Kajian menunjukkan keputusan 'unggul' untuk merawat fibrilasi atrium
Ulasan terakhir: 14.06.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Fibrilasi atrium (AF) ialah bentuk aritmia yang paling biasa, atau degupan jantung tidak teratur, di dunia, yang menjejaskan berjuta-juta orang. Dalam kajian yang diterbitkan dalam Rentak Jantung, penyelidik dari Brigham and Women's Hospital, sebahagian daripada sistem kesihatan Mass General Brigham, menganalisis data amalan klinikal dunia sebenar untuk menilai kesan rawatan lanjutan mengenai hasil pesakit selepas prosedur yang paling biasa untuk AF: ablasi frekuensi radio (RF).
Setahun selepas prosedur, 81.6% pesakit bebas daripada aritmia atrium, yang lebih tinggi daripada kadar yang dilaporkan dalam ujian klinikal, dan 89.7% daripada pesakit ini tidak mengambil ubat antiarrhythmic. Keputusan telah dibentangkan serentak pada mesyuarat Heart Rhythm 2024 di Boston, Massachusetts.
"Apabila kami melaksanakan strategi yang lebih baik untuk ablasi frekuensi radio, kami boleh meningkatkan hasil pesakit jangka panjang dengan ketara," kata ketua pengarang kajian Dr. Paul Zey, pakar elektrofisiologi dan penyelidik di Brigham and Women's Hospital.
"Dengan menggunakan pengendali terlatih menggunakan teknik lanjutan, kami melaporkan keputusan klinikal jangka pendek dan panjang yang sangat baik, dengan lebih 80% kadar kejayaan jangka panjang dan kadar komplikasi yang sangat rendah."
Ablasi RF menggunakan tenaga radiofrekuensi untuk menyahaktifkan tisu jantung yang bertanggungjawab untuk mencipta isyarat elektrik yang tidak teratur. Walaupun keselamatan dan keberkesanan ablasi RF sebelum ini telah ditunjukkan dalam ujian klinikal terkawal rawak, teknik ini sentiasa berkembang dan sedikit diketahui tentang keberkesanan dan keselamatan kaedah di luar ujian klinikal.
Kajian itu menggunakan data daripada pendaftaran REAL-AF, pendaftaran berbilang pusat yang diasaskan bersama Zey pada 2019 untuk menilai hasil jangka panjang dan pengurusan klinikal dalam pesakit yang dirawat untuk AF. Pendaftaran termasuk lebih daripada 50 pusat yang secara rutin melakukan sejumlah besar prosedur ablasi RF dan mengikut amalan terbaik semasa, termasuk tumpuan pada pengasingan vena pulmonari, mengurangkan atau menghapuskan penggunaan fluoroskopi semasa prosedur, dan menggunakan nadi frekuensi radio yang lebih pendek tetapi lebih kuat. Untuk mengurangkan masa prosedur.
"Kami melihat pengendali dan pusat berpengalaman untuk memastikan kami meneliti teknik terbaik yang telah digunakan," kata Zey. "Motivasi kami adalah untuk memikirkan pendekatan terbaik untuk ablasi RF dan untuk menyesuaikan serta menambah baik pendekatan ini supaya keputusan kami menjadi lebih baik."
Penyelidik menilai data daripada 2,470 pesakit dalam pendaftaran REAL-AF yang menjalani ablasi RF untuk AF paroxysmal, satu bentuk AF di mana gejala datang dan pergi. Bagi setiap pesakit, pasukan menilai masa dan teknik prosedur, dan mengkaji hasil pesakit serta-merta selepas prosedur dan selepas 12 bulan.
Pasukan Zey melaporkan bahawa prosedur dalam pendaftaran REAL-AF adalah lebih berkesan, selamat dan berkesan berbanding data daripada ujian klinikal rawak. Setahun selepas prosedur, 81.6% pesakit bebas daripada aritmia atrium, dan 85.7% pesakit bebas daripada AF. Di samping itu, 93.2% pesakit melaporkan tiada simptom aritmia semasa tempoh susulan.
Purata masa prosedur juga jauh lebih singkat, meningkatkan keselamatan pesakit dengan mengurangkan masa di bawah bius dan membenarkan hospital dan operator melakukan lebih banyak prosedur dalam permintaan ini.
Pada masa hadapan, penyelidik merancang untuk terus menambah baik prosedur ablasi RF untuk kedua-dua AF paroksismal, yang menjadi tumpuan kajian ini dan AF berterusan.
"Ia adalah usaha berterusan," kata Zey. "Langkah seterusnya yang penting ialah menggunakan strategi yang sama untuk memahami cara prosedur ini boleh dipertingkatkan untuk pesakit yang mengalami AF yang berterusan, yang lebih sukar untuk dirawat berbanding AF paroxysmal."
Pada masa hadapan, Zey berpendapat bahawa model pendaftaran yang digunakan dalam kajian ini boleh disesuaikan dengan mudah untuk mengoptimumkan prosedur perubatan lain dalam elektrofisiologi dan seterusnya.
"Selain penyelidikan, pendaftaran ialah rangkaian latihan penjagaan kesihatan. Kami bukan sahaja menilai pendekatan terbaik untuk ablasi RF; kami juga belajar daripada satu sama lain," kata Zey. "Matlamatnya adalah untuk menyebarkan amalan terbaik kepada semua pengendali dan pusat."