Pembedahan pada kemaluan dan vagina luar

Pembukaan abses kelenjar besar vestibule

Petunjuk: Proses keradangan akut.

Teknik: seksyen longitudinal dibuat ke bahagian dalam labia kecil selari dengan yang terakhir, diikuti oleh saliran. Dalam tempoh selepas operasi, hidrogen peroksida dibasuh setiap hari sebelum pembersihan, maka kasa penyu disuntik.

[1], [2], [3], [4]

Pembuangan sista daripada kelenjar besar di vestibule (enucleacio cystis glandulae vestibularis major)

Petunjuk: abses berulang kelenjar bortolin, kursus fistulous selepas pembukaan abses, sista, mengubah bentuk masuk ke vagina.

Teknik: memotong kulit 5-6 cm jauh di atas tumor di luar labia minora. Dengan cara yang tajam dan tumpul, kista dikeluarkan daripada serat sekitar dan dikeluarkan. Tempat tidur sista disuntik dengan jahitan catgut yang tenggelam. Pada potongan satin sutera nodal dikenakan.

Operasi pada selaput dara

Petunjuk: jangkitan lengkap atau kekakuan teruk, mencegah hubungan seksual atau aliran darah haid.

Terdapat beberapa pilihan untuk operasi:

1. pembedahan hipmenotomi dibuat dengan pisau pisau di bahagian bawah bahagian bawah, yang mengarahkan ke arah pangkal selaput dara. Tepi-tepi luka dibentangkan, kapal-kapal itu disambungkan. Di tepi pinggan, diregangkan di arah membujur, jahitan catgut yang berasingan diletakkan;
2. penguraian dari hymenectomy (hymenectomy) - hirisan rentas keretakan dibuat dengan pengusiran tepi luka antara sudut. Bahagian pinggang yang diketepikan diselaraskan dengan jahitan catgut yang berasingan;
3. operasi dalam proses penggantian selaput dara dengan pembentukan hematocolpos (colpostomia). Serangan cruciform dibuat daripada selaput dara yang menonjol dengan selubung pinggang insisi dengan jahitan catgut yang berasingan untuk mengelakkan permukaan luka telanjang daripada melekat bersama.

Pembedahan untuk ovulasi dan prolaps dinding faraj dan kedudukan abnormal uterus

Kolporaphhasia anterior (anterior colporrhaphia)

Petunjuk: peninggalan dinding anterior vagina, prolaps dinding anterior vagina, cystocele.

Teknik: Bahagian vagina serviks terdedah oleh cermin. Bibir hadapan serviks peluru ditangkap atau forsep bergigi dua dan seterusnya menjadi pintu masuk faraj (atau penyingkiran anterior dinding faraj kemaluan celah - roll a). Pemotongan itu dibuat antara empat Pengapit Kocher - 2 cm di bawah pembukaan luaran uretra, 2 cm di atas os serviks luar dan double - memotong di sisi bentuk flap bujur untuk kedalaman lapisan menjadi serat longgar. Membran mukus dipisahkan dengan cara akut dan tumpul dari fascia ventrikel yang mendasari. Kemudian, katil pundi kencing diperkuat-jahitan yang berterusan, nod atau kaset jahitan menghubungkan tisu paravezik dengan rendaman pundi kencing. Ujian mukosa vagina disambungkan oleh sambungan catgut berterusan dalam arah membujur.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Coloporineeoraphy (colpoperineorrhaphia). Colposcopyinoplastic (colpoperineoplastica)

Petunjuk: ovulasi dan prolaps dinding posterior vagina, rektum.

Teknik: faraj terdedah melalui cermin. Patch membran mukus dinding posterior vagina adalah segi tiga. Asas ini terletak di belakang di sempadan mukosa faraj pematerian dan kulit perineum, bahagian atas - dalam garis tengah yang lebih dekat dengan badan (kuantiti bergantung flap dipotong dari ketinggian kelangkang diperolehi semula dan keterukan ptosis). Masuk ke faraj mesti lulus 2 jari. Selepas pengusiran flap mukosa, luka itu akan luka dari sudut atas, menyambung tepi mukosa dengan jahitan yang berterusan. Kemudian teruskan ke levatoroplasty. Gunakan jarum tebal bulat, yang pertama kali dibawa di bawah kaki sebelah kiri satu sisi, punctures dan genggam bahagian dalam kaki kiri sisi lain dari luar. Memohon 2-3 daripada lapisan pengetatan ini. Kemudian, sambungan tepi luka vagina diteruskan oleh jahitan catgut yang berterusan ke sempadan kulit. Tahap terakhir adalah menyikat otot dan kulit perineum dengan jahitan sutura nodal.

colporrhaphy median (colporrhaphia mediana)

Petunjuk: kehilangan sepenuhnya rahim pada usia tua, berulang prolaps faraj selepas pemusnahan vagina rahim. Operasi ini tidak termasuk kemungkinan aktiviti seksual pada masa akan datang.

Teknik: serviks di dalam cengkaman dengan forsep peluru untuk kedua-dua bibir, ditarik ke bawah, dan faraj dan rahim yang akan ditolak keluar. Kemudian leher ke bawah dan diberi flap segi empat tepat dikeluarkan daripada dinding faraj anterior dengan sempadan - bahagian 2 cm di bawah pembukaan luaran uretra, bahagian bawah - dalam peti besi faraj. Lebar flap bergantung pada lebar vagina, di bahagian atas flap harus agak luas. Saiz dan bentuk flap yang sama dipotong di sepanjang dinding belakang vagina. Kraftangan dipisahkan oleh jalan tajam. Maka permukaan segar disambungkan antara jahitan tangsi berurutan berasingan dari depan dan belakang gerbang (tepi depan dan luka melintang belakang serviks) permukaan itu luka disertai, diskru ke dalam dan leher pergi jauh ke dalam faraj. Saluran sisi kiri dan kanan kekal untuk aliran keluar dari perkumuhan serviks.

Ventrofi uterus (ventrofixatio uteri)

Petunjuk: menurun dan prolaps dinding vagina dan uterus. Selalunya melengkapkan operasi pada vagina dan perineum. Ia ditunjukkan pada wanita tua.

Teknik: laparotomi pertengahan yang lebih rendah. Rahim dikeluarkan dari rongga perut dan ditarik ke sudut bawah luka. Peritoneum dijahit dengan jahitan catgut yang berterusan dari sudut atas dengan penempatan di bawah rahim. Di sudut bawah peritoneum disuntik ke permukaan luar rahim. Oleh itu, badan rahim terletak pada peritoneum selari dengan dinding abdomen. Dengan jahitan catgut, permukaan anterior rahim melekat pada otot perut. Aponeurosis disuntik dengan jahitan sutera nod.

Untuk meningkatkan keberkesanan operasi dan pencegahan penyakit yang berulang (sejak peritoneum ditarik) mengemukakan jahit rahim 2-3 jahitan sutera, membimbing mereka melalui peritoneum, otot dan fascia di mana diikat jahitan. Peritoneum dan aponeurosis biasanya disutih.

Ventrosuspension (ventrosuspensio uteri) adalah operasi menggantung uterus untuk ligamen pusingan mengikut Doleri-Gilliam.

Petunjuk: peninggalan dan prolaps rahim, retroflexia tetap rahim.

Teknik: rongga perut dibuka. Peritoneum, bersama-sama dengan aponeurosis, digenggam pada kedua-dua belah hirisan menggunakan pengapit Kocher. Melangkah kembali 2 cm dari tepi pemotongan itu, pisau bedah aponeurosis membentuk lubang diameter 1 cm. Jatuh ligamen seli pusingan pada jarak 3-5 cm daripada ligamen rahim dan output gelung melalui lubang pada aponeurosis sebelah yang sama. Di atas aponeurosis, gelung ligamen disambungkan dengan jahitan sutra dan dilampirkan pada aponeurosis oleh jahitan berasingan. Peritoneum dan aponeurosis biasanya disutih.

Operasi Manchester (operasi Manchester)

Petunjuk: peninggalan dan prolaps sebahagian daripada rahim, terutamanya apabila pemanjangan leher rahim dan kehadiran cystocele.

Teknik: serviks ditangkap oleh forseps peluru dan dikurangkan ke pintu masuk ke vagina. Insisi dinding faraj untuk fascia pundi kencing anterior 1,5-2 cm di bawah meatus. Anda boleh menggambarkan flap segitiga pada dinding depan vagina. Kemudian, insisi pekeliling membran mukus serviks bulatan (di hadapan - di peringkat salib kali ganda yang lalu). Mukosa dinding faraj otseparovyvaetsya anterior dari pundi kencing bertakuk dengan gunting tali penghubung bermula dari leher ke pundi kencing, dan yang kedua oleh dikeluarkan upwardly 2-3 jahitan tangsi tumpul dan tajam dilakukan transposisi pundi kencing. Sepanjang potong bulat terus terang dipisahkan dari bilik kebal faraj serviks ke atas. Ligamen kardinal terletak pada permukaan sisi leher memanjang terdedah. Berkas ditangkap klip dipotong, dijahit bersama-sama dengan yang berlalu di cawangan mereka arteri rahim. Dihasilkan conical pemotongan memanjang bahagian pangkal rahim, rahim selepas pra bougienage Dilator serviks Gegara untuk № 10-11. Menggunting ligamen kardinal diketatkan ke tengah dan dijahit bersama-sama di bawah bahagian bawah pundi kencing, yang menjadi sokongan tambahan untuk itu. Lampiran vakum vagina ke leher yang dipotong dibuat oleh jahitan berbentuk U. Sisi bahagian leher dijahit jahitan tangsi berasingan daripada rampasan mukosa dan tisu otot.

Peringkat terakhir operasi adalah colpoperineorafia mengikut kaedah yang biasa.

Penyembuhan vagina uterus (extirpatio uteri per vaginam)

Petunjuk: prolaps lengkap rahim.

Teknik: serviks ditahan oleh forseps Myso, rahim dikurangkan ke pintu masuk ke vagina. Di sempadan dan anterior faraj fornix mukosa meliputi serviks, hirisan bulat atau semilunar dan dibedah siasat dinding faraj otseparovyvaetsya cuff ke arah zevu rahim. Pundi kencing akut dan bodoh dipisahkan dengan mencapai lipatan vesico-rahim serviks, yang ditentukan oleh warna putih. Pundi kencing ditolak ke hadapan dengan sebuah lif dan lipat vestibular dibuka (colpotomy anterior). Serat paracervais, ligamen kardinal digenggam oleh pengapit, bersilang dan disambungkan dengan catgut. Kelebihan bebas lipat vesicle-uterus menghubungkan dengan pinggir luka vagina dengan jahitan catgut. Tubuh rahim dibawa keluar melalui colpotomy anterior. Selepas perkumuhan, rahim dikeluarkan ke kiri, pengapit diletakkan pada bahagian awal ligamen pekeliling, sendiri dan tiub fallopian. Di antara mereka, pembentukan ini bersilang dan disambungkan dengan catgut. Tindakan yang sama dilakukan di sisi lain. Rahim ditarik dalam satu arah, tunggul pelampung di sisi lain. Tisu rahim lega permukaan sisi berserenjang dengan pengapit melapisi arteri rahim, yang bersilang dan ligated (seperti yang dilakukan oleh pihak lain). Tubuh dan serviks ditarik ke atas diri mereka, ligamen sacro-uterine terdedah, yang dicubit, dipintal dan disambungkan. Persimpangan gerbang sisi, peritoneum, faraj vagina posterior, yang diketatkan pada terminal ke pintu masuk ke vagina, dibuat. Peritoneum disuntik dengan jahitan sutured. Kultus-kultur ligamen bulat dan appendages tetap secara extraperitoneally, menyambungkan mereka pada setiap sisi antara satu sama lain dan dengan tepi sisi dari celah vagina. Ligamen kardinal ditumpuk satu sama lain dan dijahit bersama. Pemotongan dinding faraj disuntik dengan jahitan catgut nod. Adalah dinasihatkan untuk menghapuskan ketidakcekapan otot lantai panggul untuk menambah operasi ini dengan colpoperineoraphy.