Virus demam kuning

Demam kuning ialah penyakit berjangkit teruk akut yang dicirikan oleh mabuk teruk, demam dua gelombang, sindrom hemoragik teruk, dan kerosakan buah pinggang dan hati. Oleh kerana kadar kematiannya yang tinggi (40-90%) dan perjalanan yang teruk, ia diklasifikasikan sebagai kumpulan penyakit konvensional (termasuk dalam perjanjian antarabangsa) yang berbahaya.

Agen penyebab demam kuning ialah virus yang ditemui pada tahun 1901 oleh W. Reed, tergolong dalam keluarga Flaviviridae dan mempunyai ciri khas flavivirus.

Dalam persekitaran luaran, virus demam kuning tidak stabil; ia cepat mati di bawah pengaruh pembasmi kuman konvensional, dalam medium cecair pada suhu 60 °C ia mati dalam masa 10 minit, tetapi dalam keadaan kering ia dipelihara pada 100-110 °C selama 5 jam, dalam keadaan beku - selama beberapa tahun. Dalam nyamuk mati yang dijangkiti ia dipelihara sehingga 4 minggu. Virus ini membiak dengan baik dalam embrio ayam dan dalam pelbagai kultur sel. Daripada haiwan makmal, tikus putih dan monyet (Macacus rhesus) terdedah kepadanya. Ia adalah homogen secara antigen.

Kekebalan

Selepas penyakit itu, masih terdapat imuniti yang kuat dan tahan lama, yang disebabkan oleh antibodi dan sel memori imun.

Epidemiologi demam kuning

Demam kuning adalah penyakit dengan tumpuan semula jadi endemik yang terletak di kawasan tropika Afrika Tengah dan Barat, Amerika Selatan dan Tengah. Dari segi epidemiologi, dua varian demam kuning dibezakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Demam kuning hutan

Primata adalah takungan utama virus, walaupun beberapa spesies haiwan lain (opossum, tenggiling, armadillo, dll.) sensitif terhadap virus. Jangkitan monyet (dan perumah lain) berlaku melalui gigitan nyamuk: di Amerika, genus Haemagogus, dan di Afrika, genus Aedes. Epizootik di kalangan monyet berulang setiap 3-4 tahun, selepas itu seluruh populasi primata sama ada mati atau memperoleh imuniti.

Bentuk bandar (klasik) demam kuning

Bentuk penyakit ini adalah bahaya utama, kerana sumber utama virus adalah orang yang dijangkiti. Demam kuning bandar berlaku apabila seseorang memasuki fokus semula jadi demam kuning di dalam hutan. Virus ini membiak dalam tubuh manusia, beredar dalam darah dan tidak dilepaskan ke persekitaran. Seseorang menjadi berjangkit dari akhir tempoh inkubasi (ia berlangsung 3-6 hari, dalam beberapa kes sehingga 10-12 hari) dan dalam 3-4 hari pertama penyakit (peringkat viremia). Jangkitan berlaku terutamanya melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti betina. Virus ini membiak dan terkumpul di dalam kelenjar air liur nyamuk, kekal di dalamnya sehingga akhir hayat nyamuk (1-2 bulan), tetapi tidak berjangkit kepada anak nyamuk. Nyamuk biasanya menyerang seseorang pada waktu siang, jarang pada waktu malam; selepas makan, ia menjadi berjangkit pada suhu 36-37 ° C selepas 4-5 hari, pada 24 ° C - selepas 11, pada 21 ° C - selepas 18 hari. Pada suhu 18 °C, pembiakan virus dalam badan nyamuk berhenti; pada suhu di bawah 15 °C, nyamuk menjadi tidak aktif dan oleh itu tidak dapat menghantar virus. Disebabkan oleh ciri-ciri biologi nyamuk ini, wabak demam kuning berlaku dalam kelembapan dan haba yang tinggi, yang menggalakkan pembiakan besar-besaran nyamuk.

Tidak seperti demam kuning hutan, yang merupakan jangkitan zoonosis, demam kuning bandar adalah penyakit antroponotik dengan satu laluan penularan yang boleh ditularkan. Semua orang terdedah kepada demam kuning. Hanya kanak-kanak dalam enam bulan pertama, jika mereka telah menerima imuniti pasif daripada ibu mereka, jarang jatuh sakit.

Gejala Demam Kuning

Tahap utama berikut dibezakan dalam perkembangan penyakit:

• I - jangkitan (virus memasuki badan);
• II - virus menembusi nodus limfa serantau melalui sistem limfa, di mana ia membiak;
• III - viremia, virus dibawa oleh darah ke seluruh badan dan beredar di dalamnya selama lima hari. Permulaan viremia sepadan dengan permulaan penyakit;
• IV - virus, kerana sifat pantropiknya, menembusi sel-sel pelbagai organ dan sistem dan menjejaskan mereka, terutamanya endothelium kapilari, akibatnya sistem pembekuan darah terganggu dan diatesis hemoragik berkembang, dengan hati dan buah pinggang terutamanya terjejas, yang membawa kepada kegagalan hepatorenal;
• V - pembentukan imuniti dan pemulihan beransur-ansur.

Demam kuning dicirikan oleh kitaran: tempoh inkubasi, tempoh awal (toksik umum), tempoh kerosakan yang ketara pada fungsi organ individu, dan tempoh pemulihan. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh berlanjutan dalam bentuk ringan atau membawa maut. Kadar kematian dalam bentuk penyakit yang teruk mencapai 85-90%.

Diagnosis makmal demam kuning

Diagnostik demam kuning termasuk penggunaan kaedah virologi, biologi dan serologi. Virus ini boleh diasingkan daripada darah dengan menjangkiti embrio ayam atau kultur sel. Tindak balas peneutralan digunakan untuk mengenal pasti virus. Ujian biologi melibatkan menjangkiti tikus yang menyusu dengan darah pesakit secara intracerebral, di mana virus itu menyebabkan ensefalitis maut. Untuk mengesan antibodi khusus virus dalam sera berpasangan, yang diambil 7-8 hari kemudian, RSC, RTGA, RN dan tindak balas serologi lain digunakan.

Rawatan demam kuning

Tiada kaedah rawatan khusus, rawatan patogenetik demam kuning dijalankan. Antibiotik dan ubat kemoterapi lain tidak menjejaskan virus, tetapi ia ditetapkan untuk mencegah jangkitan sekunder.

Profilaksis khusus demam kuning

Kaedah utama memerangi demam kuning adalah vaksinasi terhadap demam kuning - imunisasi aktif dalam fokus epidemik menggunakan vaksin hidup yang diperolehi oleh M. Taylor pada tahun 1936 (strain 17D). Kanak-kanak dari tahun pertama kehidupan dan orang dewasa diberi vaksin dalam dos 0.5 ml subkutan. Imuniti selepas vaksinasi berkembang 10 hari selepas vaksinasi dan bertahan selama 10 tahun. Semua orang yang melakukan perjalanan ke dan dari pusat wabak adalah tertakluk kepada vaksinasi mandatori. Selaras dengan keputusan WHO (1989), vaksinasi terhadap demam kuning dimasukkan ke dalam program imunisasi yang diperluaskan. Menurut WHO, pada tahun 1998-2000, 446 daripada 1202 orang yang jatuh sakit akibat demam kuning meninggal dunia.