Kajian menunjukkan keputusan 'unggul' untuk rawatan fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium (AF) ialah bentuk aritmia yang paling biasa, atau degupan jantung tidak teratur, di dunia, yang menjejaskan berjuta-juta orang. Dalam kajian yang diterbitkan dalam jurnal Heart Rhythm, penyelidik di Brigham and Women's Hospital, sebahagian daripada Mass General Brigham Health System, menganalisis data klinikal dunia sebenar untuk menilai kesan rawatan lanjutan terhadap hasil pesakit selepas prosedur yang paling biasa untuk AF: ablasi frekuensi radio (RF).

Setahun selepas prosedur, 81.6% pesakit bebas daripada aritmia atrium, lebih tinggi daripada kadar yang dilaporkan dalam ujian klinikal, dan 89.7% daripada pesakit tersebut bebas daripada ubat antiarrhythmic. Keputusan telah dibentangkan serentak pada mesyuarat Heart Rhythm 2024 di Boston, Massachusetts.

"Apabila kami melaksanakan strategi yang lebih baik untuk ablasi frekuensi radio, kami boleh meningkatkan hasil pesakit jangka panjang dengan ketara," kata pengarang utama kajian Dr Paul Zei, pakar elektrofisiologi dan penyelidik di Brigham and Women's Hospital.

"Apabila menggunakan pengendali terlatih menggunakan teknik lanjutan, kami melaporkan hasil klinikal jangka pendek dan jangka panjang yang sangat baik, dengan lebih 80% kejayaan jangka panjang dan kadar komplikasi yang sangat rendah."

Ablasi RF menggunakan tenaga radiofrekuensi untuk menyahaktifkan tisu jantung yang bertanggungjawab untuk mencipta isyarat elektrik yang tidak teratur. Walaupun ablasi RF sebelum ini telah terbukti selamat dan berkesan dalam ujian klinikal terkawal rawak, teknik ini sentiasa berkembang, dan sedikit diketahui tentang keberkesanan dan keselamatannya di luar ujian klinikal.

Kajian itu menggunakan data daripada pendaftaran REAL-AF, pendaftaran berbilang pusat yang diasaskan bersama Zei pada 2019 untuk menilai hasil jangka panjang dan pengurusan klinikal dalam pesakit yang dirawat untuk AF. Pendaftaran termasuk lebih daripada 50 pusat yang secara rutin melakukan sejumlah besar prosedur ablasi RF dan mematuhi amalan terbaik semasa, termasuk tumpuan pada pengasingan vena pulmonari, mengurangkan atau menghapuskan penggunaan fluoroskopi semasa prosedur, dan menggunakan nadi RF yang lebih pendek tetapi lebih sengit untuk mengurangkan masa prosedur.

"Kami mengkaji pengendali dan pusat berpengalaman untuk memastikan kami meneroka teknik terbaik yang telah digunakan," kata Zei. "Motivasi kami adalah untuk memikirkan pendekatan terbaik untuk ablasi RF dan untuk menyesuaikan serta menambah baik pendekatan tersebut supaya keputusan kami menjadi lebih baik."

Para penyelidik menilai data daripada 2,470 pesakit dalam pendaftaran REAL-AF yang menjalani ablasi RF untuk AF paroxysmal, satu bentuk AF di mana gejala datang dan pergi. Bagi setiap pesakit, pasukan menilai masa dan teknik prosedur, dan melihat hasil pesakit sejurus selepas prosedur dan 12 bulan kemudian.

Pasukan Zei melaporkan bahawa prosedur dalam pendaftaran REAL-AF adalah lebih berkesan, selamat dan cekap daripada data daripada ujian klinikal rawak. Setahun selepas prosedur, 81.6% pesakit bebas daripada aritmia atrium, dan 85.7% pesakit bebas daripada AF. Di samping itu, 93.2% pesakit melaporkan tiada simptom aritmia semasa tempoh susulan.

Purata masa prosedur juga jauh lebih singkat, meningkatkan keselamatan pesakit dengan mengurangkan masa di bawah bius dan membenarkan hospital dan pengendali melakukan lebih banyak prosedur permintaan tinggi ini.

Melangkah ke hadapan, penyelidik merancang untuk terus memperhalusi prosedur ablasi RF untuk kedua-dua AF paroksismal, yang menjadi tumpuan kajian ini, dan AF berterusan.

"Ini adalah usaha berterusan," kata Zei. "Langkah seterusnya yang penting ialah menggunakan strategi yang sama untuk memahami cara memperbaiki prosedur ini untuk pesakit yang mengalami AF yang berterusan, yang lebih sukar untuk dirawat daripada AF paroxysmal."

Melangkah ke hadapan, Zei berkata model pendaftaran yang digunakan dalam kajian ini dengan mudah boleh disesuaikan untuk mengoptimumkan prosedur perubatan lain dalam elektrofisiologi dan seterusnya.

"Selain sebagai kajian, pendaftaran ialah rangkaian pembelajaran penjagaan kesihatan. Kami bukan sahaja menilai pendekatan terbaik untuk ablasi RF; kami juga belajar daripada satu sama lain," kata Zei. "Matlamatnya adalah untuk menyebarkan amalan terbaik di kalangan semua pengendali dan pusat."