Protein A-Related Protein A (PAPP-A)

Dalam kehamilan biasa, kepekatan PAPP-A dalam serum meningkat dengan ketara dari minggu ke-7. Peningkatan kepekatan PAPP-A berlaku secara eksponen pada permulaan kehamilan, kemudian melambatkan dan berterusan sehingga penghantaran.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sebab-sebab penurunan PAPP-A

Apabila keabnormalan kromosom dalam tahap serum janin PAPP-A I dan awal trimester II (8-14 minggu), dikurangkan sebanyak dua pertiga daripada wanita. Pengurangan yang paling dramatik dalam kepekatan protein dalam tanda trisomy pada kromosom 21, 18 dan 13. Seks kromosom yang tidak normal pada janin juga sering disertai dengan penurunan PAPP-A dalam serum darah hamil. Mengubah kepekatan PAPP-A boleh didapati dengan trisomi kromosom 22. PAPP-A nilai ramalan untuk mengesan keabnormalan janin adalah lebih tinggi daripada perubahan dalam tahap penanda tersebut dikenali sebagai AFP, hCG, trophoblastic β ₁ globulins dan estriol unconjugated dan inhibin dan setanding dengan bagi β-hCG percuma. Dikurangkan PAPP-A peringkat dengan keabnormalan kromosom adalah paling ketara dalam 10-11 minggu kehamilan.

Kepekatan medan serum PAPP-A untuk pemeriksaan untuk kecacatan kongenital

Kehamilan	Kepekatan medan PAPP-A, mg / L
8hb	1.86
9hb	3.07
10	5.56
11th	9.86
12th	14.5
13th	23.4
14th	29.1

Pengurangan lebih dramatik dalam kepekatan PAPP-A dalam serum darah hamil diperhatikan dalam kehadiran sindrom Cornelia de Lange janin, di mana, seperti dalam kes trisomy untuk autosom, menonton pelbagai displasia, kecacatan, psikomotor ditangguhkan dan pembangunan fizikal.

Satu lagi gejala pathognomonic bebas daripada aneuploidy janin di akhir saya trimester kehamilan adalah penebalan lipat nuchal, yang dikesan oleh ultrasound, tetapi bentuk ini visualisasi bengkak tempatan tisu lembut agak rumit dan subjektif, walaupun menggunakan model moden pengimbas yang mempunyai kuasa tinggi menyelesaikan. Ia harus diperhatikan bahawa awal selepas trisomies pengesahan ultrasound janin atau pemeriksaan biokimia dan cytotrophoblast karyotyping berikutnya diperolehi oleh horionbiopsii membolehkan penamatan kehamilan seawal Saya trimester. Semasa trimester II janin pengesahan aneuploidy dilakukan oleh karyotyping sel fibroblast dari cecair amnion.