Vaksinasi kumpulan khas penduduk

Kehadiran kontraindikasi, terutamanya saudara, serta keabnormalan yang lain dalam keadaan kesihatan, tidak bermakna penarikan sepenuhnya dari vaksinasi - mengenai pemilihan vaksin, masa vaksinasi, "penutup" perubatan.

Pediatrik sering menggunakan istilah "vaksinasi pada risiko", "menjauhkan vaksinasi", yang mewujudkan ilusi bahaya vaksin untuk kanak-kanak tersebut. Lebih baik tidak menggunakannya, kerana peruntukan kumpulan tersebut dimaksudkan untuk memastikan vaksinasi selamat mereka. A "persediaan untuk vaksinasi" - penjagaan jangka panjang, keluarkan ke dalam pengampunan, apabila ia akan menjadi mungkin untuk vaksin, dan bukannya pelantikan seorang "pemulihan", "rangsangan" dana, vitamin, "adaptogen", dan sebagainya "kanak-kanak lemah" ... Dalam penyakit kronik, yang tidak kepahitan wujud (anemia, kekurangan zat makanan, penyakit riket, keletihan, dan lain-lain) mendapatkan suntikan, dan kemudian menyerah hak atau meneruskan rawatan.

Penyakit akut

Bagi orang yang mengalami penyakit akut, vaksin yang dirancang biasanya mungkin selepas 2-4 minggu selepas pemulihan. Apabila tidak berat SARS, penyakit usus akut dan lain-lain. Epidpokazaniyam dibenarkan oleh mentadbir DT atau Td, ZHKV, HBV, vaksinasi dijalankan dengan serta-merta selepas suhu menormalkan. Doktor memutuskan untuk melakukan vaksinasi terhadap penilaian keadaan pesakit, di mana terjadinya komplikasi tidak mungkin.

Mereka yang telah memindahkan meningitis dan lain-lain penyakit CNS yang serius akan diberi vaksin 6 bulan selepas bermulanya penyakit - setelah menstabilkan perubahan sisa yang, dengan vaksinasi sebelumnya, dapat ditafsirkan sebagai akibatnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Penyakit kronik

Vaksinasi rutin dilakukan selepas mengalami penurunan penyakit kronik semasa tempoh remisi - lengkap atau maksimum boleh dicapai, termasuk, terhadap latar belakang rawatan penyelenggaraan (kecuali imunosupresif aktif). Penanda untuk kemungkinan vaksinasi boleh menjadi kursus lancar dalam pesakit ARVI. Dengan wabak, mereka diberi vaksin terhadap latar belakang terapi aktif - membandingkan risiko kemungkinan komplikasi vaksinasi dan kemungkinan jangkitan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Orang yang memberi respons kepada dos vaksin sebelumnya

Vaksin berulang, yang menyebabkan tindak balas yang kuat (T °> 40.0 °, edema> 8 cm diameter) atau komplikasi, tidak ditadbir. Dalam tindak balas ini untuk DTP, walaupun mereka jarang berulang, vaksinasi berikutnya dapat dijalankan dengan vaksin aselular atau Td pada latar belakang prednisolone oral (1,5-2 mg / kg / hari - 1 hari sebelum dan 2-3 hari selepas suntikan). Sekiranya berlaku tindak balas terhadap ADP atau ADS-M, vaksinasi mengikut petunjuk epidemiologi juga diselesaikan di latar belakang prednisolon. Sekali lagi, kanak-kanak yang menyebabkan kejang demam diberi vaksin atau DTP terhadap antipiretik.

Vaksin langsung (OPV, HCV, HPV) untuk kanak-kanak dengan respons kepada DPT ditadbir seperti biasa. Jika kanak-kanak telah memberikan tindak balas anaphylactic kepada antibiotik atau protein telur yang terdapat dalam vaksin hidup, pentadbiran berikutnya dan vaksin yang serupa (contohnya, HPV dan HCV) adalah kontraindikasi.

Kehamilan

Pada masa mengandung, seorang wanita mesti divaksinasi sepenuhnya. Pengenalan vaksin langsung kepada wanita hamil adalah kontraindikasi: walaupun risiko janin tidak terbukti, permohonan mereka mungkin bersamaan dengan kelahiran seorang anak dengan kecacatan kelahiran, yang akan menimbulkan kesulitan untuk menafsirkan keadaan. Ia adalah perlu untuk memberi vaksin wanita hamil yang divaksin hanya dalam kes-kes istimewa, contohnya, apabila berpindah ke kawasan endemik atau bersentuhan dengan jangkitan terkawal:

• Sekiranya terdapat hubungan dengan campak, profilaksis dilakukan oleh imunoglobulin;
• Dalam kes vaksin rubella atau cacar air, seorang wanita yang tidak tahu mengenai kehamilan tidak terganggu;
• vaksinasi terhadap demam kuning hanya dilakukan atas bukti epidemiologi yang tidak lebih awal daripada kehamilan bulan ke-4;
• ADS-M boleh ditadbir dengan menghubungi pesakit dengan difteri;
• vaksin terhadap influenza dijalankan oleh vaksin berpecah atau subunit;
• vaksinasi terhadap rabies dijalankan secara biasa;
• vaksinasi terhadap hepatitis B tidak contraindicated;
• pada separuh pertama kehamilan, pentadbiran AS (ADS-M) dan PSS dinyatakan kontra, pada separuh kedua - PSS.

Bayi pramatang

Bayi pramatang memberi tindak balas yang mencukupi kepada vaksin, dan kekerapan tindak balas mereka adalah lebih rendah sedikit daripada bayi berjangkit. Mereka diberi vaksin dengan semua vaksin dalam dos biasa selepas penstabilan keadaan dengan berat badan yang mencukupi. Pengenalan vaksin AACCD kepada sekumpulan kanak-kanak usia kehamilan <37 minggu pada usia 1 bulan. Tidak diiringi oleh frekuensi episod apnea dan bradikardia yang lebih besar berbanding dengan kumpulan kawalan.

Kanak-kanak yang dilahirkan dalam asfiksia atau dengan tanda jangkitan intrauterin boleh ditarik balik dari pengenalan HBV jika ibu tidak mempunyai HBsAg. Jika ibu adalah pembawa, maka anak itu harus divaksin, sebagai. Risiko kurang daripada risiko jangkitan (kanak-kanak berat kurang daripada 1,500 gram vaksin secara serentak dengan pentadbiran imunoglobulin manusia tertentu terhadap hepatitis B pada dos 100 IU).

Bayi pramatang yang mendalam perlu diberi vaksin di hospital peringkat kedua memandangkan kemungkinan meningkatkan apnea. BCG-M tidak diberikan kepada kanak-kanak yang beratnya kurang daripada 2,000 gram, dengan perubahan yang meluas pada kulit, serta pesakit, tetapi mereka mesti divaksin di jabatan tahap kedua. Kanak-kanak bulan pertama kehidupan yang mengalami penyakit yang teruk (sepsis, anemia hemolitik, dan sebagainya) biasanya divaksinasi.

Menyusu

Penyusuan susu ibu bukanlah kontraindikasi kepada vaksinasi seorang wanita, kerana hanya virus vaksin rubella yang diperuntukkan dengan susu; Jangkitan kanak-kanak jarang berlaku dan berlaku secara asymptomatically.

Kanak-kanak dengan ARI kerap

Jangkitan virus pernafasan akut yang kerap tidak menunjukkan kehadiran imunodeficiency dan tidak boleh dialihkan dari vaksinasi, yang berlaku 5-10 hari selepas jangkitan virus pernafasan akut seterusnya, termasuk. Terhadap latar belakang fenomena catarrhal sisa; menunggu penamatan lengkap mereka sering disertai dengan jangkitan jangkitan seterusnya. "Penyediaan" kanak-kanak tersebut (vitamin, "adaptogens", dan lain-lain) tidak meningkatkan tindak balas imun, yang biasanya tidak berbeza dari yang jarang sakit. Lysates bakteria menyumbang kepada pengurangan jangkitan virus pernafasan akut.

[16], [17], [18], [19], [20],

Operasi

Kerana operasi itu adalah kesan tekanan, imunisasi, tanpa keperluan melampau, harus dilakukan lebih cepat daripada dalam 3-4 minggu, tidak seharusnya. Vaksinasi hendaklah dilakukan tidak lewat daripada 1 bulan sebelum operasi yang dirancang. Terhadap vaksin hepatitis B (Engeriks B) pada jadual kecemasan 0-7-21 hari - 12 bulan.

Vaksinasi orang yang mempunyai hubungan dengan pesakit berjangkit

Inkubasi jangkitan akut tidak mengganggu proses vaksinasi, vaksinasi kanak-kanak yang bersentuhan dengan pesakit dengan jangkitan lain tidak boleh menyebabkan ketakutan.

Vaksinasi dan pentadbiran produk darah

Imunoglobulin manusia, plasma dan darah mengandungi antibodi yang tidak mengaktifkan vaksin hidup, mereka juga melindungi kanak-kanak yang tidak divaksin daripada jangkitan terkawal, supaya pematuhan selang. Untuk vaksin antibodi demam kuning dalam persediaan darah domestik tidak hadir, maka inokulasi ini tidak ditangguhkan. Kehadiran antibodi tidak menjejaskan kadar survival OPV, seperti dalam penggunaan vaksin dilemahkan (imunoglobulin tertentu ditadbir sempena vaksin (hepatitis B, penyakit anjing gila).

Selang antara pentadbiran produk darah dan vaksin hidup

Produk darah	Dos	Selang
IG profilaksis: hepatitis A campak campak rabies	1 dos 1 dos 2 dos 12.5 U / kg	3 bulan 5 bulan 6 bulan 6 bulan
Sel darah merah yang dibasahkan Erythrocyte massa Seluruh plasma Plasma, thrombomass	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 bulan. 6 bulan 7 bulan
Immunoglobulin untuk pentadbiran intravena	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 bulan 9 bulan sehingga 12 bulan.

Sejarah transfusi adalah penting, bermula pada usia 1 tahun dan 6 tahun - sebelum pengenalan vaksin hidup.

Jika kanak-kanak telah menerima vaksin sebenar ditadbir immunoglobulin, plasma atau darah lebih awal daripada dua minggu, ia perlu-menerima semula vaksin pada tempoh yang diberikan dalam jadual sebagai kecekapan rasuah pertama boleh dikurangkan.