Ultrasound transvaginal: penyediaan, bagaimana untuk melakukannya

Pemeriksaan ultrabunyi dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling bermaklumat dan selamat untuk mengkaji keadaan organ dalaman manusia. Kaedah diagnostik yang agak murah ini telah mendapat populariti tertentu berkaitan dengan patologi organ pelvis, terutamanya kerana ia boleh dijalankan dalam pelbagai cara untuk lebih dekat dengan organ yang diperiksa. Sebagai contoh, apabila bercakap mengenai wanita, ultrasound transvaginal mempunyai kandungan maklumat terhebat untuk mengkaji organ genital dalaman jantina yang lebih lemah. Lagipun, apabila memeriksa melalui faraj, terdapat sedikit halangan antara sensor dan organ wanita.

Jenis ultrasound: kaitan dan keselamatannya

Diagnostik ultrabunyi baru-baru ini menjadi semakin popular dalam kerja pengamal am dan pakar berprofil sempit. Dan ini tidak menghairankan, kerana penyelidikan menggunakan ultrasound, yang umumnya selamat untuk tubuh manusia, membantu bukan sahaja untuk menilai keadaan organ dalaman jika diagnosis menyebabkan kesukaran untuk doktor, tetapi juga untuk menentukan arah utama campur tangan terapeutik dan menilai keberkesanan rawatan.

Pemeriksaan ultrabunyi dianggap sebagai prosedur yang lebih selamat daripada pemeriksaan X-ray yang popular. Oleh itu, jika tidak ada keperluan untuk penembusan sinar yang begitu dalam, seperti dalam pemeriksaan sistem rangka, doktor lebih suka menetapkan ultrasound.

Terdapat tiga cara biasa untuk melakukan diagnostik ultrasound:

• melalui rongga perut (ultrasound transabdominal atau abdomen) adalah kaedah diagnostik yang paling popular dan biasa bagi kami, ditetapkan sama rata kepada wanita dan lelaki berkaitan dengan penyakit pelbagai organ, termasuk otak),
• melalui faraj (ultrasound transvaginal atau vagina) - kajian yang ditetapkan hanya kepada wanita untuk memeriksa organ yang terletak jauh di dalam badan, jauh dari dinding perut,
• melalui rektum (ultrasound transrectal) - jenis pemeriksaan paling jarang yang boleh dilakukan pada pesakit kedua-dua jantina, tetapi ia dikaitkan dengan beberapa ketidakselesaan dan memerlukan penyediaan yang teliti.

Jenis pertama ultrasound, yang telah mendapat populariti di kalangan wanita hamil dan pesakit dengan patologi buah pinggang atau hati, nampaknya banyak kaedah yang lebih selamat dari segi fakta bahawa ia tidak memerlukan pengenalan peranti ke dalam badan. Prosedur pemeriksaan tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan sama sekali, terutamanya apabila tidak perlu untuk menjalankannya dengan pundi kencing penuh, dan bahaya dari sinaran ultrasound adalah minimum.

Semasa pemeriksaan transvaginal dan transrectal, sensor peranti dimasukkan ke dalam badan melalui bukaan yang sepadan, dan fakta ini sahaja menimbulkan kebimbangan. Adakah ultrasound transvaginal (atau transrectal) berbahaya? Apakah kemungkinan kerosakan dalaman semasa prosedur? Adakah ia menyakitkan semasa peperiksaan?

Soalan sedemikian agak mudah difahami dan logik, walaupun tidak perlu risau tentang prosedur ultrasound transvaginal. Malah, walaupun terdapat bahaya kerosakan pada organ dalaman, dengan pemeriksaan yang teliti dan profesional, risiko sebarang kerosakan adalah minimum. Di samping itu, pemeriksaan tidak dilakukan secara membuta tuli, doktor mengawal pergerakan sensor pada monitor dan mengawalnya supaya tidak membahayakan pesakit dan pada masa yang sama mendapatkan maklumat maksimum mengenai organ yang diminati.

Pembaca mungkin bertanya, mengapakah jenis ultrasound sedemikian diperlukan sama sekali, yang memerlukan penembusan ke dalam badan, jika sebelum ini agak mungkin untuk bertahan dengan ultrasound transabdominal selamat yang biasa? Keperluan untuk ultrasound transvaginal tidak timbul secara kebetulan. Kemunculan jenis diagnostik ini dikaitkan dengan pertumbuhan pelbagai penyakit wanita dan lokasi tersembunyi organ genital dalaman jantina yang lebih lemah, akses yang melalui faraj memberikan maklumat yang lebih tepat tentang saiznya dan keadaan membran mukus.

Satu lagi sebab untuk kelaziman ultrasound transvaginal dan transrectal ialah peningkatan peratusan orang yang berlebihan berat badan. Lapisan lemak yang tebal pada perut agak boleh memesongkan keputusan ultrasound transabdominal, terutamanya apabila ia berkaitan dengan organ yang terletak dalam.

Dalam situasi sedemikian, apabila memeriksa wanita, doktor jarang mempunyai sebarang keraguan tentang pemeriksaan mana yang lebih baik: ultrasound abdomen atau transvaginal? Sudah jelas bahawa pilihannya adalah untuk prosedur yang akan memberikan hasil yang lebih lengkap dan tepat. Sebagai contoh, hakisan biasa yang sama pada saiz kecil boleh dikesan hanya dengan bantuan ultrasound transvaginal.

Ultrasound transabdominal dilakukan terutamanya jika hospital tidak mempunyai peralatan untuk pemeriksaan khusus melalui faraj atau rektum, serta dalam kes di mana pemeriksaan melalui faraj adalah mustahil.

Petunjuk untuk prosedur

Ultrasound transvaginal adalah prosedur yang boleh ditetapkan kepada wanita untuk tujuan terapeutik dan diagnostik dan untuk tujuan pencegahan. Hakikatnya ialah diagnostik ultrasound membolehkan mengesan perubahan patologi dalam organ dalaman pada peringkat terawal, apabila kaedah penyelidikan lain tidak begitu berkesan.

Untuk tujuan pencegahan, prosedur ini disyorkan untuk wanita dewasa sekurang-kurangnya sekali setiap 2 tahun. Dan selepas seorang wanita berumur 40 tahun (dan pada masa dewasa, risiko patologi onkologi dan ginekologi meningkat dengan ketara), doktor mengesyorkan untuk diperiksa dengan ultrasound setiap tahun.

Bagi langkah rawatan dan diagnostik, ultrasound transvaginal paling kerap ditetapkan untuk patologi sistem genitouriner, penyakit ginekologi radang dan displastik, onkologi yang disyaki pada organ pelvis, dan diagnosis kehamilan dalam 10-12 minggu pertama. Ultrasound transvaginal juga boleh ditetapkan dalam situasi kecemasan, sebagai contoh, jika mustahil untuk menentukan sumber pendarahan dari organ kemaluan wanita.

Mari kita pertimbangkan di mana keadaan ultrasound transvaginal organ pelvis memberikan manfaat yang paling besar:

• jika anda mengalami sakit di bahagian bawah abdomen atas sebab yang tidak diketahui,
• jika terdapat aduan sakit semasa hubungan seksual,
• dalam kes gangguan kitaran haid (seorang wanita mungkin mengadu tentang kelewatan haid, ketiadaan mereka untuk jangka masa yang lama, keluar darah di antara haid, terlalu lama atau, sebaliknya, tempoh pendarahan haid terlalu pendek),
• jika pelepasan yang mencurigakan dari organ kemaluan wanita muncul (jalur berdarah, bintik-bintik, lelehan purulen dengan bau, dll.),
• jika terdapat kecurigaan keradangan berkembang pada organ genital dalaman,
• jika terdapat syak wasangka neoplasma jinak dan malignan dalam rahim dan ovari, antara yang paling biasa ialah mioma, endometriosis dan displasia rahim, sista ovari dan kanser, dsb.,
• jika kemandulan wanita disyaki, jika seorang wanita tidak boleh menjadi ibu selama enam bulan atau lebih, walaupun aktiviti seksual tetap (penentuan bentuk dan ciri fungsi ovari, patensi tiub fallopio menggunakan agen kontras),
• jika kehamilan ektopik disyaki,
• dalam kes pendarahan dari saluran kemaluan etiologi yang tidak diketahui (membantu menentukan punca kehilangan darah),
• jika vena varikos pelvis disyaki (patologi menjejaskan fungsi organ pembiakan wanita, kerana gangguan peredaran darah dalam rahim dan ovari menimbulkan ketidakteraturan haid, sakit biasa di bahagian bawah abdomen dan juga masalah dengan mengandung anak),
• jika terdapat kecurigaan terhadap patologi sistem kencing (contohnya, dengan gangguan kencing: sakit, pengekalan kencing atau inkontinensia, rupa lendir dalam air kencing), dalam kes ini ultrasound transvaginal pundi kencing ditetapkan.

Ultrasound transvaginal usus dilakukan kurang kerap disebabkan oleh gangguan pergerakan usus. Pemeriksaan ultrabunyi transrektal memberikan lebih banyak maklumat dalam hal ini. Tetapi jika ia rumit, sebagai contoh, disebabkan oleh halangan usus atau dengan kehadiran neoplasma (polip, kon hemoroid) yang boleh rosak oleh tiub ultrasound yang dimasukkan ke dalam rektum, pemeriksaan transvaginal datang untuk menyelamatkan. Dalam kes ini, ia lebih berkesan daripada pemeriksaan perut kerana fakta bahawa usus besar terletak berhampiran dinding nipis faraj. Pemeriksaan usus melalui dinding perut tidak dapat memberikan keputusan yang tepat seperti pemeriksaan dari faraj.

Ultrasound transvaginal juga digunakan untuk memantau prosedur persenyawaan in vitro (IVF). Selepas telur yang disenyawakan ditanam ke dalam badan wanita, semua proses berlaku tersembunyi dari mata manusia dan hanya boleh dipantau dengan selamat menggunakan ultrasound.

Ultrasound transvaginal dalam ginekologi

Ultrasound transvaginal ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis yang disyaki dan untuk tujuan maklumat untuk menentukan sempadan, saiz dan keadaan organ tertentu. Sebagai contoh, ia boleh digunakan untuk mendapatkan maklumat tentang struktur dan kesihatan organ pembiakan utama wanita - rahim. Ultrasound faraj boleh digunakan untuk mengukur panjang serviks, saiz dan bentuk rahim, ketebalan lapisan mukus (endometrium), yang sentiasa berubah bergantung kepada fasa kitaran haid.

Ketebalan terkecil endometrium (kira-kira 1 mm) diperhatikan pada hari ke-1 dan ke-2 kitaran haid. Pada hari ke-3 dan ke-4, ia meningkat kepada 3-4 mm. Penyelidikan pada hari ini adalah maklumat yang sedikit. Dari hari ke-5 hingga ke-7, ketebalan mukosa rahim boleh mencapai 6 mm, dan sebelum haid - 10-20 mm. Dalam kes ini, endometrium harus mempunyai struktur seragam tanpa sebarang pemadatan atau bonjolan, yang mungkin menunjukkan proses keradangan (endometritis) atau tumor.

Endometritis (keradangan rahim) dapat dilihat pada skrin sebagai pembesaran rongga organ, penurunan ketebalan membran mukus dengan heterogenitas komposisinya yang jelas, dan pengumpulan gas di dalam rahim. Ciri-ciri perbandingan ketebalan dinding endometrium dijalankan bergantung pada fasa kitaran haid, jika tidak, hasilnya akan menjadi tidak tepat.

Mengukur panjang serviks adalah relevan jika terdapat risiko keguguran. Biasanya, panjang serviks adalah kira-kira 3.5 - 4 cm.

Diameter saluran serviks serviks adalah antara 2 dan 3 mm. Saluran serviks mengandungi rembesan mukus yang seragam. Perubahan dalam saiz serviks dan heterogeniti rembesan mukus juga mungkin menunjukkan proses keradangan atau malignan, atau percambahan patologi endometrium rahim (endometriosis).

Dengan myoma rahim, pembesaran organ, perubahan dalam konturnya dan pengesanan neoplasma (nodul) dalam lapisan otot diperhatikan. Echogenicity nodul mioma berbeza-beza: gelombang bunyi dipantulkan dari kontur dekat, dan kontur jauh mungkin tidak dapat dilihat bergantung pada apa yang tersembunyi di dalamnya (ini boleh menjadi pembentukan sista atau pengedap yang terbentuk daripada sebatian kalsium). Dengan endometriosis, pembentukan gelembung dikesan dalam tiub fallopio dan di bahagian rahim yang berlainan.

Poliposis rahim (serta usus) dicirikan oleh pembentukan volumetrik di dalam organ yang disebabkan oleh jangkitan virus, yang, bergantung pada saiz dan lokasi, agak boleh menjejaskan konturnya. Tetapi dalam kebanyakan kes, mereka ditentukan sebagai bulat, formasi yang agak kecil di dalam rahim, mereka jelas kelihatan dengan kontras.

Apabila diperiksa menggunakan sensor ultrasound, tumor kanser mempunyai beberapa persamaan dengan polip, tetapi edema keradangan boleh dilihat pada tisu berhampiran mereka. Biopsi boleh mengesahkan atau menafikan diagnosis. Dalam kes ini, sekeping tisu untuk ujian keganasan diambil secara langsung semasa prosedur diagnostik, kerana pada akhir peranti terdapat saluran khas dengan jarum untuk mengambil biopsi.

Menurut keputusan ultrasound, tumor kanser serviks ditakrifkan sebagai neoplasma yang sangat echogenic dengan kontur yang tidak rata. Doktor juga mencatatkan penyempitan serviks dan peningkatan nodus limfa serantau. Sebagai tambahan kepada lokasi tumor yang tepat, ia juga mungkin untuk menentukan kedalaman penembusan tumor kanser ke dalam tisu rahim dan organ berdekatan.

Kanser rahim disyaki dengan kehadiran simptom berikut: pelepasan berdarah di luar haid, sakit di bahagian bawah abdomen, darah semasa persetubuhan, pelepasan berair yang banyak, bengkak pada bahagian bawah kaki jika tiada patologi jantung dan buah pinggang, kesukaran membuang air kecil.

Kemungkinan menjalankan pemeriksaan ultrasound faraj semasa kehamilan agak terhad. Ultrasound transvaginal dilakukan hanya pada peringkat awal kehamilan, sehingga prosedur boleh menyebabkan pengecutan rahim dan keguguran. Ahli sonologi (doktor yang menjalankan diagnostik ultrasound) melihat peningkatan nada rahim sebagai peningkatan tempatan dalam ketebalan dinding organ pembiakan. Tetapi kajian sedemikian membolehkan diagnosis kehamilan berketepatan tinggi pada minggu pertama selepas pembuahan dan untuk mengesan perkembangan kanak-kanak pada trimester pertama kehamilan yang sangat penting.

Penentuan saiz rahim memainkan peranan dalam mendiagnosis kehamilan pada tempoh 3 minggu atau lebih. Biasanya, rahim mengukur 4.5-6.7 cm (panjang) dengan 4.6-6.4 cm (lebar) dan diameter kira-kira 3-4 cm, dan jika ultrasound transvaginal mendedahkan penyimpangan daripada penunjuk yang diterima umum, ini sudah menjadi alasan untuk refleksi.

Rahim yang kecil menimbulkan masalah dengan melahirkan janin, manakala saiz yang diperbesar mungkin menunjukkan permulaan kehamilan. Pemeriksaan yang lebih teliti dalam kes kedua membantu mengesahkan atau menyangkal diagnosis lain yang mungkin, tetapi kurang menyenangkan, seperti fibroid rahim atau neoplasma malignan di dalamnya.

Bermula dari minggu ke-5 kehamilan, ultrasound transvaginal boleh menentukan degupan jantung bayi, yang merupakan penunjuk penting perkembangan janin.

Ultrasound transvaginal rahim dan pelengkap memainkan peranan utama dalam mendiagnosis ketidaksuburan. Ia boleh digunakan untuk menilai kedua-dua fungsi ovari dan keupayaan telur untuk memasuki rahim melalui tiub fallopio.

Saiz ovari berada dalam julat (3-4) x (2-3) x (1.5 -2.2) cm (panjang, lebar, tebal). Pada pertengahan kitaran haid, ovari harus mengandungi beberapa folikel kecil (embrio telur) sehingga saiz 6 mm dan satu besar sehingga 2 cm. Kehadiran folikel yang lebih besar mungkin menunjukkan sista folikel.

Lebih besar daripada saiz ovari biasa menunjukkan proses keradangan di dalamnya atau kehadiran neoplasma dalam organ.

Bagi tiub fallopio, idealnya ia boleh dikatakan tidak kelihatan. Organ ini hanya boleh dilihat dengan kontras. Jika tiub fallopio boleh dilihat tanpa menggunakan agen kontras, ini menunjukkan proses keradangan. Yang selalu dikaitkan dengan peningkatan saiz organ. Ultrasound transvaginal boleh mengesan kehadiran rembesan cecair dalam tiub fallopio (ini boleh menjadi eksudat radang, nanah, darah).

Satu lagi sebab untuk "pertumbuhan" tiub fallopio mungkin kehamilan ektopik, yang dikaitkan dengan halangan organ akibat kehadiran perekatan, keradangan atau kecacatan kongenital (kekusutan, diameter kecil beberapa bahagian tiub, dll.). Kajian sedemikian dijalankan menggunakan agen kontras.

Faktor penting dalam mendiagnosis ketidaksuburan ialah lokasi rahim. Biasanya, ia harus dicondongkan sedikit ke hadapan. Sekiranya terdapat kecondongan sedemikian, tetapi dalam arah yang bertentangan (kecacatan kongenital), kebarangkalian kehamilan normal berkurangan, tetapi risiko untuk membangunkan kehamilan ektopik muncul.

Menggunakan ultrasound transvaginal, adalah mungkin untuk mengesan pengumpulan cecair di rongga perut bawah, yang dikaitkan dengan proses keradangan organ dalaman (pelepasan eksudat ke dalam rongga pelvis) atau pecahnya pembentukan sista yang dipenuhi dengan rembesan cecair.

Dalam masa 2-3 hari selepas ovulasi (dari 13 hingga 15 hari) sejumlah kecil cecair boleh dikesan dalam rongga di belakang rahim, yang dianggap agak normal. Dalam tempoh lain, penampilan cecair berhampiran rahim menunjukkan proses berjangkit dalam organ.

Ultrasound transvaginal ovari ditetapkan untuk patologi radang organ di mana telur masa depan matang, dan untuk kesakitan teruk di bahagian bawah abdomen (jika ia tidak dikaitkan dengan haid). Kajian yang sama akan relevan jika terdapat kecurigaan terhadap sista atau kanser ovari. Dalam kes ini, doktor yang menjalankan prosedur ultrasound mencatatkan peningkatan dalam saiz ovari, edema tisu, ubah bentuk kontur organ (dalam kes neoplasma), kehadiran cecair di dalam neoplasma (dalam kes sista ovari).

Diagnostik faraj ultrabunyi membolehkan untuk mengesan perubahan patologi dalam rahim yang berkaitan dengan neoplasma malignan dalam organ yang berkaitan dengan kehamilan. Sebagai contoh, semasa dan selepas resolusi kehamilan, tumor yang terdiri daripada sel epitelium boleh terbentuk di bahagian embrio plasenta (chorion) dalam rahim. Neoplasma sedemikian dipanggil chorionepithelioma. Kurang kerap, tumor ditemui bukan di dalam badan rahim, tetapi pada serviks atau pada ovari. Ia mampu memusnahkan saluran darah, cepat bermetastasis ke pelbagai organ penting.

Echogram dalam kes ini menunjukkan pembesaran rahim (serviks atau ovarinya), kerana tumor tumbuh dengan cepat, nada otot organ berkurangan, mereka menjadi lembut dengan konsistensi yang tidak seragam. Bentuk organ berubah, tuberkel muncul di atasnya, yang tidak tipikal untuk keadaan yang sihat.

Satu lagi patologi berbahaya kehamilan awal dianggap sebagai tahi lalat hidatidosa. Patologi dicirikan oleh percambahan patologi villi chorionic dengan pembentukan gelembung di hujungnya, penembusan tumor ke dalam lapisan dalam miometrium, dan pemusnahan tisu rahim. Dalam kes ini, kematian janin diperhatikan pada peringkat awal perkembangan, kedua-duanya dengan tahi lalat hidatidosa lengkap dan separa. Tetapi rahim masih terus berkembang, walaupun bukan organ itu sendiri, tetapi tumor malignan yang telah menjejaskannya.

Ultrasound transvaginal mendedahkan ketidaksamaan tisu rahim (jisim padat dengan kemasukan kawasan lembut yang luar biasa), kehadiran pembentukan sista kecil, sista besar pada ovari. Saiz rahim tidak sepadan dengan usia kehamilan, dan janin mungkin tidak lagi dapat dikesan di dalamnya.

Adalah sangat penting untuk mengesan tumor seawal mungkin, apabila terdapat kecurigaan kematian janin dalam rahim. Lagipun, keguguran dalam kes ini tidak bermakna kehilangan tumor, dan wanita itu berada dalam bahaya yang serius.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Persediaan

Ultrasound transvaginal adalah kaedah yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis pelbagai patologi organ pelvis pada wanita, yang membolehkan mengenal pasti penyelewengan dari norma pada peringkat awal penyakit. Prosedur itu sendiri tidak sukar untuk doktor atau pesakit. Ia dijalankan dengan cepat dan, dalam kebanyakan kes, tanpa rasa sakit.

Satu lagi kelebihan jenis pemeriksaan diagnostik ini ialah kekurangan persediaan khas untuk prosedur. Sebagai contoh, pemeriksaan pundi kencing dan organ pelvis lain menggunakan kaedah perut melibatkan penggunaan awal sejumlah besar cecair. Diagnostik dijalankan dengan pundi kencing sepenuh mungkin (berdasarkan prinsip echolocation dalam navigasi), yang tidak begitu mudah. Semasa prosedur, seseorang mengalami kesulitan tertentu kerana keinginan yang tidak dapat ditolak untuk mengosongkan pundi kencing apabila sensor bergerak di sepanjangnya dan apabila menekan pada perut.

Dengan kaedah transvaginal untuk memeriksa organ pelvis, pengisian pundi kencing tidak diperlukan, kerana sensor berada dalam hubungan langsung dengan organ yang diperiksa, dan gelombang ultrasound melalui udara dan dipantulkan dari organ dalaman, mewujudkan imej yang dikehendaki pada skrin. Pesakit juga mungkin diminta untuk pergi ke tandas sebelum prosedur supaya pundi kencing kosong.

Satu lagi syarat untuk ultrasound transvaginal berkualiti tinggi ialah ketiadaan gas dalam usus, yang memesongkan maklumat tentang saiz organ. Sekiranya seorang wanita mengalami peningkatan pembentukan gas, yang sering berlaku dengan patologi gastrousus, sehari sebelum prosedur (beberapa hari sebelum itu) tidak disyorkan untuk makan makanan yang boleh menyebabkan perut kembung (sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, pastri, produk susu yang ditapai). Sesetengah ubat, seperti "Karbon teraktif", "Smecta", "Espumisan", dan lain-lain, juga akan membantu mengatasi gas berlebihan dalam usus.

Bagi mengisi usus, adalah dinasihatkan untuk mengosongkannya terlebih dahulu dengan cara semula jadi tanpa menggunakan enema.

Adalah disyorkan untuk minum sehari sebelum peperiksaan hanya untuk wanita hamil, yang ultrasoundnya dilakukan dengan pundi kencing yang terisi separa. Untuk melakukan ini, cukup untuk minum beberapa gelas air sejam sebelum prosedur.

Dalam situasi kecemasan, tiada persediaan untuk prosedur dijalankan, walaupun ini menjejaskan ketepatan kajian secara negatif, yang kemudiannya perlu diulang apabila keadaan pesakit stabil.

Apakah yang perlu anda bawa ke prosedur ultrasound transvaginal? Tiada apa-apa kecuali penutup kasut dan lampin atau tuala, yang anda perlu letakkan di bawah diri anda di atas sofa.

Bilakah masa terbaik untuk melakukan pemeriksaan transvaginal? Sekiranya anda hanya perlu memeriksa organ genital dalaman wanita, doktor mengesyorkan melakukan prosedur pada hari ke-5, ke-6 atau ke-7 kitaran haid (sejurus selepas tamat haid pada hari ke-2 atau ke-3), apabila ketebalan endometrium mempunyai nilai purata, dan rembesannya adalah minimum dan tidak menjejaskan keputusan peperiksaan. Pada dasarnya, adalah dibenarkan untuk melakukan diagnostik rutin sehingga hari ke-10 kitaran.

Di suatu tempat sekitar hari ke-12 hingga ke-14, ovulasi berlaku, selepas itu badan wanita secara aktif bersedia untuk konsepsi, yang, secara semula jadi, membawa kepada pelbagai perubahan fisiologi dalam sfera ginekologi.

Dengan cara ini, jika endometriosis rahim disyaki, adalah disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan dalam tempoh ini, iaitu pada separuh kedua kitaran haid. Doktor juga lebih suka menjalankan pemeriksaan patensi tiub fallopio pada hari ke-24-28 kitaran (sebenarnya, sebelum haid).

Sekiranya seorang wanita dimasukkan ke hospital dengan pendarahan, pemeriksaan dijalankan dengan segera, tanpa mengira fasa kitaran haid.

Jawapan kepada soalan sama ada ultrasound transvaginal boleh dilakukan semasa haid adalah afirmatif. Lebih-lebih lagi, kajian sedemikian mungkin berguna, kerana ia membantu mengenal pasti pembentukan sista dalam ovari. Tetapi, walaupun fakta bahawa haid bukanlah kontraindikasi kepada prosedur ultrasound transvaginal, doktor lebih suka menetapkan masa yang berbeza untuk diagnosis, apabila tiada aliran haid. Lagipun, darah dalam rahim dan tiub fallopio juga boleh menjadi gejala patologi.

Apabila merancang kehamilan dan merawat patologi radang organ pelvis, pemeriksaan boleh ditetapkan beberapa kali semasa satu kitaran haid. Ini memungkinkan untuk mengesan proses pembentukan dan pertumbuhan folikel (diagnostik boleh ditetapkan pada selang 3-4 hari, contohnya, pada hari ke-5, ke-9, ke-12, ke-15). Dalam penyakit radang, pemeriksaan bersiri seperti itu membantu menilai keberkesanan kursus rawatan.

[ 4 ], [ 5 ]

Teknik ultrasound transvaginal

Prosedur diagnostik untuk pemeriksaan ultrasound organ pelvis menggunakan kaedah transvaginal dijalankan dalam 2 peringkat. Pada peringkat pertama, pesakit dijelaskan intipati peperiksaan dan kaedah pelaksanaannya, selepas itu dia diminta untuk menanggalkan semua pakaian di bawah pinggang, memakai lampin dan berbaring di atas sofa (ia dibenarkan menggunakan kerusi ginekologi untuk prosedur). Kaki hendaklah dihamparkan dan dibengkokkan pada lutut, gerakkan kaki lebih dekat ke punggung.

Mesin ultrasound transvaginal, iaitu sensor yang disambungkan ke monitor komputer, dimasukkan terus ke dalam faraj ke kedalaman cetek (sehingga serviks). Apa-apa lagi diperiksa menggunakan gelombang ultrasound yang dipantulkan.

Probe transvaginal, juga dikenali sebagai transduser, bukan peranti pakai buang. Ia digunakan untuk memeriksa ramai wanita, tetapi tidak boleh dibasmi kuman dengan berkesan. Untuk melindungi wanita dan peranti itu sendiri, kondom baru diletakkan pada probe sebelum digunakan.

Sebilangan kecil gel khas digunakan pada kondom, yang memudahkan gelongsor peranti di dalam faraj dan memastikan laluan gelombang ultrasound yang lebih baik.

Apakah transduser? Ia adalah batang plastik, 12 cm panjang dan tidak lebih daripada 3 cm diameter. Pinggir luar rod dilengkapi dengan saluran untuk jarum, yang digunakan untuk melakukan biopsi jika kanser disyaki.

Di dalam faraj, sensor boleh bergerak ke arah yang berbeza bergantung pada organ mana yang menjadi sasaran pemeriksaan. Oleh kerana transduser dimasukkan secara cetek, pesakit tidak berasa sakit, kecuali dalam kes keradangan teruk atau neoplasma yang menyakitkan. Sekiranya seorang wanita mengalami ketidakselesaan semasa prosedur, adalah perlu untuk memberitahu doktor yang melakukan ultrasound.

Tempoh pemeriksaan ultrasound faraj dalam situasi yang berbeza boleh berbeza-beza dari 5 hingga 20 minit, jadi dalam kebanyakan kes pesakit tidak mempunyai masa untuk merasa takut dengan betul.

Ultrasound transvaginal membolehkan penilaian yang lebih tepat mengenai saiz badan rahim dan serviks, ovari, folikel ovari, lokasi dan struktur organ, tapak keluar tiub fallopio dan pengisiannya, nisbah kuantitatif folikel matang dan yang berada di peringkat embrio, kehadiran cecair bebas di pelvis. Dalam kes ini, pemeriksaan perut memberikan hasil yang lebih samar-samar, yang tidak membenarkan menangkap penyakit pada peringkat awal. Tetapi untuk tujuan ini diagnostik pencegahan penyakit ginekologi dijalankan.

Kontraindikasi kepada prosedur

Ultrasound transvaginal boleh dipanggil prosedur yang hampir tidak memerlukan penyediaan khas. Dan semuanya kerana ia sangat mudah dan selamat. Mungkin atas sebab ini, jenis pemeriksaan diagnostik organ dalaman ini hampir tidak mempunyai kontraindikasi.

Namun, walaupun transduser dimasukkan pada kedalaman yang cetek, selaput dara akan menjadi penghalang tambahan dan mungkin rosak semasa prosedur. Ultrasound transvaginal tidak dilakukan pada anak dara. Sebagai pilihan, pemeriksaan transrectal atau diagnostik perut boleh ditetapkan jika penjelasan saiz dan struktur organ tidak diperlukan.

Dalam kes obesiti gred 2 dan 3, ultrasound transvaginal juga boleh digantikan dengan diagnostik melalui rektum, bergantung pada organ yang sedang diperiksa.

Semasa kehamilan, ultrasound transvaginal biasanya ditetapkan sehingga minggu ke-14. Ini adalah pemeriksaan yang selamat untuk ibu mengandung dan janin dalam kandungannya. Lagipun, tidak seperti sinar-X, gelombang bunyi tidak mampu menyebabkan mutasi gen dan membawa kepada pelbagai kecacatan perkembangan pada kanak-kanak.

Pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, pemeriksaan sedemikian tidak digunakan untuk tidak menyebabkan kelahiran pramatang pada pesakit akibat manipulasi berhampiran rahim, yang boleh merangsang penguncupannya, dan bukan disebabkan oleh kesan negatif ultrasound. Ultrasound transperitoneal atau perut wanita hamil boleh dijalankan tanpa akibat sehingga bersalin.

Lagi satu. Sekiranya seorang wanita mempunyai alahan terhadap lateks, adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenainya sebelum prosedur, supaya kemudian anda tidak perlu merawat pelbagai manifestasi tindak balas alahan.

[ 6 ]

Komplikasi selepas prosedur

Ultrasound transvaginal dianggap sebagai prosedur yang agak selamat untuk alasan yang baik, kerana komplikasi selepas itu mungkin hanya dalam kes yang jarang berlaku jika kontraindikasi tidak diambil kira. Sebagai contoh, dengan alahan kepada lateks, seorang wanita kemudiannya mungkin berasa gatal-gatal di dalam faraj, yang memerlukan penggunaan antiprurit dan antihistamin.

Semasa pemeriksaan, pesakit diminta berehat. Oleh itu, doktor mendapat akses percuma ke organ dalaman melalui faraj dan boleh dengan bebas menggerakkan peranti di dalam badan pesakit. Walau bagaimanapun, tidak semua wanita dapat berehat, yang menyebabkan kerosakan mikro pada membran mukus organ kemaluan wanita di luar dan dalam. Pendarahan selepas ultrasound transvaginal paling kerap disebabkan oleh sebab ini.

Gejala ini lebih biasa pada wanita hamil. Jika ibu mengandung melihat keluarnya merah jambu atau coklat pada seluar dalamnya selepas prosedur ultrasound transvaginal tanpa rasa sakit atau ketidakselesaan yang ketara, dia tidak perlu risau. Ini adalah keadaan biasa bagi wanita hamil yang cenderung membesar-besarkan bahaya. Anda harus berjumpa doktor hanya jika pelepasan seperti itu berterusan untuk masa yang lama, menjadi lebih banyak dan disertai dengan sakit di bahagian bawah abdomen, kesan darah muncul pada seluar dalam, bahagian belakang mula sakit, dsb.

Bagi kesakitan, sebaik-baiknya tidak ada selepas prosedur. Ketidakselesaan kecil di bahagian bawah abdomen pada wanita hamil mungkin dikaitkan dengan peningkatan nada rahim, yang sepatutnya kembali normal dalam masa yang singkat. Sekiranya ini tidak berlaku, terdapat rasa sakit yang mengganggu di bahagian bawah abdomen dan bahagian bawah belakang, menunjukkan permulaan kontraksi, pelepasan berdarah dan gejala lain yang tidak menyenangkan, anda mesti segera menghubungi ambulans dan pergi ke hospital untuk menghentikan kelahiran.

Pada dasarnya, keadaan yang diterangkan selepas ultrasound transvaginal agak pengecualian, menunjukkan bahawa peperiksaan dijalankan pada tempoh lebih daripada 12-14 minggu atau terdapat penyimpangan lain dalam perjalanan kehamilan yang tidak berkaitan dengan prosedur. Secara teorinya, keadaan sedemikian juga mungkin menunjukkan ketidakcekapan doktor yang menjalankan diagnosis, yang tidak mungkin dalam keadaan ini.

Kesakitan selepas ultrasound transvaginal paling kerap berlaku terhadap latar belakang patologi keradangan yang sedia ada. Dalam kes ini, seorang wanita mungkin mengalami ketidakselesaan semasa dan selepas prosedur. Namun, pergerakan sensor boleh mengganggu organ yang berpenyakit, yang seterusnya akan mengakibatkan kesakitan atau denyutan di bahagian bawah abdomen.

Oleh kerana tekanan darah tinggi dan kebimbangan mengenai prosedur, sesetengah wanita mula mengalami kesakitan bukan sahaja di perut, tetapi juga di kepala. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menstabilkan tekanan sebelum prosedur dan selepas manipulasi, jika perlu.

Pengesanan selepas ultrasound transvaginal pada wanita yang tidak merancang untuk menjadi seorang ibu jarang berlaku dan sekali lagi dikaitkan dengan kerosakan mikro pada membran mukus atau mengambil biopsi di kawasan yang banyak dibekalkan dengan saluran darah. Dengan cara ini, permulaan haid yang lebih awal sering diperhatikan selepas campur tangan sedemikian. Tidak ada yang mengerikan tentang ini, tetapi masih bernilai berunding dengan doktor, sekurang-kurangnya untuk membezakan pelepasan haid daripada pendarahan (terutamanya jika pelepasan darah disertai dengan rasa sakit, yang tidak diperhatikan sebelum ini).

Seorang wanita (hamil atau tidak) harus berhati-hati jika, sebagai tambahan kepada kesakitan dan pelepasan coklat (merah, merah jambu), dia juga mengalami demam. Ini kemungkinan besar menunjukkan jangkitan. Tetapi kita tidak bercakap begitu banyak tentang jangkitan seksual seperti staphylococci, streptococci, E. coli dan wakil mikroflora oportunistik yang biasa. Kondom harus melindungi daripada jangkitan yang lebih serius. Tetapi dalam apa jua keadaan, lawatan ke doktor adalah wajib.

Ngomong-ngomong, adalah sangat penting untuk memastikan bahawa doktor meletakkan kondom baru pada sensor sebelum pemeriksaan, dan tidak hanya mengelapnya dengan larutan disinfektan. Ini dianggap sebagai pelanggaran piawaian yang ditetapkan untuk menjalankan ultrasound transvaginal. Di samping itu, sebagai tambahan kepada mikroflora oportunistik, jangkitan yang lebih serius boleh kekal pada sensor, seperti virus HIV atau hepatitis, terutamanya jika tiada persediaan awal untuk pemeriksaan pada pesakit terdahulu, dan ultrasound transvaginal tanpa kondom mendedahkan wanita kepada risiko jangkitan dengan patologi berbahaya dan sukar dirawat. Ini adalah pendapat pakar dalam bidang epidemiologi, dan bukan pesakit biasa yang menyemai panik.

Sebaik-baiknya, sapuan mikroflora perlu diambil sebelum pemeriksaan faraj supaya doktor tahu apa yang sedang dihadapinya. Ini boleh membantu pada masa hadapan dan dalam menjelaskan diagnosis, yang dibuat berdasarkan keputusan ultrasound transvaginal, dicetak pada bentuk khas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Penjagaan selepas prosedur

Ramai wanita selepas pemeriksaan ginekologi atau ultrasound transvaginal, takut jangkitan, tergesa-gesa untuk menjalankan prosedur kebersihan yang serius dipanggil douching. Keberkesanan prosedur sedemikian dalam situasi ini belum terbukti. Selain itu, dalam beberapa kes douching malah boleh menyebabkan kemudaratan, terutamanya kerana ia tidak dijalankan dalam keadaan steril.

Organ kemaluan wanita dalaman direka sedemikian rupa sehingga mereka mampu membersihkan diri daripada jangkitan dan kotoran. Ini juga difasilitasi oleh mikroflora bermanfaat faraj, yang dibasuh secara kasar dengan douching, sekali gus memberi peluang kepada mikroorganisma patogen dan kulat patogen yang berada dalam keadaan tidak aktif untuk berkembang. Pada akhirnya, mungkin ternyata punca jangkitan organ genital wanita dalaman bukanlah prosedur ultrasound transvaginal itu sendiri, tetapi langkah-langkah pencegahan yang diambil pesakit tanpa preskripsi doktor.

Apakah prosedur kebersihan dan perubatan yang perlu dilakukan selepas diagnostik dan diagnosis ultrasound harus ditetapkan oleh doktor yang hadir. Perkara yang sama berlaku untuk mengambil ubat.

Ulasan

Pendapat pesakit yang telah menjalani ultrasound transvaginal bersetuju bahawa pemeriksaan untuk penyakit ginekologi ini lebih bermaklumat daripada diagnostik perut biasa. Ia adalah pemeriksaan faraj yang membolehkan anda melihat patologi dari dalam dan menilai tahap kerosakan organ, yang bermaksud bahawa diagnosis akan lebih tepat.

Jelas bahawa banyak bergantung pada profesionalisme doktor dan kemahirannya dalam bekerja dengan peralatan khas. Hanya doktor yang tidak bertauliah boleh membuat kesilapan dalam keadaan penglihatan penuh dan tiada had masa. Benar, masa kajian yang ditetapkan secara tidak betul juga boleh memainkan peranan tertentu. Ia bukan untuk apa-apa bahawa fasa tertentu kitaran haid ditetapkan apabila perlu untuk menjalankan kajian khusus untuk setiap patologi.

Wanita menganggap kelebihan prosedur sebagai tidak menyakitkan. Sudah tentu, beberapa ketidakselesaan mungkin masih ada, tetapi di sini faktor psikologi memainkan peranan yang lebih besar daripada sensasi objektif.

Mereka yang telah menemui prosedur ultrasound perut pada pundi kencing yang penuh akan dapat menghargai ketiadaan keperluan untuk menanggung keperluan kecil semasa pemeriksaan transvaginal. Dan gel sejuk yang licin pada badan hampir tidak dapat menarik sesiapa pun, dan dengan ultrasound faraj tidak perlu menggunakannya.

Bagi keselamatan diagnostik ultrasound menggunakan sensor faraj, pendapat berbeza. Paling penting, kajian sedemikian membimbangkan wanita hamil yang takut dengan ancaman keguguran. Walau bagaimanapun, amalan menunjukkan bahawa pada peringkat awal, ultrasound transvaginal tidak menimbulkan bahaya jika ia dijalankan dengan sangat berhati-hati dan profesional.

Bagi ancaman jangkitan melalui sensor faraj, ia dikecualikan sepenuhnya apabila menggunakan kondom pakai buang. Ia adalah satu lagi perkara jika doktor tidak mematuhi keperluan untuk prosedur dan menjimatkan peralatan perlindungan, bergantung pada pembasmian kuman dengan antiseptik. Di sini, wanita betul-betul bimbang, risiko mendapat jangkitan berbahaya apabila enggan menggunakan kondom sentiasa kekal.

Pada dasarnya, tidak banyak ulasan mengenai ketiadaan kondom pada sensor dan penampilan gejala yang mencurigakan (sakit menarik di perut bawah, gatal-gatal faraj) dan pelepasan selepas prosedur. Adalah penting untuk berhati-hati, kerana anda sentiasa boleh menolak peperiksaan kerana kekurangan bahan yang diperlukan (dalam kes ini, kondom), pergi ke klinik lain di mana penjagaan pesakit akan menjadi yang terbaik.

Mengenai kos prosedur, boleh dikatakan bahawa kebanyakan pesakit menganggapnya murah dan agak berpatutan. Lebih-lebih lagi, keputusan yang diberikan oleh ultrasound transvaginal membolehkan anda untuk segera memulakan rawatan yang berkesan tanpa meragui diagnosis. Dan jika anda menganggap bahawa seseorang juga boleh berpuas hati dengan diagnostik sedemikian dengan berita baik kehamilan yang lama ditunggu-tunggu pada peringkat terawal, maka nilainya berganda.