lebih besar. Menurut data kami, kajian anatomi ultrasound arteri yg berkenaan dgn limpa dalam 15 mata pelajaran yang sihat yang berumur antara 25 dan 40 arteri yg berkenaan dgn limpa telah dibahagikan kepada 2 arteri dizonkan dalam 73.3% kes, di 3-26,7% kes. Setiap cawangan zonal dalam parenchyma limpa terbahagi kepada 2 arteri segmental. Diameter arteri splenik adalah 4.6-5.7 mm, kelajuan puncak sistolik (PSS) adalah 60-80 cm / s, kelajuan purata ialah 18-25 cm / s. Diameter cawangan zonal di DCM dan / atau rejim EHD adalah 3-4 mm, PSS adalah 30-40 cm / s, cawangan segmental adalah 1.5-2 mm, PSS adalah 20-30 cm / s, masing-masing.

Kajian parameter hematologi dan imunologi selepas pembedahan splenektomi dan pembedahan organ memungkinkan untuk menunjukkan kelebihan penjimatan pembedahan. Kajian anatomi ultrasound cawangan zonal dan segmental arteri splenik adalah sangat penting. Pengetahuan tentang prinsip-prinsip pembahagian limpa limpa dalaman membolehkan pakar bedah memilih kaedah yang boleh diterima dan anatomi yang wajar untuk menyelamatkan operasi sekiranya penglibatan limpa.

Luka-luka eksklusif arteri visceral mempunyai ciri-ciri ciri. Proses ini meliputi arteri visceral selama 1-2 cm dari mulut, dalam aortoarteriit nonspecific - dinding hypertrophic dalam aterosklerosis - ditentukan plak dilupuskan dalam negara, yang boleh bergerak dengan dinding aortic. Arteri mesenterik inferior terlibat dalam proses dengan aortoarteriitis tidak spesifik jarang dan biasanya mengambil bahagian dalam mengimbangi aliran darah.

Tanpa mengira punca yang membawa kepada penyempitan lumen arteri, stenosis lebih daripada 60%, diperhatikan LCS peningkatan tempatan digabungkan dengan perubahan dalam ciri-ciri spektrum aliran darah, bergelora memperoleh, seperti yang disahkan oleh analisis spektrum peralihan kekerapan Doppler dan perubahan dalam mod DRC lumen pencelupan kapal. Stenosis 70% atau lebih dalam sistolik halaju BWA adalah 275 cm / saat atau lebih, diastolik - 45 cm / s atau lebih, celiac batang - 200 cm / s dan 55 cm / s dan banyak lagi, masing-masing.

Sekiranya berlaku penghamburan arteri visceral, lumen dari vesel tidak noda dan LCS tidak direkodkan. Dengan penghambatan batang celiac, aliran darah songsang (retrograde) dapat dikesan dalam arteri gastroduodenal atau umum. Kepekaan CDS dalam diagnosis stenosis sebanyak 50% atau lebih atau stalemate arteri mesenterik yang unggul adalah 89-100%, kekhususan - 91-96% untuk celiac batang - masing-masing 87-93% dan 80-100%. Dengan stenosis hemodynamically tidak penting, informativiti spektrum peralihan frekuensi Doppler dikurangkan dengan ketara. Diagnosis yang paling sukar bagi perubahan hemodynamically tidak penting dalam aortoarteritis tidak spesifik, khususnya, sukar untuk menilai keadaan tembok. Kami memperkenalkan teknik rekonstruksi tiga dimensi arteri visceral yang tidak berpasangan ke dalam amalan klinikal, yang meluaskan pelbagai keupayaan diagnostik diagnostik ultrasound.

Program pembinaan semula tiga dimensi termasuk kajian dalam mod B, angiografi ultrasound dan gabungan angiografi B-mod dan ultrasound. Oleh kerana pengalaman berkumpul dalam kajian pesakit luar pesisir ini, kami percaya bahawa hasil kajian dalam mod B-lebih informatif. Oleh kerana ketelusan imej dinding dan lumen kapal, ciri-ciri struktur dan kontur dinding lebih terperinci direkodkan. Perbandingan keupayaan warna pengimbasan Doppler dan pembinaan semula 3D menunjukkan bahawa pembinaan semula 3D lebih bermaklumat dalam menentukan perubahan dalam echogenicity dinding. Analisis kualitatif dari imej tiga dimensi membolehkan anda menganggarkan ketebalan dinding. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa program pembinaan semula tiga dimensi semasa tidak membenarkan penilaian kuantitatif struktur yang di bawah kajian, dan juga tidak memberi maklumat mengenai status hemodinamik. Oleh itu, dalam diagnosis perubahan ciri-ciri aorto-arteritis yang tidak spesifik, kedua-dua kaedah ini saling melengkapi, yang membolehkan mereka menawarkannya untuk aplikasi yang kompleks. Petunjuk untuk pembinaan semula tiga dimensi arteri visceral adalah kehadiran varian II atau III lesi dari aorta thoracoabdominal dengan aortoarteriitis yang tidak spesifik.

Salah satu sebab untuk pelanggaran hemodinamik di batang celiac (ES) adalah pemampatan extravasal, disebabkan oleh pemampatan diafragma pertengahan lengkungan. Kriteria untuk hemodinamik mampatan penting ES adalah: kecacatan sudut arteri dalam arah tengkorak; meningkatkan kelajuan sistolik sebanyak 80.2 + 7.5% dan kadar diastolik sebanyak 113.2 ± 6.7%; penurunan dalam rintangan periferal, yang disahkan oleh penurunan nilai indeks riak (PI) sebanyak 60.4 ± 5.5% dan indeks rintangan periferal (IPA) sebanyak 29.1 ± 3.5%; penurunan dalam aliran darah dan indeks rintangan perifer dalam arteri splenik (sistolik - 49.8 ± 8.6%, IP - 57.3 ± 5.4%, IPS - 31.3 ± 3.1%.

Penyakit rongga abdomen boleh menyebabkan pelanggaran jenis hemodynamics perubahan tempatan atau meresap dalam arteri visceral dan cawangan mereka. Oleh itu, apabila mampatan extravasal (CG) atau percambahan celiac arteri, arteri hepatik oleh nod limfa, hati formasi besar, pankreas dengan mengurangkan lumen lebih 60% direkodkan perubahan setempat dalam aliran darah. Menurut data kami, pada kanser holangioltsellyulyarnom dalam 33% daripada kes didiagnosis mampatan extravasal arteri hepatik, yang mungkin disebabkan oleh sifat pertumbuhan tumor infiltrative. Pesakit dengan karsinoma hepatocellular dan kecemasan PA yang telah diperah di 21% kes, VBA- di 7% kes. Mampatan serentak ES dan PA dicatatkan dalam 14% kes. Daripada 55 pesakit dengan tumor hati menengah hemodynamically ketara CG batang seliak didiagnosis pada 1.8% daripada kes-kes, arteri hepatik swasta (SPA) - dalam 4.6% daripada kes. Pengumuman cawangan spa telah dinyatakan dalam 4.6% kes. Dalam kanser prostat arteri mesenterik unggul dan cawangan ES yang terlibat dalam proses di peringkat akhir penyakit. Tanda-tanda CG dikesan dalam 39% kes, trombosis atau percambahan arteri - dalam 9.3% kes.

Kehadiran lesi ruang berkongsi rongga perut atau penyakit radang genesis membantu meresap meningkatkan pengaliran darah dalam arteri, yang terlibat secara langsung dalam bekalan darah organ. Oleh itu, semasa fasa akut hepatitis, peningkatan aliran darah sistolik dan diastolik di PA telah direkodkan. Dalam kajian 63 pesakit dengan kolitis ulseratif, penyakit Crohn, semasa pembengkakan proses, peningkatan aliran darah sistolik dan diastolik di NBA telah dicatatkan dalam kombinasi dengan pengurangan dalam IPS. Semasa remisi, parameter hemodinamik kembali normal. Mengikut data kami, dalam kanser hepatoselular, kerosakan hati metastatik, peningkatan ketara dalam nilai diameter dan peningkatan dalam aliran darah di batang celiac dan arteri hepatik direkodkan.