Urtikaria idiopatik

Urticaria idiopatik adalah keadaan yang dicirikan oleh penampilan urtikaria (atau ruam seperti urtikaria) pada kulit tanpa sebab yang jelas. Istilah idiopatik bermakna bahawa punca keadaan masih tidak jelas atau tidak diketahui. Urticaria adalah keadaan kulit yang ditunjukkan oleh rupa ruam yang mungkin gatal, merah dan bengkak. Ruam biasanya terdiri daripada kawasan yang menyerupai gigitan serangga dan boleh berbeza-beza mengikut saiz dan bentuk. [1]

Faktor-faktor risiko

Penyebab urtikaria idiopatik masih tidak jelas, itulah sebabnya ia dipanggil "idiopatik" (iaitu, tanpa sebab yang jelas). Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang mungkin memainkan peranan dalam pembangunan keadaan ini:

1. Reaksi Alergi: Beberapa kes urtikaria idiopatik mungkin dikaitkan dengan tindak balas alahan terhadap makanan, ubat-ubatan, serangga, atau alergen lain. Dalam kes sedemikian, kadang-kadang disebut sebagai "urtikaria alergi". Walau bagaimanapun, tidak semestinya mungkin untuk menentukan punca sebenar alahan.
2. Faktor Imunologi: Perubahan imunologi dalam badan juga boleh menyumbang kepada perkembangan urtikaria. Sebagai contoh, gangguan sistem imun boleh menyebabkan kelebihan kepada kerengsaan, menyebabkan sarang.
3. Faktor tekanan dan psikologi: keadaan tekanan dan psikologi boleh memburukkan atau memburukkan lagi gejala urtikaria. Sesetengah kajian telah menghubungkan urtikaria kepada tekanan.
4. Predisposisi genetik: Faktor keturunan mungkin memainkan peranan dalam perkembangan urtikaria. Sekiranya ahli keluarga mempunyai sejarah penyakit ini, risiko membangunkan urtikaria dapat ditingkatkan.
5. Keadaan perubatan lain: Beberapa keadaan perubatan, seperti penyakit autoimun atau gangguan sistem imun, mungkin dikaitkan dengan urtikaria. [2]

Patogenesis

Patogenesis urtikaria idiopatik (serta patogenesis urticaria secara umum) masih belum difahami, dan penyelidikan di kawasan ini berterusan. Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa mediator keradangan, terutamanya histamin, memainkan peranan penting dalam pembangunan urtikaria. [3], [4]

Secara umum, patogenesis adalah seperti berikut:

1. Pengaktifan mastosit: Astosit M adalah sel yang mengandungi bahan kimia, termasuk histamin. Apabila terdedah kepada pelbagai rangsangan (mungkin termasuk alergen, tekanan, aktiviti fizikal, dan faktor lain), mastosit dapat diaktifkan.
2. Pelepasan Histamine: Mastosit yang diaktifkan melepaskan histamin, yang merupakan mediator keradangan yang kuat. Histamine menyebabkan vasodilasi, peningkatan kebolehtelapan kapilari dan keradangan dalam kulit.
3. Reaksi kulit: Pendedahan kepada histamin menyebabkan tindak balas kulit yang dicirikan oleh ruam, gatal-gatal, kemerahan dan bengkak. Gejala-gejala ini mencirikan urtikaria.

Gejala Urtikaria idiopatik

Urtikaria idiopatik dicirikan oleh serangan ruam yang tiba-tiba dan tidak dapat diramalkan dan boleh hadir dengan pelbagai gejala termasuk:

1. Rash: Salah satu gejala utama urtikaria idiopatik adalah penampilan ruam pada kulit. Ruam boleh berubah mengikut bentuk dan saiz, biasanya gatal dan boleh merah, merah jambu atau ungu.
2. Gatal-gatal: Gatal-gatal yang teruk adalah gejala ciri urtikaria. Gatal-gatal boleh menjadi sengit dan menyebabkan ketidakselesaan.
3. Kemerahan dan bengkak: Kulit di tapak ruam mungkin menjadi merah dan bengkak.
4. Pemindahan ruam: Ciri-ciri urticaria adalah bahawa ia bergerak dengan cepat. Ruam mungkin muncul di satu tempat dan hilang, kemudian muncul semula di tempat lain.
5. Gejala atipikal: Kadang-kadang urtikaria idiopatik boleh disertai dengan gejala lain seperti sakit kepala, demam, pening atau mual. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia boleh menyebabkan angioedema, pembengkakan kulit yang berkembang pesat, membran mukus dan tisu subkutan, yang merupakan keadaan yang lebih serius dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Gejala urtikaria idiopatik mungkin berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit dan keterukan keadaan. Tempoh keterukan boleh diikuti dengan tempoh remisi, apabila gejala hilang. [5], [6]

Borang

Urtikaria idiopatik dapat nyata dalam pelbagai cara, termasuk:

1. Urticaria akut: Bentuk ini dicirikan oleh permulaan ruam dan gejala yang mungkin mengganggu pesakit, tetapi biasanya jarang bertahan lama. Ruam mungkin muncul dan hilang dalam masa beberapa jam atau hari.
2. Urticaria kronik: Borang ini dicirikan oleh tempoh ruam yang lebih lama yang mungkin berlangsung selama berminggu-minggu atau bulan. Gejala mungkin berbeza-beza dan termasuk gatal-gatal, bengkak, kemerahan kulit, dan ketidakselesaan lain.
3. Angioedema: Ini adalah satu bentuk di mana urtikaria disertai oleh angioedema, pembengkakan kulit, membran mukus, dan tisu subkutan. Jenis urtikaria ini boleh menjadi lebih serius dan mungkin memerlukan perhatian perubatan segera, kerana pembengkakan boleh menjejaskan saluran udara dan menyebabkan terengah-engah.
4. Bentuk lain: Dalam kes-kes yang jarang berlaku, urtikaria idiopatik mungkin terdapat dalam bentuk yang lebih luar biasa atau dengan gejala yang berkaitan seperti demam, sakit kepala, atau sakit sendi.

Komplikasi dan akibatnya

Urtikaria idiopatik biasanya merupakan keadaan yang membatasi diri dan jarang membawa kepada komplikasi yang serius. Walau bagaimanapun, beberapa komplikasi mungkin termasuk:

1. Angioedema: Ini adalah komplikasi yang serius di mana pembengkakan kulit, membran mukus dan tisu subkutaneus berlaku, yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas dan boleh mengancam nyawa. Pesakit dengan angioedema memerlukan rawatan perubatan segera.
2. Mengurangkan kualiti hidup: urtikaria idiopatik, terutamanya bentuk kroniknya, dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit akibat gejala yang tidak menyenangkan seperti gatal-gatal, bengkak dan sakit kulit.
3. Masalah psikologi: Ruam dan ketidakselesaan yang berterusan boleh menyebabkan tekanan dan kecemasan pada pesakit, yang boleh menyebabkan masalah psikologi seperti kemurungan dan pengasingan sosial.
4. Peralihan ke bentuk kronik: Dalam sesetengah pesakit, bentuk akut urtikaria idiopatik dapat maju ke bentuk kronik, yang dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan tahun.
5. Komplikasi ubat: Rawatan urtikaria idiopatik mungkin memerlukan mengambil antihistamin dan ubat-ubatan lain yang boleh menyebabkan kesan sampingan.

Diagnostik Urtikaria idiopatik

Diagnosis urtikaria idiopatik biasanya berdasarkan gejala ciri dan pemeriksaan klinikal pesakit. Doktor mengambil sejarah, bercakap dengan pesakit tentang gejala dan keadaan yang mungkin menyebabkan ruam, dan melakukan pemeriksaan fizikal. Teknik diagnostik berikut mungkin diperlukan untuk menolak kemungkinan penyebab ruam atau reaksi alahan yang mungkin meniru urtikaria:

1. Peperiksaan Klinikal: Doktor menilai tanda-tanda luaran ruam, termasuk bentuk, saiz, warna, dan lokasi. Dia juga mencari gejala lain seperti gatal-gatal, bengkak, dan sakit di kulit.
2. Alergi: Jika tindak balas alahan disyaki sebagai punca ruam, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian alahan untuk menentukan alergen yang menyebabkan reaksi.
3. Ujian Darah: Ujian darah boleh dilakukan untuk menilai tahap keradangan atau kehadiran keadaan perubatan lain yang mungkin.
4. Makanan dan diet: Kadang-kadang ruam mungkin berkaitan dengan makanan. Doktor mungkin mengesyorkan bahawa pesakit menyimpan diari makanan dan menghapuskan makanan tertentu untuk menentukan sama ada makanan tertentu menyebabkan ruam.
5. Pengecualian sebab-sebab berjangkit: Dalam beberapa kes, sarang mungkin dikaitkan dengan penyakit berjangkit. Doktor mungkin mencadangkan untuk menolak jangkitan tersebut melalui ujian makmal.
6. Ujian tambahan: Dalam beberapa kes, ujian tambahan, seperti biopsi kulit, mungkin diperlukan untuk menolak diagnosis lain yang mungkin.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan urtikaria idiopatik melibatkan keputusan lain yang mungkin menyebabkan ruam dan reaksi alergi. Berikut adalah beberapa keadaan dan penyakit yang boleh meniru gejala urtikaria dan harus diketepikan pada diagnosis:

1. Reaksi alergi: Pelbagai alergen seperti makanan, ubat-ubatan, serangga, dan haiwan peliharaan boleh menyebabkan ruam alergi yang boleh meniru gejala sarang.
2. Hubungi dermatitis: Keadaan kulit ini disebabkan oleh hubungan dengan bahan-bahan yang menjengkelkan seperti bahan kimia, tumbuh-tumbuhan atau logam. Hubungi dermatitis boleh menyebabkan ruam kulit dan gatal-gatal.
3. Penyakit Berjangkit: Beberapa jangkitan, termasuk virus, bakteria, dan kulat, boleh menyebabkan ruam kulit dan gatal-gatal. Sebagai contoh, cacar air, rubella, atau jangkitan kulat.
4. Penyakit Autoimun: Beberapa penyakit autoimun, seperti lupus erythematosus atau dermatomyositis, boleh nyata dengan ruam kulit dan keradangan kulit.
5. Faktor Fizikal: Reaksi terhadap faktor fizikal seperti sejuk, panas, tekanan fizikal, atau tekanan pada kulit boleh menyebabkan urtikaria (sejenis sarang).
6. Penyakit sistemik: Beberapa penyakit sistemik, seperti lupus erythematosus sistemik atau sarcoidosis, boleh hadir dengan gejala kulit.

Untuk diagnosis pembezaan dan untuk menubuhkan diagnosis yang betul, doktor boleh melakukan pemeriksaan klinikal terperinci, serta menggunakan ujian makmal, ujian alahan dan kaedah diagnostik yang lain.

Rawatan Urtikaria idiopatik

Rawatan untuk urtikaria idiopatik bertujuan untuk melegakan gejala, mengurangkan gatal-gatal, dan mencegah kambuhan. Doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan berikut:

1. Antihistamin: Ini adalah rawatan utama untuk sarang. Antihistamin, boleh didapati dengan atau tanpa preskripsi, membantu mengurangkan gatal-gatal dan bengkak kulit. Doktor anda boleh menetapkan salah satu kategori antihistamin berikut:

Generasi pertama antihistamin:

• Diphenhydramine (Benadryl): Ini adalah salah satu antihistamin generasi pertama yang paling terkenal. Ia boleh menyebabkan kepekatan mengantuk dan merosakkan, jadi ia sering tidak disyorkan untuk digunakan sebelum memandu atau melaksanakan tugas yang memerlukan kewaspadaan.
• Hydroxyzine (Atarax, Vistaril): Ubat ini juga boleh menyebabkan mengantuk dan sering digunakan untuk melegakan kebimbangan dan kegelisahan.

Antihistamin Generasi Kedua:

• Cetirizine (Zyrtec): Cetirizine biasanya tidak menyebabkan rasa mengantuk dan mempunyai kesan jangka panjang, yang membolehkannya diambil sekali sehari.
• Loratadine (Claritin): Loratadine juga diterima dengan baik dan biasanya tidak menyebabkan rasa mengantuk.
• Fexofenadine (Allegra): Ubat ini biasanya tidak menyebabkan rasa mengantuk dan mempunyai kesan jangka panjang.

2. Ubat kortikosteroid: Jika gejala teruk atau tidak ada tindak balas terhadap antihistamin, doktor anda boleh menetapkan salap kortikosteroid atau krim untuk mengurangkan keradangan dan gatal-gatal kulit. [7]

Salap kortikosteroid dan krim boleh didapati dengan preskripsi hanya di kebanyakan negara. Berikut adalah beberapa contoh salap kortikosteroid dan krim yang boleh digunakan untuk merawat urtikaria idiopatik, tetapi pilihan dadah dan dos yang tepat harus ditentukan oleh doktor anda bergantung kepada keparahan gejala dan kawasan kulit yang terjejas:

• Salap hidrokortison: Sebagai contoh, salap hidrokortison 1%. Ia digunakan dalam lapisan nipis ke kawasan kulit yang terjejas 1-2 kali sehari.
• Mometasone (Elocon): Ini adalah kortikosteroid yang lebih kuat. Ia digunakan dalam lapisan nipis ke kawasan yang terjejas sekali sehari.
• Fluticasone (Cutivate): Sapukan lapisan nipis ke kawasan yang terjejas sekali sehari.
• Triamcinolone (Kenalog): Ini adalah ubat kortikosteroid, kadang-kadang boleh didapati dalam bentuk salap. Dos dan kekerapan penggunaan ditentukan oleh doktor anda.
• Desonate: Sapukan lapisan nipis ke kawasan yang terjejas 2 kali sehari.

Berikut adalah beberapa perkara penting mengenai penggunaan salap atau krim kortikosteroid:

• Rundingan dengan doktor: Sebelum anda mula menggunakan ubat kortikosteroid, adalah penting untuk berunding dengan doktor atau ahli dermatologi. Doktor anda akan menentukan ubat, dos, dan tempoh rawatan yang sesuai bergantung kepada keterukan gejala anda.
• Aplikasi Kulit: Salap atau krim hendaklah digunakan untuk membersihkan kulit dan kering di kawasan ruam. Pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan menggosok atau mencurahkan kulit.
• Elakkan kawasan muka dan supraorbital: Kortikosteroid biasanya tidak disyorkan untuk digunakan di kawasan muka atau supraorbital, kerana kawasan kulit ini lebih sensitif terhadap kesan sampingan.
• Ikuti cadangan Dosageand: Adalah penting untuk mengikuti arahan doktor anda mengenai dos dan tempoh rawatan. Jangan berhenti menggunakan ubat awal atau melebihi dos yang disyorkan.
• Pemantauan Kesan Sampingan: Semasa rawatan, pantau keadaan kulit anda dan laporkan sebarang gejala yang tidak menyenangkan atau kesan sampingan kepada doktor anda.
• Pengurangan dos secara beransur-ansur: Apabila peningkatan gejala dicapai, doktor anda secara beransur-ansur dapat mengurangkan dos ubat kortikosteroid untuk mengelakkan kambuh semula atau mengurangkan risiko kesan sampingan.

Adalah penting untuk mengikuti arahan doktor anda mengenai pilihan ubat tertentu dan dosnya. Salap kortikosteroid dan krim harus digunakan dengan ringan dan merata ke kulit, mengelakkan menggosok atau mengamuk.

3. Epinephrine (adrenalin): Dalam kes-kes angioedema atau reaksi anaphylactic, yang mungkin merupakan komplikasi urtikaria idiopatik, epinefrin mungkin perlu ditadbir di bawah pengawasan kakitangan perubatan.
4. Penghindaran faktor yang memprovokasi: Pesakit boleh dinasihatkan untuk mengelakkan faktor-faktor yang diketahui seperti makanan, ubat-ubatan, atau pendedahan fizikal tertentu.
5. Pengurusan Tekanan: Tekanan emosi dapat memburukkan lagi gejala urticaria. Pesakit dinasihatkan untuk belajar menguruskan tekanan melalui kelonggaran dan teknik lain.
6. Rawatan untuk kronik: Jika sarang telah menjadi kronik (berlangsung lebih dari 6 minggu), doktor anda boleh mempertimbangkan rawatan tambahan, seperti kursus kortikosteroid atau imunomodulator.

Pencegahan

Urtikaria Idiopatik biasanya merupakan keadaan alahan, dan meramalkan sebab-sebab yang tepat boleh menjadi sukar. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa garis panduan umum dan langkah pencegahan yang dapat membantu mengurangkan risiko gejala:

1. Elakkan alergen yang diketahui: Jika anda mempunyai pengetahuan untuk makanan, ubat atau bahan tertentu, elakkan makan atau bersentuhan dengan mereka.
2. Menguruskan tekanan: Tekanan boleh menyumbang kepada reaksi alergi yang memburuk. Cuba teknik relaksasi seperti yoga, meditasi atau pernafasan yang mendalam untuk mengurangkan tekanan.
3. Ikuti gaya hidup yang sihat: Makan diet yang sihat, bersenam secara teratur dan mendapat tidur yang cukup dapat menguatkan sistem imun anda dan membantu mengurangkan risiko reaksi alergi.
4. Elakkan aktiviti fizikal yang berat dalam suhu sejuk: Pembekuan (sarang yang disebabkan oleh sejuk) boleh dicegah dengan memakai pakaian hangat dalam cuaca sejuk dan mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk.
5. Ambil antihistamin seperti yang ditetapkan oleh doktor anda: Jika anda sudah mempunyai diagnosis urtikaria idiopatik, doktor anda boleh menetapkan antihistamin untuk merawat dan mencegah keterukan.
6. Jejaki ubat-ubatan: Jika anda alah kepada ubat-ubatan tertentu, pastikan doktor dan ahli farmasi anda tahu mengenainya untuk mengelakkan menetapkan atau mengeluarkan ubat alahan.
7. Rujuk alergi atau imunologi: Jika anda mempunyai kes-kes urtikaria idiopatik yang kerap atau teruk, lihat alergi atau imunologi untuk analisis dan pengurusan keadaan yang lebih terperinci.

Ramalan

Prognosis urtikaria idiopatik (urticaria sifat yang tidak diketahui) boleh berbeza dari orang ke orang. Di kebanyakan pesakit dengan urtikaria idiopatik, gejala mungkin ringan dan mungkin berubah dari masa ke masa. Dalam sesetengah kes, urtikaria boleh menyelesaikannya sendiri atau menjadi kurang teruk dari masa ke masa, sementara di lain-lain ia mungkin kekal selama bertahun-tahun.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa urtikaria idiopatik sering dicirikan oleh kambuh, iaitu, episod berulang ruam dan gatal-gatal. Keparahan dan tempoh gejala mungkin berbeza dari kes ke kes. Pengurusan urtikaria idiopatik biasanya melibatkan rawatan dengan antihistamin, yang membantu mengurangkan gejala dan mencegah keterukan.

Prognosis mungkin juga bergantung pada seberapa baik pesakit bertindak balas terhadap rawatan dan berapa lama tempoh masalah. Sesetengah pesakit memerlukan rawatan yang lebih intensif dan berpanjangan, sementara yang lain dapat dengan mudah mengawal gejala dengan antihistamin.

Adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor anda, ambil ubat mengikut dos yang ditetapkan, dan berkomunikasi secara teratur dengan doktor anda tentang keadaan kulit anda dan keberkesanan rawatan. Jika anda mengalami gejala baru atau semakin teruk, pastikan anda mendapat perhatian perubatan.

Kesusasteraan yang digunakan

Khaitov, R. M. Alergologi dan Imunologi: Panduan Kebangsaan / Disunting oleh R. M. Khaitov, N. I. Ilyina. - Moscow: Geotar-Media, 2009.